Псориаз в ушах

Псориаз является неизлечимым дерматологическим заболеванием неинфекционной природы, и характеризуется ярким проявлением внешних признаков. Чешуйчатые высыпания на коже, краснота, отечность тканей  — это не полный перечень симптомов, по которым врач-дерматолог определяет патологию. Локализация псориаза зависит от формы патологии. В большинстве случаев, бляшки возникают на ногах, руках, волосистой части головы. При прогрессировании болезни высыпания разрастаются по всему телу. Псориаз в ушах и на лице встречается реже.

Причины заболевания

Абсолютные причины псориаза ушей не известны. Чаще всего, заболевание возникает, как вторичное, при имеющихся высыпаниях на коже головы.

На возникновение патологии оказывают влияния общие факторы, провоцирующие псориаз:

• Генетическая предрасположенность или особенность организма передавать по наследству функциональные и морфологические признаки;
• Воздействие аутоиммунных антител, которые продуцирует иммунная система организма, игнорируя свои защитные функции, вследствие сбоя работы.

Аутоиммунную активность, в свою очередь, могут вызывать внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) причины:

• наличие инфекционных и иммунологических заболеваний, в том числе ВИЧ и СПИД;
• дистресс и дисания (постоянное пребывание в состоянии психологического дисбаланса и нарушение сна);
• нарушение обменных процессов и гормонального фона;
• хронический алкоголизм;
• некорректное медикаментозное лечение (в особенности, гормональными препаратами).

Гендерной и возрастной принадлежности псориаз не имеет.

Симптомы болезни

Исходная стадия заболевания характеризуется следующими признаками:

• гиперемия (покраснение) ушной раковины;
• перманентный зуд в ухе;
• стянутость и сухость кожного покрова;
• появление трещин на коже;
• припухлость пораженного участка или всей раковины;
• шелушение(десквамация) эпидермиса, возникновение чешуек белесого оттенка.

Ушная раковина, пораженная псориазом

На фото псориаз в ушах мало отличается от псориатических высыпаний на других частях тела.

Если у пациента диагностирована псориатическая болезнь, уши становятся просто очередным местом ее локации. В случае первичного проявления псориаза за ухом, он может иметь внешнее сходство с себорейной экземой (дерматоз хронического характера с бляшками, покрытыми жирной крепкой чешуей).

В отличие от себорейной экземы, при псориазе за ушами, бляшки не инфильтрированные, омертвевшие клетки кожи (чешуйки) имеют сухую, а не влажную жирную текстуру.Под отшелушившейся мертвой кожей розовые пятна затянуты блестящей глянцевой пленкой. Высыпания зудят, и в случае деструкции пленки начинают кровоточить. Чрезвычайно опасно инфицирование поврежденных участков. Проникновение патогенных микроорганизмов (грибков и проч.)вызывает появление гнойных болезненных волдырей.

При дальнейшем развитии болезни бляшки «расползаются» на область шеи, груди, иногда, на лицо. Появляется отечность мягких тканей. При механическом воздействии (расчесывании, случайном повреждении) возникает ответная кожная реакция в виде усиления высыпаний (симптом Кебнера). Наблюдается гипертермия эпидермиса.

Диагностика

Дифференцированная диагностика необходима, чтобы отличить истинный псориаз на ушах от других дерматозов, с симптомами зуда и десквамации(экзема, эритема, пруриго и т.д.). Дерматолог проводит осмотр ушной раковины и заушного пространства посредством дерматоскопа(оптического прибора с многократным увеличением).

Пациенту назначается:

• общий клинический анализ крови на определение лейкоцитоза (воспалительного процесса);
• биохимия крови для оценки показателей печеночных ферментов(АЛТ – аланинаминотрансфераза, АСТ – аспартатаминотрансфераза);
• кровь на реакцию Вассермана (чтобы исключить сифилис).

Проводится гистологический анализ биоматериала (соскоб).

При необходимости дифференцировать псориаз от микоза (грибка), назначается тест ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Лечение

Псориаз в ухе, как и другие формы этой патологии, считается неизлечимым. Терапия направлена на устранение внешних симптомов, и увеличение продолжительности латентного периода болезни.

Комплекс воздействия на кожную патологию включает:

• медикаменты для наружного применения (мазь, крем, гель);
• таблетированные лекарственные препараты;
• диетический рацион;
• отказ от алкогольных напитков;
• физиопроцедуры;
• средства народной медицины.

Лечением занимается врач-дерматолог, но пациенту обязательно назначается консультация отоларинголога (ЛОРа).

Лекарственные препараты

Таблетированные средства назначаются в зависимости от состояния пациента:

• антигистаминные препараты для снятия зуда (Супрастин, Зиртек, Кларитин и др.);
• антибиотикицефалоспоринового ряда, в случае сопутствующей инфекции;
• витаминно-минеральные комплексы.

Препараты местного действия могут быть гормосодержащими или негормональными. Первые, дают результат в короткие сроки, но имеют ряд противопоказаний, и вызывают специфическую реакцию (тахифилаксию). Это означает снижение терапевтического эффекта при повторном использовании, иначе привыкание организма к лекарству. Лечить псориаз в ушах гормональными мазями можно только с разрешения доктора. Основными компонентом таких средств являютсяглюкокортикоидные гормоны подкласса кортикостероидов, вырабатываемые корой надпочечников.

Список гормональных медикаментовдля наружного применения:

• Преднизолон;
• Гидрокортизон;
• Флуцинар;
• Лоринден;
• Синафлан;
• Тридерм / Акридерм ГК;
• Целестодерм;
• Элоком;
• Белосалик;
• Дермовейт.

Противопоказаниями к применению мазей выступают:

• вирусные и грибковые поражения эпидермиса;
• туберкулез и рак кожи;
• кожные проявления сифилиса;
• аллергии.

Использование гормоносодержащих средств в перинатальный период необходимо согласовать с гинекологом, который ведет беременность.

Негормональные кремы и мази содержат натуральные ингредиенты, эффективно устраняют зуд и жжение, смягчают и увлажняют кожные покровы.

К наиболее популярным относятся:

• Псориатен;
• Дайвонекс;
• Карталин;
• Акрустал;
• Салициловая и Цинковая мазь;
• Цинокап;
• Софора;
• Псорилом.

Противопоказанием к использованию является индивидуальная непереносимость компонентов лекарства.

Из физиотерапевтических методов наиболее результативна лазеротерапия.

Правила ухода за поврежденной кожей

При псориазе ушной раковины и заушной области гигиенические процедуры следует проводить, соблюдая несколько правил:

• ежедневно мыть кожу теплой водой без использования парфюмированных средств;
• не тереть уши полотенцем, а осторожно промокать;
• мыть волосы специальным шампунем от псориаза;
• очищать раковину и слуховой проход ватной палочкой (без глубокого введения);
• не сушить волосы феном, и не окрашивать в период лечения;
• наносить лекарственный препарат толстым слоем (лучше на ночь).

При обширном поражении рекомендуется сделать короткую стрижку.

После курсовой терапии, необходимопродолжать профилактический уход за ушами с помощью специальных кремов, соблюдать диетический рацион. Перед выбором косметических и гигиенических средств, лучше проконсультироваться у доктора.