Основные места локализации псориаза

Виды псориаза

Виды псориаза

Псориаз (чешуйчатый лишай) — хроническое заболевание, которое является неизлечимым. Эта болезнь не передается, так как является неинфекционной. Основной мишенью патологического процесса является кожный покров, ногти и волосы. В запущенных случаях отмечается поражение суставных структур и . Характерные признаки заболевания: воспаленные папулы и конгломераты, покрытые плотным слоем чешуек, серовато-белого цвета.

Все виды псориаза имеют схожую клиническую картину:

  • четко обозначенные границы бляшек,
  • утолщение и припухлость пораженных участков,
  • гиперемия,
  • зуд и боль.

Классификация псориаза

Какие виды псориаза бывают? Специалисты выделяют несколько разновидностей чешуйчатого лишая, которые различны между собой по ряду определенных критериев.

Существует несколько типов псориаза, каждый из которых имеет свои особенности:

  • Обыкновенный — простая форма чешуйчатого лишая, при которой осложнения отсутствуют. В данную группу входит бляшечный и монетовидный псориаз.
  • Пустулезный генерализованный — тяжелая форма течения болезни, которая осложнена присоединением инфекционного процесса. Одновременно поражает несколько зон локализации, включает синдром Цумбуша и герпетиформное импетиго.
  • Каплевидный — папулы располагаются отдельно, не сливаясь в бляшки. Чаще всего поражаются зоны предплечья, груди и шеи.
  • Артропатический — клиническое течение напоминает ревматическую форму артрита.
  • сгибательный — конгломераты локализуются в области подмышечных впадин, под грудью у женщин и в паховых складках. Имеет место постоянное ухудшение состояния, связанное с механическим трением.
  • Неуточненный — сочетает в себе несколько видов заболевания, поэтому клиническая картина достаточно широка.

Для всех форм псориаза характерна единая симптоматика и схожие признаки патологического процесса. Данный критерий является достаточно важным и широко применяется в медицине при назначении лечения.

Следует уделить внимание таким формам псориаза, как зимняя и летняя. В первом случае речь идет о периодах обострения в холодное время года. Среди провоцирующих факторов выделяют резкие перепады температуры и сухой воздух. При грамотно назначенном лечении наступает быстрое выздоровление.

С чем связана летняя форма чешуйчатого лишая? С воздействием на организм механических раздражителей, аутоинтоксикации и солнечных лучей. Причиной становятся сильно горячие ванны, которые способствуют нарушению защитных функций кожи.

псориаз эритродермический
Псориаз эритродермический

Псориатические бляшки возникают медленно и через какое-то время приводят к появлению сплошной эритродермии. При этом различить папулы и бляшки невозможно. На коже появляется шелушение и происходит полное или частичное выпадение волосков, происходит утолщение ногтевых пластин. Спустя несколько дней эритродермия исчезает и появляется стандартная симптоматика псориаза. Ухудшения возникают на фоне чрезмерного потоотделения и воздействия солнечных лучей.

Внутренний псориаз

Псориаз, как правило, вызывает ассоциацию с поражением кожи. Это приводит к развитию иных болезней, которые достаточно сложно сопоставить с псориазом. Практически во всех случаях внутренние структуры организма поражаются при несвоевременном лечении наружной формы заболевания.

При псориазе внутренняя форма заболевания сопровождается следующими симптомами:

  • Нарушение процессов метаболизма.
  • Ухудшение микроциркуляции крови.
  • Снижение печеночных функций.
  • Дисфункции щитовидки и нарушения со стороны ЖКТ.
  • Появление проблем со зрением.

Внутренняя форма чешуйчатого лишая при несвоевременном лечении чревата развитием серьезных осложнений. Чаще всего страдает сердечно-сосудистая система: появляется боль за грудной клеткой сердечный тон становится приглушенным, возникает одышка, нарушается сердечный ритм и развивается коронарная недостаточность. Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечается утолщение слизистой оболочки кишечника и желудка. Происходит повышение секреции желудочного сока, появляются атрофические участки, нарушается стул, снижается аппетит и возникает изжога, тошнота и рвота.

Внутренняя форма псориаза часто приводит к возникновению изменений со стороны печени (кровоизлияния на коже, повышение температуры тела, пигментация, расстройства кишечника). Постепенно она увеличивается, и существуют риски развития печеночной недостаточности. Страдает также и мочевой пузырь (повышается утомляемость, снижается аппетит, появляется чувство тяжести после еды). Псориаз может затронуть почки и даже нервную систему.

внутренний псориаз последствия
Последствия внутреннего псориаза

Довольно часто происходит поражение суставных структур. Артритный процесс приводит к нарушению соединительной ткани в области фаланг пальцев на руках. Это служит причиной их искривления и сопровождается нестерпимыми болевыми ощущениями.

Инверсный псориаз

псориаз инверсный

Нестандартная разновидность псориаза при которой симптоматика локализуется только в интертригинозных зонах, таких как пах и подмышки, складки между ягодицами и под грудью, на сгибах верхних и нижних конечностей.

У полных людей развивается на складках в области живота. Симптоматика постоянно ухудшается в силу постоянного трения.

Инверсная форма чешуйчатого лишая носит еще название оппозитный псориаз, что связано с внешним видом конгломератов. Среди морфологических особенностей клинической картины следует выделить отсутствие ярко выраженного шелушения. Цвет бляшек варьируется от ярко красных до коричневатых. У людей, имеющих темную кожу отмечается гиперпигментация очагов поражения.

Себорейный псориаз

псориаз себорейноподобный

Относится к атипичной клинической форме псориаза, которая развивается исключительно на . Постепенно патологический процесс переходит на лицо, шею и плечи. Проявляется преимущественно шелушением. Папулы в данном случае возникают крайне редко. Большинство людей принимают данную форму чешуйчатого лишая за себорею и начинают лечиться, используя шампуни от перхоти. Это ухудшает течение болезни и приводит к прогрессированию патологического процесса.

При отсутствии своевременного и эффективного лечения образуются бляшки, покрытые плотной пленкой, которая состоит из серовато-серебристых чешуек. Данный процесс сопровождается выраженным зудом и жжением. В этом случае лечение проводится значительно дольше.

Каплевидный псориаз

псориаз каплевидный

Входит в классификацию псориаза по МКБ-10 под номером L40.4. Симптомы локализуются в области бедер. Папулы имеют особую форму — каплевидную. При прогрессировании болезни происходит распространение бляшек по всему телу, которые, как правило, между собой не объединяются.

Развивается преимущественно на фоне бактериальной инфекции и стрептококкового фарингита. Данная форма заболевания является единственной, которая может возникнуть в детском возрасте.

Артропатический псориаз

псориаз артропатический

Представляет собой запущенную типичную форму болезни, которая развивается после перенесенной кожной стадии заболевания. Характеризуется изменением суставных структур. Симптоматика псориаза в данном случае выглядит следующим образом:

  • Поражение суставов пальцев рук и ног, покраснение кожного покрова.
  • Появление характерной острой боли в области поврежденных участков или в пятке.
  • Выраженная деформация суставных структур и появление скованности по утрам.
  • Возникновение вывихов на фоне нарушения эластичности соединительной ткани.
  • Возможно укорочение пальцев и отечность, которая препятствует полноценному сгибанию.

Пустулезный псориаз

псориаз пустулезный

Часто протекает в генерализованной форме, которая появляется очень редко — примерно в 1% случаев. Возникает патологический процесс внезапно. Причиной является изменение кожного покрова. Бляшки постепенно сливаются, охватывая большие участки кожи.

Кожная симптоматика сопровождается появлением признаком интоксикации организма. Больной ощущает слабость, головную боль и лихорадку. Высыпания появляются на нежных участках кожи, преимущественно на гениталиях и сгибательных складках.

Экссудативный псориаз

псориаз экссудативный

Возникает на фоне типичной клинической картины. Отличительная черта — чрезмерное пропотевание жидкой части крови. В данном случае происходит развитие воспалительной реакции и лейкоцитарной инфильтрации. Псориатические бляшки покрыты пластинками, которые имеют желтый цвет. При их удалении появляется раневая поверхность. Чешуйчатый лишай экссудативной формы возникает преимущественно у тех лиц, которые страдают от ожирения, сахарного диабета и гипотиреоза.

Вульгарный псориаз

псориаз вульгарный

Самая псориаза, диагностируемая в 80-90% случаев. Проявляется приподнятыми над воспаленной поверхностью папулами, которые покрыты серебристыми чешуйками. Под плотной пленкой находится красная кожа, которая лишена защитного слоя. Она с легкостью травмируется и кровоточит, так как располагает большим количеством мелких сосудов.

Для вульгарной формы псориаза свойственно прогрессирование на фоне расчесов и микротрещин. Спровоцировать заболевания могут нарушения процессов метаболизма. Чешуйчатый лишай в данном случае возникает из-за тяжелых инфекционных заболеваний и стрессовых ситуаций. Предрасполагающий фактор — аллергическая подверженность.

Псориатическая эритродермия

Псориатическая эритродермия — наиболее тяжелая форма болезни, в половине случаев развивающаяся на базе имеющихся кожных патологий, встречается у 1-2% пациентов. Обычно ее предшественником является пустулезный псориаз, реже — перенесенные инфекции, лекарственные провокации, заболевания иммунного генеза. Различают первичную и вторичную формы.

Симптомами начала патологического процесса являются:

  • появление алой эритемы с ростом и слиянием пятен;
  • мелкое шелушение с последующей инфильтрацией кожи;
  • при остром протекании — повышение температуры, воспаление лимфоузлов, болезненное состояние ногтей и волос.

При острой манифестации необходимо помещение в стационар как минимум на 3 недели в палату с регулированием показателей влажности и температуры.

Механизм развития болезни — тяжелая аутоиммунная реакция организма с сильным воспалением. Несвоевременное оказание помощи грозит пациенту самыми серьезными последствиями.

Степени тяжести псориаза

Можно выделить три основные степени тяжести чешуйчатого лишая, который различны по симптоматике, площади поражения и характеру высыпаний:

  • Легкая. Клиническая картина псориаза отсутствует. Псориатические бляшки единичные или вовсе отсутствуют. Умеренный зуд и покраснение. Имеет место десквамация эпителия, для которой характерна белесая поверхность и выраженное шелушение. Воспалительный процесс, как правило, не наблюдается или выражен слабо. Поражается не более 3% кожного покрова.
  • Умеренная. Симптоматика проявляется более выражено. Поражения отмечаются на 3-10% кожи. Больной ощущает дискомфорт от болевых ощущений и от нарушения эстетических качеств.
  • Тяжелая. Отмечается поражение более 10% площади кожного покрова. Воспаление выражено достаточно ярко. Диаметр пленки увеличивается и снижается эластичность кожи. Она краснее и отекает, что сопровождается появлением болевого синдрома и мучительного зуда.


Стадии псориаза (слева направо: легкая, средняя, тяжелая)

Если псориаз переходит на суставы, то состояние расценивают как тяжелое, не зависимо от того, какие площади поражены. Для измерения тяжести течения заболевания используют такое понятие, как индекс PASI. С его помощью можно оценивать степень тяжести псориатического поражения организма. Индекс представляет собой обычную оценочную шкалу, которая начинается от 0 и заканчивается цифровым значением 72 (максимальное поражение).

Существует много видов псориаза, каждый из них имеет определенные клинические проявления. Некоторые типы болезни можно спутать с другими заболеваниями. Именно поэтому при появлении первичных нарушений со стороны кожного покрова рекомендуется проконсультироваться с врачом. Это позволит принять меры своевременно, исключив вероятность прогрессирования заболевания, а соответственно и развития осложнений. Грамотно поставленный диагноз позволяет назначить эффективное медикаментозное лечение.

Основные места локализации псориаза

Местную терапиюПсориаз относится к хроническим кожным заболеваниям. Основным признаком этого недуга является появление сыпи на кожном покрове, которая сопровождается зудом. Локализация псориаза зависит от его формы. Поэтому, прежде чем определить, где именно возникает сыпь, необходимо выяснить, на какие виды подразделяется заболевание.
The request cannot be completed because you have exceeded your .

Виды

Существует несколько подходов к градации патологии. Чаще всего применяется метод, основанный на разделении псориаза по форме его протекания.

Итак, болезнь бывает:

  1. Пустулезной.
  2. Непустулезной.

В свою очередь, каждая из названных форм подразделяется на несколько видов.

Пустулезный псориаз классифицируется как:

  1. Генерализированный. Кожные высыпания охватывают практически всю поверхность тела. Лечение патологии затруднено.
  2. Пальмоплантарный. Изменения кожного покрова наблюдаются на подошвах стоп и ладонях. Требуется своевременное лечение, иначе локализация патологии в дальнейшем распространяется на другие части тела.
  3. Псориаз, протекающий по типу кольцевидной центробежной эритемы.

Она предполагаетК непустулезной форме относятся:

  1. Обыкновенный псориаз, характеризующийся появлением на коже бляшек. Он встречается практически у 90% больных. Бляшки появляются в основном на локтях и коленях, однако нередко они встречаются и на других частях тела, включая лицо. Со временем эти образования сливаются друг с другом, занимая большую площадь. Такой псориаз в некоторых случаях развивается в генерализированный.
  2. Псориатический артрит.

Имеются и другие виды псориаза, которые не входят в основную классификацию.

К их числу относятся:

  1. Себорееподобный. Развивается на фоне существующей себореи. Высыпания первоначально локализуются на волосистой части головы. Постепенно они распространяются на другие участки.
  2. Лекарственно индуцированный. Поражение кожи происходит на фоне приема определенных препаратов. Возникает как аллергическая реакция на действие компонентов лекарства.
  3. Обратный, или атипичный. Поражаются участки кожи, расположенные в складках или на сгибательных участках.
  4. Заболевание Напкина.
  5. Экссудативный.

Псориаз протекает в легкой и тяжелой форме. В последнем случае речь идет о наличие большой площади поражения кожного покрова, а само заболевание сопровождается присоединением иных недугов: псориатический артрит, эритродермия и так далее.

лосьонов и мазейРазделение псориаза по видам, формам и другим категориям проводится в диагностических целях. Такой подход позволяет подобрать наиболее эффективное лечение, которое не только устранит все симптомы, свойственные недугу, но и увеличит длительность ремиссии.

Подробнее о формах заболевания

Пустулезный

Такой псориаз считается самым опасным, в особенности если он принял генерализированную форму. Подобное заболевание встречается только у 1% всех пациентов. Чаще всего он возникает внезапно для больного. На пораженных участках кожи формируются группы пустул, которые затем захватывают все большую площадь тела.

Дополнительно возникают следующие симптомы, свидетельствующие об интоксикации организма:

  • слабость;
  • озноб;
  • лихорадка;
  • головная боль.

Чаще всего высыпания локализуются в области гениталий, на сгибательных поверхностях и складках.

Экссудативный

Возникает на исходе обычной формы заболевания. Белесые чешуйки приобретают желтоватый оттенок. Воспалительные процессы продолжают развиваться. При удалении чешуек образуются открытые раны.

действие которыхЧасто такая форма возникает при наличии других патологий:

  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • гипотиреоз.

Псориатический артрит

Данный недуг развивается на фоне любой формы псориаза. Он наблюдается примерно у 6% пациентов. Псориатический артрит является наиболее тяжелым осложнением после псориаза. Обычно такой болезни подвергаются представители молодого поколения, имеющие к нему генетическую предрасположенность в виде измененной иммунной системы. Часто поражение суставов происходит по мере развития основного заболевания и увеличения площади высыпаний. Однако в некоторых случаях псориатический артрит возникает без появления основных симптомов.

В основном проблемы возникают с суставами фаланг пальцев рук и ног. Иногда ухудшается состояние позвоночника. Причем в последнем случае симптомы аналогичны клинической картине, характерной для остеохондроза. Если не лечить псориатический артрит, то вероятность того, что пациент станет инвалидом, резко возрастает.

Эритродермия

Для этого типа патологии характерно появление покраснения на коже. Также недуг сопровождается повышением температуры тела. Первоначально участки, на которых образуется эритема, локализованы от бляшек, но затем данные области сливаются между собой, поражая все большую площадь. В качестве основных симптомов, свойственных эритродермии, выделяются зуд, шелушение кожи и увеличенные в размерах лимфоузлы.

Длительное течение псориаза приводит к поражению внутренних органов. В дальнейшем наблюдается резкое снижение веса, образование трофических язв и почечной недостаточности. В легкой форме патология нередко никак себя не проявляется за исключением образования на поверхности кожи высыпаний, захвативших небольшую площадь.

направлено наБляшковидная форма псориаза выявляется у 80-90% пациентов. Чаще всего покраснения и шелушение кожи наблюдается в волосистой части головы, на коленях, локтях. Для каплевидной форме патологии характерно поражение больших участков, однако в основном высыпания локализуются на внутренней поверхности бедер. Чаще подобное заболевание, для которого характерно образование папул в форме капель, возникает на фоне стрептококковой инфекции.

Что касается атипичной формы псориаза, то область поражения затрагивает внутренние части суставов и складки.

В некоторых случаях недуг могут классифицировать по частоте наступления рецидивов.

В данном случае говорят о:

  1. Редко рецидивирующей форме. Симптомы патологии возникают не чаще, чем один раз в год.
  2. Умеренно рецидивирующей форме. Периоды обострения наблюдаются 1-2 раза в год.
  3. Часто рецидивирующий форме. Ремиссия длится всего 1-3 месяца после терапии.
  4. Непрерывно рецидивирующий форме. Обострение недуга наступает в течение одного месяца после окончания очередного курса лечения.

Основные области поражения

В зависимости от формы и вида псориаза, области его локализации будут разными. Довольно часто этот признак позволяет еще до проведения основных диагностических мероприятий предварительно выявить, каким заболеванием страдает пациент.

Руки и ноги

подавление зудаУ большинства пациентов высыпания локализуются на сгибательных частях конечностей. Здесь формируются белые или чешуйчатые бляшки с характерным покраснением по краям, свидетельствующем о протекании воспалительного процесса под кожей. При поражении ладоней последние становятся более грубыми вследствие того, после рассасывания папул они образуют ороговевший слой. Все высыпания выступают над поверхностью кожи. Их состояние ухудшается вследствие постоянного контакта с одеждой, людьми и предметами. Сыпь на руках и ногах часто появляется одновременно.

Тело

На теле псориаз появляется обычно при генерализации заболевания. То есть, область поражения постепенно разрастается, захватывая все большие области и способствуя ухудшению общего состояния пациента. В основном подобная ситуация возникает вследствие постепенного «срастания» бляшек и отсутствия должного лечения (назначенного врачом). Кожные высыпания могут быть любой формы. Они появляются на спине, хотя нередки случаи, когда их находят на животе.

Лицо

Лицо является нетипичным местом для появления высыпаний. В связи с этим редкий больной сталкивается с тем, что у него поражается кожа лицевой части головы. Мелкие папулы возникают возле глаз, носовых пазух, бровей.

Голова

Поражение волосистой части головы наблюдается примерно у 50% человек, больных псориазом. Часто оно развивается на фоне себореи. Патология затрагивает границу роста волос, образуя так называемую псориатическую корону. Нередко шелушащуюся кожу путают с перхотью. Реже псориатические высыпания встречаются на ушах или за ними.

Ногти

воспалительных процессоввоспалительных процессовПри поражении ногтей наблюдаются изменения в структуре ногтевой пластины. Она может как утолщаться, так и становиться тоньше. Ногтевая пластина со временем отслаивается, на ее поверхности образуются ямки или выпуклости. Структура ногтей теряет свою силу, и они становятся ломкими.

Течение заболевания

Рассматриваемая патология имеет три стадии течения:

  1. Прогрессирующая. На кожном покрове появляются мелкие узелки, которые со временем разрастаются и образуют новые. Они отличаются яркой раскраской. В центре таких узелков кожа начинает шелушиться, вследствие чего образования приобретают белесый оттенок. Позднее начинают появляться новые элементы, нередко возникающие как следствие постоянного расчесывания пораженных участков.
  2. Стационарная. Течение недуга стабилизируется. Новые бляшки не появляются, а шелушение уменьшается. Зуд приобретает менее интенсивный характер и может на время даже полностью исчезнуть.
  3. Регрессирующая. Процесс обращается вспять. То есть, бляшки планомерно исчезают. Вслед за ними уходит зуд, а кожа прекращает шелушиться. Пораженные области постепенно рассасываются.

Лечение

Лечение начинается с того, что пациент ограничивает контакт с провоцирующими факторами. Ему приходиться отказаться от потребления алкоголя и курения, уменьшить вероятность возникновения стрессовых ситуаций и перейти на здоровый рацион.

Терапия недуга зависит от его формы и тяжести. При первых признаках заболевания необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту, а не заниматься самолечением. Последний подход чреват возникновением осложнений.

на кортикостероидахна кортикостероидахТак как псориаз относится к хроническим системным патологиям, то назначается комплексное лечение, включающее в себя:

  1. Местную терапию. Она предполагает использование всевозможных кремов, лосьонов и мазей, действие которых направлено на подавление зуда и воспалительных процессов. В данном случае применяются препараты, основанные на кортикостероидах, деготь и другие вещества.
  2. Общую терапию. Она направлена на восстановление работы иммунной системы (в частности, подавление аутоиммунных процессов), устранение очагов воспаления и нормализации деления клеток.

В качестве лекарственных препаратов назначают цитостатики, иммунодепрессанты, глюкокортикостероиды. Дополнительно необходимо принимать витаминные комплексы и антидепрессанты, антигистаминные средства.

При терапии псориаза применяется подход, предполагающий постепенную замену одних препаратов на другие. Это позволяет избежать вероятности того, что организм привыкнет к воздействию определенных веществ. Если возникает риск присоединения вторичной инфекции, нередко проникающей через открытые раны, применяются антибиотики и средства, восстанавливающие микрофлору кишечника.

При системном лечении псориаза назначается УФ-терапия. В некоторых случаях прибегают к ПУВА-терапии. Оба метода направлены на подавление активного роста и деления клеток кожи.

Лечение недуга направлено в основном на достижении стойкой ремиссии, которая может длиться в течение нескольких лет. Полностью избавиться от болезни на сегодняшний день нельзя.

В качестве дополнительных мер можно использовать препараты, относящиеся к народной медицине. Это могут быть всевозможные отвары и настойки, приготовленные на основе лекарственных растений. Правда, использовать их можно только после предварительной консультации у врача и получения от него одобрения.

На самом деле, универсальных средств народной медицины, которые позволяет ослабить симптоматику заболевания у всех без исключения больных, нет. Кроме того, большинство препаратов народной медицины способны лишь уменьшить яркость клинической картины. Прибегать к подобному методу лечения, отказываясь от комплексной терапии, категорически не рекомендуется. Иначе возникает вероятность развития тяжелых форм недуга и сопутствующих ему болезней.

деготь и другиеСезонные изменения

Несмотря на то, что классификация псориаза по сезонным обострениям как таковая отсутствует, заболевание обостряется при наступлении определенных погодных условий. Летний тип характеризуется высокой чувствительностью на воздействие ультрафиолетовых лучей. Однако чаще всего встречается зимний тип недуга. В качестве катализатора, запускающего патологические процессы, выступает холод.

Важно отметить, что для пациентов, страдающих от последней формы псориаза, рекомендовано санаторно-курортное лечение, которое сопровождается стандартной терапией. Такой подход демонстрирует высокую эффективность в плане избавления от недуга.

Похожие записи

Новейшие методы и препараты для лечения псориаза

По состоянию на начало XXI века псориаз еще нельзя считать полностью вылеченным заболеванием.

Но разработки новых методов и средств лечения активно ведутся, наука не стоит на месте, с каждым годом патентуются технологии и препараты терапии псориаза, имеющие большую эффективность по сравнению со своими предшественниками. Что нового в лечении псориаза? Давайте разберемся.

Наибольшие успехи были достигнуты в области физиотерапии. Современное оборудование позволяет воздействовать на кожу излучениями с большим разнообразием спектров.

Эта классическая методика облучения кожи ультрафиолетом известна медицине уже давно, но только в последние десятилетия стало использоваться такое оборудование, которое делает возможным тонкую настройку свойств световой волны в соответствии с индивидуальными особенностями организма и характером заболевания.

Принцип действия фототерапии заключается в точечном воздействии на кожу ультрафиолетом, характеристики которого приближены к солнечному излучению, ускоряющему обменные процессы и повышающему синтез меланина. Меланин способствует усиленной выработке витамина D, важного для восстановления здоровья кожи при псориазе.

Имеет значение и иммунодепрессивное воздействие УФ-лучей, проявляемое в усилении выработки цитокинов.

При лечении псориаза применяются лучи двух спектров: А и B. Терапия с их использованием называется соответственно УФА и УФВ. Разница между ними состоит в глубине проникновения: УФВ лучи воздействуют на средние слои кожи, на клетки Лангерганса и на кератиноциды, а УФА лучи проникают глубокие слои кожи, к воспалительным инфильтратам и дермальным фибробластам.

Фототерапия имеет несколько разновидностей, каждая из которых считается в медицине отдельным видом процедуры.

Главным противопоказанием всех процедур этой группы является наличие злокачественных образований на коже или явная предрасположенность к ним. Также к числу противопоказаний можно отнести:

  • келоидную болезнь;
  • герпес;
  • диабет на поздних стадиях;
  • беременность;
  • прием антибиотиков;
  • наличие сильного и свежего загара;
  • проблемы с работой щитовидной железы.

Этот новый метод лечения псориаза предполагает сочетание фототерапии и химического воздействия на организм. Точный механизм ее воздействия еще не изучен до конца, однако на практике она показывает свою эффективность.

Для проведения процедуры в кожу вводится фотосенсибилизатор (Метоксален, Аммифурин) – вещество, усиливающее восприимчивость кожи к излучению, что позволяет проникнуть ультрафиолету в ее самые глубокие слои.

Показанием к процедуре является экссудативный и вульгарный псориаз, в том числе и локализованный в волосистой части головы. В составе комплексного лечения ПУВА используется и при пустулезном псориазе.

Курс лечения составляет несколько недель, точная длительность зависит от состояния пациента. Процедуры проводятся 3-4 раза в неделю с постепенным увеличением дозы и силы облучения. В ПУВА-терапии используется УФВ лучи.

Главным противопоказанием (помимо общих для любой фототерапии) является непереносимость фотосенсибилизатора, которая проверяется введением очень малой дозы препарата и изучением реакции организма на нее.

Своим основным принципом работы он похож на ПУВА, но здесь воздействие ультрафиолета катализируется не инъекционными препаратами, а нанесением на кожу дегтя. Используется редкая версия дегтя – деготь каменноугольный.

Сам по себе деготь использовался для лечения псориаза еще в давние времена, новизна разработок Гоекермана заключается в открытии положительной взаимосвязи воздействия этого вещества с проникновением в кожу интенсивного ультрафиолета.

Преимущество этого современного лечения псориаза заключается в точечном воздействии на пораженные участки кожи без затрагивания здоровых областей. При псориазе применяется эксимерный лазер. Для получения лазера стандартные УФВ-лучи пропускаются через оптоволоконный кабель и выходят через очень узкую трубку, что позволяет придать большую силу воздействия даже слабому излучению.

Главной тенденцией развития фармакологии в последние годы является стремление к минимизации вреда и побочных эффектов препаратов при сохранении и увеличении их эффективности.

Наблюдается отход от использования кортикостероидов и цитостатиков (Метотрексат) в силу большого вреда для организма у данных лекарств. На замену им приходят иммуномодуляторы, иммунодепрессанты и аналоги витаминов.

Это синтетические аналоги витамина А. Показывают высокую эффективность при лечении тяжелых форм псориаза: артропатической, пустулезной, вульгарной при наличии осложнений. Наиболее популярным препаратом этой группы является Ацитретин.

Он тормозит излишнее деление клеток эпидермиса, нормализует его ороговение, усиливает иммунную защиту. Препарат быстро выводится из организма, что не позволяет ему оказывать токсическое воздействие.

Ацитретин вводится в организм инъекционным способом. В первый месяц дневная доза составляет 25-50 мг, в последующие 8 недель доза уменьшается в соответствии с изменением течения болезни. В особо тяжелых случаях возможна комбинация с ПУВА-терапией.

Это новейшее лечение псориаза противопоказано детям до 16 лет, беременным женщинам и аллергикам.

Представлены сильнейшими иммунодепрессантами.

Сюда можно отнести такие лекарства, как Стелара и Ремикейд.

Моноклональные антитела вводятся в организм инъекционно с большим промежутком между процедурами (раз в полгода-год).

Видимый результат наступает уже после одной инъекции даже при тяжелых формах болезни, что связано с влиянием аутоиммунных процессов на развитие псориаза, именно данные процессы и подавляются иммунодепрессантами.

Большим недостатком современных средств от псориаза этой группы является высокая цена, доходящая до двухсот тысяч рублей.

К числу противопоказаний можно отнести детский возраст, иммунодефицит, инфекционные заболевания.

Это синтетический аналог витамина D. В отличие от ретиноидов, данное вещество показывает большую эффективность при наружном нанесении в составе мазей. Дайвонекс является самой популярной из представленных на рынке кальципотриольных мазей.

Механизм его воздействия похож на механизм воздействия кортикостероидов, но Дайвонекс имеет на порядок меньшее число побочных эффектов и противопоказаний.

Стоит отметить, что наука развивается быстрыми темпами, с каждым годом открывается все большее число методов лечения, поэтому данный список не является окончательным и может быть скорректирован в будущем с учетом новшеств фармакологии и смежных областей.

По материалам skinmagic.online

Псориаз представляет собой хроническое системное заболевание кожи, поэтому борьба с ним может продолжаться всю жизнь. Привычные наружные средства не всегда могут справиться с псориатическими бляшками, поэтому и медики, и пациенты ищут что-то новое в лечении псориаза.

Псориаз проявляется папулезными высыпаниями, шелушением, признаками воспаления кожных покровов. При этой патологии преимущественно поражаются области коленных, локтевых суставов, паховая зона, ногти пальцев рук, ног, кожные складки.

Яркие пятна с мелкими чешуйками не заразны, но выглядят крайне непривлекательно. Неосведомленные люди начинают избегать больного, думая, что высыпания являются источником инфекции. Физический дискомфорт усугубляется психологическими проблемами.

Выделяют три основных направления в лечении:

  • препараты системного действия и медикаменты, действующие снаружи;
  • применение народных средств;
  • аппаратные и другие альтернативные методы.

Медикаменты системного действия назначаются при тяжелой или устойчивой стадиях псориаза.

Группа современных лекарственных средств, изготовленных на основе белка. На данный момент являются одними из самых эффективных способов лечения псориаза средней и тяжелой степени. К ним относятся: Энбрел, Ремикейд, Хумира, Стелара, Симпони, Отесла, Косентикс. Большинство из них инъекционные, кроме Отеслы, и обычно используются в случаях, когда традиционная терапия оказалась бессильной.

Биопрепараты следует принимать с осторожностью, потому что они оказывают сильное воздействие на иммунную систему и могут вызывать опасные для жизни инфекции.

Косентикс является препаратом выбора при умеренном и тяжелом псориазе. Более чем у 70% пациентов, получавших это лечебное средство, удалось достичь практически здорового вида кожных покровов в течение 16 недель использования. Эффект сохраняется более года после окончания лечения. В сравнительных исследованиях Косентикс превосходит Стелару и Энбрел по эффективности и безопасности. Он содержит антитела, нейтрализующие интерлейкин-17А, который находится в высоких концентрациях на воспаленной коже пациентов с псориазом.

Отелса является первым подобным препаратом, доступным в виде таблеток. Он предназначен для взрослых пациентов, если лечение другими методами было неэффективно. Кроме того, может использоваться у людей с активным псориатическим артритом самостоятельно или в сочетании с противовоспалительными средствами.

Препараты являются синтетическими аналогами ретиноевой кислоты (, Сориатан). Средства эффективны в отношении псориаза тяжелой степени, который не отвечает на другие методы лечение. Нормализует процесс пролиферации клеток кожи, снижает воспаление.

Лекарства имеют серьезные побочные эффекты. Противопоказаны беременным и кормящим мамам. Женщинам детородного возраста нельзя беременеть в течение 2 лет после окончания приема, иначе ребенок может родиться с врожденными дефектами.

К распространенным препаратам для лечения псориаза относятся Метотрексат и Неорал. Они подавляют иммунную систему, снижают пролиферацию клеток кожных покровов, замедляют прогрессирование процесса. При длительном приеме могут вызвать печеночную недостаточность и подавить функцию костного мозга, поэтому приниматься должны краткосрочно и только при тяжелых формах заболевания.

Используется как самостоятельный метод при псориазе легкой степени или как компонент комбинированного лечения при более тяжелом течении. Терапия проводится с использованием препаратов для наружного применения (мази, кремы, гели).

Из лекарственных средств этой группы можно выделить Дермовейт, Кловейт, Пауэркорт, Афлодерм. Местные препараты помогают снизить признаки воспаления, зуд кожных покровов и могут комбинироваться с другими средствами. Длительное использование приводит к истончению кожи.

Со временем может развиться привыкание к кортикостероидам, поэтому принимать их стоит краткосрочно в период обострения. Препараты обладают серьезными побочными эффектами, назначать их должен лечащий врач.

Наиболее распространенная мазь — Дайвонекс. Он тормозит активное деление кератиноцитов и стимулирует их морфологическую дифференцировку. Препарат используется для лечения псориаза легкой и средней степени тяжести. Можно комбинировать с топическими глюкокортикостероидами. Разрешено использовать у детей с 6 лет. Из побочных эффектов наиболее частыми являются раздражение кожи, сухость, выраженный зуд.

Вектикал — более действенная мазь с меньшими побочными явлениями, но стоит значительно дороже. Ее нельзя наносить на кожу лица и слизистые оболочки. Препарат делает кожные покровы чувствительными к солнцу, поэтому после нанесения нужно избегать длительного пребывания на улице. Вектикал нужно использовать продолжительное время, улучшение при регулярном ежедневном нанесении проявится через 4 недели.

Препарат для местного лечения, помогающий подавить интенсивный клеточный рост кожи. Имеет несколько форм выпуска (мазь, крем, входит в состав шампуни). Используется при псориазе в активной стадии. При нанесении нужно соблюдать осторожность, чтобы мазь не попала на здоровые участки кожи, на одежду, поскольку оставляет практически несмываемые пятна. У средства множество противопоказаний, поэтому назначать его должен только врач.

Новая группа противовоспалительных препаратов с иммуносупрессивным действием. К ним относятся Протопик и Пимекролимус. Лекарства — относительно новые, поэтому безопасность их не доказана. Имеются данные о связи Протопика и развития лимфом и злокачественных опухолей кожи, поэтому рекомендуется применять препарат короткий период времени. При улучшении состояния средство сразу отменяется.

Ацетилсалициловая кислота, которая содержится в Салициловой мази, обладает противовоспалительным, противомикробным действием, помогает избавиться от ороговевших участков кожи в области псориатических бляшек. Можно использовать вместе с глюкокортикостероидными мазями. Кроме этой формы, препарат входит в состав шампуня, который используют при псориазе кожи головы.

Смола, применяемая местно, уменьшает зуд и воспаление в области бляшек, но при этом может оказывать раздражающее действие на кожу. Выпускается в составе шампуня, крема и масла.

Это производные витамина А, которые, благодаря своему составу, уменьшают признаки воспаления кожи. К препаратам относятся Ретиноевая мазь и гель Изотрексин.

Одним из побочных эффектов является повышенная чувствительность к ультрафиолету. Чтобы предотвратить риск развития ожогов при использовании препарата, находиться на улице нужно непродолжительное время.

Для лечения псориаза эффективно применение ультрафиолетового излучения: солнечного или искусственного. Ежедневное кратковременное пребывание на солнце замедляет деление клеток кожи и уменьшает формирование чешуек. При недостатке солнечного света можно применять искусственные источники ультрафиолета.

  • Широкополосная ультрафиолетовая терапия. Используется для борьбы как с единичными псориатическими бляшками, так и множественными очагами поражения. Методика эффективна при лечении псориаза, не поддающегося другим методам воздействия. При лечении возможно появление нежелательных кратковременных реакций в виде покраснения, сухости и зуда кожи.
  • Узкополосная ультрафиолетовая терапия. Более новый и эффективный метод лечения. Применяется в некоторых крупных клиниках, имеющих необходимое оборудование. В течение недели достаточно трех сеансов для быстрого улучшения состояния кожных покровов. Из минусов узкополосной фототерапии можно отметить возникновение ожогов на коже.

Это комбинированный метод лечения, при котором сочетается ультрафиолетовое облучение и нанесение на кожу угольной смолы. Она повышает чувствительность к свету, тем самым делая процедуру более эффективной.

Метод PUVA предполагает прием светочувствительного препарата Псорален и воздействие на псориатические бляшки ультрафиолета А. Длинные UF-волны действуют на более глубокие слои кожи, а Псорален делает кожные покровы более восприимчивыми к свету.

Этот метод считается агрессивным, поскольку может привести к развитию разного рода осложнений от тошноты, недомогания до рака кожи.

Новый избирательный метод лечения. Он позволяет воздействовать только на пораженный участок, не затрагивая здоровую кожу. Луч света со средней длиной волны направляется на бляшку и помогает побороть признаки воспаления и избыточное образование чешуек. Благодаря высокой эффективности требуется небольшое количество сеансов. Побочные эффекты могут включать покраснение и появление волдырей.

Правильный образ жизни и некоторые рецепты народной медицины могут облегчить симптомы заболевания и повысить эффективность терапии.

  • Для уменьшения гиперемии, шелушения и зуда кожи можно использовать свежий сок алоэ. Смазывать кожные покровы нужно 2—3 раз в день в течение месяца.
  • Рыбий жир уменьшает симптомы воспаления, укрепляет иммунитет. Нужно пропивать его курсом в течение 2—3 месяцев.
  • Ежедневное принятие теплой ванны помогает удалить избыточные чешуйки и успокоить воспаленную кожу. В воду можно добавить овсяные хлопья, соль.
  • После купания, в холодную и сухую погоду кожу для увлажнения рекомендовано смазывать жирным кремом.
  • При возможности нужно избегать инфекций, травм кожи, стрессовых ситуаций и длительного пребывания на солнце.
  • Отказаться от употребления алкоголя и курения. Они снижают эффективность использования лекарственных препаратов.

Перед применением новых методов лечения врач должен оценить все возможные риски и сопоставить их с ожидаемым результатом.

По материалам kozhainfo.com

Псориаз (чешуйчатый лишай) является довольно распространенным хроническим заболеванием, которое обнаруживается у 3% всех жителей земли. Как правило, каждый пациент знает о том, что полностью избавиться от этого заболевания невозможно, тем не менее, в настоящее время существуют новые методы лечения псориаза, способствующие длительной ремиссии.

Эти способы направлены на предупреждение усиленного клеточного образования, которое вызывает воспалительный процесс, однако следует учитывать, что современные методики ни в коем случае не отрицают традиционной терапии, а наоборот, демонстрируют наиболее эффективные результаты при комплексном применении.

Не всегда при традиционной терапии можно добиться желаемого результата, а улучшение бывает кратковременным, поэтому разрабатывается все больше новых способов избавления от этого заболевания:

Ихтиотерапия. Такая методика рекомендуется для лечения вульгарной формы псориаза. Для избавления от псориатических бляшек используются маленькие рыбки Garra rufa, которые объедают пораженный участок кожи, не влияя на здоровую кожу, как правило, улучшение отмечается после 5-6 месяцев после регулярного выполнения ихтиотерапии.

Лечение по Гоекерману. Лечение по Гоекерману известно многим, как ТЕРАПИЯ ПРИ ПОМОЩИ ДЕГТЯ. Средство рекомендуется наносить на псориатические участки кожи, но более эффективна такая методика при совместном применении УФО, так как деготь усиливает восприимчивость кожи к ультрафиолетовым лучам.

Непосредственно сама процедура выполняется следующим образом:

  • лечебная грязь подогревается до определенной температуры (39°С);
  • мазь наносится на 30 минут на пораженный псориазом участок кожи, после чего смывается теплой водой;
  • далее кожу необходимо обработать гипертоническим (солевым) раствором и увлажнить кремом.

После процедуры пациент пребывает несколько дней в покое, под наблюдением лечащего врача. Кроме того, существует специальный режим терапии с дегтем и антралин-салициловой кислотой, смесь из которых оставляется на ночь.

УФО. Этот способ лечения считается одним из самых эффективных при избавлении от псориаза. Непосредственно для проведения процедуры используются длинные и средние ультрафиолетовые волны. Для облучения используется особая люминесцентная эритемная или кварцевая лампа с максимальной мощностью в 60 Вт.

До начала сеанса пациенту рекомендуется прием специальных медицинских препаратов, способных усилить восприимчивость кожи к УФО. Максимальный терапевтический курс составляет 40 процедур с перерывом в один день. Перед сеансом пациенту требуется принять внутрь специальные медицинские препараты, которые способны повысить чувствительность кожи к воздействию излучения. Оптимальный курс лечения 20-40 процедур с частотой через один день.

ПУВА-терапия. Такая тактика лечения наиболее оптимальна при тяжелых формах псориатических проявлений. Фотохимиотерапия выполняется при помощи специального фотосенсибилизирующего лекарственного средства (Псоралена) с одновременным ультрафиолетовым облучением. Псорален повышает чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам.

Несмотря на свою эффективность, такой способ лечения обладает рядом негативных проявлений в виде сильного зуда, жжения и повышенной сухости кожи. Возможно появление тошноты, гиперпигментации, но наиболее опасным последствием является злокачественное развитие кожных новообразований. Поэтому необходим обязательный контроль состояния пациента со стороны лечащего врача.

УФВ-облучение (узкополосное) с Кальципотриолом и Бетаметазоном. Этот способ лечения позволяет максимально эффективно избавиться от негативной псориатической симптоматики при помощи ультрафиолетового излучения и смеси из 2 мазей. При этом мази усиливают действие ультрафиолета. Кроме того, Бетаметазон оказывает противовоспалительное, противоотечное, антиаллергическое и антипролиферативное воздействие. Кальциферол, в свою очередь, затормаживает кератиноцитовую пролиферацию.

Инновационные лекарственные средства. Вместо традиционных препаратов для лечения псориаза, например Метотрексата и Преднизолона, в 2016-2017 году дерматологи нередко используют Бетазон и Дипросан, действие которых направлено на купирование острых стадий псориаза. Эти лекарственные средства предназначены для внутримышечного введения, а курс лечения не должен превышать 5-7 дней. Кратковременность является преимуществом такой методики лечения, позволяющей минимизировать побочные проявления.

К препаратам этой группы относятся:

  • лекарственные средства с Дитранолом (Псоракс, Цигнолин и т.д.), подавляющие патологический процесс и предупреждающие размножение гистио-и-гематогенных клеток;
  • новейшим эффективным препаратом, который непосредственно воздействует на клеточное деление, останавливает процесс воспаления и корректирует иммунную систему, является Псоркутан. К характерному свойству этого средства относится хорошее сочетание с ПУВА-терапией, а также отсутствие атрофических изменений кожного покрова по окончании лечения;
  • хорошую результативность показывают новейшие препараты наружного применения (Адвантан и Элоком). Как правило, эти средства крайне редко вызывают побочные проявления. Кроме того, отсутствие в них хлора и фтора делает возможным их применение ослабленным пациентам и детям младшего возраста. Положительный эффект отмечается у 95% пациентов, которым были назначены эти препараты. Длительность лечения определяется только дерматологом;
  • еще одним новейшим способом нейтрализации псориатической симптоматики является инъекционный препарат для подкожного введения Энбрел, который относится к группе биологических иммуносупрессоров. Это средство назначается при крайне тяжелом течении псориаза, при котором бессильны традиционные способы терапии. Энбрел обладает сильным противовоспалительным воздействием и подавляет патологический процесс деления Т-клеток. Он эффективен при всех формах псориатических проявлений. Лекарственное средство назначается по 25 мг 2 р. в течение 7 дней или 50 мг. 1 р. в течение недели.

Лечебные мероприятия выполняются до полной ремиссии, но общий курс лечения не должен превышать 6 месяцев.

Моноклональные средства. Положительная динамика при нейтрализации псориаза наблюдается при лечении препаратами, которые оказывают воздействие непосредственно на белок.

К таким препаратам относятся Ремикейд, Стелара и Этанерцепт, которые предназначены для внутривенного введения 1 раз в течение 2-3 недель. Эти средства предупреждают разрушающее воздействие белка, угнетающего эпидермальные клетки, что подтверждается клиническими испытаниями.

Тем не менее, следует учитывать возможность развития таких побочных проявлений, как:

  • появление гематом на коже после введения лекарственного средства;
  • возможное развитие депрессивного состояния, сопровождающегося апатией и сонливостью;
  • аллергические проявления в виде покраснения кожных покровов, сильного жжения и зуда;
  • нарушение сердечного ритма;
  • воспалительные заболевания со стороны легочной системы;
  • тромбоцитопения и тромбофлебиты.

Следует учитывать, что медицина не стоит на месте, и разрабатываются новые лекарства и способы избавления от псориаза. Одним из таких препаратов, который активно разрабатывался в 2015-2016 году, но пока не используется в лечении человека, считают Dual-F-Nalp. Действие этого средства заключается в максимально глубоком воздействии на эпидермис, что позволяет ему разрушить непосредственно геном псориаза. Однако в настоящее время этот препарат только проходит клинические испытания на грызунах.

Необходимо помнить, что любые средства и способы терапии может назначить только дерматолог. Поэтому, в первую очередь, перед началом лечения необходимо проконсультироваться с высококвалифицированным врачом, который подберет индивидуальную тактику лечения в соответствии с выраженностью симптоматики заболевания.

По материалам allergiyanet.ru

Из всех кожных патологий, известных медицине, псориаз менее всего поддается лечению. Избавиться от недуга полностью невозможно, но при своевременной терапии можно избежать тяжелых осложнений болезни. Сегодня существует множество методик, которые помогают надолго избавиться от неприятных симптомов.

Многие люди ошибочно полагают, что псориаз, кроме эстетической проблемы, больше не несет никаких осложнений для здоровья человека. Это не так.

На сегодняшний день медиками используются не только традиционные, но и новые методики в лечении псориаза. Основная терапия – медикаментозная. В качестве поддерживающего лечения используют витаминотерапию, физиотерапию (криотерапия, УФ-терапия, лазер и прочие), народную медицину. Обязательным условием выздоровления является правильно подобранная диета при псориазе. Доктора настоятельно рекомендуют больным следовать несложным правилам питания:

  • отказаться от жареной, копченой пищи, спиртных напитков;
  • снизить до минимума потребление соли;
  • не кушать цитрусовые;
  • навсегда исключить из рациона искусственные добавки, консервы, маринады;
  • добавить в повседневное меню максимальное количество свежих овощей, фруктов.

Существует несколько групп препаратов и лекарственных форм, которые назначают больным при диагностировании псориаза. Делятся они на средства для внутреннего и наружного использования. Лечение псориаза медикаментами осуществляется следующими видами лекарств:

Мази глюкокортикоидной группы (стероиды, гормональные)

Быстро убирают воспаление, зуд, покраснения

Синафлан, Белосалик, Адавант.

Крема, мази, шампуни, основанные на салициловой кислоте, сере, мочевине, цинке, дегте

Оказывают подсушивающий, противовоспалительный эффект, ускоряют регенерацию кожи, снимают сильный зуд

Салициловая кислота, серная мазь, Уродерм, Скин-кап, шампунь дегтярный.

Убирают выраженный отек, аллергические проявления, оказывают седативное воздействие

Диазолин, Супрастин, Фенкарол.

Убирают симптомы нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), вызванных псориазом

Способствуют выводу из ЖКТ токсических веществ

Полисорб, активированный уголь, Энтеросгель.

Тормозят образование антител к собственным эпителиальным тканям

Метотрексат, Циклоспорин – А, Сандиммун.

Новейшие лекарства от псориаза – биопрепараты или моноклональные средства, созданы на основе современных биотехнологий. В их составе белки (антитела), которые содержит иммунная система для удаления чужеродных объектов. Главной задачей этих современных медикаментов является подавление функций клеток иммунной системы, вызывающих на коже воспалительные процессы, нормализация клеточного деления. Большинство медикаментов инъекционные. Биопрепараты используются в тех случаях, когда бессильна традиционная терапия. Среди популярных:

Еще одно новое в лечении псориаза средство – ретиноиды. Это лекарственные средства, которые являются синтетическими аналогами ретиноевой кислоты (витамин А). Препараты стимулируют регенерацию клеток, улучшают процессы восстановления кожных покровов. Принимают внутрь в виде таблеток. Ретиноиды оказывают противовоспалительный, иммуномодулирующий эффект. К этой группе относятся: Неотигазон, Этретинат.

Необходимость в изобретении новых методов лечения псориаза стоит очень остро, поскольку еще не существует лекарства, которое навсегда бы избавило человека от недуга. В поисках удачных решений ученые не только углубляются в способы устранения патологии, но и пытаются понять причины ее возникновения.

Существуют современные методы терапии псориаза, которые уже доказали свою эффективность, но еще не используются широко. Они не заменяют традиционное лечение, а лишь дополняют его. Нижеперечисленные методы направлены на снижение разрушительного действия патологии, вызванное клеточным делением.

По материалам vrachmedik.ru

Добавить комментарий