Приобретенный псориаз причины

Полезен ли загар для псориаза

Современная медицина не может дать полной информации о природе возникновения этого недуга и способах его лечения, но все врачи едины во мнении, что солярий для лечения псориаза – это незаменимый элемент в комплексной терапии против псориаза. Проведенные исследования показали, что ходить в солярий при псориазе очень полезно. Более 75% опрощенных пациентов отметили положительный эффект уже после первого посещения солярия.

Изучая вопрос, как влияет солярий на псориаз, было выделено несколько основных моментов:

  1. Уф-облучение нейтрализует вульгарный бляшечный псориаз, оказывает хорошее подсушивающее действие, ускоряет заживление гнойников.
  2. Солярий помогает при псориазе легко замаскировать непривлекательные высыпания, уменьшая контраст между пораженными и здоровыми участками кожных покровов.

Особенно полезен солярий при каплевидном псориазе в зимнее время года, когда остро ощущается нехватка витамина D3. Также данная процедура будет полезна мужчинам. Такая форма болезни как псориаз на половом члене, приносит немало неприятных ощущений.

Посещая солярий, пациент получает определенную дозу ультрафиолетового излучения, которая может быстро приглушить распространение псориазных высыпаний на коже. Солярий при псориазе помогает запустить выработку витамина D3, который снижает стрессовое состояние организма и уменьшает риск возникновения и распространения новых псориазных бляшек.

Большое значение в терапии с использованием ультрафиолетовых ламп имеет, сколько минут пациент посещает солярий при псориазе, и возможные комбинации ультрафиолетовых ламп. Для этого необходима консультация врача. Как правило начинают с 5 минут сеанса.

Для того чтобы максимально быстро снять основные симптомы псориаза у взрослых, важно придерживаться оптимального соотношения ультрафиолетовых лучей в солярии. Наилучшего сочетания можно достичь при помощи УФ лучей типа Б (длиной до 311 нм) и УФ лучей типа А (длиной 300-400 нм).

Солярий и псориаз!? Эффект от объединения этих двух понятий может быть положительным только если придерживаться некоторых несложных рекомендаций:

  • запрещено использование некоторых лекарственных препаратов, несовместимых с УФ-излучением;
  • процедуры должны быть строго дозированы. Уже в первые сутки после посещения солярия можно будет увидеть, полезен ли солярий при псориазе. Если нет каких-либо негативных реакций то, процедуры можно продолжать;
  • запрещено ускорять процесс заживления ран за счет увеличения времени сеансов. Это может привести к общему ухудшению состояния кожи;

Но для некоторых солярий от псориаза не только не помог, но и привел к значительному ухудшению здоровья. Этот факт объяснятся тем, что солярий при псориазе действует по-разному, в зависимости от вида и степени тяжести заболевания, а также индивидуальностью каждого человека. Загорать в солярии при псориазе полезно тем, у кого заболевание находится в стадии обострения. Очень полезно посещать солярий при каплевидном псориазе, но сеанс рекомендуется не более 7-10 мин.

При всей пользе ультрафиолетового обучения важно отметить ситуации, при которых солярий против псориаза. К таким можно отнести так называемую летнюю форму псориаза, при которой обострения легко корректируются под жарким летним солнцем, а в зимнее время болезнь практически не проявляется. Солярий при псориазе такого типа может спровоцировать рецидив и ухудшить общее состояние здоровья. При псориазе можно ходить в солярий, только если болезнь не сопровождается фотодерматозами и эритродермией. В противном случае загар при псориазе противопоказан.

Изучая многочисленные отзывы, солярий при псориазе может стать как панацеей от болезни, так и принести вред здоровью. Более 37% опрошенных подтвердили, что посещение солярия привело к частичному улучшению кожи.

  • Комплексное лечение болезни, включая посещение солярия, дало свой положительный эффект, псориаз на ногах прошел практически полностью. Максим, 42 года, г. Санкт-Петербург.
  • Болею уже более 5 лет, чего только не перепробовала: гормональные мази, лечебные примочки, и только посещение солярия помогло добиться продолжительной ремиссии недуга и улучшения состояния кожи. Лилия, 33 года, г. Новосибирск.
  • Посещение солярия практически полностью уничтожило бляшечный псориаз на моем теле. Я снова начинаю ощущать радость жизни. Снежана, 36 лет, г. Киев.

Еще 10% пациентов отметили, что при псориазе посещать солярий крайне нежелательно.

  • Добившись прогресса в лечении псориаза, решила закрепить его посещением солярия. По советам тех, кто также страдает этим недугом, прошла несколько сеансов ультрафиолетового облучения. К сожалению, результат оказался негативным и мой псориаз на теле не только не уменьшился в объемах, а наоборот распространился еще больше. София, 34 года, г. Минск.

Для 53% опрошенных солярий при лечении псориаза не оказал абсолютно никакого эффекта.

  • После пяти сеансов облучения ультрафиолетовыми лучами в солярии, псориазные бляшки на теле как были, так и остались. Абсолютно никакого прогресса в лечении недуга не наблюдалось. Константин, 33 года, г. Москва.

По материалам www.psoriazo.ru

Здравствуйте, дорогие читатели! В сегодняшней статье отвечу на вопросы можно ли загорать при псориазе в солярии и не опасно ли находиться на солнце. Псориаз в народе называют чешуйчатым лишаем. Поражается преимущественно кожный покров головы (в том числе волосистая часть), локтей и коленей. Процесс нередко сопровождается сильным зудом, значительно ухудшающим качество жизни больного.

Загар при псориазе — проблема, волнующая многих пациентов. В каких-то случаях пребывание на солнце может оказать выраженное терапевтическое действие, а в других — навредить организму.

При тяжелом течении заболевания в процесс вовлекаются суставы и внутренние органы. Отзывы дерматологов показывают, что лечение требует комплексного подхода и длительного времени. Многих пациентов беспокоит закономерный вопрос: «Безопасен ли загар при псориазе?» Чтобы точно на него ответить, нужно определить причины, по которым возникает эта патология.

До сих пор не установлена единственная причина, приводящая к появлению псориатических бляшек на коже. В медицине существует несколько версий:

  • Аутоиммунный сбой. В этом случае иммунные клетки организма начинают борьбу с собственными тканями, приводящую к развитию патологии. В этом случае загорать категорически запрещается, так как ультрафиолет провоцирует ухудшение состояния.
  • Патологический процесс может появиться после сильного стресса, на фоне тяжелых соматических заболеваний. Светотерапия поможет эффективнее лечить эту форму болезни.
  • Спровоцировать развитие болезни могут обменные нарушения в организме. В данном случае при псориазе можно загорать без опасения за здоровье.

Псориаз и солнце — совместимы ли два этих понятия? Можно ли загорать при псориазе? Не навредит ли светолечение, активировав патологический процесс? Эти вопросы часто задают пациенты.

Дерматологи считают, что умеренный загар и дозированное облучение ультрафиолетовыми лучами благотворно влияет на течение патологического процесса, приостанавливая рост псориатических бляшек.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Зуд, шелушение, краснота и другие симптомы проходят! Наши читатели уже используют этот метод. Читать далее …

Загорать при псориазе лучше на море. Светолечение оказывает высокую эффективность при каплевидной форме заболевания: у четверти больных при проведении исследования отмечалась стойкая ремиссия после терапии.

Лечение псориаза на море должно сопровождаться следующими правилами:

  1. Строго дозированное нахождение на солнце. Ультрафиолетовые ванны следует принимать в ранние утренние часы или в вечернее время.
  2. Наиболее опасное время, когда следует избегать загара — период с полудня до 3 часов дня.
  3. Длительность нахождения на открытом солнечном свете не должна превышать 5 минут.
  4. Загорать лучше в тени, избегая прямых солнечных лучей.
  5. Обязательно использование солнцезащитных средств с УФ-фильтрами.
  6. Важно избегать пересыхания кожи — это может привести к ее повреждению и усугубить течение патологического процесса.

Псориаз — хроническое заболевание, которое практически невозможно вылечить окончательно. Светотерапия — отличная поддержка основному лечению, позволяющая добиться стойкой ремиссии и остановить рост бляшек.

Если соблюдать вышеприведенные правила, то солнечные ванны благотворно отразятся на процессе. Загорелая кожа обладает более высокой регенераторной способностью — любые повреждения (в том числе и бляшки) заживают быстрее.

При псориазе не противопоказано посещать солярий. Искусственный загар активизирует иммунитет, благотворно влияет на состояние нервной системы, приостанавливает появление новых псориатических высыпаний.

Правила посещения солярия:

  • Длительность одной процедуры не должна превышать 5 минут.
  • При псориазе следует выбирать вертикальный солярий.
  • Следует принимать ультрафиолетовые ванны в зимний период.
  • Оптимальный курс — 20 сеансов, проводимых через день.
  • Перед посещением солярия обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Посмотрите видео «Фототерапия при псориазе»:

Каждому больному следует помнить, что при тяжелом течении заболевания и в период обострения нахождение на солнце и посещение солярия строго противопоказаны. При приеме лекарственных препаратов и нанесении лечебных мазей следует ограничить контакт с ультрафиолетовыми лучами.

Лечение гормональными мазями и прием медикаментов часто повышает чувствительность кожи, вызывает фотосенсибилизацию. В этом случае даже непродолжительное нахождение на солнце способно вызвать серьезный ожог кожи, привести к усугублению процесса.

На сегодня это вся информация. Поделитесь ею с друзьями в соцсетях, расскажите им о том, можно ли загорать при псориазе и правилах светолечения.

По материалам psoriaz.site

Псориаз известен человечеству давно. Впервые о нем упоминается в Библии, но до сей поры полного понимания причин возникновения этих кожных высыпаний нет. Ученые умы пытаются связать это заболевание с комплексными нарушениями работы иммунной и эндокринной систем, а также считают его наследственным. Но абсолютный успех достигнут только в одном: появились твердая уверенность в том, что болезнь эта не является проявлением инфицирования организма. То есть, псориаз не заразен.

Иное название этой болезни — чешуйчатый лишай. Он преимущественно поражает кожу головы, внешнюю сторону локтевых и коленных сгибов, на которых появляются темно-розовые шелушащиеся высыпания. Из них в скором времени формируются псориатические бляшки. Они имеют выраженный белый нарост, состоящий из плотных чешуек, которые провоцируют растрескивание пораженных мест, сопровождающееся зудом и образованием сочащихся ранок. Несмотря на то, что причины возникновения высыпаний не ясны, механизм их появления хорошо изучен. С началом появления псориатических чешуек жизненный цикл клеток эпидермиса в этих и прилегающих областях резко сокращается до 4-5 дней, в отличие от нормального 28-30 дневного.

Поскольку этиология его не ясна, но есть убедительные доказательства того, что заболевание это системное, затрагивающие не только кожные покровы, но и внутренние органы, оно приводит к следующим нарушениям в работе организма:

  • появление изменений, аналогичных псориатическим, на слизистой уретры и мочевого пузыря
  • провоцирует подострый коньюктивит, склероз хрусталика и другие заболевания глаз и век
  • при обострении болезни наблюдается увеличение печени с гепатоцеллюлярной недостаточностью и спленомегалией
  • увеличиваются лимфоузлы
  • наблюдается мышечная слабость, их атрофия с тенденцией к прогрессирующему похуданию

Перечислять осложнения, к которым приводит псориаз, можно еще долго, но и из этого краткого их перечня становится ясно, что заболевание это серьезное и опасное. Ситуация усугубляется тем, что в настоящее время терапевтические средства способны лишь контролировать и подавлять течение болезни, но не излечивать его. Псориаз постоянен, но может сопровождаться длительными периодами ремиссии.

Несмотря на то, что проявления псориаза бессистемны, существуют факторы, способные спровоцировать возникновение высыпаний на различных участках кожи. Поэтому больным следует знать об этом, и, по возможности, предостерегаться от их влияния. Усугубляют течение заболевания следующие причины:

  1. Избыточный вес. Замечено, что среди страдающих псориазом большинство тех, кто имеет различные степени ожирения.
  2. Стрессы. Многие больные замечают, что их психологическая реакция на травмирующие ситуации и обстоятельства обостряет проявления заболевания.
  3. Некоторые лекарственные препараты, принимаемые пациентом по разным причинам могут спровоцировать рецидив.
  4. Переохлаждение.
  5. Повреждение и расчесывание псориатических бляшек. Замечено, что в подавляющем большинстве случаев механическое раздражение чешуйчатого лишая вызывает его разрастание и возникновение в близлежащих областях новых высыпаний.
  6. Водные процедуры. У некоторых людей после принятия ванны или купания в водоеме наблюдается обострение течения болезни.
  7. Солнечные лучи. Умеренное воздействие солнечных лучей при псориазе врачи считают полезным. Но есть определенное количество больных, которые утверждают, что такие ванны вызывают у них обострение заболевания. Причем, не зависимо от того, насколько долго они находились под солнцем. Поэтому вопрос о том, можно ли загорать при псориазе, до сих пор не имеет однозначного ответа. Чтобы решить для себя, насколько полезны или вредны в этом случае солнечные лучи, нужно учесть сразу несколько факторов: индивидуальную переносимость солнца, цвет и тип кожи, стадию болезни и ее форму.
  • Светолечение как один из методов лечения псориаза.
  1. ПУВА-терапия — фотохимиотерапия, механизм воздействия которой довольно сложен для понимания. Часто применяется при лечении экссудативного и вульгарного псориаза. Очень эффективно при высыпаниях на волосистой части головы, ладонях и стопах. Еженедельно назначаются по 3-4 сеанса облучения ультрафиолетом, вплоть до полного исчезновения псориатических бляшек. В среднем требуется 15 — 25 процедур, включая сеансы локального воздействия.
  2. СФТ-терапия — селективная фототерапия. Назначается до 5 процедур в неделю при экссудативном и вульгарном псориазе. Дозу облучения при отсутствии эритем с каждым разом увеличивают. Полный курс лечения — 20 — 30 сеансов. Оказывает выраженный терапевтический эффект в 85 -90% случаев.
  3. УФБ-терапия — фототерапия, которая по своей результативности сопоставима с ПУВА-терапией. Курс лечения — 20 -30 процедур.

Главное отличие загара в солярии и на солнце состоит в том, что в искусственных условиях выработка меланина происходит без воздействия опасного ультрафиолета, в частности, лучей УФ-С, которые вредны для кожи при солнечном загаре. В соляриях излучение этого типа не используется. Однако, в начальной стадии проявления заболевания искусственный загар помогает приглушить развитие высыпаний. Поэтому лечение псориаза солярием медики не рекомендуют, но и противопоказаний к использованию его в качестве терапевтического средства не находят.
Воздействие излучения в солярии на кожу

  1. УФ-А лучи благотворно влияют на больных псориазом, себореей, угревой сыпью, нейродермитом.
  2. УФ-В лучи запускают процесс активной выработки витамина D3, который снижает влияние стрессового фактора на организм, а они, как стало известно, провоцируют псориатические высыпания.

Таким образом, посещение солярия не может оказывать негативного влияния на течение болезни, и способно, в какой-то степени, ее приглушить. Но почему тогда есть люди, которым сеансы искусственного загара приносят только вред? Ответ в том, что комбинация и мощность ламп в соляриях разная. При выборе салона следует поинтересоваться их спектральным составом, одной из важнейших характеристик. Лампы проектируют с различными комбинациями УФ-А и УФ-В излучения. Например, те, в которых УФ-В 1% и менее — классические, а с УФ-В более 1% — профессиональные.

Также важно наличие рефлектора. Если его нет, то излучение попадает на кожу ослабленным, а если он в наличии — то концентрированным. Рефлектор может находиться как в самой лампе, так и вне ее. Есть или нет отражающий слой в осветительной приборе, можно понять, если посмотреть на лампу на просвет. Если есть, то эффективность ее излучения на 10% выше, чем у обычной.

Поэтому, чтобы лечение псориаза солярием приносило пользу, а не вред, нужно правильно выбирать студию загара с подходящей комбинацией УФ излучения. Избыточное оно всегда вредно для кожи, и приводит к образованию опухолей и других неприятностей с ней. Соотношение УФ-А и УФ-В лучей очень важно для больных псориазом. Оптимальным вариантом здесь будет следующая комбинация: УФ-В волны длиной 311 нм. и УФ-А волны 300-400 нм. Таким соотношением излучения ультрафиолета обладает фотокабина Daavlin, которая дает свет узкого спектра nbUVB 311nm. Те, кто ее посещают, отмечают резкое улучшение своего состояния. Курс терапии — 20-30 сеансов.

Потому на вопрос: помогает ли солярий при псориазе, можно с уверенностью ответить — да. Но важно не бездумно выбирать близлежащую к месту жительства студию, а интересоваться спектральной характеристикой излучающих ламп в ней. Важно знать, что вертикальный способ загара предпочтительнее, чем горизонтальный. Время, проведенное в кабине, не должно превышать 5-6 минут, а сеансы необходимо чередовать через день. УФ лучи в умеренных дозах способствуют укреплению иммунной системы. Что крайне необходимо больному псориазом.

По материалам 1psoriaz.ru

Псориаз и солнце – это проблема, которая волнует многих пациентов, страдающих кожным заболеванием. В период летних отпусков сложно найти человека, который откажется от расслабляющего отдыха на морском побережье, а поэтому вопрос можно ли при псориазе загорать на солнце становится чрезвычайно актуальным.
В большинстве случаев именно в летнюю пору года состояние кожи у людей, болеющих данным заболеванием, значительно улучшается. Применение солнечных ванн при псориазе отличается положительным действием на пораженные участки эпидермиса, подсушиванием высыпаний. Но иногда солнце способно вызвать и обратный эффект. Для того, чтобы летний загар принес только пользу, необходимо помнить основные правила поведения во время принятия солнечных ванн.

Как показывает врачебная практика, у многих людей с псориазом именно летом наблюдается значительное улучшение состояния пораженных кожных покровов, что объясняется подсушиванием бляшек, исчезновением таких проблем, как высыпания и зуд.

В наиболее частых случаях положительные изменения обеспечиваются действием соленой воды и теплых солнечных лучей. А поэтому загорать настойчиво рекомендуется каждому пациенту, у которого диагностировано дерматологическое заболевание.

Ультрафиолет полезен потому, что загорелый эпидермис обладает повышенными способностями к регенерации, за счет чего язвы и псориатические высыпания становятся практически незаметными. Благодаря ультрафиолетовому воздействию наблюдается торможение развития многих патологических процессов, поражающих эпидермис.

Солнце при псориазе оказывает положительное действие на состояние пораженных участков кожи. Благодаря воздействию солнечных лучей происходят следующие изменения:

  • повышается уровень иммунитета и укрепляются защитные ресурсы организма;
  • солнце ускоряет регенеративные процессы в тканях эпидермиса;
  • благодаря лучам солнца устраняется зуд и покраснение;
  • тормозится дальнейшее развитие псориаза;
  • уменьшаются размер, количество и выраженность псориатических высыпаний.

Дерматологи рекомендуют загорать под солнцем при любой разновидности патологического процесса, так как это способствует стойкой и продолжительной ремиссии кожного заболевания.

Для того,чтобы избавиться от псориаза и восстановить первоначальное здоровье кожи воспользуйтесь проверенной методикой: 7 дней подряд мажьте простое средство.

Для того, чтобы пребывание под солнцем принесло ожидаемый лечебный эффект, необходимо соблюдать несколько основных правил безопасного загара. Эти рекомендации помогут ускорить процесс выздоровления, избежать ожога кожи, а значит, что вы сможете находиться на солнце без опасения.

  • Врачи советуют не усердствовать с пребыванием на солнечном пляже – процедуры нужно начинать с 5 минут, постепенно увеличивая это время.
  • Для безопасного загара пляж рекомендуется посещать в определенные часы – до 11 часов утра и с 16 часов дня.
  • Позагорать в период с 12 до 16 часов у вас не получится, так как это категорически не рекомендуется.
  • Кожный покров обязательно нужно защищать при помощи специально подобранных солнцезащитных средств.
  • Отвечая на вопрос, можно ли загорать при псориазе на солнце, врачи подчеркивают, что это лучше всего делать в тени.

При принятии солнечных ванн обязательным правилом является использование специальных препаратов с УФ-фильтром. Это необходимо в период ремиссии, так как при обострении псориаза загорать можно только с разрешения лечащего врача и крайне осторожно. Применение средств от псориаза надежно оберегает воспаленный эпидермис от агрессивного воздействия ультрафиолета и ускоряет процессы регенерации.

На современном косметическом и фармакологическом рынке представлено огромное количество солнцезащитных средств, мазей и кремов, в состав которых входит пиритионин цинка. Среди лучших средств можно выделить Скин-Кап, который производится в форме крема и аэрозоля. Он отлично увлажняет кожу после солнечных процедур, снимает воспалительные процессы и активизирует восстановление. В таких случаях можно находиться на солнце без опасений.

Разрешается ли море при псориазе – именно с этим вопросом люди обращаются к дерматологам. И врачи отвечают утвердительно. Купание в море не только разрешается, но и настойчиво рекомендуется.

Морская вода по своему составу имеет большую схожесть с плазмой человека, поэтому она приносит только благоприятное воздействие. Ее польза заключается в дезинфицировании кожных покровов, уменьшении высыпаний и неприятных ощущений, активизации процесса восстановления эпидермиса.

Лечение псориаза на море часто проводится в специальных водо- и грязелечебницах, ориентированных непосредственно на больных псориазом. Такие лечебные заведения расположены на территории России, Болгарии, Словении, Израиля. Они предлагают широкий спектр различных процедур, направленных на устранение не только симптомов, но и причины заболевания.

Лечение морскими водами и солнечными лучами способствует быстрому заживлению псориатических высыпаний и устранению воспалительного процесса. Но, несмотря на все свои преимущества, в некоторых случаях подобное лечение заболевания не применяется. Именно по этой причине посещение морского побережья разрешается только после консультации с лечащим врачом.

  • период обострения заболевания;
  • тяжелая форма патологии;
  • применение гормональных лекарственных препаратов.

В зимний период времени принятие солнечных ванн можно с успехом заменить солярием. Он обладает аналогичными полезными свойствами – укрепляет иммунитет, ускоряет заживление ран и язвочек, стимулирует процессы регенерации в глубоких слоях эпидермиса.

Даже «запущенный» псориаз можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день мазать.

Посещать солярий при псориазе разрешается, но с учетом некоторых правил:

  1. Время сеанса искусственного загара не должно превышать 5-7 минут.
  2. Необходимо использование солнцезащитных средств.
  3. Оптимальным вариантом для больных данным заболеванием считается солярий вертикального типа.

Перед посещением солярия обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, так как в некоторых случаях у пациентов имеются противопоказания к подобным процедурам.

Многие пациенты, страдающие дерматологическим заболеванием, положительно отзываются о лечении ультрафиолетовым излучением. Вот некоторые отзывы:

Врачи также положительно относятся к солнечным ваннам при лечении псориаза. Но они подчеркивают, что только ультрафиолетовое излучение не принесет быстрых положительных результатов. Лечение должно быть комплексным и правильно подобранным. И лишь в таком случае можно избавиться от заболевания и восстановить здоровье кожи.

Дорогие читатели! А как вы относитесь к лечению солнечными ваннами при псориазе? Делитесь своими мнениями и советами на страницах социальных сетей и подписывайтесь на наши статьи!

Данная статья носит исключительно образовательную, энциклопедическую и информационную функции. Необходимо получить одобрение Вашего лечащего врача перед применением советов и рекомендаций, описанных в статье. Не следует заниматься самолечением!

По материалам psoriazplus.ru

Приобретенный псориаз причины

От чего бывает псориаз?

Точные причины появления псориаза пока не обнаружены, однако установлено, что развитие заболевания связано с нарушениями в работе иммунной системы. Также прослеживается связь чешуйчатого лишая с наследственностью, в связи с чем выделяют два типа псориаза:

  1. Первый тип – имеет четко прослеживаемую наследственную предрасположенность. Данный тип встречается у 75% больных, начинается в раннем возрасте (до 20 лет) и протекает относительно тяжело.
  2. Второй тип – чаще всего не имеет четко выраженной наследственности. Встречается значительно реже, впервые проявляется в возрасте около 60 лет и характеризуется более мягким течением.

Считается, что для появления первых симптомов псориаза необходимо воздействие определенных факторов внешней среды, которые называют провоцирующими факторами.

Причины возникновения

Появляются псориатические папулы на фоне определенных факторов:

  • Серьезные переживания, которые остаются без внимания и не приглушаются успокоительными средствами.
  • Инфекции дыхательных путей и прием медикаментов, предназначенных для лечения данных заболеваний.
  • Использование витаминных комплексов без врачебного контроля, влекущих изменения со стороны иммунной системы.
  • Переохлаждения, царапины, ожоги и укусы.
  • Перепады гормонального фона любого типа.
  • Злоупотребление спиртными напитками и несбалансированный рацион.

Обострение псориаза возникает на фоне одного или же нескольких факторов. При появлении первичной симптоматики следует учитывать причины развития болезни и минимизировать негативное воздействие на организм, чтобы не усугублять ситуацию.

Этиология (причина) псориаза не известна!!!

Для начала я расскажу про патогенез (механизм развития) заболевания, а потом расскажу о возможных причинах.

Чтобы понять, от чего возникает псориаз, стоит осознать, что процесс образования патологии системный, в нем участвует и кожа, и в целом весь организм человека. С причинами не все до конца ясно, они могут быть вирусными, инфекционными, наследственными, нейрогенными или смешанными. Гуморальный и клеточный иммунитет активизируется, что способствует запуску аутоиммунного процесса повреждения клеток, первостепенно клеток эпидермиса.

Обмен веществ также нарушается, а отягощенная наследственность также усугубляет псориаз кожи. В итоге регенерация клеток ускоряется в 3-5 раз, что приводит к формированию псориатических бляшек. Итак, почему возникает псориаз, при котором качество жизни на 80% зависит от правильного лечения и своевременного обнаружения болезни:

  1. Плохая наследственность;
  2. Депрессия, постоянные стрессы;
  3. Дисбактериоз;
  4. Проблемы с гормонами;
  5. Аллергические болезни;
  6. Кандидоз и стрептодермия;
  7. Вирусные патологии;
  8. Наркомания;
  9. Инфекции паразитарного характера;
  10. Проблемы с обменом веществ.

Причиной возникновения псориатической сыпи служат множество факторов. В основном, развитие заболевания в высокой степени вероятно при:

  • наследственной предрасположенности;
  • тонкой сухой коже;
  • внешних раздражающих факторах;
  • излишней гигиене;
  • вредных привычках;
  • приеме некоторых лекарств (антидепрессантов, противосудорожных и антималярийных препаратов);
  • грибковых инфекциях;
  • стрессах.

Кроме того, ученые утверждают, что важную роль в развитии заболевания играет наследственный фактор.

Признаки

Хронический псориаз

Первыми признаками псориаза является образование красных выпуклых пятен – бляшек, которые укрыты чешуйками белого или серебристого цвета. Появление сопровождается легким зудом в пораженной зоне.

Также к характерным признакам зарождения заболевания можно отнести слоящиеся ногти, сильное шелушение кожи, появление волдырей на ладонях и ступнях.

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать появление неприятных симптомов болезни как у мужчин, так и у женщин. Есть несколько разновидностей болезни.

Псориаз может возникнуть по следующим причинам:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Наличие сопутствующих заболеваний.
  3. Неправильное питание.
  4. Употребление алкоголя.
  5. Прием медикаментов.
  6. Повреждения кожных покровов.

Откуда именно берется псориаз сказать сложно, спровоцировать появление заболевания может сильный стресс или нервное потрясение. В таком случае лечение болезни основывается на приеме средств седативного характера. А симптомы псориаза убирают при помощи смягчающих кремов и мазей.

В 40% случаев бляшки на коже появляются после тяжелого стресса. Помимо этого, нервозность приводит к обострению заболевания и усилению его проявлений.

Причины псориаза, связанные с генетической предрасположенностью, наблюдаются у 65% больных. В таком случае симптомы болезни проявляются у пациентов в раннем возрасте, до 25 лет. Появляются бляшки в волосяной части головы, в области локтей и на тыльной стороне коленей. Простой псориаз иначе называют вульгарным, такой тип заболевания не поражает кости и редко переходит на ногтевые пластины.

Метафизические причины – это неправильное питание и употребления алкоголя. Некоторые врачи утверждают, что прием спиртных напитков способен привести к обострению заболевания. Лечение в таком случае основано на соблюдение диеты и отказе от употребления спиртных напитков, таких как пиво и крепкий алкоголь.

Приобретенный псориаз причины

Прием медикаментов может стать причиной аллергической реакции. Псориаз появляется на фоне первых признаков аллергии и характеризует себя схожими симптомами. Но помимо зуда и высыпания у больных наблюдается шелушение кожных покровов.

Метафизические причины возникновения болезни могут быть связаны с повреждением кожных покровов. То есть, к появлению на коже бляшек способен привести ожог, травма, царапина или сильная ссадина.

У женщин болезнь может развиться на фоне снижения иммунитета в период беременности.

Если заболевание диагностируется у взрослых в возрасте старше 40 лет, то оно редко затрагивает кожные покровы, чаще болезнь порежет костные ткани и приводит к развитию артрита.

Какие факторы провоцируют развитие псориаза?

Благодаря проведению многочисленных исследований удалось выяснить несколько предрасполагающих развитию псориаза факторов. Единая причина возникновения заболевания не установлена. Псориазом нельзя заразиться от другого человека, т. к. болезнь не является инфекционной.

Снижение иммунитета – самая частая причина развития псориаза. Болезнь возникает практически всегда на фоне аутоиммунной агрессии. Иммунитет распознает клетки кожи в качестве чужеродных, что приводит к их отторжению.

После проведения ряда клинических исследований ученым удалось выяснить, что в ороговевшей коже содержатся антигенные комплексы. В норме они отсутствуют в неповрежденных тканях эпидермиса. В крови к ним в организме вырабатываются особые антигены, которые можно распознать в анализе крови.

Можно сделать выводы, что чешуйчатый лишай развивается при сбоях защитных функций организма. Именно этот фактор сопутствует появлению заболевания.

Отдельно выделяются психологические причины возникновения псориаза. Эта теория является самой молодой и не имеет научных доказательств. В соответствии с ней, причинными развития псориаза является:

  • Вазомоторный невроз сосудистых и мышечных структур.
  • Сужение просвета капилляров кровеносной системы.
  • Ослабевание кровоснабжения кожного покрова.

Приобретенный псориаз причины

Данные факторы приводят к появлению псориатических папул на поверхности кожного покрова. Психологические повреждения рассматриваются в качестве психологического фактора развития псориаза. Учитывая данные статистики можно сделать вывод, что периоды обострения болезни возникают при стрессовых ситуациях.

При псориазе наблюдаются нарушения со стороны обменных процессов организма, которые проявляются:

  • Низкая температура тела — меньше 36,6 градусов.
  • Увеличения уровня холестерина в кровяном русле.
  • Сбои со стороны обмена липидов, влекущие за собой огрубение кожи.
  • Витаминный дисбаланс — недостаток А, В6, В12 и переизбыток витамина С в эпидермисе.

Теория генетики

Дерматологи уверены, что псориаз передается по наследству. В соответствии со статистикой, около 55% больных имеют родственников, которые больны данным заболеванием. Если у родителей диагностирован чешуйчатый лишай, то риски рождения больного ребенка составят не менее 75%.

Гормональные нарушения организма являются распространенной причиной развития псориаза. Обусловлено это тем, что происходит запуск механизмов болезни:

  • Количество производимых клеток возрастает.
  • Нарушаются регуляторные функции кожи.

На протяжении клинических исследований было выявлено, что во время менструаций и при овуляции у женщин симптоматика заболевания прогрессировала. При беременности также отмечалось усугубление признаков псориаза. Папулы распространялись на непораженные участки кожи, а бляшки увеличивались в размерах.

Несмотря на сделанные заключения, гормон, который вызывает прогрессирование псориаза, определен не был. Именно поэтому в медицине не используется эндокринная теория развития заболевания в качестве основополагающей.

Вирусное поражение

Длительное время специалисты выделяли инфекционный агент в качестве причины развития псориаза. Во многих случаях первичные симптомы болезни были установлены после перенесенных инфекционных заболеваний. Специалисты утверждают, что это связано в первую очередь с общим ослаблением защитных функций организма.

Псориаз не имеет инфекционной природы, поэтому заражение от человека к человеку исключено. Несмотря на данное заключение, в последнее время дерматологи начали проводить исследования по поводу вирусной теории развития псориаза.

Приобретенный псориаз причины

Для заболевания характерны такие состояния, как:

  • Ремиссия – внешний вид кожного покрова улучшается. Цвет становится естественным и сокращается площадь поражения.
  • Рецидив – состояние больного ухудшается, появляется боль и зуд. Появляется сыпь, дискомфорт и раздражение. Это приводит к бессоннице, тревоге и неврозу.

Стадии псориаза

Клиническая практика описывает 3 основные стадии заболевания, последовательно перетекающие одна в другую и формирующие непрерывное течение псориаза:

  1. Прогрессирующая. Самый тяжелый для больного период, при котором происходит появление первичной симптоматики. На кожном покрове появляются бляшки, которые чешутся и шелушатся. При малейшем повреждении кожи появляются новые папулы – феномен Кебнера.
  2. Стационарная. Стояние больного стабилизируется, на поверхности бляшек появляется толстая корка. Дискомфорт практически полностью угасает. Ярко-красный ободок вокруг высыпаний отсутствует. При повреждении кожи новые папулы не образуются.
  3. Регрессирующая (рецессивная). Массовое поражение, при котором в самом начале появляется ободок вокруг папул. Кожный покров начинает быстро отслаиваться, а на том месте, где ранее была бляшка, появляется гиперпигментация кожи.

При выборе тактики лечения в обязательном порядке учитываются стадии заболевания. Проще справиться с патологическим процессом и остановить его прогрессирование в самом начале развития болезни.

Степени тяжести

Среди дополнительных диагностических критериев выделяют оценку площади поврежденного кожного покрова. Дерматологам известно 3 степени псориаза:

  • Легкая (бляшки находятся на 1-3% кожи) – больной испытывает не только дискомфорт в виде жжения и зуда, но и страдает от психологического фактора.
  • Средняя (поражается 3-10% площади тела) – отмечается выраженная интоксикация и характерный болевой синдром. Больной частично или полностью становится нетрудоспособным. Отмечается серьезное ухудшение со стороны психики и нервной системы.
  • Тяжелая (охвачено более 10-15% поверхности кожного покрова) – есть вероятность поражения внутренних органов и суставных структур. На данной стадии возможен летальный исход.

Для оценки тяжести псориаза дерматологи используют специальную шкалу PASI, которая учитывает стадию патологического процесса, степень распространения бляшек и индивидуальную переносимость (наличие осложнений). Особое внимание уделяется реакции на лекарственные препараты и результатам лабораторных исследований.

  • Психоэмоциональный стресс – самый частый фактор провоцирующий проявление псориаза. При этом острых потрясений вовсе не нужно, достаточно и более мягких переживаний, например, семейных неурядиц, проблем на работе, смены места жительства и т.п.
  • Другие болезни – нередко развитие псориаза провоцируют перенесенные инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, тонзиллит и т.д.) и обострения хронический заболеваний внутренних органов.
  • Механическое, химическое или физическое воздействие (феномен Кебнера) – механическая травма, ожог или даже незначительное воздействие могут стать фактором, провоцирующим первое появление псориаза или его обострение.
  • Вредные привычки – курение и алкоголь считаются мощными провоцирующими факторами псориаза.
  • Характер питания – замечена связь между неправильным питанием и обострением уже имеющегося псориаза. На возникновение болезни характер питания особого влияния не оказывает.

То, как развивается псориаз, характеризуют три следующие друг за другом стадии. Их все проходит каждый пациент с рассматриваемым недугом, но при должном лечении можно значительно сократить длительность второй стадии:

  1. Прогрессирующая стадия характеризуется усилением первых признаков и ухудшением общего состояния здоровья;
  2. На стационарной стадии наблюдается пик развития патологии;
  3. Стадия регресса представлена утихающими симптомами и существенным улучшением общего состояния здоровья.

Длительность периода ремиссии у каждого больного индивидуальна. Спровоцировать обострение псориаза могут следующие факторы:

  • стрессы и переживания;
  • инфекционные заболевания;
  • обострение других хронических патологий;
  • применение медицинских препаратов;
  • гормональный дисбаланс;
  • вредные привычки;
  • неправильное питание.

Приобретенный псориаз причины

Успех лечения заключается не только в медикаментозной терапии, но и исключении раздражающих факторов, которые вызывают обострение болезни.

Псориаз – хроническое заболевание. Вылечить его невозможно. Но при своевременной медицинской помощи можно ограничить развитие заболевания и предотвратить возможные осложнения.

Симптоматика заболевания

Количество высыпания в самом начале патологии можно считать незначительным. Изучение симптомов позволит узнать, как выглядит псориаз на теле и как его распознать. Псориатическая бляшка играет роль ключевого симптома. Речь идет о гиперемированном участке кожи с чешуйками. На фоне здоровой кожи он кажется заметным и возвышенным. Наличие следующих признаков является причиной срочно обратиться к дерматологу:

  • Выпуклые пятна на коже со светлыми чешуйками;
  • Зуд на проблемных участках;
  • Избыточная сухость кожи и шелушение;
  • Болезненные трещины, волдыря в зоне ладоней и ступней;
  • Деформированные и слоящиеся ногтевые пластины.

Псориаз поражает только кожный покров. Патологический процесс затрагивает внутренние органы. Для заболевания характерен системный характер: повреждается не только кожный покров, но также ногтевые пластины, суставные структуры, печень, почки и сердечно-сосудистая система.

Первичные проявления псориаза:

  • Слабость и постоянная усталость.
  • Депрессивное состояние и беспокойство.
  • Выраженная подавленность и чувство неполноценности.

Среди характерных именно для этого заболевания признаков следует выдел и воспаляются. Первичные высыпания единичны и не доставляют дискомфорта. В складках кожи, на половых органах, ладонях или ступнях может появиться 2-3 небольшие бляшки. Среди отличительных особенностей следует выделить симметричное размещение.

Приобретенный псориаз причины

В самом начале прогрессирования наблюдается покраснение и шелушение. При этом имеет место сильный зуд. Кожный покров в области поражения отекает и становится возвышенным. Вскоре происходит образование бляшек. Волосы при этом не повреждаются и не выпадают. Пораженные участки кои постепенно переходят на шею, лоб и виски.

Ладонно-подошвенная форма заболевания характеризуется сильным огрубением клеток дермы и наслоением чешуек друг на друга. Внешний вид напоминает мозоли, которые подсохли и покрылись трещинами.

При поражении верхних и нижних конечностей заболевание быстро усугубляется и приводит к нарушению подвижности. В районе поврежденных участков появляются кровотечения.

Симптоматика псориаза ногтей:

  • На ногтевых пластинах появляются выемки и неровности.
  • Вокруг может появиться кайма цвета розового или желтовато-серого цвета.
  • Пластина может отслаиваться или приобретать синий цвет.

Пораженные ногти утолщаются и расслаиваются. В запущенных случаях наблюдается частичное или же полное отторжение.

Лечене псориаза

Пораженные суставные структуры в самом начале поражения начинают болеть. Больной испытывает недомогание, общую слабость и подавленность. Страдают в большинстве случаев фаланги пальцев или позвоночный столб.

Характерные признаки заключаются в появлении выраженного болевого синдрома и изменении формы суставов. Фаланги пальцев искривляются, утрачивают подвижность и отекают.

Какие формы псориаза существуют?

Бляшечная формаВстречается чаще все – в 80-90% случаев. Типичные места локализации псориатических элементов: кожа волосистой части головы, локтевых и коленных суставов, туловище (особенно на крестце). Тем не менее бляшки и папулы могут появляться на любых участках кожи, в редких случаях даже на слизистых оболочках.
Каплевидная формаВстречается у детей и у людей молодого возраста. На коже появляются мелкие ярко-красные папулы каплевидной формы. Нередко развитию каплевидного псориаза предшествует перенесенное простудное заболевание (грипп, ОРВИ, тонзиллит).
Экссудативная формаХарактеризуется интенсивным воспалительным процессом, сопровождающимся выделением серозного экссудата на поверхность пораженных участков кожи. Чешуйки на поверхности бляшек пропитываются этой жидкостью, склеиваются и высыхая превращаются желтоватые корки. В большинстве случаев, больных этой формой болезни беспокоит зуд. Экссудативная форма псориаза, как правило, развивается у пациентов с ожирением и нарушениями углеводного обмена.
Пустулёзная формаЯвляется редкой, но тяжелой формой заболевания. Сопровождается появлением на поверхности пораженной кожи пустул, заполненных гноем. Процесс может ограничиваться кожей ладоней и подошв, но в тяжелых случаях генерализуется и охватывает обширные участки тела.
Артропатическая формаПомимо кожных высыпаний появляются признаки поражения суставов. Как правило страдают мелкие суставы стоп и кистей.
Псориатическое поражение ногтейНередко у людей с псориазом наблюдается поражение ногтей, на поверхности которых появляются множественные точечные вдавления как на наперстках – «симптом наперстка». Ногтевые пластины разрыхляются, становятся ломкими, деформируются, околоногтевой валик воспаляется.
Псориатическая эритродермияЭто тяжелое осложнение псориаза, которое может развиться вследствие интенсивного провоцирующего воздействия, неправильного лечения. Проявляется ярким покраснением, умеренным уплотнением, интенсивным шелушением всей поверхности кожи. Сопровождается ухудшением общего состояния, повышением температуры тела, ознобом, жжением, зудом, ощущением стянутой кожи.

Что касается форм псориаза, это может быть псориатическая эритродермия, артропатический псориаз или псориатическая ониходистрофия:

  • Псориатическая ониходистрофия, затрагиваемая ногти, приводит к деформации ногтевой пластине на пальцах нижних или верхних конечностей. Возможно изменение окраса самого ногтя или ногтевого ложа. Данная разновидность псориаза также приводит к образованию утолщения, поперечных линий, пятен, точек, а также к повышенной ломкости и расслоению. Возможна даже полная потеря ногтя.
  • Эритродермический псориаз у мужчин и женщин развивается постепенно и протекает с осложнениями. Это последствие игнорируемого бляшковидного псориаза, когда эпидермис сильно краснеет и отекает, характеризуется явным острым воспалительным процессом. Шелушение и воспаление распространяется на обширные зоны, сопровождается болезненностью, зудом, а также отеком подкожной клетчатки. При такой форме патологии летальный исход наиболее вероятен, нежели при других, поскольку организм теряет способность регулировать температуру тела из-за обширных воспалений, шелушений и отслоек.
  • Псориатический артрит, кроме основой симптоматики, дополняется воспалительным процессом в суставах и соединительных тканях. Такая форма патологии может поражать любые суставы, но чаще всего это мелкие суставы верхних и нижних конечностей. Если заболевание распространяется на колене или тазобедренные суставы, велика вероятность потери способности двигаться. На рассматриваемую форму заболевания приходится 10-15% всех случаев, когда диагностируется болезнь кожи псориаз.

Специалисты выделяют две формы болезни:

  • Непустулезный (эритродермия).
  • Пустулезный (экссудативный).

Псориатическая эритродермия характеризуется стабильным течением и поражает практически всю кожу. Тяжелая форма болезни развивается при уже текущем псориазе и является причиной обострения.

Эритродермия сопровождается увеличением лимфатических узлов, повышением температуры тела и изменением состава крови. Возникнуть может при неправильном медикаментозном лечении дерматоза. Не исключен летальный исход.

При экссудативном псориазе чешуйки имеют желтоватый оттенок, т. к. пропитываются жидкостью, сочащейся из бляшек. Встречается преимущественно у маленьких детей и пожилых людей. В группу риска входят люди, страдающие нарушениями со стороны иммунной и эндокринной системы. Пустулезная форма заболевания часто развивается у лиц, страдающих сахарным диабетом и ожирением.

Особенности пустулезной формы:

  • Четкая область локализации.
  • Поражение преимущественно крупных складок и конечностей.
  • Клиническая картина острая – имеет место сильное жжение и зуд.

Детский псориаз

При удалении корочек, под ними появляется мокнущая кровоточащая поверхность. Подсыхая, происходит наслоение чешуек, что приводит к образованию достаточно плотного конгломерата.

Как выглядит псориаз на начальной стадии?

Степени тяжести

Ограниченный или распространенный псориаз в своем течении проходит три стадии: прогрессирующей, стабильной и регрессирующей.

Для прогрессирующей стадии псориаза характерно следующее:

  • появление новых высыпаний;
  • рост уже существующих бляшек;
  • появление новых элементов сыпи на месте травм кожи (царапины, потертости);
  • обильное шелушение существующих бляшек.

Для стационарной стадии псориаза характерны следующие симптомы:

  • отсутствие появления новых элементов;
  • умеренное шелушение элементов;
  • отсутствие признаков роста элементов.

Появление складочек в роговом слое вокруг элементов – это признак перехода стационарной стадии в регрессирующую.

Для стадии регресса характерны следующие виды симптомов:

  • снижение интенсивности шелушения;
  • разрешение элементов.

После разрешения псориатических бляшек на их месте остаются гипо- или гиперпигментированные пятна.

Для чешуйчатого лишая характерно длительное течение с периодическими обострениями. Выделяют следующие виды псориаза:

  • зимний (с обострением осенью и зимой);
  • летний (с обострениями в теплый период);
  • внесезонный псориаз является наиболее тяжелой разновидностью, так как не имеется четкой связи между рецидивами и сезонами года, периоды ремиссии могут практически отсутствовать.

Прогрессивная стадия характеризуется увеличением размеров имеющихся высыпаний, а также появлением на коже новых красных или ярко-розовых узелков. Сначала узелки мелкие, но со временем они увеличиваются и превращаются в бляшки. Отличительной особенностью псориаза является наличие на поверхности бляшек и узелков серебристо-белых чешуек, которые можно легко и безболезненно отделить.

В начальной стадии заболевания по краю элементов высыпаний видна красная полоска, на которой шелушение отсутствует. Наличие такой полосы говорит о том, что болезнь прогрессирует и элемент продолжает увеличиваться в размерах.

Высыпания при псориазе могут сопровождаться зудом, жжением, а при тяжелом течении даже общим недомоганием.

Для прогрессивной стадии характерен феномен Кебнера – появление свежих псориатических элементов в местах раздражения кожи. Раздражение может быть механическим (трение швами одежды, расчес, ссадины, царапины, хирургические разрезы и т.д.), термическим (ожог, посещение бани или сауны, прием горячего душа или ванны), ультрафиолетовым (посещение солярия или пребывание на солнце), химическим (нанесение на кожу раздражающих мазей, например, согревающих, дегтярных и т.п., применение красок для волос). После раздражения новые папулы появляются не сразу – как правило в течении недели.

В стационарной стадии развитие болезни останавливается, то есть имеющиеся узелки и бляшки больше не растут, а новые высыпания не появляются. Красная линия по краю элементов бледнеет и шелушение достигает их краев. Вокруг очагов высыпаний можно увидеть кайму в виде более светлой кожи. На данной стадии псориаза феномен Кебнера не проявляется.

В регрессивной стадии болезни бляшки и папулы становятся плоскими, бледнеют, количество серебристо-белых чешуек уменьшается. Постепенно очаги регрессируют.

Очень часто крупные бляшки начинают исчезать с центра, в результате чего вокруг выздоравливающей кожи остаются края бляшек кольцевидной, дугообразной или причудливой (напоминают географическую карту) формы.

Со временем кожа восстанавливается полностью. На месте исчезнувших псориатических папул и бляшек, остаются участки кожи, которые выглядят несколько светлее, чем области, не затронутые болезнью. Однако и эта разница в цвете с течением времени исчезает.

После псориатических элементов, какими большими они не были бы, никогда не остается рубцов, поскольку патологический процесс при псориазе затрагивает только поверхностные слои кожи.

Методы диагностики

Диагноз ставится на основании клинических симптомов и жалоб пациента.

Если псориаз имеет типичную клиническую картину, то диагноз поставить будет не так сложно. Однако это заболевание нередко маскируется под другие патологии.

Например, псориаз ногтей часто принимают за грибок ногтя, так как внешние проявления на ранней стадии этих болезней очень похожи. Однако грибок и псориаз ногтя имеют совершенно разную природу, поэтому и лечение должно быть разным.

Неспециалист может принять за грибок и кожный псориаз. Так как кожные микозы (грибок кожи) проявляются похожими симптомами – образованием шелушащихся бляшек. Поэтому заметив на теле или ногтях подозрительные симптомы, не нужно самостоятельно ставить себе диагноз и начитать лечить грибок, используя  аптечные или народные средства.

Если диагноз ошибочный, и на самом деле, причина появлений симптомов не грибок, а псориаз, то пользу лечение не принесет, а, напротив, усугубит симптомы.

При обращении к дерматологу обязательно будет произведен анализ на грибок, будет взят соскоб с ногтя или кожных покровов. Затем полученный материал помещается в питательные среды. Если грибок в материале присутствует, то в опытном образце через несколько дней вырастет большая колония. По внешнему виду материала можно будет понять, какого вида грибок спровоцировал инфекцию.

Иногда псориаз осложняется присоединением вторичных инфекций, это может быть и бактериальная инфекция, и грибок. Поэтому больным при изменении клинической картины (появление гнойного отделяемого, изменение цвета бляшек и пр.) придется периодически сдавать анализы на грибок и другие инфекционные агенты.

В процессе диагностики определенная роль отводится совокупности феноменов, которые носят название псориатическая триада. Феномены проявляются последовательно, при поскабливании элемента сыпи.

Проявляется псориатическая триада так:

  • при поскабливании элемента сыпи чешуйки снимаются в виде «стружки»;
  • после удаления стружки открывается тонкая прозрачная пленка, похожая на полиэтилен;
  • при повреждении пленки открываются точечные кровотечения.

псориаз

Диагностирует псориаз дерматолог, но при необходимости врач может направить пациента на консультации к другим специалистам – ревматологу, гастроэнтерологу, хирургу и пр.

Изучая фото людей с псориазом можно заметить, что болезнь имеет некоторое сходство с аллергической экземой или дерматитом, особенно часто путают с себорейным дерматитом. Поэтому самостоятельно диагностировать заболевание сложно. Необходима консультация специалиста.

Если беспокоят неприятные симптомы, то первым делом стоит обратиться к врачу. Лечением псориаза занимается:

  • врач-дерматолог;
  • аллерголог;
  • ревматолог.

Дерматолог ставит пациенту диагноз, если болезнь появилась на фоне аллергической реакции необходима консультация аллерголога.

В том случае, если болезнь протекает с поражением суставов лечение проводиться под контролем ревматолога.

Метафизические причины возникновения заболевания могут быть связаны и с деятельностью иммунной системы человека. Для лечения подобной патологии потребуется консультация эндокринолога и иммунолога.

Цинокап

У взрослых заболевание развивается быстро, оно приводит к повреждению тканей суставов и для диагностики стоит обязательно обратиться к ревматологу, который назначит ряд обследований:

  • рентгенография;
  • МРТ сустава;
  • Исследование при помощи пункции суставной капсулы.

Если же заболевание проявляется в юном возрасте и (или) поражает только кожные покровы достаточно будет сделать биопсию кожи для постановки точного диагноза больному.

Диагностикой и дальнейшим лечением кожной болезни псориаз занимается дерматовенеролог. Сложностей в определении болезни обычно нет, поскольку кожные поражения носят особый характер. Редко возникает необходимость в дополнительных лабораторных исследованиях в виде определения ревматоидного фактора и общего анализа крови.

Качество жизни

Возникновение псориаза приводит к существенному снижению качества жизни. Сложности могут возникать при социальной адаптации и в рабочей сфере из-за физического и эмоционального дискомфорта. Сильный зуд и болевые ощущения могут усложнять базовые жизненные процессы: сон, уход за телом, прогулки, занятие спортом, выполнение профессиональных поручений, уход за домом, домашними животными.

Со стороны пациентов часто проявляется чрезмерная озабоченность собственной внешностью, они боятся отрицательной реакции со стороны окружающих и обладают заниженной самооценкой. Болевые ощущения наряду с зудом и эмоциональным дискомфортом часто приводит к социальной самоизоляции, тревожным расстройствам, социофобии и депрессивным состояниям.

Лечение

По методике российского хирурга В. Мартынова, чешуйчатый лишай лечится с помощью операции, проводимой на клапане тонкой кишки. Цель хирургического вмешательства заключается в защите отдела кишечника от вредоносных микроорганизмов. После принятых мер происходит повышение иммунитета, кожный покров оздоравливается, наступает ремиссия и сохраняется на протяжении длительного времени.

При развитии данной формы заболевания лечении назначает дерматолог и ревматолог. Для устранения симптоматики и предупреждения прогрессирования псориатического артрита назначается медикаментозное лечение. Нетрадиционная медицина не дает должного результата и может привести к развитию серьезных осложнений.

Приобретенный псориаз причины

Для лечения назначаются препараты следующих групп:

  • Симптоматические – глюкокортикостероиды и противовоспалительные нестероидные средства. Дают быстрый положительный результат, снимают скованность и боль и предупреждают прогрессирование разрушения в области суставных структур, но не способны полностью остановить патологический процесс.
  • Базисные – противовоспалительные средства (Лефлуномид, Сульфасалазин). Результат увидеть можно только через длительный промежуток времени. Это того стоит, поскольку данная группа препаратов способна приостановить прогрессирование псориатического артрита. Среди недостатков следует выделить привыкание организма, что приводит к возникновению необходимости повышения дозировки. В таком случае избежать появления побочных реакций крайне сложно.
  • Биологические – антицитокиновая терапия останавливает разрушение хрящевых тканей. Важно вовремя начинать лечение, т. к. патологический процесс является необратимым.

Лекарственные препараты должен назначать врач. Только дерматолог или ревматолог могут грамотно рассчитать дозировку, учитывая половую принадлежность, массу тела, возраст и индивидуальные особенности пациента. Самолечение может стать причиной негативного воздействия медикаментов на внутренние органы и системы или же не дать должного результата в борьбе с псориазом.

Псориаз носит хроническую форму, поэтому полностью его излечить не представляется возможным. Все методы лечения направлены на устранение симптомов заболевания и общее укрепление иммунитета.

Сегодня выделяют 4 способа лечения псориаза:

  • медикаментозное воздействие;
  • физиотерапия;
  • нетрадиционные методы;
  • народные средства.

Терапия основывается на трех принципах:

  1. Купирование обострения с помощью медицинских препаратов. Возможно назначение стероидных средств.
  2. Переходный период – введение сильных препаратов системного действия.
  3. Поддерживающая терапия. Применение легких препаратов до полного очищения кожных покровов больного.

Приобретенный псориаз причины

Важно! Назначения может делать только специалист на основании формы заболевания и особенностей ее течения.

В некоторых случаях назначается циклическая терапия – прием одного лечебного препарата на протяжении длительного времени. Это позволяет избежать осложнений и снижает риск побочных эффектов. При таком подходе возрастает шанс длительной ремиссии.

Основой лечения обычно выступают кортикостероиды. Их применение способствует нейтрализации воспалительного процесса, замедлению роста и делению клеток, устранению зуда.

Физиотерапия

Наиболее эффективным способом влияния на псориатические высыпания является терапия светом. Распространенные световые процедуры:

  • фотохимиотерапия;
  • селективная фототерапия;
  • узковолновая терапия.

Процедуры назначаются в комплексе с медикаментозным лечением. Частота сеансов зависит от стадии развития заболевания и индивидуальной переносимости пациента.

После применения световых методов возможно появление побочного эффекта в виде пигментных пятен.

Нетрадиционный подход к лечению псориаза набирает все больше популярности. К альтернативным методам лечения относят:

  1. Ихтиотерапия – очищение тела от загрубевших и отмерших частичек кожи при помощи рыбок Garra rufa.
  2. Глиняные и грязевые маски.
  3. Массаж и иглоукалывание.
  4. Плазмаферез – переливание крови.

Важно! При проведении массажа стоит отказаться от косметических массажных средств. Наносить их на кожу следует после окончания процедуры.

Народные средства

Лечение псориаза народными методами подразумевает использование лекарств наружного и внутреннего применения.

Запомните: полностью вылечить псориаз невозможно. Можно только добиться длительной ремиссии.

Местное лечение

Внимание: если от мази появились гнойнички, значит мазь следует отменить и обратиться к лечащему врачу для коррекции лечения!

Говоря про распространенное заболевание псориаз, нельзя не рассказать о лечение этого распространенного недуга. Нужно сказать, что только таблетками или мазями, вылечить псориаз невозможно.

Чтобы надолго забыть про проявления псориаза, больному в тесном сотрудничестве с врачом, потребуется приложить усилия. Необходимо будет правильно организовать питание. Некоторые специалисты утверждают,  что навсегда забыть про псориаз можно только при помощи правильно составленной диеты и регулярного очищения организма.

Врачом будет составлена предварительная схема, по которой будет проходить лечение. Как правило, применяются методы наружной (мази, кремы) и системной (таблетки, инъекции) терапии. Дополнительно будут использованы физиотерапевтические методы, а также рекомендовано лечение на курортах. Лечить псориаз рекомендуют с использованием целебных грязей, минеральной и термальной воды.

На курортах могут предложить и нетрадиционные методики лечения. Например, при помощи рыбок, обитающих в термальных источниках. Эти маленькие лекари эффективно удаляют омертвевшие чешуйки кожи и дезинфицируют кожу, способствуя ее быстрейшему заживлению.

Могут предложить на курортах другие методы лечения чешуйчатого лишая. Например, терапии пиявками, целебные ванны и аппликации, лечение солнцем и пр.

Нужно будет готовым к тому, что схема лечения будет периодически меняться. Так как далеко не все методы подходят к конкретному больному. Если выбранные способы лечения не будут давать эффекта, их нужно будет заменить.

себорейно-волосистый псориаз на голове

Широко рекламируются и народные способы лечения псориаза. Действительно, некоторые из них могут помочь в достижении ремиссии. Однако выбирая способ, нужно помнить о здравом смысле, чтобы не причинить вреда своему здоровью. Если какой-то рецепт или рекомендация вызывает сомнения, то лучше его не использовать. Перед использованием любого метода лечения проконсультироваться с врачом.

Нужно понимать, что навсегда забыть про псориаз можно будет только в том случае, если сам больной и его ближайшее окружение будет настроено позитивно. Только вера в успех и оптимистичный настрой поможет победить эту таинственную и коварную болезнь.

Избавление от псориаза предполагает комплексный подход с использованием следующих категорий лекарственных средств и препаратов.

Крема и мази

Мази и крема позволяют бороться с псориазом достаточно эффективно при минимально выраженных побочных действиях. Данные средства принято наносить непосредственно на воспаленные участки:

  • Гормональные мази относятся к категории наиболее эффективных, они устраняют основную симптоматику и блокируют пролиферацию кератиноцитов. Самые сильные средства данной категории способны раздражать кожные покровы, провоцировать сухость и истончение эпидермиса.
  • Салициловая кислота ликвидирует псориатическую шелуху посредством очищения кожи. Дозированность при использовании данного средства крайне важна, поскольку избыточное применение приводит к выпадению волос и раздражению кожных покровов.
  • Ретиноиды представлены активной формой витамина А, они практически так же эффективны, как и гормональные мази, но клинический эффект достигается дольше. Повышенная чувствительность к ультрафиолету является наиболее распространенным побочным синдромом.
  • Дегтярные мази снижают выраженность негативной симптоматики и блокируют рост кожных клеток. Среди побочных эффектов алопеция, угревая сыпь или фолликулит.
  • Кальципотриол – это форма витамина D в виде мази или геля. Комплексное использование с гормональными средствами дает максимальный эффект.
  • Увлажняющие крема помогают устранить побочную негативную симптоматику в виде сухости и кожного зуда, но в качестве основного метода лечения их использовать недопустимо.
  • Антралин в составе мазей способствует устранению чешуек, блокирует пролиферацию кератиноцитов. После нанесения на воспаленный участок средство необходимо смывать через некоторое время.

Так как победить псориаз посредством местной терапии удается не всегда, возникает необходимость в дополнении лечебной стратегии таблетированной формой лекарств. Побочные эффекты могут существенно участиться, поэтому постоянный мониторинг общего состояния здоровья посредством сдачи анализов и посещения врача является обязательной мерой:

  1. Системные клюкокортикостероиды снижают воспалительный процесс, отечность и зуд, блокируют повышенную активность кожных клеток. Побочные эффекты крайне многочисленны, поэтому таблетки анной группы назначаются редко.
  2. Псориаз по всему телу можно лечить Метотрексатом, который демонстрирует эффективное цитостатическое и противовоспалительное действие. На низкие дозировки организм реагирует достаточно положительно. Среди редких побочных эффектов повышенная усталость, ухудшение аппетита, проблемы с пищеварением.
  3. Ретиноиды эффективны в тех случаях, когда кожное заболевание псориаз не удается лечить другими средствами. Среди побочных эффектов алопеция и воспаление зоны губ. После использования таблеток данной группы нельзя рожать в течение 3 лет, поскольку ретиноиды провоцируют возникновение врожденных дефектов.
  4. Циклоспорин имеет много общего с метотрексатом и относится к категории иммунодепрессантов. Повышение АД и возникновение почечной патологии являются наиболее распространенными побочными эффектами.
  5. Если перечисленные препараты не могут быть использованы ввиду особенностей организма пациента, возникает целесообразность назначения гидроксимочевины или Тиогуанина.

Лекарственные средства, помогающие избавиться от псориаза, могут быть представлены в виде уколов со следующими компонентами:

  • Антигистаминные средства мгновенно блокируют острый зуд;
  • Глюкокортикостероиды в виде уколов используются, если таблетки и мази с данным компонентом не эффективны;
  • Биологические препараты являются результатом синтеза белков человека и животного. Они благотворно воздействуют на иммунную систему организма, но их цена для многих пациентов слишком высока.

Применение шампуней

Профилактика

Профилактика псориаза, а также меры по предотвращению обострений актуальны так же, как и само лечение:

  1. За чистотой кожного покрова необходимо следить особо тщательно, пользуйтесь увлажняющими кремами на основе натуральных компонентов.
  2. Контролируйте общее состояние здоровья, особенно, при наличии проблем с иммунитетом. Прием поливитаминных комплексов является обязательным составляющим профилактики псориаза.
  3. Регулярный массаж улучшает отток лимфы и кровообращение, за счет чего продукты распада выводятся быстрее и кожа лучше очищается.
  4. Любые контакты с бытовой химией необходимо ограничить по максимуму. Перчатки и бытовые респираторы являются обязательными средствами защиты, если нет возможности передать выполнение домашних дел другим членам семьи. При выборе бытовой химии обращайте внимание на наличие красителей, химических реагентов и отдушек. Елочный уровень должен приравниваться к природному. Также стоит минимизировать использование уходовых косметических средств и декоративной косметики.
  5. Часто первые признаки болезни проявляются после нервного перенапряжения, поэтому актуально освоить разные методы релаксации и самоконтроля. Не стоит игнорировать пользу здорового сна. При частых стрессах допустимо принимать растительные успокаивающие настойки и чаи.
  6. Курение является прямым провокатором, как обострений, так и самой болезни изначально. Речь идет о курильщиках, у которых уходит более 20 сигарет в день. Под воздействием сигаретного дыма иммунитет снижается, поражаются сосуды, антиоксидантная защита организма ослабевает. Что касается алкоголя, он не влияет на зарождение данной кожной патологии, но может усугубить ее течение.

Псориаз и беременность

Беременность во многом отягощает лечение псориаза, поскольку разрешено использование далеко на всех лекарственных средств. Стоит подробно разобраться также с вопросом планирования беременности и других ситуаций, связанных с данным периодом в жизни женщины.

Репродуктивная функция женщин и мужчин никак не поддается влиянию болезни. Что касается возможного вреда ребенку, при контакте псориаз не передается, поэтому кормление грудью и общение с ребенком не станет проблемой. Другое дело – способность болезни передаваться на генетическом уровне, но вероятность не так велика – 8-15%, если болен один из родителей. Риск повышается, если заболеванию подвержены оба родителя – 50-60%.

Беременность

Что касается непосредственно беременности, многие отмечают, что течение патологии существенно облегчается, но симптомы обостряются сразу после родов. Связано это с ослабеванием иммунной системы женщины, поскольку ребенок, по сути, истощает организм, поглощая через пуповину питательные вещества. Если возникла необходимость лечения во время вынашивания плода, стоит отдавать предпочтение более безопасным средствам с минимальной вероятностью побочных эффектов.

Местное лечениеЗапрещеноРекомендуется
Препараты на основе витамина А категорично противопоказаны.Глюкокортикостероиды в составе мазей и кремов допустимы в минимальных количествах. На плечах, животе и в зоне молочных желез применение не рекомендуется, поскольку кортизон способен провоцировать возникновение растяжек.
Препараты на основе витамина Д допустимы только в малых количествах на отдельных проблемных участках.Успокаивающие и увлажняющие крема противопоказаний не имеют.
Системное лечениеМетотрексат и ацетритин провоцируют выкидыш или дефекты плода. Лечение данными средствами до вынашивания ребенка требует воздержания от беременности в течение 4 месяцев. также подобные препараты негативно влияют на состояние спермы мужчин, поэтому правило соблюдения данного периода относится и к мужчине.Фототерапия УФ-В не вредна, ни для будущего ребенка, ни для матери.
Puva терапия в период беременности также не подходит, поскольку требует предварительного использования фотосенсибилизирующих средств.При тяжелом течении болезни может назначаться Циклопорин, который на организм ребенка не оказывает негативного воздействия, однако может провоцировать побочные эффекты у матери.

Кесарево сечение

Наличие псориаза не является причиной проведения кесарева сечения при родах, однако стоит учесть вероятность феномена Кёбнера. Речь идет о появлении псориаза в зонах, где кожа была повреждена. Пока не проводилось официальных исследований относительно скорости заживления этих участков и риска инфицирования.

Псориаз после родов

После родов в большинстве случаев наблюдается обострение патологии, причиной которого является стресс, усталость, хронический недосып, нерегулярное и ограниченное питание, гормональный дисбаланс. Допускается кормление грудью, поскольку с молоком патология не передается ребенку, однако при использовании медикаментозных средств на обширных участках лактация не рекомендуется, поскольку некоторые компоненты могут попадать в молоко.

100%-ю безопасность для матери и плода не может гарантировать ни одно лекарственное средства, поэтому консультации с врачом, который ведет беременность, являются обязательными.

Несмотря на то, что псориаз носит хронический характер, при грамотно спланированном лечении можно с успехом ликвидировать негативную симптоматику и избежать снижения качества жизни из-за многочисленных ограничений, связанных с болезнью.

Некоторые частые вопросы о псориазе

Беспокойство по поводу заразен ли псориаз кожи совершенно беспочвенны. Это не инфекционное, в том числе не грибковое заболевание, а значит в поверхностных высыпаниях, как бы они не выглядели, никаких возбудителей нет. Поэтому больной чешуйчатым лишаем не заразен для окружающих, даже при близком контакте.

физиотерапия

Несомненно, опасны. Злоупотребление алкоголем и курение, являются мощными провоцирующими факторами, а это значит, что у курящих и пьющих людей риск частых и тяжелых обострений болезни увеличивается. Кроме того, увеличивается продолжительность и стоимость лечения.

Водные процедуры способствуют удалению избытка чешуек и делают жизнь больного комфортнее. Тем не менее, не стоит забывать о феномене Кебнера в прогрессивную стадию, когда даже небольшое раздражение провоцирует появление новых бляшек, поэтому следует отказаться от слишком горячей воды, мочалки и растирания полотенцем. По окончании водных процедур рекомендуется наносить на кожу увлажняющее средство.

От бани и сауны нужно отказаться в прогрессивную стадию псориаза. В остальное время их посещать можно, но при этом не слишком усердствовать с веником, не использовать грубые мочалки и рукавицы, а также скрабы для тела.

Двигательная активность улучшает обмен веществ и помогает справиться с психоэмоциональным стрессом, поэтому фитнесом заниматься просто необходимо. Однако в прогрессивную стадию от тренировок лучше отказаться, поскольку потение и трение одежды во время занятий почти неизбежны.

Можно ли загорать?

Большинству пациентов с псориазом, принятие солнечных ванн помогает справиться с недугом. У таких людей в летнее время количество и площадь псориатических бляшек значительно уменьшается, вплоть до полного исчезновения. Однако есть немногочисленная категория больных, для которых солнце – мощнейший фактор провоцирующий обострение, поэтому им лучше не загорать.

Вторичные элементы

Вторичные морфологические элементы кожных сыпей

Вторичные элементы

Вторичные элементы сыпи являются результатом дальнейших изменений (эволюции) или разрешения первичных элементов. К ним относятся вторичные гиперпигментированные (пигмент­ные) пятна и вторичные гипо- или депигментированные пятна, чешуйки, корки, эрозии, язвы, трещины, ссадины, рубцы, рубцовая атрофия, лихенификация, или лихенизация, вегетация.

Вторичные гиперпигментированные (пигментные) пятна, или вторичная пигментация (pigmentatio), возникают при избыточ­ном отложении в коже меланина или кровяного пигмента — гемосидерина на месте разрешившихся первичных элементов сыпи: папул, бугорков, иногда пузырьков, пузырей, гнойничков или вто­ричных элементов (после заживления эрозий, язв), а также на местах травм с кровоизлияниями, при хронических капилляритах. Вторичные пигментные пятна особенно часто остаются после разрешения папул красного плоского лишая, вторичного сифили­са, псориаза, после заживления эрозий при обыкновенной (акантолитической) пузырчатке.

Вторичные депигментированные (гипопигментные) пятна, пли вторичная лейкодерма, ложная лейкодерма (leucodermasecundaria, или pseudoleucoderma), возникают в результате умень­шении количества меланина на месте бывших первичных элемен­тов сыпи. Их величина и форма соответствует таковым первично­го элемента. В частности, вторичные гипопигментные пятна нередко возникают на месте высыпаний разноцветного, или отру-бевидного, лишая. Они хорошо видны на фоне загорелой окружа­ющем кожи после лечения лишая облучением ультрафиолетовы­ми лучами пли после интенсивной инсоляции (постмикотическая псевдолейкодерма). Иногда гипопигментные пятна появляются на месте разрешившихся псориатических папул и бляшек. Свое­образной формой вторичной гипопигментации является так назы­ваемый псевдотрофический (белый) ободок Воронова, возникаю­щий у краев успешно разрешающихся псориатических высыпа­ний в период регрессирующей стадии псориаза. Довольно часто вторичные гипопигментированные пятна возникают (особенно у детей) после разрешения под влиянием инсоляции очагов эрите-матозно-сквамозной стрептодермии, или белого лишая, и др.

Чешуйка (squama) представляет обычно небольшой пласт ро­говых пластинок (клеток), еще связанных друг с другом, но уже отделившихся от подлежащего рогового слоя. Чешуйки бывают белые, желтые, коричневые.

Они при физиологическом шелуше­нии не видны, но хорошо различаются при патологическом шелу­шении.

Последнее обусловливается паракератозом (процесс, свя­занный с исчезновением зернистого слоя в эпидермисе и сохране­нием палочковидных остатков ядер в роговых пластинках; псори­аз) или же гиперкератозом (утолщение рогового слоя; ихтиоз, мозоли).

Мелкие чешуйки называют муковидными, несколько более крупные — отрубевидными, еще более крупные — пластин­чатыми. Шелушение носит соответствующее название (муковид-ное, отрубевидное, пластинчатое).

Эрозия (eroslo) — поверхностный дефект кожи в пределах эпидермиса, возникающий в результате воспалительного процес­са.

Эрозии имеют различные размеры и форму и появляются ча­ще всего при разрыве покрышки поверхностных пузырьков или пузырей, пустул, а также при мацерации эпидермиса кожи в об­ласти складок, трущихся поверхностей либо других элементов сыпи (обычно папул). Они вызывают ощущение саднения, ино­гда жжения, даже боли.

Неосложненные эрозии заживают, не оставляя стойкого следа. Иногда на их месте появляется времен­ная пигментация, реже — гипопигментация.

Язва (ulcus) — глубокий дефект кожи, а иногда подкожной клетчатки и даже глубжележащих тканей. Возникает при пато­логических процессах, вызывающих распад тканей.

Язвы бывают округлой, продолговатой, овальной, неправильной формы, раз­личных размеров — от миллиметра до величины монеты или ла­дони и даже больше. Края язвы могут быть гладкими, ровными, круто спускающимися, подрытыми либо постепенно переходящи­ми в дно.

Дно, или основание, язвы бывает чистым, покрытым либо не покрытым грануляциями, кровоточащим или гноящимся. При ряде заболеваний оно покрыто некротическими распадаю­щимися массами. Края и основание язвы могут быть мягкими, каллезными, хрящевидными, каменисто-плотными.

После зажив­ления язв остаются рубцы различной глубины, формы и очерта­ний (стойкий след).

Трещина (fissura) является следствием нарушения целостно­сти кожи, обусловленного потерей ее эластичности при инфи­льтрации (уголки рта, разгибательная поверхность в основном малых суставов, межпальцевые складки, анальное кольцо, зауш­ные складки и др.), воспалении или при механическом перерастя­жении. Трещины обычно имеют линейную форму и могут быть различной глубины. Поверхностная трещина, возникающая толь­ко в пределах эпидермиса, после заживления не оставляет стой­кого следа. Глубокая трещина (rhagada), обусловленная разры­вом как эпидермиса, так и дермы и даже более глубокозалегаю­щих тканей, после заживления оставляет рубец. Отделяемое трещин бывает серозным, гнойным, серозно-геморрагическим. При благоприятных условиях оно засыхает и превращается в корки линейной формы.

Ссадина, или экскориация (excoriatio),— это дефект кожи, возникающий вследствие царапин, расчесов, поверхностной травмы. Они нередко инфицируются, в результате чего могут воз­никать пиодермиты.

Ссадины бывают очень поверхностными (в пределах эпидермиса) и сравнительно глубокими. Первые после заживления не оставляют рубца, вторые оставляют стойкий след — рубчики. Последние вначале бывают синюшного цвета, пигментированные, но с течением времени депигментируются.

Экскориации, если не вызываются умышленно (симуляция, аг­гравация, патомимия), являются объективным симптомом зудя­щего дерматоза.

Корка (crusta) образуется при высыхании серозного и гной­ного экссудата или крови, выделяющихся из эрозий, ссадин, тре­щин, язв, а также при высыхании аналогичного содержимого пузырьков, пузырей, пустул с покрышками. Серозные корки почти прозрачные, желтоватые; гнойные — грязно-серые, желтые; кровянистые — коричневые, коричнево-черные. Корки бывают тонкие, толстые, плотные, рыхлые. Гнойно-геморрагическую сло­истую устрицеподобную корку называют рупией.

Рубец (cicatrix) представляет собой соединительнотканное образование, возникающее вследствие заживления дефектов ко­жи, вызванных повреждением дермы или подкожной жировой клетчатки. Образование рубца сопровождается гибелью придат­ков кожи: волосяных фолликулов, потовых и сальных желез.

Ру­бец обычно по форме и величине похож на предшествующий рас­павшийся элемент сыпи. Различают атрофические рубцы (нахо­дятся на уровне кожи или ниже его) и гипертрофические (приподнимаются над уровнем кожи).

Примером’ атрофических рубцов могут служить рубцы после разрешения очагов пораже­ния обыкновенной (туберкулезной) волчанки, третичных бугор­ковых и гуммозных сифилидов, а также лучевых язв, при дистро­фическом и полидиспластическом наследственном буллезном эпидермолизе, послсожоговыс рубцы; гипертрофических — кело-идные, плотные рубцы, образующиеся после абсцедирующих, конглобатных угрей, и ряде случаев после ожогов. На поверхно­сти келоидных рубцов часто возникают телеангиэктазии. Свежие рубцы розовые, сочные, предрасположены к инфицированию, легко травмируются, в результате чего на них могут образовать­ся пузыри. Старые рубцы обесцвечены, депигментированы, ино­гда с зоной пигментации по периферии. В области рубца отсут­ствует волнистая граница (нет дермальных сосочков) между эпи­дермисом и дермой. Эта граница имеет вид ровной линии.

Рубцовая атрофия — это рубцевидное изменение кожи, похо­жее на атрофические рубцы, но развивающиеся без вскрытия на поверхность кожи разрешившегося первичного элемента, т. е. без образования видимого дефекта кожи — язвы.

Лихенификация, или лихенизация (lichenificatio, или lichenisatio),— усиленный, утрированный рисунок утолщенной сухой кожи, возникающий вследствие ее инфильтрации.

Такая кожа обычно бывает пигментированная или розоватая, либо с синюш­ным оттенком, на ней видны ромбовидные узелки и ромбовидные поля, ограниченные более глубокими, чем в норме, линейными и изломанными бороздками.

Иногда очаг покрыт ссадинами, гемор­рагическими маленькими корочками, которые образуются в результате расчесов. Лихенификация возникает при хронических дерматозах, сопровождающихся сильным зудом, чаще всего при нейродермите, экземе, иногда при нераспознанной запущенной чесотке.

Чаще всего очаги локализуются в области шеи, подко­ленных и локтевых сгибов, лучезапястных и голеностопных суста­вов, мошонки, паховых складок.

Вегетация (vegetatio), как правило, представляет собой вор­синчатое разрастание кожи или слизистой оболочки, возвышаю­щееся над поверхностью окружающей здоровой ткани.

Вегета­ции возникают в результате удлинения сосочков дермы и одновременно межсосочковых отростков шиповатого слоя (акантоз).

Они обычно имеют цвет, аналогичный таковому области локали­зации (кожи, слизистой), и имеют вид сухих (иногда сероватые) жестких шероховатых (при пальпации) образований.

Каждая вегетация соответствует группе (многим) нормальных дермаль-ных сосочков, собранных на одном соединительнотканно-сосуди-стом основании. Вегетации чаще возникают вторично на дне эро­зий, язв, на поверхности папул; реже — являются первичными изменениями кожи, слизистой (обычные бородавки, остроконеч­ные кондиломы).

Источник: https://healthgomel.wordpress.com/2016/10/16/%EF%BB%BF%EF%BB%BF%EF%BB%BF%D0%B2%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BC%D0%BE%D1%80%D1%84%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D1%8D%D0%BB%D0%B5%D0%BC/

Первичные морфологические элементы кожи: определения, болезни – Сайт об остеохандрозе

Вторичные элементы

10.12.2019

4061

Возникают на базе первичных в процессе их эволюции. Вторичное пятно образуется в результате временного скопления в коже меланина или гемосидерина (гиперпигментация), или при исчезновении меланина (гипопигментация и депигментация) (рис. 20, 21).

Чешуйка (рис. 22) — роговая пластинка, образующаяся в результате гиперпаракератоза, представляет собой скопление отторгающихся клеток рогового слоя.

Шелушение бывает мелкопластинчатым (муковидное, отрубевидное) и крупнопластинчатым.

Эрозия (рис. 23) — поверхностный дефект кожи в пределах эпидермиса. Развивается вследствие вскрытия пузырька, пузыря, гнойничка или нарушения целостности эпителия на поверхности папул. Эрозии имеют розово-красный цвет и мокнущую поверхность. Заживают путем эпителизации, не оставляя стойких изменений.

Рис. 20-28. Вторичные морфологические элементы кожи. 20 — Пятно гиперпигментированное, 21. Пятно депигментированное, 22 — Чешуйка, 23 — Эрозия, 24 — Ссадина, 25 — Язва, 26 — Рубец, 27 — Атрофия, 28 — Трещина

Экскориация — повреждение кожи в результате механической травмы, например, расчесов. Ссадины (рис. 24) часто наблюдаются при зудящих дерматозах, могут быть поверхностными (в пределах эпидермиса) или глубокими (в пределах дермы).

Язва (рис. 25) — глубокий дефект в пределах эпидермиса и дермы, но может распространяться на гиподерму и нижележащие ткани. Может также образовываться в случае бугорков, узлов и глубоких пустул. Всегда заживает с образованием рубца.

Рубец (рис. 26) образуется на месте значительных дефектов кожи (язв, глубоких трещин, ссадин) путем замещения их грубоволокнистой соединительной тканью. Вначале его цвет розовый, затем белый с пигментной каемкой.

Рубцы могут быть ниже уровня поверхности окружающей ткани (атрофические), на одном уровне (плоские) и выше ее уровня (гипертрофические или келоидные). Рубцовая атрофия (рис.

27) образуется в случаях замещения глубокого клеточного инфильтрата рубцовой тканью (бугорки, рубцы) без предварительного изъязвления.

Трещина (рис. 28) — линейный разрыв кожи. Происходит при снижении ее эластичности. Трещины бывают поверхностные и глубокие (в пределах эпидермиса и дермы).

Корка (рис. 29) образуется при засыхании на коже отделяемого. Образуется при пузырях, пузырьках, гнойничках, эрозиях, язвах, трещинах, экскориациях. Цвет ее зависит от характера отделяемого: желтый при наличии гноя, коричневый при геморрагическом отделяемом, сероватый при серозном экссудате.

Рис. 29. Корка: 1 — геморрагическая; 2 — гнойная; 3 — серозная

Вегетация (рис. 30) — сосочковидное образование, возникающее в результате разрастания сосочков дермы (папилломатоз) и утолщения шиповидного слоя (акантоз) эпидермиса. Внешне вегетации напоминают петушиные гребни или цветную капусту. Они образуются вторично на поверхности эрозий и папул, иногда возникают первично (остроконечные кондиломы).

Рис. 30-31.Вегетация. Лихенификация. 30 — Вегетация, 31 — Лихенификация

Лихенификация (рис. 31) — утолщение кожи и усиление кожного рисунка. Возникает в результате гиперплазии эпидермиса и клеточной инфильтрации в сосочковом слое дермы. Наблюдается при хронических зудящих дерматозах.

Оптимальные условия для осмотра кожи пациента: 1. Температура помещения — не ниже плюс 18° С. 2. Осмотр при дневном рассеянном свете. Избегать попадания прямых солнечных лучей. 3. При осмотре располагаться спиной к источнику естественного света.

При описании непораженной кожи обращают внимание на ее цвет (телесный, с матовым оттенком, бледный, синюшный, желтый, землистый, цвет загара), тургор и эластичность (снижены, повышены, сохранены), влажность (умеренно-влажная, влажная, сухая), рисунок и рельеф (сглаженность кожных бороздок, усиление рельефа, наличие морщин).

Необходимо обратить внимание на характер салоотделения (сухая, жирная кожа), на следы ранее перенесенных заболеваний (гиперпигментные пятна, рубцы), на состояние придатков кожи. Осматривают волосы (густота, цвет, ломкость, выпадение), ногти (окраска, блеск, исчерченность, утолщение), невусы (пигментные, сосудистые, гипертрофические, линейные).

В зависимости от интенсивности секреции сальных желез выделяют различные типы кожи лица. Нормальная кожа имеет бежево-розовый оттенок, гладкую матовую поверхность, иногда незначительный блеск в средней части лица с более заметными порами. Сухая кожа гладкая, матовая, часто с очень тонким эпидермисом, через который просвечивается сеть кровеносных сосудов.

Типичная микропористость выглядит очень тонкой. У жирной кожи неравномерная, воронковидная поверхность, жирный интенсивный блеск, поры хорошо выражены, особенно в области носа, подбородка, что придает ей грубый рельеф. Из-за утолщенного эпидермиса цвет кожи желтоватый. Смешанный тип кожи характеризуется наличием признаков двух или трех ее типов.

В зависимости от механических свойств кожи (тургор и эластичность) выделяют кожу с хорошим тонусом (гладкая, морщин нет, ротационно-компрессионный тест отрицательный, кожную складку образовать трудно), кожу с пониженным тонусом (мимические морщины, в уголках глаз, сеть мелких морщинок, ротационно-компресионный тест слабоположительный, кожную складку образовать можно, локальные очаги дряблой кожи на лице) и атоничную кожу (истонченная, дряблая, постоянные морщины и складки, дряблость особенно выражена в параорбитальной и периоральной области, ротационно-компрессионный тест положительный, складки образуются произвольно). К методам исследования непораженной кожи относят тест на жирность, определение тургора и эластичности кожи. Тест на жирность выполняют с помощью папиросной бумаги накладыванием ее на чистую кожу через несколько часов после умывания. Бумагу легко прижимают ко лбу, носу и подбородку, в результате чего на ней появляются (или не появляются) три пятна, расположенные одно под другим. Затем края бумажной полоски прижимают к щекам. Если полоска остается сухой — тест считается отрицательным, если жирные пятна появляются только посредине, говорят о смешанном типе кожи, при наличии пяти жирных пятен — тип кожи жирный. Для определения тургора и эластичности кожи используют ротационно-компрессионный тест и тест на образование кожной складки. Ротационно-компрессионный тест (на определение тонуса кожи). Большой палец прикладывают к коже средней части лица и, слегка нажав, осторожно отводят ее в сторону. При наличии сопротивления давлению тест считается отрицательным. В случае возникновения веера тонких морщинок, которые исчезают после устранения давления, тест считается слабо-положительным. Если кожа поддается слабому давлению, определяется свободная ротация и образование при надавливании мелких морщинок — тест положительный. При легком сдавливании кожи двумя пальцами образуется складка на боковой поверхности лица. Если она образуется трудно (кожа по эластичности напоминает резину) — отличный тонус кожи. Если ее образовать можно, но кожа сразу выравнивается — тонус понижен. Если складки на лице формируются произвольно на участках, где кожа обвисает, или долго остаются заметными после их образования — кожа атоничная (дряблая). При описании патологически измененной кожи отмечают локализацию первичных элементов, распространенность сыпи (очаговая, распространенная, универсальная), взаиморасположение элементов (сливные, изолированные), тенденцию к группировке, расположению по ходу нервных стволов и сосудов, симметричность очагов. При расположении на обеих сторонах тела (кистях, стопах, голенях, бедрах, верхних конечностях, боковых поверхностях туловища) говорят о симметричной сыпи, иначе — об асимметричной. Учитывают границы поражения (четкие и расплывчатые). При изучении морфологических элементов сыпи устанавливают величину элемента, форму, цвет, консистенцию, границы, состояние поверхности. Высыпания могут быть мономорфными (представленными первичными элементами одного вида) и полиморфными (представленными различными морфологическими элементами). А.Г. Башура, С.Г. Ткаченко

Опубликовал Константин Моканов

Источник:

Морфологические элементы кожных высыпаний

Замечание 1

Сыпь представляет собой совокупность морфологических элементов (эффлоресценций), а морфологические элементы – это морфологические реакции кожного покрова и слизистых оболочек, возникающие в ответ на воздействия патогенов, а также результаты эволюций этих реакций.

Согласно этому определению, морфологические элементы следует подразделять на первичные и вторичные. Как вполне понятно из этого определения, первичные элементы возникают на здоровой до того коже и слизистых оболочках, а вторичные формируются в результате эволюции первичных.

Данное разделение до некоторой степени условно, — одни и те же элементы могут выступать как в качестве первичных, так и в качестве вторичных:

  1. Первичные элементы:

    • пятно,
    • папула,
    • узелок,
    • бугорок,
    • гумма,
    • узел,
    • везикула,
    • пузырь,
    • пузырек,
    • пустула,
    • волдырь.
  2. Вторичные элементы:

    • пятно,
    • чешуйка,
    • корка,
    • эрозия,
    • экскориация (ссадина),
    • трещина,
    • язва,
    • рубец,
    • атрофия,
    • инфильтрация,
    • лихенификация,
    • вегетация.
  1. Пятно

    Пятно (лат. macula) характеризуется локальным изменением цвета кожи (слизистой оболочки). В пределах пятна кожа (слизистая оболочка) не претерпевает каких-либо других изменений.

    Следовательно, пятно можно определить лишь визуально. В зависимости от механизмов образования можно выделить четыре разновидности пятен: сосудистые, геморрагические, пигментные и артифициальные (искусственные).

  2. Папула

    Папула (лат. papula) – бесполостной элемент, выступающий над поверхностью кожи (слизистой оболочки и отличающийся спонтанным регрессом
    и последующими рецидивами. Впрочем, папулы могут иметь и безрецидивное течение, например при постскабиозной лимфоплазии.

    Регресс папулезных высыпаний заканчивается обычно полным восстановлением тканей кожи и слизистых оболочек. Лишь изредка папулы исходят в атрофию. Папулы имеют различные клинические и гистологические характеристики. Основной причиной их формирования служат острое и хроническое воспаление, а также гиперплазия тканей кожи.

  3. Узелок

    Узелок (лат. nodulus), как и папула, представляет собой бесполостной элемент, выстоящий над поверхностью кожи (слизистой оболочки).

    Он может быть воспалительным, обменным либо опухолевым.

  4. Бугорок

    Бугорок (лат. tuberculum), как и папула, и узелок, представляет собой бесполостной элемент небольшой величины.

    • Диаметр бугорка колеблется от 3 мм до 1 см с возможными отклонениями в ту и другую сторону.
    • Очертания округлые, форма плоская, иногда он заложен почти на уровне поверхности кожи, границы четкие, цвет от буровато-красного до застойно-синюшного, консистенция плотная, тестоватая или мягкая.
    • Бугорки обычно многочисленны и располагаются группами на ограниченном участке кожного покрова, возможно их слияние.
    • От папулы и узелка бугорок отличается циклическим течением с обязательнымисходом в атрофию (без предварительной ульцерации) или в рубец (с предварительной ульцерацией)
  5. Гумма

    Гумма (от лат. gummi – камедь, густой сок) сходна с бугорком: ее патогистологическую структуру также составляет инфекционная гранулема.

    В связи с этим гумма, как и бугорок, имеет циклическое течение с исходом в рубец с обязательным предварительным изъязвлением.

    Гумма в отличие от бугорка развивается глубже, в подкожно-жировой клетчатке, имеет крупные размеры (диаметр 2–4 см и более). Обычно гуммы немногочисленны и даже одиночны.

    Регресс гуммы сопровождается распадом с образованием язвы, нередко глубокой. Дефект замещается рубцом.

  6. Узел

    Узел (лат. nodus) – бесполостной элемент, отличающийся крупными размерами: его диаметр колеблется от 2 до
    4 см и более. Узел может быть воспалительным, обменным или опухолевым.

    Узлы отчетливо выстоят над поверхностью кожи. При их регрессе ткани восстанавливаются полностью; постэруптивная пигментация со временем
    ослабевает и исчезает. Изъязвленные узлы оставляют рубцы.

  7. Везикула

    Везикула (лат. vesicula) – полость в эпидермисе (эпителии), выполненная серозной, реже геморрагической жидкостью.

    Полость располагается или под роговым слоем, или в толще шиповатого слоя. Визуально везикула представляет собой полушаровидное образование
    округлых очертаний диаметром 2–5 мм, возвышающееся на поверхности окружающей кожи (слизистой оболочки).

    Везикулы, подвергаясь регрессу, не оставляют стойких следов, однако не так уж редко их регресс сопровождается ульцерацией с последующим рубцеванием, например при ветряной
    оспе, опоясывающем и даже рецидивирующем герпесе.

  8. Пузырь

    Пузырь (лат. bulla) – полость в эпидермисе (эпителии) величиной от 0,5 до 4–5 см и более, выполненная прозрачной, мутноватой или геморрагической жидкостью.

    Пузыри диаметром до 0,5 см и менее обозначают обычно как «пузырьки» (встречаются, например, при луговом дерматите).

    Пузыри возвышаются на поверхности кожи (слизистой оболочки). Очертания их округлые или овальные, форма полушаровидная или плоская. В пузыре различают покрышку, основание и полость.

    Пузыри не образуются из везикул, о чем свидетельствует, в частности, их однокамерное строение.

    Таким образом, пузыри и везикулы отличаются друг от друга не только размерами, но и механизмом образования и морфологическими характеристиками.

  9. Пустула

    Пустула (от лат. pus – гной) – полость в эпидермисе, выполненная гнойным экссудатом.

    1. Гнойный экссудат имеет сложный состав, в котором условно можно выделить две фракции: клеточную, представленную главным образом лейкоцитами, и жидкую, богатую белками, преимущественно альбуминами и глобулинами.
    2. Развиваются пустулы в результате гибели (некроза) клеток эпидермиса под влиянием ферментов, токсинов и других продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.
    3. Различают следующие разновидности пустул: фолликулярные пустулы, фликтены и акне.
    4. Размеры пустул независимо от разновидности колеблются от 1,5–2,0 до 5–6 мм.

Источник: https://xn--3-7sbdco5a0agkeii9o.xn--p1ai/lechenie/pervichnye-morfologicheskie-elementy-kozhi-opredeleniya-bolezni.html

Первичные морфологические элементы кожной сыпи

Вторичные элементы

Как известно, все многообразие кожных заболеваний складывается из того или иного сочетания морфологических элементов («Морфологические элементы кожных сыпей»). Следует описать первичные и вторичные морфологические элементы.

Знание особенностей первичных и вторичных морфологических элементов сыпи способствуют правильной постановке клинического диагноза.

Признаки кожных заболеваний – элементы кожной сыпи. Объективными признаками кожных болезней являются многочисленные морфологические элементы кожной сыпи.

Морфологическими элементами кожных сыпей называют различного характера высыпания, появляющиеся на коже и слизистых оболочках при различных дерматозах.

Все они разделяются на 2 большие группы: первичные морфологические элементы, возникающие первыми на доселе не измененной коже, и вторичные – появляющиеся в результате эволюции первичных элементов на их поверхности или возникающие после их исчезновения.

В диагностическом отношении наиболее важными являются первичные морфологические элементы, по характеру которых (цвет, форма, размеры, очертания, характер поверхности и др.) можно в значительном ряде случаев определить нозологию дерматоза, в связи с чем выявлению и описанию первичных элементов сыпи придается важное значение в локальном статусе истории болезни.

Первичными элементами принято называть кожные высыпания, появляющиеся первично, т.е. на неизмененной коже.

В подгруппу первичных морфологических элементов входят пузырек (vesicula), пузырь (bulla), гнойничок (pustula), волдырь (urtica), пятно (macula), узелок (papula), бугорок (tuberculum), узел (nodus).

Пузырек (vesicula) – первичный полостной морфологический элемент, размеры которого до 0,5 см в диаметре, имеющий дно, покрышку и полость, заполненную серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Пузырьки располагаются в эпидермисе (интраэпидермально) или под ним (субэпидермально).

Они могут возникать на фоне неизмененной кожи (при дисгидрозе) или на эритематозном фоне (герпес). Они чаще образуются за счет спонгиоза (при экземе, аллергическом дерматите) или баллонирующей дистрофии (при простом и опоясывающем герпесе).

При вскрытии пузырьков образуются множественные мокнущие эрозии, которые в дальнейшем эпителизируются, не оставляя стойких изменений кожи. Различают пузырьки однокамерные (при экземе) или многокамерные (при герпесе).

Пузырь (bulla) – первичный полостной морфологический элемент, состоящий из дна, покрышки и полости, содержащей серозный или геморрагический экссудат.

Покрышка может быть напряженной или дряблой, плотной или тонкой. Отличается от пузырька большими размерами – от 0,5 см до нескольких сантиметров в диаметре.

Элементы могут располагаться как на неизмененной коже, так и на воспаленной.

Пузыри могут образоваться в результате акантолиза и располагаться внутриэпидермально (при пузырчатке акантолитической) или в результате отека кожи, приведшего к отслоению эпидермиса от дермы, и располагаться субэпидермально (простой контактный дерматит). На месте вскрывшихся пузырей образуются эрозивные поверхности, которые в дальнейшем эпителизируются, не оставляя рубцов.

Гнойничок (pustula) – первичный полостной морфологический элемент, заполненный гнойным содержимым. По расположению в коже различают поверхностные и глубокие, фолликулярные (чаще стафилококковые) и нефолликулярные (чаще стрептококковые) гнойнички.

Поверхностные фолликулярные гнойнички формируются в устье фолликула или захватывают до 2/3 его длины, т. е. располагаются в эпидермисе или сосочковом слое дермы. Они имеют конусовидную форму, нередко пронизаны волосом в центральной части, где просвечивает желтоватое гнойное содержимое, диаметр их составляет 1—5мм.

При регрессе пустулы гнойное содержимое может ссыхаться в желтовато-коричневую корочку, которая затем отпадает. На месте фолликулярных поверхностных пустул не остается стойких изменений кожи, возможна лишь временная гипо– или гиперпигментация.

Поверхностные фолликулярные пустулы наблюдаются при остиофолликулитах, фолликулитах, обыкновенном сикозе. Глубокие фолликулярные пустулы захватывают при своем формировании весь волосяной фолликул и располагаются в пределах всей дермы (глубокий фолликулит), захватывая нередко и гиподерму – фурункул, карбункул.

При этом при фурункуле в центральной части пустулы формируется некротический стержень и после ее заживления остается рубец, при карбункуле формируется несколько некротических стержней.

Поверхностные нефолликулярные пустулы – фликтены – имеют покрышку, дно и полость с мутноватым содержимым, окруженную венчиком гиперемии. Они располагаются в эпидермисе и внешне выглядят как пузыри с точным содержимым. Наблюдаются при импетиго.

При регрессе пустулы экссудат ссыхается в корки, после отторжения которых остается временная де– или гиперпигментация. Глубокие нефолликулярные пустулы – эктимы – формируют язвы с гнойным дном, наблюдаются при хронической язвенной пиодермии и др. На их месте остаются рубцы.

Пустулы также могут сформироваться вокруг выводных протоков сальных желез (например, при вульгарных угрях) и, так как проток сальной железы открывается в устье волосяного фолликула, тоже носят фолликулярный характер.

Глубокие пустулы, сформировавшиеся вокруг выводных протоков апокриновых потовых желез при гидрадените, образуют глубокие абсцессы, вскрывающиеся через свищевые ходы и оставляющие после себя рубцы.

Волдырь (urtica) – первичный бесполостной морфологический элемент, возникающий в результате ограниченного островоспалительного отека сосочкового слоя дермы и отличающийся эфемерностью (существует от нескольких минут до нескольких часов). Исчезает бесследно.

Возникает обычно как аллергическая реакция немедленного, реже замедленного типа на эндогенные или экзогенные раздражители. Наблюдается при укусах насекомых, крапивнице, токсидермиях.

Клинически волдырь представляет собой плотноватый возвышающийся элемент округлых или неправильных очертаний, розового цвета, иногда с белесоватым оттенком в центре, сопровождающийся зудом, жжением.

Пятно (macula) характеризуется локальным изменением окраски кожного покрова, без изменений его рельефа и консистенции. Пятна бывают сосудистые, пигментные и искусственные.

https://www.youtube.com/watch?v=T_RTrSYRlvQ

Пятна сосудистые делятся на воспалительные и невоспалительные.

Воспалительные пятна имеют розово-красную, иногда с синюшным оттенком, окраску и при надавливании (витропрессия) бледнеют или исчезают, а при прекращении давления восстанавливают свою окраску.

В зависимости от размеров делятся на розеолы (до 1 см в диаметре) и эритемы (от 1 до 5 см и более в диаметре). Примером розеолезной сыпи может служить сифилитическая розеола, эритематозной – проявления дерматита, токсидермии и др.

Невоспалительные пятна обусловлены расширением сосудов или нарушением проницаемости их стенок, не изменяют окраски при витропрессии. В частности, под воздействием эмоциональных факторов (гнев, страх, стыд) нередко отмечается покраснение кожи лица, шеи и верхней части груди, которое получило название эритемы стыдливости (erythema pudorum).

Такое покраснение обусловлено кратковременным расширением сосудов. Стойкое расширение сосудов в виде красных сосудистых звездочек (телеангиэктазии) или синюшных древовидно ветвящихся жилок (ливедо) встречается при диффузных болезнях соединительной ткани и др.

При нарушении проницаемости сосудистых стенок образуются геморрагические невоспалительные пятна, обусловленные отложением гемосидерина, которые не исчезают при надавливании и меняют окраску от красной до буровато-желтой («цветение синяка»).

В зависимости от размеров и очертаний они делятся на петехии (точечные геморрагии), пурпуру (до 1 см в диаметре), вибицес (полосовидные, линейные), экхимозы (крупные, неправильных очертаний). Геморрагические пятна встречаются при аллергических ангиитах кожи, токсидермии и др.

Пятна пигментные появляются в основном при изменении содержания пигмента меланина в коже: при его избытке отмечаются гиперпигментированные, а при недостатке – гипо– или депигментированные пятна. Эти элементы могут быть врожденными или приобретенными. Врожденные гиперпигментированные пятна представлены родимыми пятнами (невусами).

Приобретенными гиперпигментированными пятнами являются веснушки, хлоазма, загар, депигментированными – лейкодерма, витилиго. Врожденной генерализованной депигментацией проявляется альбинизм. Пятна искусственные (татуаж, татуировка) представляют собой окрашивание кожи в результате отложения в ней нерастворимых красящих веществ. Они могут быть профессионального характера – обусловлены внедрением в кожу частиц угля, металла или другой пыли в процессе профессиональной деятельности или вводятся в кожу искусственно (татуаж).

Узелок (papula) – первичный бесполостной морфологический элемент, характеризующийся изменением окраски кожи, ее рельефа, консистенции и разрешающийся, как правило, бесследно.

По глубине залегания выделяют папулы эпидермальные, расположенные в пределах эпидермиса (плоские бородавки); дермальные, локализующиеся в сосочковом слое дермы (папулезные сифилиды), и эпидермодермальные (папулы при псориазе, красном плоском лишае, атопическом дерматите). Узелки могут быть воспалительные и невоспалительные.

Последние формируются в результате разрастания эпидермиса типа акантоза (бородавки), дермы по типу папилломатоза (папилломы) или отложения в коже продуктов обмена (ксантома). Воспалительные папулы встречаются гораздо чаше: при псориазе, вторичном сифилисе, красном плоском лишае, экземе и т. д.

При этом со стороны эпидермиса могут наблюдаться акантоз, гранулез, гиперкератоз, паракератоз, а в сосочковом слое дермы откладывается клеточный инфильтрат.

В зависимости от размера узелки бывают милиарными, или просовидными (1—3 мм в диаметре), лентикулярными, или чечевицеобразными (0,5—0,7 см в диаметре) и нумулярными, или монетовидными (1—3 см в диаметре).

При ряде дерматозов происходит периферический рост папул и их слияние и формирование более крупных элементов – бляшек (например, при псориазе). Папулы по очертаниям могут быть округлыми, овальными, многоугольными (полициклическими), по форме – плоскими, полушаровидными, коническими (с заостренной вершиной), по консистенции – плотными, плотно-эластическими, тестоватыми, мягкими. Иногда на поверхности узелка образуется пузырек. Такие элементы получили название папуло-везикулы, или серопапулы (при пруриго).

Бугорок (tuberculum) – первичный бесполостной инфильтративный морфологический элемент, залегающий глубоко в дерме. Характеризуется небольшими размерами (от 0,5 до 1 см в диаметре), изменением окраски кожи, ее рельефа и консистенции; оставляет после себя рубец или рубцовую атрофию.

Формируется в основном в сетчатом слое дермы за счет образования инфекционной гранулемы. Клинически имеет довольно большое сходство с папулами.

Основное отличие заключается в том, что бугорки, как правило, изъязвляются и оставляют после себя рубцы. Возможно разрешение бугорка без стадии изъязвления с переходом в рубцовую атрофию кожи.

Бугорки наблюдаются при лепре, туберкулезе кожи, лейшманиозе, третичном сифилисе и др.

Узел (nodus) – первичный бесполостной инфильтративный морфологический элемент, залегающий глубоко в дерме и гиподерме и имеющий большие размеры (от 2 до 10 см и более в диаметре).

По мере развития патологического процесса, как правило, происходит изъязвление узла с последующим рубцеванием.

Различают узлы воспалительные, например сифилитические гуммы, и невоспалительные, образующиеся в результате отложения в коже продуктов обмена (ксантомы и др.) или злокачественных пролиферативных процессов (лимфома).

При наличии одного вида первичного морфологического элемента кожных сыпей (например, только папул или только пузырей) говорят о мономорфном характере сыпи. В случае одновременного существования разных двух и более первичных элементов (например, папул, везикул, эритемы) сыпь называется полиморфной (например, при экземе).

В отличие от истинного различают также ложный (эволюционный) полиморфизм сыпи, обусловленный возникновением различных вторичных морфологических элементов.

Кожная сыпь является одним из самых ярких клинических проявлений большого числа заболеваний в дерматологии.  Вторичные морфологические элементы образуются в результате эволюции первичных элементов сыпи.

Вторичныеморфологическиеэлементы включают вторичные гипо– и гиперпигментации, трещины, экскориации, эрозии, язвы, чешуйки, корки, рубцы, лихенизацию, вегетацию.

Сохранить в соцсетях:

Похожие публикации:

Источник: https://krasgmu.net/publ/dermatologija/pervichnye_morfologicheskie_ehlementy_kozhnoj_sypi/18-1-0-802

Вторичные элементы кожной сыпи

Вторичные элементы

По своей сути это то же самое пятно, но появившееся вторично – на месте какого-либо уже имеющегося морфологического элемента. При разрешении воспалительного процесса на его месте появляется вторичное пятно вследствие процессов гипо- или гиперпигментации.

Вторичные пигментные пятна возникают из-за избыточного синтеза меланина или накопления гемосидерина (пигментное вещество красного цвета) в коже.

При снижении количества меланина в определенном участке кожи возникает «отрицательное» вторичное пятно, имеющее белый цвет. Появление таких пятен называются лейкодермой.

Гипопигментированное пятно выглядит гораздо более светлым, чем окружающая кожа.

Эрозия

Эрозия – повреждение эпителия в результате нарушения его трофики; вскрытия образований, имеющих полость (пузыри, пустулы); воспалительных процессов, повреждения питающих эпителий сосудов. Цвет эрозий ярко-красный, поверхность – мокнущая. Отделяемое – серозное.

Размер и форма эрозий могут быть разными. После вскрытия больших пузырей эрозии обычно значительные по размеру, правильной формы, по краям эрозии видны остатки пузырной покрышки. Чем меньше размер элемента, после вскрытия которого образовалась эрозия, тем меньшие размеры она имеет.

После вскрытия маленьких пузырьков остаются мелкие эрозии, обнаруживаемые иногда лишь только благодаря отделяемому с их поверхности. Мелкие эрозии могут сливаться, в результате чего получается эрозивная поверхность значительного размера с неровными контурами и мелкофестончатыми краями. Эрозированные папулы приподняты над кожей.

Эрозия – это нарушение целостности только лишь эпителия, поэтому заживают они без каких-либо изменений на коже.

Экскориация (excoriatio)

Экскориация (ссадина) возникает вследствие механического повреждения кожи (как эпидермиса, так дермы, преимущественно сосочкового слоя) предметом или поверхностью.

Экскориации могут появляться и после расчесов кожи при заболеваниях, вызывающих нестерпимый зуд. В этом случае кожу травмирует непосредственно сам больной.

Экскориации по внешнему виду выглядят как неглубокие царапины или расчесы, чаще всего линейной формы.

Трещина (fissura)

Трещина – это нарушение целостности кожи (эпидермиса и верхних слоев дермы). Трещина имеет линейную форму, длина ее значительно превосходит ширину. Глубина трещин может быть различной.

Причины возникновения трещин: снижение эластичности кожи, длительно существующий воспалительный процесс в коже, механическое смещение участков кожи друг относительно друга.

Трещины, возникающие на коже, обычно крайне болезненны, могут кровоточить. Чем глубже трещина, тем она болезненнее.

Язва (ulcus)

Язва – более глубокое повреждение кожи, нежели ссадина или трещина. Язвенный дефект может распространяться вплоть до подкожной клетчатки. Язва имеет края, дно и стенки.

Внешне язва обычно ярко-красного цвета, края ее часто сохраняют остатки патологического процесса, приведшего к ее образованию. Отделяемое из язвы может быть различного характера: геморрагического, серозного, гнойного.

Причины образования язв: нарушение трофики тканей, воспаление (преимущественно гнойное) в коже, распад гумм или бугорков, распад новообразований. Заживают язвы, особенно глубокие, всегда рубцеванием.

Корка (crusta)

Корка – это высохший серозный экссудат, кровь и гной, попавший на кожу из ран или язв. Корки находятся на поверхности кожи, не проникая вглубь ее.

Чем легче корки удаляются с кожи, тем они свежее, и наоборот, старые корки удаляются с трудом. Цвет корок может быть желтым (высохший серозный экссудат), зеленым (гнойный экссудат), черным (от засыхания крови).

По цвету и размерам корок, по их форме можно предположить какие патологические изменения привели к их образованию.

Чешуйка (squama)

Чешуйки – это небольшие ороговевшие кусочки эпидермиса. Шелушение кожи происходит в норме у всех людей – это физиологический процесс. Отделение роговых чешуек обычно происходит незаметно и безболезненно. Но множество кожных заболеваний вызывают увеличение степени шелушения кожи.

Роговые пластинки накапливаются на поверхности кожи, образую видимые глазом чешуйки.

Чешуйки могут быть очень мелкими и нежными (отрубевидными); в некоторых случаях они напоминают пластинки разного размера (пластинчатое шелушение); иногда чешуйки могут быть настолько велики, что напоминают рыбью чешую (ихтиоз).

Причина шелушения – неполноценность клеток рогового слоя (паракератоз). Этот процесс всегда развивается лишь вторично и является следствием воспаления в коже. В некоторых случаях чешуйки возникают из-за слишком быстрого роста роговых клеток (гиперкератоза), при этом они очень плохо удаляются с поверхности кожи. Мозоли также возникают в результате гиперкератоза.

Рубец (cicatrix)

Рубец образуется на месте разрушенной соединительной ткани кожи. Обычно рубец имеет форму раны или другого повреждения, результатом которого он и является. Свежие рубцы нежные, розового цвета.

Со временем они становятся белыми, вокруг них появляется пигментированный венчик. Поверхность рубца гладкая, ровная, без какого-либо кожного рисунка, но иногда встречаются рубцы и с неровной поверхностью.

Рубец располагается на одном уровне с окружающей его кожей либо может быть ниже ее уровня. Консистенция рубцов обычно плотная.

Виды рубцов: гипертрофические (келоидные) – приподняты над кожей; атрофические – ткань рубца истончена, легко собирается в складку.

Лихенификация (lichenificatio)

Лихенификация – изменение кожного рисунка, усиление его выраженности, что придает коже «шагреневый» вид. В местах, подверженных лихенификации, кожа плотная и сухая, иногда с чешуйками на поверхности, розового или красного цвета.

Причины возникновения лихенификации: длительное раздражение кожи, расчесы.

При лихенификации проявляются явлением акантоза (гипертрофии шиповатого слоя эпидермиса), увеличенные сосочки которого глубоко проникают я в дерму, что дополняется развитием хронического воспаления в верхних слоях кожи.

Вегетации (vegetationes)

Вегетации – это разрастания ворсинчатой формы, внешне напоминающие «петушиные гребешки».

Вегетации могут быть эрозированными (красного цвета, мягкие, кровоточащие) или покрыты утолщенным роговым слоем (серые, темные, сухие, плотные).

По своей сути вегетации – это разрастания сосочков кожи, межсосочковых эпидермальных отростков. Они могут образоваться первично, но чаще вторично на фоне папул, эрозий, инфильтратов.

Вторичное пятно (лентиго).

Эрозия.

Экскориации.

Трещина (fissura).

Язва на коже.

Корка (crusta).

Чешуйки.

Рубец

Лихенификация.

Источник: http://nasha-kozha.ru/b_vtorichnye_elementy.shtml

Добавить комментарий