Обратный псориаз и экссудативный псориаз

Как лечить псориаз на пальцах ног, стопе и голени

Псориаз — разновидность кожной болезни, которая проявляется в виде пятен, папул и пустул. Постепенно они увеличиваются в размерах и образуют бляшки. Пораженные области зудят. На сегодня не удалось выявить способа, как вылечить псориаз на ногах и других частях тела. Вместе с тем он не заразен. Облегчить состояние можно с помощью поддерживающей терапии.

Причины недуга

Ученым до сих пор не удалось выявить факторы, которые провоцируют эту болезнь. Но удалось установить, что в ряде случаев наблюдается связь между проблемами генетического характера и повреждениями в структуре эпидермиса. В результате иммунитет начинает работать слишком активно. Как происходит такое патологическое изменение:

1. Наблюдается сбой в функциях кожи. Особые компоненты — кератиноциты, на долю которых приходится 90% от кожных клеток, переходят к стадии интенсивного размножения. В результате отдельные области на покровах меняют свою структуру.
2. После описанного сбоя организм направляет все силы на уничтожение измененных кератиноцитов. Для этого он производит макрофаги и Т-лимфоциты. Они пожирают агентов, которые являются чужеродными и создают предпосылки для недуга.
3. В поверхностных слоях дермы накапливается внушительное количество клеток иммунитета. Также здесь сосредоточены и кератиноциты, из-за которых кожа начинает разрастаться. Также наблюдается шелушение. Функцию обновления эпидермиса не могут нормализовать ни медицинские препараты, ни какие-либо народные средства.

Псориаз может усугубляться, если к нему присоединяется микробная инфекция.

Она может проникнуть через небольшие царапины и прочие виды дефектов. Кроме того, неблагоприятным фактором считается контактный дерматит. Иногда прогрессирование обеспечивается гормональными сбоями.

Внешний вид повреждений

Патологические участки на коленях и стопах могут выглядеть по-разному у двух отдельно взятых людей. На коже могут локализоваться несколько форм одновременно. Чаще всего тут можно обнаружить псориаз:

• обычный, который называется ещё вульгарным;
• ладонно-подошвенный;
• точечный;
• каплевидный;
• суставной;
• ногтевой.

Псориатические высыпания формируются на различных отделах кожи ног. Это могут быть голени и колени, бедра и пятки. В случае с последними можно отметить красные папулы, которые располагаются по отдельности. Они сильно зудят. Такие явления характерны для вульгарной и точечной форм. В случае если пятна присутствуют в виде россыпи и имеют фиолетовый либо розовый оттенок, такая форма считается каплевидной.

В первом случае приходится иметь дело со слегка выступающими над поверхностью эпидермиса высыпаниями. Они плотные, на поверхности у них имеются чешуйки серебристого оттенка. Достаточно их соскабливать ногтем, как они начнут отслаиваться. Такие папулы могут увеличиваться в размерах с течением времени. Если отдельные элементы располагаются поблизости друг от друга, то они сливаются в единое целое. Как результат, такие дефекты повреждают кожи голеней полностью либо охватывают ограниченные участки, начиная от коленной чашечки вплоть до стопы.

Что касается каплевидных элементов, здесь имеет место однотипная сыпь, которая видна на начальных этапах. Они равномерно распределены при такой форме псориаза на ступнях. По мере прогрессирования они соединяются в более крупные участки. Обычно такие пятна можно увидеть на пятках.

Ладонно-подошвенный псориаз более характерен для стоп. Поражения удаётся запретить после воспаления в этой области. Форма сопровождается формированием пустул и пятен с четко очерченными границами. Содержимое у них жёлтого цвета, свободное от микробов. После вскрытия указанных объектов жидкость из них вытекает и подсыхает, провоцируя образование желтых корочек. Язвы, которые локализованы под ней, также сохнут.

Отдельные пустулы, которые не были вскрыты, покрываются сухими чешуйками. С течением времени они увеличиваются в размерах. Мелкие элементы формируют целые группы, сливаясь друг с другом. Чешуйчатая поверхность становится настоящей проблемой, так как способствует ощущению стянутости.

Больной жалуется на дискомфорт во время ходьбы по этой причине. Эпидермис становится сухим, утолщается, трескается. Через такие микродефекты может проникнуть инфекция, спровоцировав при этом гнилостные процессы, мокнутие.

Псориатический артрит

Бляшечный псориаз приводит к поражению суставов. Такая картина наблюдается в большинстве случаев. В общей сложности, выделяют пять видов указанного артрита:

1. Симметричный. Здесь имеют место воспалительные процессы в парных суставов стоп и голеностопа, колен и тазобедренной области.
2. Асимметричный. Патология касается мелких и крупных сочинений. В качестве примера можно привести суставы пальцев и отдельно взятого колена.
3. Повреждение дистальных суставов. Здесь патологическим изменениям подвергаются мелкие суставы, расположенные на пальцах ног в непосредственной близости от ногтевой пластины.
4. Спондилёз. Такой артрит обнаруживается в поясничном и крестцовом отделе позвоночника. Человек при этом жалуется на дискомфорт и боль в ногах и особенно в области бёдер.
5. Деформирующий артрит. Патология сопровождается воспалением. Встречается она относительно редко и сопровождается повреждением мелких суставов на пальцах.

Обычно поверхность сустава опухает. Это видно и снаружи, так как кожа над ними отекает. Она становится теплой на ощупь. Меняется также и ее цвет. Он становится багрово-синим.

Дефект ногтевых пластин

Спровоцировать такой вариант течения болезни может псориатический артрит. Подобная ситуация наблюдается в 80% случаев. Также не является редкостью и пустулезный, вульгарный виды псориаза, которые запускают указанный процесс. В 50% клинических случаев псориаз ногтей не является первичным. Это означает, что для него несвойственно самостоятельное появление. Повреждения на коже ног, в суставах отсутствует.

Поначалу диагностируется недуг в обычной форме. Он затрагивает ступни или суставы пальцев. Это влечет за собой изменения в структуре эпидермиса рядом с ногтем. Вслед за этим псориаз распространяется на ногтевое ложе и пластину. Внешне это проявляется в образовании вмятин, изменении цвета и формирование поперечных полос.

Поражение ногтей чаще всего обнаруживается у молодых мужчин. Оно одинаково распространено в пожилом возрасте для представителей обоих полов.

Стадии развития

При поражении ног псориаз стопы лечение предполагает с момента появления первых симптомов. Если нет терапии, псориаз может возникать на нижних конечностях, проходя в несколько стадий. Можно выделить в этом отношении начальную прогрессирующую стационарную стадии. После того, как эти этапы пройдены, отмечается ремиссия. Заболевание может вернуться, если человек не проводит профилактических мер.

На первых этапах сыпь мелкая, единичная, имеет вид пустул, папул и пятен. Она отдает предпочтение складкам кожи, иногда формируется на коленных сгибах обеих нижних конечностей. Сыпь отличается розовым или красным оттенком с белыми чешуйками на поверхности. На начальную стадию уходит примерно 3 недели. За указанный период пустые папулы могут увеличиваться в размерах, после чего сливаются в отдельные группы.

Первичное проявление можно легко и быстро остановить. Для этого достаточно направиться к дерматологу. Но в большинстве случаев люди игнорируют эти симптомы, из-за чего недуг успешно развивается и дальше. Прогрессирующая стадия приводит к тому, что бляшки возникают на коже ног. Формируются так называемые «парафиновые озёра», когда расположенные поблизости элементы сливаются воедино. Они имеют разные размеры и формы.

Патология на пальцах ног влечет за собой воспалительные процессы, поражение ногтей, шелушение эпидермиса около них. Для этого этапа является характерным феномен Кебнера. При этом псориаз может возникнуть на месте пореза, любой травмы, которая затронула кожу.

Стационарная стадия дает о себе знать за счёт шелушения и выраженного зуда. Новых элементов сыпи больше не наблюдается. При этом имеющиеся бляшки продолжают расти в размерах. Воспалительный ободок, как это бывает поначалу, вокруг них на этом этапе отсутствует. Если не довести на этом этапе лечение до конца, рецидивы не заставят себя ждать. Если же курс был проведён полностью, шелушение прекращается, отдельные бляшки исчезают полностью, а некоторые становятся более светлыми. Это есть признак ремиссии.

Рекомендации по лечению

Лечебная схема всегда разрабатывается индивидуально для каждого пациента. При этом учитывают форму недуга, места, которые он затронул, стадии его развития и прочие факторы. Самостоятельно назначать себе терапию нельзя, так как это влечет за собой потенциальные осложнения.

Суставы могут воспаляться, поражения распространяются за пределы первоначальных мест распространения. Также может присоединяться и микробная инфекция. Ее чаще вызывают стрептококки и стафилококки.

Выбор лекарств

На начальных этапах можно обойтись более щадящими препаратами. Обычно дерматологи рекомендуют мази с негормональным составом. Наиболее популярными из них являются:

• Ихтиоловая;
• Дегтярная;
• Нафталановая.

Они способны устранять воспалительные процессы, играют роль антисептиков. У этих составов имеются значительные противопоказания, поэтому их допускается использовать только по показаниям специалиста. О каких препаратах идет речь:

1. Салициловая кислота, Цигнодерм. Эти составы способны разрушать ороговевший слой. Их причисляют к категории кератолитиков. Характерным свойством этих веществ является способность к отшелушиванию и рассасыванию бляшек.
2. Антипсориаз, Акрустал. Они содержат в своем составе солидол. Эти средства оказывает регенерирующее, то есть восстанавливающее действие на кожу ног, смягчают ее.
3. Псоркутан. В нём присутствует активная форма витамина Д, которая обеспечивает торможение клеточного деления. За счёт этого снижается степень воспаления и шелушения.

Если указанные медикаменты не смогли справиться с прогрессированием болезни, переходят на кортикостероиды. Ими обрабатывают поверхность дефектов. Какие группы здесь выделяют:

1. Составы слабой активности. К ним относятся Преднизолон, Гидрокортизон. Они действуют на поверхности эпидермиса и подходят для начальных проявлений недуга.
2. Среднеактивные. Они объединяют Бетаметазон, Декодерм. Какие мази целесообразно применять на грубых участках кожи, например, подошве и коленях.
3. Сильноактивные. Это Ультравейт, Гальцидерм, Дермовейт. Их необходимо назначать, когда все предыдущие классы лекарств не смогли остановить увеличение бляшек.

Бывает и так, что наружные лекарственные формы не справляются с симптоматикой. В этом случае необходимо подключить таблетки. Самыми эффективными считаются следующие препараты:

1. Циклоспорин. Он подавляет иммунитет и его активность в организме.
2. Метотрексат. Не позволяет клеткам эпидермиса слишком разрастаться.
3. Ацитретин и Аккутан — таблетки из группы ретиноидов, то есть производных витамина А. Представляют собой необходимый компонент для регенерации клеток дермы.

Домашние методы

Существуют специальные приемы народной медицины, которыми можно воспользоваться у себя на дому. Это средства, применяемые внутрь и наружно. Тот факт, что это натуральные ингредиенты, не отменяет необходимости осторожного обращения с ними. При обострении можно самостоятельно сделать мазь на основе:

• подсолнечного нерафинированного масла — 1 л;
• корней девясила— 50 г; травы чистотела— 50 г;
• таблеток аспирина- 50 штук.

Перечисленные компоненты, кроме масла, перемалывают в кофемолке. Полученную смесь заливают растительным маслом и хорошо перемешивают. Оставляют в теплом затемненном уголке на 30 дней. Каждые 3 дня подогревают на паровой бане, не забывая перемешивать. Доводить состав до кипения не стоит. Когда он будет готов к использованию, его процеживают, смешивают с вазелином в соотношении 3 к 1 и наносят на бляшки 3 раза в день.

Ещё один рецепт, если верить отзывам людей, способен снять симптомы за 2 недели.

Чтобы приготовить такой состав, требуется:

• 150 г березового дегтя;
• 150 г аптечного спирта;
• 75 мг камфорного масла;
• три куриных желтка.

Сначала взбивают желтки в эмалированной кастрюле. Понемногу вливают камфорное масло. Затем также аккуратно подмешивают спирт и деготь. Готовый состав для мазей хранят в темном месте. Используют средство, намазывая средство на марлевый тампон. Его прижимают к воспаленной коже. Можно закрепить и оставить на области дефекта на три дня.

По прошествии этого срока лекарственное средство смывают теплой водой и дегтярным мылом. Слегка увлажняют поверхность бляшек и снова наносят мазь. Держат, как и в предыдущем в случае, 3 дня. Если заболевание не находится в запущенной стадии, эту процедуру надо повторить. Благодаря этому кожа эффективно очистится.

Обратный псориаз и экссудативный псориаз

Этиология и патогенез псориаза

Основные из них — вирусная теория, генетическая (генетические механизмы повышенной способности клеток к размножению), нейрогенная (нейрогуморальный механизм предрасположенности), гипотеза врожденной нестабильности лизосом и врожденных структурных дефектов капилляров кожи, первичных нарушений кератинизации и обмена липидов.

Гистологически при псориазе выявляют резкий акантоз с наличием удлиненных тонких эпидермальных выростов в сочетании с папилломатозом. Над вершинами сосочков дермы эпидермис истончен, иногда состоит из 2- 3 слоев клеток.

Типичен паракератоз. В период прогрессирования в шиповатом слое отмечается экзоцитоз с образованием очаговых скоплении нейтрофильных гранулоцитов, которые, мигрируя в роговой слой или паракератотические участки, образуют так называемые микроабсцессы Мунро.

В базальном и нижнем отделах шиповатого слоя часто о6онаруживают митозы. В сосочковом слое дермы отмечают расширение капилляров ч воспалительный инфильтрат из лимфоцитов и гистиоцитов с примесью нейтрофильных гранулоцитов.

Клиническая картина. Различают несколько клинических форм псориаза: Псориаз обыкновенный, экссудативный, себорейный, ладонно-подошвенный, пустулезный, артропатический, псориатическая эритродермия. Основное место по частоте занимает обыкновенный псориаз.

Причины возникновения

Пустулезная форма, как и многие другие, относится к многофакторному заболеванию. Одну из главных ролей в его развитии играет наследственная предрасположенность, подкрепленная ослабленным иммунитетом и сбоем в работе обмена веществ.

Немаловажное значение можно отвести комплексному воздействию экзогенных и эндогенных раздражающих факторов. А именно:

• нерационально длительное применение медикаментов (антибиотики, стероиды и т.д.);
• контакт с химическими веществами, а также некорректное воздействие ультрафиолетового излучения (фототерапия);
• местное применение сильнодействующих препаратов наружного воздействия;
• затяжные стрессовые ситуации, нервное перенапряжение;
• беременность;
• инфекционные заболевания;
• гормональный сбой;
• желтуха.

Как показывает дерматологическая практика, примерно 40% случаев экссудативного псориаза развивается совершенно внезапно. Однако в большинстве случаев врачи сталкиваются с уже приобретенной патологией, появившейся по вине агрессивного лечения вульгарной формы.

История болезни насчитывает много столетий. Несмотря на это, даже в наши дни ученые-медики не могут найти точные причины, которые провоцируют развитие псориаза у человека.

Специалисты в области дерматовенерологии, занимающиеся профилактикой и лечением кожных заболеваний различной этиологии, склоняются к тому, что болезнь имеет:.

• аутоиммунное происхождение;
• наследственную предрасположенность.

Факторы, благоприятствующие развитию недуга:

• затяжные аллергии;
• систематические стрессы;
• систематическое повышение артериального давления;
• присутствие инфекции;
• сахарный диабет;
• пониженная деятельность щитовидной железы;
• наличие избыточного веса.

Псориаз не является заразным заболеванием, так как ни относится к инфекционным патологиям. Десятилетние исследования подтвердили, что ни половым путём, ни воздушно-капельным и даже при переливании крови от больного к здоровому человеку заражения не происходит.

Классификация

Чешуйчатый лишай поражает не только кожу. При неблагоприятных обстоятельствах жертвой болезни становятся и суставы, что и превращает псориаз из относительно безопасной кожной болезни в весьма серьезный недуг.

Классифицируется болезнь по многим признакам, однако чаще всего используется разделение на пустулезный и непустулезный псориаз.

Виды псориаза (фото)

Непустелезный

Встречается намного чаще – до 90% пациентов. В основном поражает кожные покровы, в том числе и волосистую часть головы, а также ногти. Различают 2 основных вида непустулезного псориаза.

Вульгарный

Вульгарный – обычный, бляшковидный. Его можно назвать классической формой. Повреждения на коже выглядят как бляшки или папулы – узелки, приподнятые над уровнем кожи. Цвет папул розоватый или красноватый, граница четкая. Поверхность бляшки покрыта серебристо-белыми чешуйками.

Диаметр бляшки варьируется от 1–3 до 20 мм и более. В некоторых случаях бляшки могут сливаться, образуя довольно крупные формирования.

Чаще всего вульгарный псориаз появляется на сгибах крупных суставов, на волосистой части головы. Механическое или химическое повреждение кожного покрова – тоже «излюбленное» место локализации бляшек.

В зависимости от участка появления и течения недуга обычный псориаз разделяют на несколько подвидов.

Данный недуг разделяется на две большие группы – генерализованная и локализованная, которые, в свою очередь, подразделяются на несколько видов.

Генерализованная форма:

• Псориаз Цумбуша – может появиться на любых кожных покровах. Данная форма характеризуется образованием мелких пузырчатых очагов воспаления. Со временем пузырьки перерастают в пустулы. При слиянии которых значительно ухудшается общее состояние больного (высокая температура тела, лихорадка). Данная форма требует срочного лечения.
• Генерализованный акродерматит Аллопо – первоначально пустулы появляются на фалангах верхних и нижних конечностей. С дальнейшим развитием заболевания волдыри распространяются по всей стопе/кисти. При отсутствии лечения поражается дермальная поверхность (наружная поверхность скелетообразующей стенки.
• Герпетиформное импетиго – чаще всего этой формой страдает женский пол. Кожный покров внезапно краснеет, на котором образуются пустулы со стерильной жидкостью. Сливаясь и вскрываясь, на месте пустул образуются корки. Пациентка чувствует значительное ухудшение состояния (озноб, лихорадка, повышение температуры). Могут быть поражены слизистые – ротовая полость, стенки пищевода, влагалища.

Локализованная форма:

• Ладонно-подошвенный псориаз (Барбера) – поражается область ладоней и стоп. Пораженная область покрывается мелкими стерильными пустулами. С последующим вскрыванием и высыханием, на их месте появляются корочки. В патологический процесс могут быть вовлечены ногтевые пластины. Псориаз Барбера довольно сложно поддается лечению.
• Локализованный акродерматит Аллопо – больной обнаруживает на кожных покровах рук псориатические элементы. Пустулы могут поражать кожу нижних конечностей. Откуда воспаленные очаги распространяются на другие зоны тела.
• Псориаз с пустулизацией – характеризуется появлением специфической сыпи на типичных псориатических бляшках. Как правило, слияние сыпи в обширные участки отсутствует.

Псориаз имеет обширную классификацию, его можно разделить по:

• типам;
• степеням тяжести;
• формам;
• стадиям;

Для более подробной классификации псориаз выделяют в две обширные группы, которые содержат подгруппы.

Пустулёзный тип охватывает:

• генерализованная форма;
• ладонно-подошвенная;
• по типу кольцевидной эритемы;
• ювенильный или инфантильный.

Непустулезный тип включает в себя:

• классическую форму, вульгарный псориаз;
• эритродермию.

Помимо этих двух основных групп различают формы, которые не входят в их состав.

• Экссудативная форма;
• Псориаз артропатический;
• атипичный;
• псориаз волосистой части.

2.1.0.     Степень тяжести

Выделяют две степени тяжести заболевания, лёгкая, средняя и тяжёлая. Установлено, что большая часть пациентов (более 65%) страдает от лёгкой степени псориаза, у 25% отмечена средняя тяжесть и лишь у 8% диагностирована тяжёлая. Степень тяжести определяется при обследовании исходя из:

• объёма поражения кожного покрова;
• агрессивности болезни, насколько выражена клиническая картина (зуд, кровоточивость, активность шелушения, покраснение и отёчность);
• стойкость патологии к назначенному лечению.

Основным из этих критериев является объём поражённого эпителия. Существует примерное разделение, лёгкая степень имеет поражения кожи до 3%, среднее до 10%, а свыше уже считается тяжёлой.

Но несмотря на это, если у пациента повреждены суставы, даже при незначительном повреждении эпителия, это состояние относят как к тяжёлой форме.

Тяжёлая форма псориаза способна без видимых причин переходить в среднюю или лёгкую, а также наоборот.

Определение и основные признаки экссудативного псориаза

Для экссудативного псориаза, в отличие от обычного, характерен ярко выраженный воспалительный процесс — экссудация. Это заболевание характеризуется:

Псориаз в своей классической форме – достаточно специфическое заболевание. Однако при атипичной форме и при сочетании с грибковыми инфекциями или повреждениями другого рода, диагностировать болезнь оказывается совсем непросто.

Симптомы псориаза у детей и взрослых описаны врачами в видео ниже:

У взрослых

Обычный внешний вид бляшки – розово-красное пятно, приподымающееся над уровнем кожи, поверхность которого покрыта серебристыми чешуйками. Однако специфическими признаками недуга являются другие симптомы.

• При соскабливании поверхности бляшки шелушение увеличивается, а бляшка становится белой, начинает напоминать каплю стеарина. Это связано с утолщением рогового слоя кожи и эпителия, а также накоплением жироподобных веществ в слое эпидермиса. Эффект называют симптомом стеаринового пятна, он является характерным признаком именно псориаза.
• Второй симптом – терминальная пленка. Эпидермальный слой под чешуйками имеет влажную бархатистую поверхность и причиняет дискомфорт.
• Симптом кровяной росы – на поверхности бляшки, лишенной чешуек, выступают капельки крови. Между собой капли не сливаются. Их появление объясняют травмированием дермальных сосочков.
• Симптом Пильнова – отмечается на начальной стадии. Розовая бляшка без шелушения имеет ободок красной кожи.
• Симптом Картамышева – псориатическая бляшка в отличие от дерматической всегда возвышается над уровнем кожи. При пальпации граница между бляшкой и кожей очень хорошо ощущается.
• Симптом Воронова – признак регресса. На периферии бляшки кожа становится морщинистой, но более светлой и блестящей, чем здоровая.
• Симптом «наперстка» – характерен для онихии. На ногтевой пластинке появляются множественные точечные углубления.
• Симптом «масляного пятна» – желтовато-бурое пятно под ногтевой пластиной.
• Линия Бо-Рейля – продольные линии, проходящие по всей длине ногтя. Характерны для любых форм онихии.

Для отдельных видов недуга существуют и свои специфические признаки, однако они менее характерны и порой лишь затрудняют диагностику.

У детей

Чешуйчатый лишай может появиться у детей любого возраста, включая новорожденных. Признаки болезни у грудного ребенка, конечно, заметно отличаются от симптомов, наблюдаемых у взрослого. Однако чем старше становится ребенок, тем более «взрослые» черты болезни у него появляются.

Обратный псориаз симптомы

Первым симптомомобратного псориаза у детей и у взрослых являются высыпания в характерных местах. Папулы бледно-розового цвета, практически не шелушатся, не сильно выступают над кожным покровом.

«Гладкость» высыпаний вызвана постоянным трением кожи, стесыванием чешуек, ведь сыпь располагается в складках или местах сгибов.

Основной опасностьюпри обратном типе считается возможность заражения бактериальной или дрожжевой инфекцией. В местах локализации папул кожа нежная, тонкая. Несложно повредить ее структуру и нарушить целостность, открыв дорогу инфекциям разного толка.

Лечение обратного псориаза — как лечить у детей

Обратный псориаз кожи лечат точно так же, как другие виды заболевания. Специалисты часто рекомендуют пациентам сесть на диету, ограничив потребление соленого, жирного, острого.

При обратном типе заболевания у взрослых назначается индивидуальный курс лечения, который включает в себя применение комплекса препаратов наружного и внутреннего применения.

Лечить обратный псориаз у детей несколько сложнее: у ребенка кожа нежная сама по себе, а если учесть место локализации заболевания вероятность повреждения кожного покрова многократно увеличивается.

Поэтому для начала назначают медикаменты наружного применения ( мази, крема), а если результатов нет и обратный лишай оказался устойчив к терапии, тогда уже назначают медикаментозное лечение, фитотерапию.

Такая форма псориаза часто развивается при ожирении, сахарном диабете, недостаточности щитовидной железы.

1. Серо-желтые рыхлые корки и чешуйки.
2. Псориатические высыпания часто локализованы в крупных складках тела.
3. Зуд и жжение.
4. Очаги воспаления с мокнутием, нечеткими краями.

Методы диагностики

Диагностика заболевания в отдельных случаях бывает затруднена: псориаз с легкостью сочетается с другими кожными заболеваниями, в том числе с грибковыми инфекциями. Определяют болезнь по совокупности внешних признаков и результатов проведенного обследования.

• Симптомы – если наблюдается характерная псориатическая триада – симптом стеаринового пятна, терминальной пленки и кровяной росы, сомневаться в диагнозе не приходится. Однако учитывает возможность присоединения вторичного недуга, обследование, все же, проводят.
• Биопсия – гистологические исследования позволяют обнаружить инфильтрацию лимфоцитами, макрофагами, нейтрофилами. Регистрируется появление незрелых кератиноцитов, утолщение кожных капилляров.
• Рентгенография – назначается при подозрении на артропическую форму. Таким образом оценивают состояние суставов на поврежденных участках.

Диагноз детям до 1 года устанавливают только по внешним симптомам. Для проверки могут взять соскобы кожи.

Лечение псориаза

Любые схемы избавления от патологии подбираются исключительно исходя из индивидуальных характеристик человека. Дерматолог всегда должен придерживаться комплексного подхода к лечению, в противном случае результат может попросту не проявиться.

Лечение данного вида псориаза:

• назначение лекарственных препаратов, способных полностью подавить воспаление и выделение характерной жидкости;
• использование мочегонных средств;
• употребление антигистаминных медикаментов;
• поддержание иммунитета различными группами витаминов;
• прием иммуномодуляторов;
• проведение плазмафареза и ПУВА-терапии;
• необходима местная терапия противовоспалительными, восстанавливающими кремами и мазями;
• употребление с особой осторожностью кортикостероидных гормональных препаратов;
• помощь примочек из различных растительных настоев;
• избавиться от грибковой инфекции с помощью мазей и гелей;
• курортология.

Экссудативный псориаз – это активно развивающееся заболевание, симптомы которого проявляются практически всегда. Если и наступает стадия ремиссии, то она длится не более 2-х лет, чаще всего продолжается она пару месяцев.

В особо редких случаях заболевание протекает в облегченных формах и на начальном этапе требуется не лечение, проблему достаточно просто купировать.

С учетом распространенности экссудативного и обратного типов заболевания народная медицина просто не могла не предоставить свои альтернативные варианты лечения в противовес научным медицинским.

Однако не следует забывать, что реакция организма больного может быть абсолютно непредсказуемой и привести не к выздоровлению, а к развитию недуга. Поэтому с народной аптечкой следует обращаться осторожно.

Выделим несколько самых популярных компонентов для компрессов, настоек и отваров от заболевания.

Самым эффективным заслуженно признан деготь. Этому веществу приписывают чудодейственные свойства. Деготь не является панацеей, но его состав поистине впечатляет: ксилол, толуол, креозот, фенол, гваякол и другие.

В большинстве случаев с высыпаниями замечательно справляются настойки пырея, ромашки и чистотела. Травы заваривают, настаивают несколько часов, пропитывают получившимся отваром марлю и прикладывают к пораженным участкам.

Некоторые предпочитают более агрессивные марганцовку или медный купорос. Любой самодельный препарат перед применением следует опробовать на крошечном участке кожи, чтобы выявить возможную аллергическую реакцию.

К терапии этой формы псориаза следует подойти комплексно. Соблюдайте рекомендации для лечения и профилактики заболевания.

1. Лечение ПУВА-терапией.

   Для лечения экссудативной формы псориаза используют специальные приборы для облучения длинноволновым ультрафиолетом. Чтобы организм лучше воспринимал УФ-лучи, больному перед сеансом дают фотосенсибилизаторы — метоксален и аммифурин.
   Сеансы проводят 3-4 раза в неделю до полного исчезновения проявлений псориаза. Всего требуется 15-25 процедур, иногда дополнительно проводят 7-10 процедур.

2. Селективная фототерапия.
   Процесс терапии похож на ПУВА, только без применения фотосенсибилизатора. Дозу облучения ультрафиолетом постепенно увеличивают, не допуская ожогов кожи. Можно проводить до 5 раз в неделю, в том числе и в прогрессирующей стадии болезни. Эффективность таких сеансов — 85-90%.
3. Глюкокортикоидная терапия.

   С осторожностью и под контролем врача нужно принимать гормональные препараты. Для снятия симптомов экссудативного псориаза применяется комбинированный препарат, который содержит активные действующие вещества: дипропинат и динатрий фосфат бетаметазона (Дипроспан). Его вводят внутримышечно 1 раз в неделю, всего не более 3 раз. Короткий курс позволяет избежать побочных эффектов.
   Обратите внимание на его противопоказания: пептические язвы, почечная недостаточность, глаукома, психозы, туберкулёз, синдром Кушинга, тромбофлебит, бактериальные, грибковые и вирусные инфекции.

4. Придерживайтесь здоровой диеты.

   Откажитесь от жирной и острой пищи, алкоголя. Ограничивайте употребление сахара, меда, варенья. Введите в рацион молочные продукты, рыбу, мясо, овощи, ягоды, морепродукты, фрукты.

5. Исключите внешние раздражители кожи.
   При этой форме псориаза не используйте жесткие мочалки и щетки, не расчесывайте пораженные места, промокайте тело полотенцем (а не растирайте кожу). В прогрессирующей стадии болезни отмените процедуры, раздражающие кожу, в частности ультрафиолет и принятие ванны.

Лечение эссудативного псориаза предполагает такие методы:

• прием иммуномодуляторов для уменьшения ответов собственной иммунной системы больного;
• глюкокортикоидные гормональные препараты с противозудным эффектом;
• противовоспалительные средства, среди которых содержащие серу (2–10%), салициловую кислоту (2–5%), мочевину (5–10%);
• очищающая кровь терапия, в частности — плазмаферез;
• облучение пораженных зон (УФО) с параллельным применением средств, усиливающих воздействие ультрафиолета на кожу;
• прогивогрибковые препараты в случае, если в раны попала грибковая инфекция.

Предрасположенность к псориазу в экссудативной форме часто является наследственным фактором. У близких больного в 1-й степени родства выявляется не ярко выраженный или скрытый (латентный) псориаз, проявляющийся в измененной структуре мельчайших кровеносных сосудов в коже.

Лечение псориаза должно быть комплексным. Оно включает общую и местную терапию, физиотерапию, соблюдение режима и диеты.

Общее лечение включает назначение седатнвных препаратов, антигистаминов (при выраженном зуде), диуретиков (при экссудативной разновидности псориаза), нестероидных противовоспалительных средств (при артропатическом псориазе), иммуномодуляторов и пирогенных препаратов (особенно при длительно протекающих рецидивах).

Используют также витамины различных групп: А (в том числе ароматические ретиноиды), В12, В6, С, D, Е и др. Использование системной кортикостероидной терапии при псориазе целесообразно лишь при эритродермии, сопровождающейся лихорадкой, лимфаденопатией.

Наиболее эффективно в подобных случаях внутривенное введение кортикостероидов непосредственно вслед за сеансом плазмафереза. Дозу кортикосгероидов подбирают индивидуально в зависимости от тяжести состояния больного.

При тяжелых упорных формах заболевания эффективны цитостатики: метотрексат (по 25-50 мг внутрь или парентерально 1 раз в неделю), сандиммун (циклоспорин А: в лозах от 0,5 до 5 мг/кг в день в течение 3-12 мес).

Экстракорпоральные методы лечения (гемосорбция, плазмаферез) особенно эффективны при экссудативном псориазе. Широко применяются физиотерапевтические методы лечения: УФ-облучение, парафиновые аппликации, ПУВА-терапия, а также сочетание ее с ароматическими ретиноидами (реПУВА) и цитостатиками-метотрексатом (меПУВА).

При артропатическом псориазе используют бруфен, индометацин, внутрисуставное введение дипроспана. Местно назначают противовоспалительные (при прогрессировании процесса), кератолитические (в стационарной стадии) и редуцирующие (в регрессивной стадии) средства.

Из противовоспалительных местных средств наиболее широко используются 1-2% салициловый крем или мазь, 1% серно-салициловая мазь (при локализации поражения на коже волосистой части головы).

Редуцирующие препараты начинают использовать с небольших концентраций (2-5% серно-дегтярная мазь, 5% ихтиоловая, 5-10% нафталанная), постепенно увеличивая концентрацию действующего вещества.

На всех стадиях заболевания возможно применение кортикостероидных кремов и мазей: фторокорт, флуцинар, лоринден А. дипросалик, деперзолон, синафлан, целестодерм V, випсогал.

Применяется также дитрастик (парафиновые палочки, содержащие 1.5% или 3% дитранола, снижающего активность клеточного деления).

Перспективным препаратом является кальципотриол (витамин D3), который модулирует пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов через внутриклеточные рецепторы, специфические для витамина D3.

Излечить псориаз невозможно. Однако можно добиться устойчивой ремиссии и заметно понизить интенсивность проявлений.

Для этого пациенту надо строго соблюдать рекомендации врача, выполнять физиотерапевтические процедуры – фототерапия, ПУВА-терапия, солевые ванны, и соблюдать диету.

Многие также используют народные методы для лечения недуга.  При легкой или средней тяжести болезни госпитализация не проводится.

В большинстве случаев лекарства, необходимые для лечения, выпускаются в пероральной форме, что позволяет лечиться на дому. Терапия включает препараты для наружного пользования, облегчающие симптомы болезни, и для внутреннего, воздействующие на иммунную систему.

Препараты наружного назначения:

• кремы и мази, включающие витамин D – кальципотриол, например;
• кортикостероидные мази – снижают степень иммунной реакции в коже и уменьшают воспаление: преднизолоновая мазь, локоид;
• комбинированные препараты, включающие и кортикостероиды, и витамин D, например, ксамиол;
• составы на базе нафталана – лостерин, нафтадерм;
• березовый деготь и мази на его основе;
• кремы на базе солидола – карталин, цитоспор. Быстро снимает зуд и шелушение. Использовать можно даже сам солидол, но только чистый, без присадок;
• препараты с цинком – подсушивает кожу, уменьшает воспаление. Часто применяется при экссудативной форме особенно у детей;
• кератолитические кремы – белосалик, например, применяются только для снятия чрезмерного шелушения. Нельзя использовать при экссудативной форме недуга.

Детям могут назначаться также серно-дегтярные мази и борные.

Препараты внутреннего назначения:

Полностью вылечить данную форму, как и другие, не удается. Но приостановить острую фазу заболевания и добиться стойкой ремиссии врачам удается. Выбор терапии зависит от площади поражения и тяжести воспалительного процесса. Выбор препарата, дозировку и курс лечения определяет лечащий врач.

Из препаратов местного лечения чаще всего назначают:

• Кортикостероидные мази – Лоринден-С, Дипросалик, Локоид. Использование мазей с кортикостероидными гормонами не должно превышать 2 недель. Лечение проводится строго под наблюдением врача. Нельзя наносит на зону лица.
• Мази с содержанием аналога витамина Д-3 – Кальципотриол. Местное применение мазей данной группы показывает хороший результат в период очищения кожи от образовавшихся корок.
• Мази, в составе которых содержится салициловая кислота – Акридерм.
• Мази и крема, содержащие березовый деготь – Берестин, серно-дегтярная мазь, дегтярное мыло.
• Для лечения волосистой части головы уместно использовать лечебные шампуни, спреи, лосьоны – Фридерм, Скин-кап.

Помимо местного лечения, комплексная терапия включает в себя препараты общего лечения:

Лечение экссудативного псориаза — длительный и трудоемкий процесс. Обычно он происходит в условиях стационара. Для пациентов с псориазом подбирают специальные курсы лечения.

Лечение надо начинать на первых стадиях развития недуга.

При первых же симптомах псориаза следует незамедлительно обратиться к дерматовенерологу. Болезнь нужно остановить на начальном этапе. Это поможет исключить всеобщее поражение кожных покровов.

На сегодняшний день существуют инновационные методы врачевания экссудативной формы псориаза. Они не приносят абсолютного выздоровления. Но помогают избавиться от первостепенных симптомов недуга и увеличивают время ремиссии.

Лечение экссудативного псориаза обязательно должно носить комплексный характер. Это предусматривает осуществление:

• системной терапии;
• местного лечения;
• аппаратной терапии;
• физиотерапевтических процедур;
• правильной диеты и режима питания;
• санаторно-курортного лечения.

I. Системная терапия. Она включает в себя применение:

1. Лекарственных средств, угнетающих воспалительный процесс и продуцирование жидкости.
2. Мочегонных препаратов (для выведения излишков жидкости из организма).
3. Антигистаминных средств: такие препараты убирают жжение и зуд.
4. Витаминных комплексов. Они благоприятствуют обмену веществ на клеточном уровне.

При тяжелой форме псориаза приписывают:

1. Иммуномодуляторы. Подавляют деятельность иммунной системы.
2. Глюкокортикоидные гормоны. Имеют сильное противовоспалительное и противозудное действие.

II. Местное лечение. Для наружной терапии применяют:

1. Противовоспалительные препараты (во время прогрессирующего периода).
2. Кератолитические средства (при стационарном периоде).
3. Восстанавливающие медикаменты (в течение регрессирующего периода).

Препараты для лечения

Препараты, которые назначают при обратном псориазе, делятся на лекарственные средства для наружного и внутреннего применения.

Среди наружных лидирует салициловая кислота. Из-за высокой эффективности и редко встречающейся непереносимости у пациентов. Среди медикаментозных средств для применения внутрь можно выделить Метотрексат, Ацитретин, Тазаротен.

К препаратам, которые назначают при экссудативном псориазе тоже относят салициловую кислоту и такие средства, как Кальципотриол, Циклоспорин, Дитранол, Антраробин.

Курс лечения от любого из типов заболевания всегда будет индивидуален и должен назначаться только медицинским специалистом.

Вероятность возникновения осложнений

1. Нужно понимать, что использовать гормональные средства нужно с особой осторожностью. Дело в том, что их прием приносит значительное облегчение, при этом понижает воспалительный процесс. Однако, подобные средства способны вызывать привыкание, и в дальнейшем, чтобы получить положительную динамику, придется увеличить дозировку.
2. Если средства на основе гормонов использовать достаточно долго, то организм на них может отреагировать отрицательно. В худшем случае у человека диагностируют атрофию кожи после псориаза.
3. Заболевание пагубно внимает на сон, приводит к нервно-психическому разладу. Поэтому псориаз лечится не только дерматологом, но и невропатологом, психиатром.

Следует запомнить, что заболевание считается неизлечимым. В зависимости от того, в какой степени находится патология врач и подбирает правильную схему лечения с целью продлить ремиссию псориаза. Пациенту, в такой ситуации, следует избегать аллергены, которые могут усугубить заболевание.

Проверенные профилактические методики

Экссудативный псориаз, как и любой другой нуждается в профилактике. Даже находясь в фазе ремиссии, организм нуждается в постоянной профилактике. Она должна быть нацелена на снижение частоты обострений и максимальное продление ремиссионного периода. Дерматологи советуют:

• каждый день принимать именно душ, распаривать пустулы ванной не рекомендуется;
• использовать только мягкую губку, забыть об абразивных мочалках, чтобы не повредить кожу;
• не вытирать кожу, а промачивать ее мягким полотенцем;
• каждый день использовать только профессиональную косметику, которая увлажняет кожу;
• покупать одежду из натуральных материалов;
• приобрести увлажнитель воздуха;
• осуществлять профилактическое лечение солнцем, используя солнцезащитный крем;
• соблюдать основы правильного питания;
• постараться избегать стрессов, депрессий, нервного напряжения;
• регулярно расслабляться и отдыхать;
• навсегда из своей жизни исключить спиртное и табачную продукцию;
• попробовать избегать инфекционных и простудных заболеваний.

Нужно учитывать, что лечение медикаментами в большинстве случаев дает положительный результат. А вот если во время ремиссии прибегнуть ко всем вышеописанным советам, то можно надолго защитить себя от обострения.

Для того, чтоб снизить частоту повторяющихся обострений и продлить время ремиссии при любых формах псориаза требуется постоянный контроль, применение профилактических методов и передерживания определённых правил.

Вместо ванны душ. Для собственной гигиены лучше отдать предпочтение душу, так как после ванны происходит большее обезвоживания организма. Применять губку необходимо только мягкую, так как более жёсткая способна привести к микротравмам.

То же правило относится и к полотенцу, оно должно быть, также мягким и кожу им следует пропитывать, а не растирать. После душа важно увлажнить кожу, питательными лосьонами, кремами, маслом или специальными медикаментозными препаратами.

Одежду следует выбирать из натуральных тканей, которые не смогут вызвать аллергической реакции, а также она не должна слишком прилегать к телу и натирать.

Следует избегать бытового травматизма кожи, порезов, царапин, ожогов, так как они могут спровоцировать обострение патологии.

Стараться не допускать стрессовых ситуаций и нервных потрясений.

И напоследок, не забывать о важности правильного питания и употребления щелочной воды, так как без этого правила добиться длительной ремиссии вряд ли получится. А также не станет лишним санаторно-курортное лечение, хотя бы раз в год побалуйте себя отдыхом, который так важен для вас!

Псориаз

Псориаз – хроническое заболевание кожи, характеризующееся наличием мономорфной сыпи в виде розово-красных узелков, имеющих рыхлую серебристо-белую чешуйчатую поверхность. Болезнь протекает годами, наблюдается чередование периодов рецидивов и ремиссии. 

Как правило, данное заболевание вызывает появление суховатых красных пятен, приподнятых над кожной поверхностью, однако у некоторых больных псориазом людей не отмечается видимых поражений кожи. Эти пятна, называемые псориатическими бляшками, в большинстве случаев впервые образуются на местах, которые подвергаются давлению и трению – ягодицы, поверхность коленных и локтевых сгибов.

Однако располагаться и возникать они могут и на иных участках кожи, включая ладонную поверхность кистей, волосистую часть головы, половые наружные органы, а также подошвенную поверхность стоп. Псориаз — это заболевание хроническое, характеризующееся, как правило, волнообразным течением. У больного могут быть как периоды улучшения и ремиссии (вызванные методами лечебного воздействия или неожиданные), так и периоды обострений или рецидивов (чаще всего спровоцированные неблагоприятными внешними факторами – стрессами, употреблением алкоголя).

Тяжесть заболевания у разных больных, или даже у одного пациента в периоды обострения и ремиссии может варьироваться в широких пределах – от локальных небольших повреждений до полного покрытия тела псориатическими бляшками. Нередко с течением времени наблюдается прогрессирование заболевания (особенно в случае отсутствия лечения), увеличение площади поражения с вовлечением новых участков кожи, обострения учащаются и утяжеляются. У отдельных больных может наблюдаться непрерывное течение болезни без неожиданных ремиссий.

Также часто подвергаются поражению ногти на руках или ногах. Поражение ногтей может происходить при отсутствии поражений кожи и быть изолированным.

Статистика

Распространенность псориаза в мире оценивается около 1-3% населения. Согласно сведениям международной организации «Европсо», в 2010 году на планете было зарегистрировано 125 миллионов больных псориазом. В Европе им страдают до 5 миллионов человек, что сопоставимо с частотой ишемической болезни сердца и сахарного диабета.

Наиболее высокие показатели в странах северной Европы (до 4%), наиболее низкие в африканских и латиноамериканских странах, в Японии (менее 0,5%). В России по неуточненным данным 1-2% населения (около 2,8 млн человек). 

Классификация

Как мы уже отметили, псориаз выступает в качестве хронического и рецидивирующего заболевания. Любая из существующих его форм может быть отнесена в один из вариант актуальной для псориаза классификации, в которой имеется распределение на пустулезный или непустулезный псориаз. В целом классификация выглядит следующим образом:

• Пустулезный псориаз
  • генерализованный псориаз;
  • анулярный псориаз (анулярный пустулёз);
  • пальмоплантарный псориаз (псориаз конечностей, пальмомлантарный персистирующий хронический пустулёз, псориаз пустулёзный Барбера);
  • хроническая форма персистирующего акродерматита (псориаз подошв и ладоней, псориаз ладонно-подошвенный);
  • герпетиформное псориатическое импетиго.
• Непустулёзный псориаз
  • вульгарный псориаз или псориаз обыкновенный, простой псориаз (бляшковидный, стабильный псориаз в хронической форме);
  • псориатическая эритродермия (псориаз эритродерматический).

Ряд авторов придерживается необходимости дополнения этой классификации, за счет чего к ней могут быть добавлены типы или формы псориаза в следующих вариантах:

• себорейноподобный псориаз (псориаз себореиформный);
• псориаз Напкина;
• псориаз лекарственно-индуцированный;
• «обратимый псориаз» (псориаз кожных складок, сгибательных поверхностей).

Причины возникновения

Врачам так и не удалось составить перечень точных причин появления псориаза. Предлагаю рассмотреть причины в зависимости от характера.

1. Вирусная. Вирусы, отрицательно влияющие на работу лимфатических узлов. Крайне проблематично идентифицировать эти микроорганизмы и определить их среду обитания. Примечательно, что кровь больного человека после переливания здоровому пациенту не заражает. Поэтому данную причину появления псориаза принято считать недоказанной.
2. Иммунная. Общепризнанная причина. Пусковым механизмом считается генный процесс, в рамках которого нарушается иммунное звено. Инфекционное заболевание, ангина или гайморит, может привести к появлению псориаза.
3. Инфекционная. Изначально ученые придерживались мнения, что виной спирохеты, стрептококки и даже эпидермофитоны. Результаты исследований не подтвердили эту теорию. Новые гипотезы указывают на то, что развитие псориаза вызывают инфекционные болезни, в числе которых ангина и грипп.
4. Генетическая. Речь идет о передаче по наследству предрасположенности к болезни. Клиническая практика показывает, что с проявлениями чешуйчатого лишая сталкиваются многие, однако, проследить связь с наследственной предрасположенностью удается не всегда.

Предрасполагающие и провоцирующие факторы

Ключевым патологическим проявлением псориаза является избыточное разрастание неполноценных клеток эпидермиса. Поэтому основополагающим моментом в выяснении механизма развития болезни и решении вопроса о том, как лечить псориаз, является установление пусковых факторов. Основные из них:

1. Психологические — влияние кратковременных сильных стрессов, а также невыраженных, но длительных по времени или часто повторяющихся отрицательных психологических воздействий, моральная неудовлетворенность, нарушения сна, депрессивные состояния.
2. Обменные расстройства в организме, нарушения функции пищеварительных органов, особенно печени и внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
3. Заболевание или дисфункция желез внутренней секреции (гипоталамуса, щитовидной, паращитовидной и вилочковой желез, эндокринной деятельности поджелудочной железы).
4. Нарушения в иммунной системе (аллергичекие реакции и иммунные заболевания).
5. Наличие в организме хронических очагов инфекции (тонзиллит, риносинуситы, отиты и др.). Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, особенно золотистый стафилококк, стрептококки и дрожжеподобные грибки, их токсины, клетки кожи, поврежденные этими микроорганизмами, являются мощными антигенами, способными спровоцировать иммунную систему на агрессию против них, измененных и здоровых клеток организма.
6. Механические и химические повреждения кожи, длительный прием антибиотиков или глюкокортикоидов по поводу каких-либо заболеваний, гиперинсоляция, курение и злоупотребление алкогольными напитками, острые инфекционные заболевания (респираторно-вирусная инфекция, грипп, ангина и др.).

Течение заболевания

Псориаз является хроническим заболеванием, характеризующимся обычно волнообразным течением, с периодами спонтанных или вызванных теми или иными лечебными воздействиями ремиссий или улучшений и периодами спонтанных или спровоцированных неблагоприятными внешними воздействиями (употребление алкоголя, интеркуррентные инфекции, стрессы) рецидивов или обострений. Степень тяжести заболевания может варьировать у разных больных и даже у одного и того же больного в периоды ремиссии и обострения в очень широких пределах, от небольших локальных поражений до полного покрытия всего тела псориатическими бляшками.

Часто наблюдается тенденция к прогрессированию заболевания с течением времени (особенно при отсутствии лечения), к утяжелению и учащению обострений, увеличению площади поражения и вовлечению новых участков кожи. У отдельных больных наблюдается непрерывное течение заболевания без спонтанных ремиссий, или даже непрерывное прогрессирование. Часто также поражаются ногти на руках и/или ногах (псориатическая ониходистрофия). Поражение ногтей может быть изолированным и наблюдаться в отсутствие кожных поражений. Псориаз также может вызывать воспалительное поражение суставов, так называемую псориатическую артропатию или псориатический артрит. От 10 до 15 % больных с псориазом страдают также псориатическим артритом.

Каковы наиболее распространенные мифы о заболевании?

• Псориаз заразен. Нет, псориаз – хроническое неинфекционное заболевание кожи, которое не передается от человека человеку и не мигрирует с одной части тела на другую. Пациент, страдающий псориазом, может свободно посещать общественные места – бани, сауны, бассейны, пользоваться общими предметами в быту, проходить лечение по поводу недерматологических заболеваний в общих стационарах.
• Климат влияет на заболеваемость и если переехать в теплые страны псориаза не будет. Нет, климат на распространенность псориаза не влияет. В то же время одним из методов его лечения является гелиобальнеотерапия – лечение солнцем и морской водой, однако проживание в регионах с теплым морским климатом не уберегает больных от обострений. Простым примером служит Израиль: там с успехом лечат псориаз на курортах Мертвого моря, но заболеваемость среди населения не ниже, чем среднемировая.
• Псориаз можно предупредить. Факторы, вызывающие обострение, ни сами по себе, ни в разных сочетаниях не являются причиной болезни. Сегодня неизвестно, что служит изначальным толчком к развитию псориаза, а потому принять меры профилактики невозможно. Никаких рецептов, что надо делать, или, напротив, чего не надо делать, чтобы не заболеть псориазом, нет. Увеличить период ремиссии, когда высыпания на коже отсутствуют, можно, избегая действия провоцирующих или ухудшающих течение псориаза факторов, ведя правильный образ жизни и применяя поддерживающую терапию.
• Псориаз можно лечить методами, так называемой, народной медицины. Отношение к таким методам у пациентов должно быть крайне осторожным. С одной стороны, мы знаем, что не существует «излечивающего» от псориаза средства, однако желание во чтобы то ни стало избавиться от болезни толкает пациентов на разные сомнительные поступки (обращение к целителям, знахарям), а это попусту потраченные деньги. С другой стороны, эти «целители» предлагают пациентам в качестве, например, наружных средств «собственные разработки», в которых, как правило,  присутствуют гормоны, но в этом случае режим и тем более их дозировка никак не могут быть проконтролированы.

Степень тяжести

Псориаз обычно классифицируют по степени тяжести на лёгкий (с поражением менее 3 % поверхности кожи), средней тяжести (с поражением от 3 до 10 процентов поверхности кожи) и тяжёлый (с вовлечением более 10 процентов поверхности кожи). Псориатическое поражение суставов расценивается как тяжёлая форма псориаза, вне зависимости от площади поражения кожи.

Существует несколько шкал для оценки степени тяжести псориаза. Оценка степени тяжести заболевания в целом базируется на оценке следующих факторов: площадь поражения (процент поверхности тела, вовлечённый в процесс), степень активности заболевания (степень красноты, отёчности, гиперемии псориатических бляшек или пустул, степень выраженности кожного зуда, степень утолщения кожи, степень шелушения, наличие кровоточивости или экссудации, вторичного инфицирования бляшек, степень припухлости и болезненности суставов), наличие общих симптомов активности процесса (таких, как повышенная утомляемость, повышенная СОЭ, повышенный уровень мочевой кислоты в анализах крови и т. п.), ответ больного на предшествующие попытки лечения, влияние заболевания на общее состояние и повседневную жизнь больного, на его социальное функционирование.

Индекс тяжести поражения псориазом (PASI) — наиболее часто используемый инструмент измерения тяжести и активности псориатического процесса. Индекс PASI комбинирует оценку степени выраженности поражений (красноты, зуда, утолщения кожи, отёка, гиперемии, шелушения) с оценкой площади поражения в простую линейную шкалу от 0 (нет кожных проявлений болезни) до 72 (максимально выраженные кожные проявления)[18],[19]. Однако PASI довольно трудно использовать в рутинной клинической практике, вне клинических испытаний лекарств и методов лечения. Это привело к многочисленным попыткам упростить шкалу PASI, чтобы сделать её более пригодной для использования в клинической практике и для самостоятельного отслеживания больными изменений в своём состоянии.

Симптомы псориаза

У больных псориазом вследствие интенсивного роста клеток кожи проявляются плотные участки на кожных покровах, которые имеют белый, красный или серебристый цвет. У здорового человека развитие клеток кожных покровов происходит постепенно, их отшелушивание случается примерно один раз в месяц. Следовательно, новые клетки постепенно передвигаются на место старых клеток в верхний слой кожи.

У больных псориазом развитие новых клеток происходит намного быстрее: они образуются не за несколько недель, а за несколько дней. Соответственно, за это время верхние клетки кожи отмирать не успевают, и в результате имеет место проявление основных симптомов псориаза — наслоения и образования бляшек на коже. Такие бляшки у больных псориазом отличаются по размеру. Их проявление наблюдается на разных частях тела – на коже головы, коленях, кистях рук, локтях, внизу спины. Наиболее часто симптомы псориаза возникают у зрелых людей, однако заболевание может проявиться у детей и подростков.

Первые симптомы псориаза можно отметить в любом возрасте — и у двухмесячного ребенка, и у человека преклонных лет. Однако чаще всего псориаз проявляется у людей в возрасте от двадцати до сорока лет.

Принято выделять три стадии в процессе течения псориаза: прогрессирующую, стационарную, регрессирующую.

На первой, прогрессирующей стадии, папулы имеют более яркий цвет, проявляются их отеки, около папулы заметен выраженный эритематозно-отечный пятнистый бордюр. Папулы могут находиться на грани слияния, объединяясь в большие общие участки либо в бляшки с разными очертаниями. На этой стадии псориаза часто проявляется положительный феномен Кобнера. Для данного состояния характерно появление папул на тех местах, которые ранее были подвержены давлению и трению. В данном случае даже небольшое раздражение коже чревато возникновением папул.

В периоде регресса папулезная инфильтрация исчезает полностью на большом участке поверхности тела больного. Там, где ранее были высыпания, появляются очаги гиперпигментации либо участки вторичной лейкодермы. При этом вокруг псориатических элементов, которые регрессируют, появляется отчетливый бледный бордюр, который называют псевдоатрофическим ободком Воронова. 

Раздраженный псориаз

Развивается на фоне активного воздействия на кожный покров при  уже имеющемся прогрессирующем псориазе определенных раздражителей, в частности это солнечные лучи или специфические мази, а также другого типа раздражители, воздействующие на бляшки. Бляшки эти, в свою очередь, становятся более выпуклыми по форме, окрас изменяется до вишнево-красного, в рамках окружающей их области формируется гипертермический пояс, за счет которого резкие границы становятся несколько смазанными. Пояс этот вслед за разрешением бляшки приобретает морщинистый вид.

Экссудативный псориаз

Для этой формы псориаза характерна чрезмерная выраженность экссудата при воспалительной реакции, появляется он в рамках прогрессирующего периода течения псориаза. Пробиваясь к поверхности папулы, экссудат обеспечивает насыщение собой скопления чешуек, тем самым, формируя из них образования, внешне напоминающие корки. Эти элементы являются вторичными, определяют их в качестве чешуйко-корок, цвет этих элементов желтоватый. Вслед за их удалением оголению подлежит несколько кровоточащая и мокнущая поверхность. Чешуйко-корки при подсыхании и наслоении нередко образуют массивного типа конгломерат, напоминающий собой устричную раковину (это уже определяется как рупиоидный псориаз).

Каплевидный псориаз

Каплевидный псориаз, симптомы которого проявляются внезапным образом, характеризуется формированием в рамках кожного покрова множественных пятнышек. Преимущественно заболевание диагностируется у пациентов в возрасте от 8 до 16 лет. Нередко в качестве предшествующего каплевидному псориазу фактора выступает стрептококковая инфекция.

Пятнистый псориаз

Данная форма заболевания проявляет себя в форме слабовыраженной инфильтрации (в общем определении инфильтрация – это пропитывание тканей тем или иным веществом) со стороны элементов сыпи. Они, в свою очередь, имеют вид пятен (а не папул). Развивается пятнистый псориаз, как правило, остро, также для него характерна схожесть с токсидермией. В качестве основного приема в дифференциации заболевания применяется определение соответствие течения заболевания со свойственной ему псориатической триадой.

Застарелый псориаз

Данная форма заболевания может быть рассмотрена по части симптоматики в виде выраженной инфильтрации со стороны бляшек, общей их синюшностью, с гиперкератотической или бородавчатой поверхностью. Такого типа очаги излечиваются особенно сложно, причем не исключается их трансформация в будущем в злокачественное опухолевое образование (происходит это нечасто, но исключать этот вариант, к сожалению, не приходится).

Себорейный псориаз

Данная форма псориаза, как можно предположить из ее названия, развивается у больных с уже актуальной для них себореей. Проявляется заболевание с волосистой части головы, в области за ушными раковинами, на груди, в области носогубных складок, в рамках подлопаточной и лопаточной части спины. Появляющиеся псориатические чешуйки подлежат интенсивному пропитыванию кожным салом, за счет чего происходит их слипание и удержание в рамках поверхностей бляшек, что, тем самым, позволяет заболеванию симулировать картину, характерную для себорейной экземы.

Ладонно-подошвенный псориаз

Заболевание может проявляться либо в виде обыкновенных псориатических бляшек и папул, либо в виде гиперкератотических образований, симулирующих омозолелости и мозоли. В некоторых случаях псориаз на руках, симптомы которого отмечаются в этом случае на ладонях (или на ногах – соответственно определению, на подошвах) бывает сплошным, что проявляется в виде повышенного утолщения или ороговения. Для границ такого типа поражения характерна четкость, в более редких случаях эта форма псориаза ограничивается появлением крупнокольцевидного шелушения.

Диагностика

Процесс диагностики псориаза не представляет особых трудностей и основан на изучении характерного внешнего вида кожных покровов больного. Обычно лабораторные анализы или специфические исследования при псориазе не проводятся. Однако в некоторых случаях при прогрессирующем тяжелом псориазе анализ крови все же необходим для выявления воспалительных, аутоиммунных, ревматических процессов.

Также иногда назначается проведение биопсии кожи, чтобы дифференцировать псориаз с другими недугами кожи. Еще один признак псориаза, на который специалист обращает внимание в процессе диагностики, это наличие точечных кровоизлияний и быстрое проявление кровотечения после соскабливания бляшки с кожи.

Как выглядит псориаз: фото в начальной стадии

Первичным элементом псориаза является одиночная папула розового или красного цвета, которая покрыта большим количеством рыхлых серебристо-белых чешуек. Важным диагностическим признаком является триада псориаза: феномен стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения при соскабливании чешуек.

Качество жизни больных псориазом

Было показано, что псориаз способен ухудшать качество жизни больных в той же степени, что и другие тяжёлые хронические заболевания: депрессия, перенесённый инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность или сахарный диабет 2-го типа. В зависимости от тяжести и локализации псориатических поражений, больные с псориазом могут испытывать значительный физический и/или психологический дискомфорт, трудности с социальной и профессиональной адаптацией и даже нуждаться в инвалидности. Сильный кожный зуд или боль могут мешать выполнять основные жизненные функции: уход за собой, прогулки, сон. Псориатические бляшки на открытых частях рук или ног могут препятствовать больному работать на определённых работах, заниматься некоторыми видами спорта, ухаживать за членами семьи, домашними животными или домом. Псориатические бляшки на волосистой части головы нередко представляют для больных особую психологическую проблему и порождают значительный стресс и даже социофобию, так как бледные бляшки на коже головы могут быть ошибочно приняты окружающими за перхоть или результат наличия вшей. Ещё большую психологическую проблему порождает наличие псориатических высыпаний на коже лица, мочках ушей. Лечение псориаза может стоить дорого и отнимать у больного немало времени и сил, мешая работе, учёбе, социализации больного, устройству личной жизни.

Больные псориазом могут также быть (и нередко бывают) чрезмерно озабочены своим внешним видом, придают этому слишком большое значение (иногда до степени навязчивой фиксации на этом, почти дисморфофобии), страдают от пониженной самооценки, которая связана со страхом общественного неприятия и отторжения или с опасениями не найти сексуального партнёра вследствие проблем внешнего вида. Психологический стресс в сочетании с болью, зудом и иммунопатологическими нарушениями (повышенной продукцией воспалительных цитокинов) может привести к развитию выраженной депрессии, тревожного состояния или социофобии, к значительной социальной изоляции и дезадаптации больного. Следует также отметить, что коморбидность (сочетание) псориаза и депрессии, а также псориаза и социофобии, встречается с повышенной частотой даже у тех больных, которые не испытывают субъективного психологического дискомфорта от наличия псориаза. Вероятно, генетические факторы, влияющие на предрасположенность к псориазу и на предрасположенность к депрессиям, тревожным состояниям, социофобии, во многом перекрываются. Не исключено также, что в патогенезе как псориаза, так и депрессий играют роль общие иммунопатологические и/или эндокринные факторы (так, при депрессиях также обнаруживают повышенные уровни воспалительных цитокинов, повышенную цитотоксическую активность нейроглии).

В опросе Американского национального фонда страдающих псориазом, который проводился в 2008 году и охватил 426 больных псориазом, 71 % больных сообщил, что болезнь является серьёзной проблемой их повседневной жизни. Более половины больных отметили существенную фиксацию на своём внешнем виде (63 %), страх плохо выглядеть или быть отвергнутым окружающими из-за наличия псориаза, чувство неловкости, стыда или стеснения при общении (58 %). Более одной трети пациентов сообщили, что с началом или прогрессированием болезни стали избегать социальной активности и общения с людьми или ограничили поиск партнёров и интимные отношения из-за болезни.

Существует много инструментов для объективного измерения качества жизни больных псориазом и другими дерматологическими заболеваниями. Клинические исследования показывают, что больные псориазом нередко испытывают субъективное снижение качества жизни[16]. В исследовании 2009 года о влиянии псориаза на качество жизни были использованы интервью с дерматологами и опросы пациентов. В этом исследовании было обнаружено, что и в случаях лёгкого, и в случаях тяжёлого течения псориаза наиболее беспокоящим больных симптомом, в наибольшей степени вызывавшим субъективное ухудшение качества жизни, был кожный зуд, на втором месте была боль в суставах у больных с псориатическим артритом. Менее зудящие высыпания или высыпания в отсутствие зуда меньше влияли на самочувствие больных и их субъективную оценку качества жизни.

Лечение псориаза в домашних условиях

Псориаз — заболевание хроническое. Его лечение предполагает использование вначале более щадящих лекарственные средства и методы, а в дальнейшем, опираясь на наблюдения за развитием болезни у пациента, возможно изменение назначения. Цель лечение — положительные результаты, чтобы исчезли кожные высыпания и не появлялись как можно дольше. В некоторых случаях случаев псориаз не требует никакого лечения.

Вопрос, как лечить псориаз в домашних условиях следует разделить на 3 основных категории: внутреннее применение лекарств, преимущественно медикаментов, наружное употребление (мази и т.п.) и физиотерапия. Второстепенные используются чаще в качестве вспомогательных средств терапии псориаза.

Независимо от того, какие способы лечения псориаза избирает дерматолог, максимальный эффект приносит комплексный подход к решению этой проблемы, который предполагает:

• использование наружных средств;
• применение внутрь медикаментов, витаминов, биологически активных добавок;
• подключение физиотерапевтических процедур;
• лечение в санаториях минеральными водами, грязями, пиявками;
• назначение диеты, лечебного голодания.

Назначая лечение врачу необходимо учитывать множество данных о пациенте:

•  сложность развития заболевания,
• функцию органов пищеварения,
• нарушения обмена
• сопутствующие заболевания,
• изучаются функции нервной и эндокринной систем,
• воздействия внешней среды,
• наследственность и т. п.

У многих пациентов псориаз протекает почти незаметно, и поражение колеи наблюдается в виде ограниченных очагов. Это так называемые дежурные бляшки, которые расположены всегда в одних и тех же местах. Такие больные не нуждаются в интенсивном лечении, им достаточно соблюдать режим питания, работы и отдыха, не злоупотреблять алкоголем, набраться терпения. В этом случае высока вероятность, что организм сам победит болезнь.

При назначении лекарственных препаратов учитывается эффективность предыдущего лечения и противопоказания по каким-либо лекарствам и методам лечения. Врач дает рекомендации по выбору диеты, лечению на курорте и соблюдению разумного режима на работе и дома. Неукоснительное выполнение всего этого комплекса лечения, работы и отдыха дает значительное улучшение здоровья пациентов. В настоящее время ни одно из имеющихся средств не дает гарантии от рецидива болезни.

Но вовремя начатое комплексное лечение рецидива псориаза позволяет добиться быстрого очищения кожи от сыпи и длительной профилактики ее появления. 

Лекарственные препараты

Существует методика, когда сначала пациенту предлагают более щадящие препараты с наименьшим числом побочных эффектов. Если они окажутся не эффективны, их заменяют на более сильнодействующие, и так далее. Даже в том случае, когда лечение подошло пациенту, через некоторое время его меняют. Дело в том, что постепенно организм привыкает к лекарственному средству и его эффект снижается.

Медикаментозное лечение псориаза включает в себя прием различных средств внутрь, применение мазей и других средств.

Пероральным путём принимают:

• антигистаминные средства (Диазолин, Супрастин);
• гепатопротекторы (Эссенциале, Карсил);
• ферменты (Креон, Фестал);
• энетросорбенты (Энтеросгель, Полисорб);
• антибиотики (ряда пенициллинов, макролидов и цефалоспоринов);
• нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен, Найз);
• иммуносупрессоры;
• биопрепараты (Алефацепт).

Гормональные препараты применяют при сложных стадиях заболевания. Используют исключительно по назначению врача. В остальных случаях рекомендуется обходиться без них. Так как они вызывают привыкание хотя и приводят к быстрому эффекту, но не на длительный период. Кроме того, гормональные препараты имеют массу побочных эффектов.

Наружная терапия подразумевает нанесение веществ на кожу, так выделяют:

1. Ретиноиды – разновидность группы, которые имеют форму мазей. Активно рекомендуются к использованию Радевит, Ретасол, Видестим;
2. Крема с основным действующим веществом – солидолом. Широкое распространение имеют Карталин, Цитопсор, Антипсор;
3. Нефтяные смеси. Нафталановая мазь, Лостерин, Нефтесан;
4. Дегтяные лекарства. Антипсорин, Коллоидин, Антраминовая мазь;
5. Препараты кератолитической основы. Белосалик, Локасален;
6. Витаминные комплексы D3 на синтетической основе. Псоркутан, Дайвонекс;
7. Кортикостероиды. Существует огромное количество препаратов группы.

Мази при псориазе

В случае наличия легкой формы данной патологии иногда удается избавиться от ее симптомов посредством одних лишь наружных средств. Фармацевтический рынок просто переполнен такими препаратами. Прямо сейчас Вашему вниманию будут представлены некоторые из них:

1. Нафталановая мазь применяется как в стационарной, так и в регрессирующей стадии данной патологии. С ее помощью удается избавиться не только от воспаления кожного покрова, но и от зуда. В борьбе с данным заболеванием назначают пяти либо десяти процентную нафталановую мазь.
2. Глюкокортикостероидные средства типа Элокома, Локоида и других дают возможность уменьшить воспалительный процесс, несмотря на это использовать их на протяжении длительного промежутка времени нельзя. Более того, такие средства, а точнее их применение, требует особого внимания со стороны специалистов. Локоид можно приобрести в форме мази, которую необходимо наносить на пораженные участки один – три раза в день.
3. Салициловая мазь помогает смягчить роговые чешуйки кожного покрова, а также быстро удалить их. Это дает возможность другим медикаментам лучше и быстрее проникать в эпидермис. Наносится данная мазь очень тонким слоем один — два раза в день. Салициловая кислота входит в состав и таких мазей от псориаза как Акридерм СК и Дипросалик.
4. Скин-кап — это шампуни, кремы и аэрозоли, используемые в борьбе с псориазом кожного покрова головы. Шампуни можно использовать трижды в неделю, а вот крема и аэрозоли дважды в сутки.
5. Серно-дегтярная мазь пяти и десятипроцентная помогает уменьшить воспалительный процесс кожи, при всем при этом ее ни в коем случае нельзя использовать больным с экссудативной формой данной патологии. Также эту мазь категорически противопоказано наносить на кожный покров лица. В случае псориаза кожи головы можно воспользоваться помощью специального шампуня, в состав которого входит деготь. К примеру, это может быть Фридерм.
6. Мази от псориаза с витамином Д, наделены достаточно мощным противовоспалительным действием и помогают сделать терапию данной патологии более эффективной. Одним из таких препаратов является мазь Кальципотриол, которую следует наносить на пораженные участки дважды в сутки.
7. Антралин – мазь от псориаза, которой свойственно останавливать деление клеток поверхностных слоев кожного покрова, что в свою очередь уменьшает шелушение. Наносится данная мазь на пораженные участки ровно на шестьдесят минут, после чего ее рекомендуется смыть.

В случае системного лечения необходим постоянный контроль врача-специалиста. Данного рода терапия предусматривает применение различных уколов и таблеток. Вот список некоторых из них:

1. Метотракс помогает остановить чрезмерное деление клеток кожного покрова, уменьшает шелушение и воспаление. Данный препарат прописывается пациентам только в очень тяжелых случаях, так как ему свойственно вызывать многочисленные побочные эффекты.
2. Ацитретин, Изотретиноин – это медикаменты, используемые при крайне тяжелом патогенезе данной патологии. Их применяют и в случае псориаза ногтей. Продолжительность терапии, а также дозировки устанавливаются лечащим врачом для каждого пациента индивидуально.
3. Гомеопатические средства (Псорилом, Псориатен) используются в борьбе с данной патологией, однако не всегда они оказывают должное терапевтическое действие. Псорилом назначают по восемь гранул за тридцать минут до приема пищи трижды в день.
4. Циклоспорин – это медикамент, применяемый при тяжелых формах данной патологии, которые не поддаются терапии никакими другими методами.

Фитохимиотерапия

Фитохимиотерапия представляет собой один из методов терапии псориаза, предусматривающий использование ультрафиолетовых лучей. Осуществляется данный метод посредством специальных установок, позволяющих воздействовать ультрафиолетовыми лучами не на всю кожу, а только на ее пораженные участки. Данный метод терапии применяется, как правило, наряду с лекарственным препаратом под названием Метотрексат.

ПУВА-терапия

Это лечебное воздействие длинноволнового ультрафиолетового излучения в сочетании со специальными лекарственными препаратами, которое применяется при наиболее тяжелых формах псориаза, плохо поддающихся другим методам лечения. Эффективность этого метода лечения псориаза усиливается приемом внутрь за 2 часа до облучения лекарственных препаратов: псоралена, аммифурина или метоксипсорагена, является наименее токсичным из этой группы лекарственных средств. Окончательный выбор остается за лечащим врачом. Особенностью ПУВА-терапии как метода лечения заключается в том, что после выздоровления, то есть очищения кожного покрова, необходимо постоянное поддерживающее лечение, чтобы сохранить период ремиссии. Таким образом, период лечения длится от 350 до 700 дней. Этот метод лечения благодаря своей простоте и невысокой вероятности осложнений пользуется популярностью во всем мире и дает хорошие результаты на долгое время.

Назначают в среднем до 25 облучений в щадящем режиме. В такой режим входит летний перерыв, в первый год проводится до двух курсов и т. п. по рекомендации врача. Рецидивы могут возникнуть после заболеваний гриппом, ОРВИ или ангины, а в редких случаях — после нервных потрясений.

Под действием ПУВА-терапии возможно развитие побочных явлений: сухость кожи, тошнота, миозиты, гастрит и др. Больным, имеющим сопутствующие заболевания почек, печени, сахарный диабет, и беременным применение ПУВА-терапии противопоказано. Если пациенты чувствительны к солнечным лучам или раньше принимали препараты мышьяка, врач также не назначит этого лечения, так как при наличии противопоказаний заболевание может перейти из рецидивирующей формы в постоянную и даже летнюю форму псориаза. Это означает, что таким пациентам нельзя ездить даже на курорты в летний период.

В настоящее время для лечения артропатической, наиболее тяжелой формы псориаза стали применять лазерное излучение в сочетании с воздействием постоянного магнитного поля. Такое лечение не дает побочных эффектов, не имеет противопоказаний и является одним из самых перспективных направлений в лечении не только псориаза, но и других кожных заболеваний. 

Инновационные методики лечения — новое в лечении псориаза

• Хирургическое лечение псориаза

Давно доказано, что при диагнозе псориаз кожи лечение только наружными препаратами не дает желаемого результата. Российским хирургом В. Мартыновым вот уже несколько лет проводится уникальная операция по хирургическому восстановлению клапана тонкой кишки, защищающего этот отдел кишечника от патогенных бактерий. После проведенной операции усиливаются защитные возможности иммунитета, оздоравливается кожа и наблюдается длительная ремиссия.

• Использование узкополосной УФБ-терапии с длинной волны 311 нм

В последнее время практикуется использование данного метода, как монотерапии. В сравнении с другими УФ-воздействиями, данный метод имеет минимальные побочные эффекты, хорошо переносится и является методикой короткого действия – несколько минут за 1 процедуру, курс лечения – 2,5 месяца. За такой короткий срок наступает видимое клиническое улучшение и длительная ремиссия до 2 лет.

• Применение мази Vectical

Данная лечебная мазь американского производства содержит кальцитриол и может применяться даже на чувствительных областях кожи длительное время. Наилучший результат оказывает при лечении легких форм патологии.

Диета при псориазе

Больные псориазом просто обязаны соблюдать диету и придерживаться основным принципам правильного питания. Главная задача диеты – поддержание в норме кислотно-щелочного баланса. Но важно подметить, что щелочной фон организма должен немного преобладать над кислотным.

Естественно, баланс организма зависит от тех продуктов, которые потребляют ежедневно больные псориазом. Важно знать каждому человеку, страдающему данным недугом, — 70% дневного рациона должно приходиться на продукты, образующие в организме щелочь. На кислотообразующие — не более 30%. Проще сказать можно так: продукты, вырабатывающие щелочь, необходимо употреблять в 4 раза больше, чем кислотообразующих.

Список продуктов образующих щелочь в организме:

• Любые овощи, за исключением ревеня, тыквы и брюссельской капусты. Важно помнить, что картофель, перец, баклажаны и томаты – категорически запрещены.
• Не стоит исключать фрукты. Главное не употреблять чернослив, клюкву, смородину и чернику. Стоит заметить, что бананы, дыню и яблоки нельзя употреблять одновременно с другими продуктами.
• Обязательно нужно пить свежие овощные соки из моркови, свеклы, петрушки, сельдерея и шпината.
• Можно ежедневно употреблять фруктовые соки из винограда, ананаса, груши, апельсина, папайи и грейпфрута, манго, лимона и абрикоса. Важно добавлять в пищу лецитин и сок лимона.

Список продуктов, которые употреблять в пищу больным псориазом запрещено (образуют кислоту):

• Следует исключить полностью или сократить до минимума потребление продуктов, содержащих крахмал, жиры, сахар и масла. Как правило, к ним относятся следующие продукты: картофель, бобы, сливки, сыр, зерновые, мясо, сушеный горох. Несбалансированное ежедневное потребление данных продуктов неизбежно приводит к инициации кислотных реакций в крови. Результат – ухудшение самочувствия.
• Важно правильно сбалансировать пищу. Существует ряд продуктов, употребление которых одновременно, запрещено. Например, мясные провианты с продуктами, которые содержат большое количество сахаров, а также не следует совмещать сладости и крахмал.
• Важно ограничить употребление сахара. Консерванты, уксус, красители и различные пищевые добавки – следует как можно меньше включать в рацион.
• Главный пункт – необходимо полностью исключить потребление алкоголя и алкогольсодержащих напитков.

Каждый больной псориазом должен помнить, что правильно питаться – это важное условие при лечении данного недуга. Обязательно нужно жарение заменить тушением или варением. Необходимо употреблять продукты, которые подвержены щадящей обработке. Про жареную и жирную пищу следует забыть.

Меню на неделю при  псориазе

Рассмотрим примерное меню на неделю, которое рекомендуется при обострениях, рецидивах и для профилактики в опасные периоды.

1- й день:

• Завтрак: салат из свежей капусты, кусочек цельнозернового хлеба, зеленый чай.
• Второй завтрак: 2 яйца, сваренных вкрутую, тост, компот из сухофруктов.
• Обед: суп из цветной капусты, цельнозерновой хлеб, на второе — гречневая каша с грибами или овощами, зеленый чай.
• Ужин: немного несладкого творога со сметаной, кефир.

2- й день:

• Завтрак: салат из огурцов и помидоров, яблоко, зеленый чай.
• Второй завтрак: кусочек черного хлеба с маслом, 1
• яйцо, сваренное вкрутую, зеленый чай.
• Обед: щи без мяса, кусочек черного хлеба, зеленый чай. Ужин: яблоко, стакан ряженки.

3- й день:

• Завтрак: фруктовый салат, заправленный йогуртом, компот из крыжовника.
• Второй завтрак: овощной салат, кусочек цельнозернового хлеба, зеленый чай.
• Обед: отварная рыба (судак, сом) с минимальным количеством соли, кусочек цельнозернового хлеба, компот из крыжовника.
• Ужин: вчерашняя булочка, компот из крыжовника.

4- й день:

• Завтрак: салат из огурцов и яиц со сметаной, тост из цельнозернового хлеба, яблочный сок.
• Второй завтрак: 2 банана, 1 стакан ряженки или кефира.
• Обед: чашка бульона, кусочек отварного мяса, салат из огурцов и помидоров.
• Ужин: кусочек цельнозернового хлеба с маслом, стакан кефира.

5- й день:

• Завтрак: салат из моркови, тост из цельнозернового хлеба, зеленый чай.
• Второй завтрак: отварная рыба (не красная).
• Обед: уха из речной рыбы, кусочек цельнозернового хлеба, зеленый чай.
• Ужин: вчерашняя булочка, стакан кефира.

6- й день:

• Завтрак: овсяная каша на воде, кусочек хлеба с отрубями, зеленый чай.
• Второй завтрак: творог с фруктами (бананами, яблоком, абрикосами), кефир.
• Обед: гороховый суп без мяса, кусочек хлеба (любого), яблоко.
• Ужин: стакан кефира.

7- й день:

• Завтрак: гречневая каша с молоком, кефир. Второй завтрак: бутерброд с маслом и кусочком отварного мяса, яблочный сок.
• Обед: суп с фрикадельками, зеленый чай. Ужин: 2 яблока.

Правильное питание поможет избежать частых рецидивов. Для подбора индивидуальной диеты необходимо обратиться к диетологам.

Народные методы лечения заболевания

Очищение организма при псориазе нередко осуществляется с помощью народных средств. С этими целями используют различные продукты природного происхождения, а также травы. Итак, как лечить псориаз, используя народные методы разберемся далее в статье.

Все методы лечения условно можно разделить на лекарства для внутреннего приема, а также средства для наружного нанесения.

Рецепты лекарств для применения перорально

Для очищения кожи и устранения основных симптомов псориаза рекомендуются следующие рецепты:

1. Использование семян льна. Для приготовления средства столовую ложку семян заливают стаканом крутого кипятка и тщательно перемешивают. Настоятся средство должно не менее 12 часов. Лучше оставить лекарство на ночь. Принимают настой утром натощак.
2. Лавровый отвар. Хорошее действие оказывает отвар лаврового листа. Для этого в литр кипятка добавляют 10-15 средних листочков и дают средству покипеть 15-20 минут на медленном огне. В конце отвар процедить и остудить. Принимать по 1 ст. л. трижды в сутки на протяжении 20-30 дней.
3. Семена укропа. Семена растения в количестве 2 ст. л. заливают стаканом кипятка и настаивают 2-3 часа. После лекарство нужно процедить и принимать по половине стакана 2-3 раза в сутки.
4. Настойка из травы чистотела. Чистотел можно приобрести в аптеке. Для приготовления средства 2 ст. л. травы заливают 500 г спирта и оставляют в темном помещении на 10-12 суток. После средство необходимо процедить и принимать по 20 г трижды в сутки.

Средства для наружного применения

Для избавления от бляшек и очищения кожи применяют следующие рецепты:

1. Обработка очагов поражения льняным маслом. Наносить масло можно 5-6 раз в сутки.
2. Мазь на основе дегтя и прополиса. Для приготовления необходимо взять 50 г дегтя и 30 г прополиса. Продукты нужно подогреть на водяной бане и тщательно перемешать. После остывания мазь наносить на бляшки 3-4 раза в сутки.
3. Очень хорошо очищает кожу рыбий жир в чистом виде. Его наносят на пораженные участки тонким слоем и оставляют на 30-40 минут.
4. Яичная мазь. Для ее приготовления нужно взять 2 куриных яйца и хорошо взбить. После добавить ложку кунжутного или облепихового масла и 40 г уксуса. Мазь наносят на бляшки 3-4 раза на протяжении дня.

Очень важно во время лечения заболевания соблюдать диету и другие необходимые профилактические правила. Профилактика и лечение с помощью правильно подобранных средств поможет вам избавиться от патологии на длительный период.

Лечение псориаза: курортотеропия

В регрессирующих стадиях псориаза назначают курортотерапию.

1. Наиболее эффективна гелиотерапия в стационарной и регрессирующей стадиях псориаза. Противопоказан этот вид лечения при летней форме псориаза, когда кожа очень чувствительна к солнечным лучам. Гелиотерапия — это лечение солнечными лучами, среди которых наиболее эффективны ультрафиолетовые лучи.
2. Климатотерапия — это использование климатических факторов, естественных биостимуляторов организма в лечебных целях.
3. Аэротерапия — это назначаемое и регулируемое врачом пребывание, сон на свежем воздухе, воздушные ванны.
4. Талассотерапия — один из самых популярных в последние годы методов лечения, часто используемый в чисто косметических целях. Талассотерапия, в отличие от общепринятого представления, включает целый комплекс процедур — морские купания, обтирания морской водой, обертывания с морскими водорослями.
5. Водолечение, или гидротерапия, может включать как собственно гидротерапию (лечение пресной водой), так и бальнеотерапию. Вода при этой методике применяется либо наружно, либо внутрь. Наружное водолечение — это различные ванны, внутреннее — соблюдение особого питьевого режима. Водолечение назначают не всем, противопоказаниями к общим ваннам являются: злокачественные новообразования, туберкулез легких, сердечно-сосудистая недостаточность, атеросклероз, гипертония, тяжелые формы стенокардии, сахарный диабет, эпилепсия, вторая половина беременности и др.
6. Бальнеотерапия — это метод курортного лечения с использованием природных или искусственных минеральных вод. Больным псориазом назначают преимущественно газовые: углекислые, кислородные, азотные, жемчужные, и собственно минеральные ванны: сульфидные, радоновые, хлоридные, натриевые, кремнистые, йодо-бромные, рапные и др.
7. Рекомендуются минеральные ванны. Углекислые ванны рекомендуются при псориазе в сочетании с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Кислородные ванны, стабилизируют окислительно-восстановительные процессы, нормализуют артериальное давление. Сульфидные (или сероводородные) оказывают выраженное противовоспалительное, рассасывающее, трофическое действие. Противопоказаниями к ним являются болезни почек, гепатиты, циррозы печени. Радоновые ванны оказывают седативное действие, а также дают противовоспалительный эффект. Противопоказания: беременность, доброкачественные опухоли, системные заболевания крови. Рапные ванны — это ванны с использованием рапы — сильно концентрированной минеральной воды озер и лиманов с добавлением биологически активных веществ и микроорганизмов. Эти ванны улучшают состояние нервной системы, кожи, повышают иммунитет.
8. Теплолечение — методика курортотерапии, включающая грязе-, парафино-, озокерито — и глинолечение, псаммо— и нафталанотерапию и другие методы.
9. Грязелечение (пелоидотерапия) — одна из самых эффективных методик, суть которой заключается в проведении наружных процедур с использованием различных целебных грязей, торфа, сапропелей. Активными веществами грязей являются газы, микроэлементы, кислоты и многое другое. Лечебные грязи способствуют очищению от кислот, щелочей, солей, продуктов обмена веществ. Грязелечение при псориазе оказывает противовоспалительное, рассасывающее, обезболивающее действие; целебные грязи применяются в виде местных теплых или горячих аппликаций на пораженные участки кожи на 10-30 минут.
10. При псориатическом артрите особенно рекомендованы озокерито лечение и парафинотерапия, которые также Применимы для лечения застарелых бляшек на коже.
11. При псориазе в стационарной стадии без проявлений эритродермии и весенне-летних с сульфидными водами; радоновыми водами; термальными кремнистыми водами; лечением рапой; лечебными грязями.

В последнее время огромной популярностью у больных псориазом пользуются курорты на Мертвом море.

Профилактика

Специфической профилактики псориаза не существует, но после дебюта заболевания, необходимо принимать седативные препараты, проводить курсы витаминотерапии и коррекцию заболеваний, которые провоцируют рецидивы.

Какой прогноз?

Прогноз условно неблагоприятный, так как псориаз является хроническим заболеванием которое нельзя полностью вылечить. Он медленно прогрессирует, при этом своевременное и адекватное лечение лишь повышает качество жизни, но не устраняет само заболевание.

В периоды обострения наблюдается утрата трудоспособности. При отсутствии адекватной медицинской помощи может привести к инвалидности.