
Нередко в результате перенесенной травмы спины развивается асептический спондилит или болезнь Кюммеля. В основном болезнь возникает в грудном отделе, реже — в поясничном. Болеют чаще мужчины от 20 до 50 лет. Опасность заболевания в том, что первое время дегенеративные и некротические процессы в позвоночнике протекают бессимптомно, а явные патологические проявления наступают только через несколько лет после травмирования.
Асептическое воспаление позвоночника дифференцируют с такими состояниями, как , псориатический, реактивный спондилит. Основным критерием для подтверждения диагноза служит наличие в анамнезе травмы.
Асептический вид спондилита представляет большую опасность, потому что диагноз чаще ставится при прогрессировании болезни, а обнаружить заболевание на ранней стадии почти невозможно. Причины возникновения болезни до конца не изучены, но ученые утверждают, что определяющими факторами могут служить генетика, иммунная система человека и экология. Непосредственная причина асептического спондилита — разрыв артерии во время травмы, кровоизлияние из которой и приводит к нарушению двигательной и реактивной функций. Происходит разрушение и омертвение костных тканей, воспаление суставов, деформация позвонков, уплотнение и укорочение связок. Травмирование позвоночника не всегда ведет к развитию асептического спондилита, есть ряд провоцирующих факторов:
Характерным признаком заболевания является появление ноющих болей в области поражения. Боль усиливается при физической или статической нагрузке, при резких движениях. При развитии патологии возникает затруднение движений. Больной не может наклоняться, поворачиваться. Из-за напряжения мышц происходит сглаживание нормальных изгибов, что меняет осанку. Спондилит поясничного отдела позвоночника провоцирует тазовые расстройства. Выделяют такие характерные симптомы недуга:
Чтобы диагностировать асептический спондилит, следует обратиться к неврологу и ортопеду. Обследование поможет выявить патологию костно-мышечного аппарата, дефекты позвоночника, заболевания периферической нервной системы и связь между патологическими процессами. Пациента направляют к нейрохирургу, чтобы выяснить нужна ли операция на позвоночнике, и к ревматологу — чтобы исключить патологию соединительной ткани.
При диагностировании учитывают способ получения травмы. Выясняют влияние вредных физических факторов на работе. Учитывается наличие системных заболеваний. Диагностику начинают с установления связи с перенесенной травмой. Затем проводят пальпацию позвоночного столба. После этого назначают рентгенографию, КТ, МРТ.
Терапия включает постельный режим, использование корсета для фиксации позвоночника, чтобы избежать разрушения межпозвоночных дисков. Фармакологическое воздействие направлено на купирование боли и устранение воспаления. Применяются нестероидные противовоспалительные лекарства и анальгетики. Если эти лекарства не оказывают необходимого терапевтического эффекта, то добавляют гормоны. При подозрении на развитие гнойного процесса применяют антибиотики.
Лечение асептического спондилита включает лечебную гимнастику, из которой исключаются наклоны и резкие движения. Как дополнение к лечению рекомендуют мануальную терапию, массаж спины. Важно, чтобы ЛФК проводилась под контролем специалиста, а процедуры выполнялись профессионалами. При неправильном проведении они могут спровоцировать осложнения.
Когда болезнь не поддается терапевтическому воздействию, рекомендуют провести хирургическое лечение. Показаниями к операции являются разрушение костей, гнойные очаги, искривление позвоночного столба со сдавлением внутренних органов. Оперативное вмешательство проводится с использованием специфического инструментария и аппаратуры. Обязательно присутствие нейрохирурга на случай повреждения нервов или спинного мозга во время операции. Успешно проведенная процедура и благоприятный послеоперационный период способны вернуть человека к нормальной жизни без боли в спине.
Псориатический артрит – одна из форм артрита, которая поражает людей, страдающих псориазом (сложным кожным заболеванием). У многих вначале развивается псориаз и позднее присоединяется воспаление суставов — артрит. Но иногда артрит предшествует псориазу.
Боль в суставах, скованность и припухлость относятся к основным признакам псориатического артрита. Поражаются любые суставы, включая мелкие суставы кистей и позвоночник. Развитие заболевания непредсказуемо: от умеренных проявлений до выраженных изменений в суставах. Течение псориаза, как и псориатического артрита, волнообразное, и обострения могут сменяться периодами полного отсутствия жалоб.
На сегодняшний день лечение состоит в уменьшении тяжести проявлений заболевания и предотвращении повреждения суставов. Несмотря на то, что препаратов, полностью излечивающих псориатический артрит, не существует, без лечения и регулярных физических упражнений течение этого заболевания может быть очень тяжелым.
И псориаз, и псориатический артрит – хронические заболевания, с годами они склонны прогрессировать и принимать затяжной характер, однако могут быть периоды «затишья» (ремиссии), когда симптомы уходят и состояние нормализуется, чередующиеся с периодами обострения. Как правило, ухудшение (улучшение) состояния кожи и суставов происходит одновременно.
Основные проявления псориатического артрита:
Специфика поражения суставов при псориатическом артрите.
Выделяют пять основных типов псориатического артрита, которые могут проявляться с течением времени у одного и того же человека:
Если у Вас псориаз, обязательно скажите доктору о присоединившейся боли в суставах. Псориатический артрит может начаться внезапно или постепенно, но в любом случае эта болезнь может серьезно повредить суставы, если она останется без лечения.
Псориатический артрит может быть болезненным и повреждать суставы, даже несмотря на лечение. Некоторые типы псориатического артрита могут создавать дополнительные трудности, например:
Специфического теста, подтверждающего псориатический артрит, не существует, поэтому доктор оценит все симптомы и назначит обследования, позволяющие исключить другие возможные причины заболевания, при которых бывают похожие жалобы, например, остеоартрит и ревматоидный артрит.
Специфического лечения псориатического артрита не существует, и основной задачей является уменьшение воспаления в пораженных суставах, чтобы предотвратить боль и потерю функции.
Препараты, используемые для лечения псориатического артрита:
Все препапаты назначает только доктор, с учетом течения болезни, риска развития побочных эффектов и наличия сопутствующих заболеваний.
Хирургия
К помощи хирурга прибегают редко, только в случаях, если обычное лечение не дает хорошего результата и не облегчает симптомы.
К хорошему известию о псориатическом артрите относится то, что Вы можете сделать многое самостоятельно, чтобы поддержать себя в хорошем состоянии. Эти мероприятия помогут существенно облегчить симптомы, не вызывая побочных эффектов:
Согласно МКБ 10 псориатический артрит по клиническому течению подразделяют на следующие типы:
Суставный псориаз может быть различной степени активности:
В зависимости от степени сохранения функциональных способностей при артрите выделяют три степени:
Симптомы псориатического артрита в большинстве случаев возникают уже после кожных или висцеральных проявлений заболевания. Но у пятой части пациентов псориаз начинается именно с изменений суставов.
Начало заболевания иногда постепенное, но может быть и острым. Однако, как правило, имеются признаки псориатического артрита, перечисленные ниже:
Чаще всего в дебюте заболевания отмечается изменение мелких суставов, расположенных на кистях и стопах, реже вовлекаются локтевые и коленные суставы. Довольно характерными симптомами псориаза суставов являются признаки дактилита, который является следствием воспаления сухожилий сгибателей и самих хрящевых поверхностей. Это состояние сопровождается:
Примерно в 40% случаев псориатического артрита поражаются и межпозвоночные суставы. При этом возникают изменения в связочном аппарате, в результате чего формируются синдесмофиты и околопозвоночные оссификаты. Подвижность в этих суставах снижается редко, но болевые ощущения и скованность присутствуют довольно часто.
Также для псориаза с суставным синдромом характерно поражение области прикрепления связок к костям. При этом возникает воспаление, а затем и разрушение прилежащей костной ткани. Излюбленными местами локализации этих процессов являются:
У 80% пациентов с псориатическим артритом присутствуют признаки поражения ногтевых пластинок. Сначала на поверхности образуются небольшие ямки или канавки, покрывающие весь ноготь. В дальнейшем изменяется цвет за счет нарушения микроциркуляции, а также в результате ускоренного деления клеток кожи в области ногтевого ложа.
Псориатический артрит и беременность имеют некоторую взаимосвязь, потому что при вынашивании ребенка происходит гормональная трансформация всего организма. А так как предполагается, в том числе, и гормональная природа заболевания, то вполне возможно развитие обострения или даже появление первых признаков поражения суставов. Кроме того, усиление симптомов артрита во время беременности нередко обусловлено и увеличением веса.
К сожалению, лечение этой группы пациенток крайне затруднено, так как им противопоказано большинство препаратов для системного применения. Однако псориаз никак не влияет на репродуктивную функцию и женщина с данным заболеванием в большинстве случаев способна выносить малыша. В период перед беременностью следует пройти полное обследование у дерматолога и, возможно, профилактическое лечение псориаза.
Поражение суставов при псориазе может быть изолированным или сочетаться с поражением других органов и тканей. Среди системных проявлений выделяют:
При псориатическом артрите и инвалидность, и невозможность самостоятельно себя обслуживать обычно являются следствием не только выраженного поражения суставов, но и изменений функции внутренних органов.
Ведущим фактором при развитии воспалительного процесса в области внутренних органов является нарушение микроциркуляции в сосудах слизистой оболочки. Чаще всего ангиопатия появляется в результате очагового повреждения внутренней оболочки сосудов, спазма артерий и расширения капилляров. Кроме того, в толще сосудистой стенки могут откладываться иммунные комплексы, в результате чего она становится уплотненной, снижается ее эластичность.
Диагностика псориатического артрита во многом основана на наличии ряда характерных рентгенологических признаков заболевания:
Помимо рентгенографии пациентам с подозрением на псориатический артрит назначают:
Основными критериями, которые позволяют поставить правильный диагноз, являются:
Точная причина, по которой возникает псориаз суставов, до сих пор не установлена. Тем не менее, наследственность играет, несомненно, ведущую роль. Псориаз артропатический может возникать также при участии следующих факторов:
В развитии заболевания принимают участие:
Лечение псориатического артрита народными средствами никогда не следует использовать в качестве самостоятельной методики. Однако их применение дополнительно к основной терапии в некоторых случаях вносит свой вклад.
Оперативное лечение при псориатическом артрите проводят довольно редко, когда консервативная медицина не помогла справиться с заболеванием. Хирургическая методика включает удаление пораженных тканей из сустава, с целью восстановления его функции, протезирование крупных суставов, а также фиксацию в заданном положении.
Однозначно ответить на вопрос о том, как вылечить псориатический артрит, нельзя, потому что это определяется с учетом индивидуальных особенностей. Именно поэтому при появлении подозрения на развитие заболевания, следует как можно скорее провести полное обследование. Необходимо помнить, что при позднем обращении пациентов существует вероятность того, что функцию суставов восстановить не удастся.
Читайте также:
Боль в спине может сигнализировать и о проблемах в соседних органах. Патологии легких, желудка, кишечника, сердца, желчного пузыря, женских половых органов, почек, предстательной железы часто «отдают» болью в спину. Ощущения варьируются от неприятных, тянущих до сильных тупых или острых.
При межреберной невралгии интенсивность, характер боли различны. Ее описывают как пронзительную, ноющую, острую, тупую, нестерпимую, жгучую, мешающую дышать. Зачастую, из-за интенсивности боли, межреберную невралгию принимают за сердечный приступ.
Если «виновник» боли позвоночник, то симптомы могут появляться внезапно, например, после неловкого движения, поднятия тяжестей или развиваться «по нарастающей». Боль усиливается при определенном положении тела (сидя, лежа), беспокоит ночью.
Пронизывающая боль, именуемая прострелом или люмбаго, обусловлена выпадением диска или спазмом мышц, которые вызывают защемление седалищного нерва. Больной буквально не в состоянии пошевелиться и даже полноценно вдохнуть. Столь же интенсивными бывают боли при сколиозе, остеохондрозе, травмах, опухолях позвоночника.
При остеопорозе боль эпизодическая, ноющая, пациенты чувствуют тяжесть в спине.
Острая боль – признак перелома позвонка.
Для артрита характерна скованность, онемение, внезапно появляющаяся острая боль.
Болевые ощущения в этой части спины возникают в результате:
Для данной локализации характерны и миофасциальные боли.
В этой части спины болевой синдром наблюдается реже. Связано это с меньшей подвижностью позвоночника в грудном отделе.
Боль в средней части спины может быть вызвана:
Выделяют четыре основные причины боли в пояснице:
Поскольку боль в спине – лишь симптом, то обезболивающие мази, таблетки, инъекции облегчают состояние на время. Основной задачей, для облегчения и/или избавления от боли, является выявление причины вызывающей боль в спине. Определить причину болевого синдрома может только опытный невролог после очной консультации и обследований, включающих сбор анамнеза, осмотр, проведение неврологических проб, биохимических анализов, УЗИ, КТ, МРТ и других исследований, необходимых для точной постановки диагноза. Несмотря на то, что боль в спине чаще бывает костно-мышечного происхождения, существует множество патологий (аппендицит, заболевания почек, аневризма, инфекции мочевого пузыря и почек, органов малого таза, заболевания сердечно-сосудистой системы и прочие нарушения), которые могут проявлять себя, вызывая боль в спине. Именно из-за этого, прежде чем начинать лечение, необходимо полное обследование, так как тактика лечения при каждом заболевании кардинально отличается друг от друга, и при неправильно поставленном диагнозе, лечение может привезти к осложнениям основного заболевания, вызывающего боль в спине.
В случае, когда боль в спине вызвана заболеваниями костно-мышечной и нервной систем, используют комплексное лечение, которое может включать:
Лечение врач подбирает индивидуально, с учетом установленной причины и наличия сопутствующих заболеваний.
Боль в спине должна быть сигналом к скорейшему обращению к врачу.
Выделяют следующие основные симптомы данного заболевания:
При артрите все суставы могут воспаляться поочередно, периодически все симптомы проходят, а затем появляются вновь. Главная задача врача состоит в том, чтобы отличить воспаление суставов (артрит) от артроза, и отталкиваться от этого для составления индивидуального плана лечения.
Для диагностики заболевания берется анализ крови, а также применяются инструментальные методы, такие как рентген, МРТ, радиоизотопное сканирование и компьютерная томография.
При температуре тела свыше 37 градусов и непрерывной боли нужно незамедлительно обратиться к специалистам. Из-за протекания в организме воспалительного процесса часто проявляются симптомы интоксикации (головные боли, лихорадка, слабость, потеря аппетита).
Особым видом болезни суставов является псориатический артрит, поскольку сочетает в себе ревматоидный артрит и псориаз. Проявляется в виде поражении кожного покрова.
При активном развитии псориатического артрита симптомы болезни становятся особенно выраженными. Поначалу появляется нарастающая суставная боль и отечность в зоне воспаления. Далее суставы теряют подвижность, в утреннее время вернуть им функцию особенно тяжело, так как необходимо хорошо размять онемевшее место. Иногда у пациентов наблюдаются поражения внутренних органов (глаза, сердце, мочевыводящие пути).
В медицине выделяют пять типов псориатического артрита. Лечение каждого из них включает в себя специально подобранный индивидуальный курс. Классифицируется болезнь в зависимости от того, в каком суставе проходит воспалительный процесс. Стоит отметить, что с течением времени одна форма заболевания может перейти в другую.
Виды псориатического артрита:
Комплексное лечение псориатического артрита проходит в несколько этапов. Пациент должен наблюдаться у лечащего врача и проходить назначаемую терапию. Чем раньше будет назначен курс лечения, тем больше надежны на сохранение функций внутренних органов и суставов.
Вылечить данную болезнь можно, если остановить эрозию, уменьшить воспаление и вернуть суставам их двигательные функции. Лечение суставов и кожи осуществляется одновременно. Медикаментозная терапия включает в себя курс приема препаратов, которые назначил лечащий врач.
Лечебная физкультура и гимнастика являются неотъемлемой частью в лечении псориатического артрита. В тяжелых случаях проводится артропластика или протезирование хряща — хирургическая операция по замене пораженной ткани на искусственную.
Аппарат Scenar является электростимулирующим лечебным прибором и помогает справиться с этим опасным заболеванием. Он может быть использован как в стационарных, так и в домашних условиях. Оказывает обезболивающий, противоотечный, антиаллергический эффект и помогает вылечить артрит без применения лекарственных средств.
Если вы заметили у себя один из следующих симптомов, то у вас есть все основания обратиться за консультацией к врачу. Возможно у вас диагностируют псориаз.
Обратитесь к врачу дерматологу:
Псориаз может возникнуть на любом участке кожного покрова – на теле, лице, волосистой части головы, ладонях, ступнях, гениталиях. Существует множество классификаций псориаза, которые различаются по форме, локализации, степени повреждения кожи и другим факторам.
Все формы этого заболевания можно разделить на пустулёзные и непустулёзные. К непустулёзной форме псориаза относятся простой (обыкновенный, вульгарный) псориаз и псориатическая эритродермия. Пустулёзный псориаз имеет больше разновидностей, к нему относятся такие формы как:
Некоторые источники также выделяют такие подтипы псориаза как:
Различают следующие виды псориаза:
Псориаз протекает в три стадии:
В зависимости от распространенности патологического процесса псориаз бывает:
В зависимости от сезона, когда болезнь обостряется, псориаз бывает:
Диагностирует болезнь врач-дерматолог на основании типичной клинической картины. Для уточнения диагноза применяют биопсию кожи.
Можно принимать солнечные ванны в течение 15 минут ежедневно. Следует воздерживаться от употребления алкоголя, по возможности избегать стрессов, следить за своим весом, вести здоровый образ жизни, правильно ухаживать за кожей.
Для терапии псориаза применяют смягчающие средства, кератопластические препараты, местные препараты (мази, лосьоны, кремы) с содержанием глюкокортикоидов (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон), препараты с содержанием цинка пиритионата, мази с содержанием аналогов витамина D3, дегтя, нафталана, гидроксиантронов. При тяжелых формах псориаза, неэффективности наружной терапии, поражении более 20% поверхности кожи назначают системную медикаментозную терапию, которая включает цитостатики (метотрексат), синтетические ретиноиды (ретинола ацетат, ретинола пальмитат, третиноин), глюкокортикоиды, поливитамины (аевит и др).
Особая роль в лечении псориаза должна отводиться некоторым биологически активным вещества, среди которых следует отметить:
Немедикаментозная терапия заключается в системной фотохимиотерапии: облучение ультрафиолетом с длиной волны 320-400 НМ на фоне приема фотосенсибилизаторов (ПУВА-терапия). Также используют криотерапию, плазмаферез.
Больной должен придерживаться специальной диеты. Диета при псориазе должна быть сбалансированной. Больному следует исключить из рациона питания рафинированные продукты, острые блюда и сладости. Нужно тщательно следить за своим здоровьем и всячески избегать простудных заболеваний, поскольку любое нарушение иммунитета может спровоцировать развитие заболевания.
Среди возможных осложнений артрит, депрессия, вызванная низкой самооценкой.
На ранней стадии заболевание проявляется невыраженно. Изначальная симптоматика размыта и может говорить не о наличии псориаза, а о других заболеваниях. К первым признакам проявления псориаза у женщин и мужчин относятся:
Причины псориаза суставов
По какой причине возникает псориаз суставов до конца не изучено, но научные медицинские исследования находят связь с нарушением обменных процессов, которые могут провоцировать клетки кожного покрова к быстрому делению. Изначально сбой организма происходит при падении иммунитета. Далее возникает воспаление и отёк области пораженного сустава. Постепенно в болезненный очаг попадают лейкоциты, болевые ощущения становятся сильнее.
Возможные причины, вызывающие псориатический артрит:
Классификация псориатического артрита
Принято подразделять псориатический артрит по основным признакам:
Симптомы болезни
Псориатический артрит имеет характерные высыпания, позволяющие правильно диагностировать болезнь. Клиническому течению болезни свойственно чередование ремиссии и обострений.
Отсутствие утренней скованности суставов является отличием от ревматоидного артрита. Кроме проблем суставов выявляются сбои работы сердечно-сосудистых, зрительных, мочеиспускательных органов.
Злокачественный псориаз суставов вызывает ухудшение общего самочувствия больного. Болевые ощущения тяжело переносятся, возникает сильная слабость, лихорадочное состояние.
Псориатический артрит имеет основные признаки:
Диагностика
Артропатический псориаз диагностируется во время тщательного осмотра — признаками внешних поражений суставов, присутствием псориатической сыпи.
Исследования лабораторными методами не несёт какой-либо специфической информации, поэтому используют только при дифференциальном анализе.
Общий анализ крови выявляет лейкоциты, повышенный СОЭ, что подтверждает воспаление. Псориатический артрит исследуется основным методом — рентгенографией.
Показатели патологии при рентгенографическом осмотре:
Анкилозирующий спондилит это хроническая форма артрита с преимущественным поражением позвоночника. Характеризуется болями и скованностью в пояснице, ягодицах, в грудном отделе спины, шее и иногда в бедрах, стопах, грудной клетке. Также может проявляться отечностью и ограничением подвижности в других суставах. У мужчин это заболевание встречается чаще, чем у женщин. На сегодняшний день, не существует способов полного излечения этого заболевания. Задача лечения — облегчить симптоматику и приостановить прогрессирование. Большинство пациентов сохраняет трудоспособность и двигательную активность. Осложнением АС (болезни Бехтерева) может быть воспаление радужной оболочки глаз (ирит) и нарушение функции дыхания, связанной с кифозом и деформацией грудной клетки.
Как правило, для этой формы АС характерны тупые боли в пояснице и скованность в спине. Обострения заболевания, проявляющиеся увеличением болей и скованности, по продолжительности занимают несколько недель.
Процессы изменения соединительной ткани приводят к необратимым процессам и выраженной симптоматике.
Анкилозирующий спондилит имеет много общего с целым классом заболеваний суставов называемых артропатиями. К примеру, это псориатический артрит, реактивный артрит (синдром Рейтера), энтеропатический артрит. Но при этих заболеваниях поражения позвоночника не столь выражены, как при АС.
Первые признаки АС — тупая боль в пояснице или ягодицах (симптом, который встречается при многих заболеваниях). Имеет значение постепенное усиление интенсивности болей. При подозрении на АС необходимо провести рентгенологическое исследование, генетическое исследование или МРТ илиосакральных сочленений. Характерным для АС являются изменения в илиосакральных сочленениях видимых на рентгенографии, но появляются они только через несколько лет заболевания. Учитывая большую разрешающую способность компьютерной томографии и МРТ, необходимо шире использовать эти методы диагностики. Выделение гена HLA- B27 тоже помогает в постановке диагноза. Поэтому ранняя диагностика АС задача сложная и нередко требуется время для подтверждения диагноза.
Лечение следует начинать только после комплексного обследования. Обязательно проводится дифференциальная диагностика с другими заболеваниями. Для выявления спондилита понадобятся следующие исследования:
Если имеются внесуставные симптомы, то необходимо оценить функции внутренних органов. Наиболее достоверным методом исследования является рентгенография. На снимке обнаруживаются признаки сакроилеита. На ранних стадиях болезни выявляются остеопороз и остеосклероз. По мере прогрессирования спондилита суставная щель уменьшается, а на поздних стадиях она вовсе не определяется. Это свидетельствует об анкилозе.
Подвижность позвоночника можно оценить в процессе проведения пробы с наклоном. Пациента просят достать пальцами рук до пола из положения стоя с выпрямленными ногами. Больные люди этого сделать не могут. Расстояние составляет 10 см и более. Лабораторные анализы менее информативны. Обязательно необходимо исследовать кровь на наличие ревматоидного фактора.
Лечение болезни Бехтерева симптоматическое и общеукрепляющее. На ранних стадиях проводится консервативная терапия. Используются следующие методы лечения:
На поздних стадиях может понадобиться хирургическое вмешательство. Уменьшить воспаления и устранить болевой синдром помогут НПВС. Наиболее часто применяются такие препараты, как Вольтарен, Ортофен, Индометацин Софарма. Часто лечение включает использование кортикостероидов (Преднизона).
При выраженной симптоматике назначаются Кеналог, Триамцинолон, Метипред. Тяжелое течение спондилита является показанием для назначения иммунодепрессантов (Имурана). Часто в схему лечения включают противомикробные лекарства с противовоспалительным эффектом. К ним относится Сульфасалазин-ЕН.
Комплексное лечение предполагает проведение физиотерапии. Наилучший эффект дают ультразвуковая терапия, фонофорез и индуктотермия. Всем больным показано санаторно-курортное лечение. Раз в полгода рекомендуется проходить курс лечебного массажа. Он позволяет расслабить мышцы, улучшить кровообращение и уменьшить боль.
Очень важны для больных рациональные физические нагрузки и двигательная активность. Гимнастические упражнения необходимо выполнять ежедневно. Предварительно следует проконсультироваться с врачом по ЛФК. Дополнительно рекомендуется больше гулять, плавать и принимать витамины. Отложение солей в суставах и выраженное ограничение их подвижности указывают на запущенный спондилит.
В этом случае требуется хирургическая коррекция. Наиболее часто проводятся такие виды вмешательств, как эндопротезирование (замена сустава на искусственный) и выпрямление позвоночного столба. Всем больным рекомендуется спать на твердой поверхности. Если есть возможность, лучше убрать подушку. Таким образом, болезнь Бехтерева постепенно может привести к инвалидности. При наличии боли и скованности следует сразу обратиться в поликлинику.
Использованы материалы сайта: http://artritsustava.ru/ankiloziruyushhij-spondilit.html
Псориаз – это хроническое кожное заболевание, встречающееся довольно часто. Большинство видов патологии заключается в образовании на теле красных или розовых пятен шелушащегося воспалительного характера. Но так бывает не всегда. Одной из тяжелых форм псориаза является псориатический артрит, симптомы, причины и лечение которого рассмотрим в статье.
Псориатический артрит имеет код по мкб 10 — М07. Заболевание находится на втором месте после ревматического артрита. В современной медицинской практике выделяют следующие виды патологии:
По степеням активности псориатический артрит делят на активный и неактивный. Кроме этого, заболевание классифицируется по степени нарушения подвижности суставов. Это:
Как выглядит псориатический артрит на фото, можно увидеть далее в статье.
Осложнением псориаза является псориатический артрит — неспецифическое воспаление суставов любой локализации, обусловленное аутоиммунной реакцией организма.
Всего псориазом страдает около 3–4% населения, из них артрит формируется менее чем в 10% случаев. Поражается от одного до нескольких мелких суставов кистей и стоп, однако позднее деформация может распространиться и на более крупные суставы, таз и позвоночник.
Конкретной причины развития артрита при псориазе не известно. В пользу этого свидетельствует отсутствие этиологической терапии псориатического артрита. Остановить разрушение иногда вообще невозможно. Свидетельством этому сложит такая форма патологии, как мутилирующий артрит — обезображивающий процесс, ведущий к деструкции костей.
Определены лишь вероятные факторы, которые могут провоцировать развитие поражения суставов.
С некоторыми генами тканевой совместимости связана предрасположенность к псориазу. При псориатическом артрите у больных часто обнаруживается ген HLA B27 – ключевой показатель наличия «серонегативных» артритов. Носительство такого гена обусловливает развитие аутоиммунных реакций, направленных против своего же организма.
При псориазном артрите отмечается повышение иммуноглобулинов A, G в синовии, коже, а также уменьшение лимфоцитов Т-супрессоров и Т-хелперов.
Развиваться псориатический артрит может под воздействием следующих триггеров:
Только комплекс вышеуказанных причин, совпадение внешних и внутренних предрасполагающих факторов, приводят к развитию заболевания.
Многие авторы рассматривают псориаз как психосоматическое заболевание, комплексную психосоматическую реакцию организма, направленную на самоуничтожение.
Чрезвычайно тяжёлый острый стресс или длительно протекающая эмоционально напряжённая ситуация истощают способность человека к поддержанию гомеостаза. Зачастую в результате активируются аутоиммунные реакции, мишень которых определяется генетически.
Классификация форм заболевания основана на различных проявлениях артрита.
В зависимости от количества поражённых суставов выделяют:
По характеру деформаций:
По характеру распространения:
Асимметричность поражения для суставной патологии нетипична. Поэтому при псориатическом артрите характер такого поражения — важный диагностический критерий.
Обычно развитию суставной формы предшествуют кожные изменения, характерные для псориаза.
К ним относят:
Спустя несколько месяцев у пациента формируются ряд признаков псориатического артрита. Вне зависимости от клинической формы заболевания отмечаются следующие симптомы:
Далее у пациентов симптомы и лечение псориатического артрита будут зависеть от преобладающей формы заболевания:
Симптомы псориатического артрита у детей идентичны таковым у взрослых пациентов.
Наиболее тяжёлой клинической формой является злокачественное течение псориатического артрита с генерализированной реакцией всего организма. Обострение сопровождается:
Прогноз крайне неблагоприятный, но злокачественная форма встречается редко.
Диагностика псориатического артрита направлена на выявление причин и проявлений заболевания.
Для постановки диагноза требуется тщательный сбор анамнеза, а при выявлении родственников, страдавших псориазом — генетическое консультирование: для суставной формы псориаза характерно повышение частоты HLA B27
Врач проводит осмотр пациента. Помимо изменений кожи и суставов выявляется псориатическая триада:
Обязательными диагностическими критериями псориатического артрита являются:
Факультативные признаки:
Для постановки диагноза достаточно 3х обязательных критериев заболевания.
В общем клиническом и биохимическом анализах крови определяется:
При иммунологическом исследовании крови обнаруживаются:
Так как внешне суставной псориаз очень похож на ревматоидный артрит, необходимо получить отрицательный результат тестирования на ревматоидный фактор.
Исследование синовиальной жидкости показывает избыток нейтрофилов, избыточную текучесть, наличие иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов и общие признаки воспаления.
При бессимптомной форме псориаза выполняется радиоизотопное исследование. Маркированные изотопы оседают в синовиальной жидкости, свидетельствуя о развитии псориазного артрита.
Рентгенологические признаки суставного псориаза множественные костные разрастания в полость сустава. При псориатическом спондилоартрите между позвонками образуются костные разрастания и перемычки, а соединительная ткань хрящей превращается в костную.
При мутилирующей форме разрастания сопровождаются краевыми эрозиями, а то и полным разрушением головок костей, грубыми анкилозами, фиксирующими сустав постоянно в одном и том же положении и исключающими любые движения в нём.
Для уточнения диагноза необходимо наличие одновременно минимум трёх диагностических критериев, среди которых должен быть хоть один обязательный.
Для лечения псориатического артрита необходимо наблюдение ревматологами и дерматологами. Одновременно используют несколько направлений: лекарственная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура, психотерапевтическая коррекция.
Как правильно лечить псориатический артрит, определяет только ревматолог и дерматолог. В таких случаях назначается симптоматическое лечение и базисная терапия.
Чтобы снять воспаление, покраснение, отёк и боль используются:
Поддерживающая терапия для профилактики рецидивов на фазе восстановления:
Седативные препараты и антидепрессанты, направленные на купирование психосоматических реакций.
Назначаются для подавления аутоиммунных реакций:
Лечение требует чёткого соблюдения графика приёма и точности дозировки. Абсолютно противопоказано самостоятельно корректировать врачебные назначения.
Весьма эффективна при лечении псориазного артрита физиотерапия. Фототерапия суставов способствует восстановлению костной и хрящевой ткани. Используют лазеротерапию зелёным, жёлтым, синим цветом (аппараты Спектр, Биоптрон).
Этиопатогенетическим методом лечения является психотерапия. Формат статьи не позволит нам перечислить методики, с помощью которых психотерапевт определяет причины патологической установки, приводящей к развитию психосоматического заболевания. Изменение психического статуса доказательно приводит к улучшению состояния кожи и суставов.
Определив, проговорив и тем самым устранив причину внутреннего подсознательного побуждения к самоуничтожению, психотерапевт обеспечивает максимально длительную ремиссию и наилучшую реабилитацию с сохранением качества жизни.
Лечебная физкультура, особенно на фоне физиотерапевтического лечения, является одним из наиболее эффективных методов реабилитации пациентов. Любое упражнение при псориатическом артрите ориентировано на увеличение объёма движений, разработку тугоподвижности и мышечных контрактур поражённых суставов.
Комплекс упражнений подбирается индивидуально, их выбор зависит от выраженности деформации, болевого синдрома, результатов гониометрии (измерения углов движения в суставах). Помимо упражнений ЛФК используют ортезирование, пациенты обучаются новым приёмам обеспечения независимости и ухода за собой. При выраженных деформациях ортезы — внешние структуры, поддерживающие пострадавшие части тела – изготавливаются эрготерапевтом индивидуально.
При мутилирующем артрите в ожидании оперативного лечения либо при невозможности хирургической коррекции на первый план в реабилитации выходит эрготерапия. Специалист обучает пациента новым способам совершения привычных бытовых действий, а также вносит коррекции в окружающую среду. Например, специальные столовые приборы с особыми ручками и креплениями позволят человеку есть самостоятельно даже при сильнейших деформациях суставов кисти и пальцев.
Правильное питание в период обострения или ремиссии будет различаться.
Следует снизить нагрузку на повреждённые суставы, поэтому диета ориентирована на снижение избыточного веса или поддержание оптимального. Поэтому желательно есть 4–5 раз в день малыми порциями, исключить высококалорийные продукты.
Лечебное питание при обострении исключает полностью:
Жидкость в период обострения ограничена до 1 литра в сутки
Весьма популярны народные методы лечения:
Любой дополнительный метод терапии необходимо обсудить с лечащим врачом, так как псориатический артрит — это следствие псориаза, а при таком заболевании любое воздействие на кожу должно быть скоординировано с доктором.
Профилактика псориатического артрита не носит специфического характера. Все меры направлены на предотвращение осложнений болезни.
Необходимо избегать стрессов, использовать приёмы восстановления душевного равновесия при хроническом психоэмоциональном напряжении, регулярно получать положительные эмоции и беречь любовь к жизни.
Предотвращать риск заражения инфекционными заболеваниями, проводить курсы витаминотерапии и адаптогенов в период сезонных вспышек инфекционных заболеваний.
Триггером развития псориатического артрита также является травма. Осторожность в движениях и соблюдение правил безопасности обеспечит пациенту с псориазом профилактику развития суставной формы.
Соблюдать стандартные правила гигиены кожи необходимо для контроля состояния кожных воспалительных элементов. Важно поддерживать чистоту, увлажнять кожу, стричь и подпиливать ногти, своевременно обрабатывать мелкие травмы.
Включить в рацион необходимо:
Исключаются или ограничиваются:
Комплекс всех указанных методов воздействия на заболевание позволит максимально сохранить двигательную активность и сохранять длительную ремиссию.