Дерматологическим заболеванием, поражающим большие участки кожи, является распространенный бляшечный псориаз (фото 1). При данной патологии отмечается характерная симптоматика. Этот вид псориаза дифференцируют с кожной формой туберкулеза, инфекционными поражениями. При осмотре пациента отмечаются округлые очаги красного цвета – папулы. Вульгарный (бляшечный) псориаз возвышается над поверхностью кожного покрова и характеризуется множественными очагами на фоне неизмененного кожного покрова.
После исчезновения бляшек часто развивается обострение псориаза, так как патология имеет хроническое течение. Распространенный псориаз относится к тяжелым формам заболевания. Бляшки имеют тенденцию к слиянию. Стационарная стадия характеризуется временной остановкой патологического процесса.
Характеризуется распространенный вульгарный псориаз хроническим течением, прогрессирующая стадия наступает вслед за временным затиханием процесса. Вначале заболевания бляшки образуются на разгибательных поверхностях суставов, волосистой части головы. Прогрессирующая стадия распространенного псориаза характеризуется генерализацией процесса. Небольшие по размеру бляшки сливаются между собой, образуя крупные папулы. На поверхности патологических очагов появляются чешуйки белого цвета.
Возникает вопрос: чем опасен псориаз при его распространении? Постоянный зуд приводит к возникновению расчесов и царапин на коже. В результате присоединяется бактериальная или вирусная инфекция, могут поражаться суставы, мягкие ткани. Стационарная стадия распространенного псориаза наступает при своевременном лечении. Она характеризуется прекращением образования новых бляшек и их слияния. Бляшечный псориаз обостряется под воздействием неблагоприятных погодных условий, гормональных изменений.
Лечение бляшечного псориаза включает патогенетическую терапию и симптоматическую терапию. Также, необходимо местное лечение распространенного псориаза. К препаратам выбора относятся стероидные противовоспалительные средства. Чтобы остановить активность процесса назначают Метотрексат при псориазе, он оказывает цитостатическое действия на клетки иммунной защиты. Колоть Метотрексат при распространенном псориазе необходимо под контролем врачей.
Обязательно лечение бляшковидного псориаза включает правильное питание и образ жизни. Лекарство, быстро снимающее красноту и бляшки – это гормональный препарат Дексаметазон или Преднизолон. Пациентам с варикозной болезнью, необходимо лечить псориаз на ногах, так как он может привести к флеботромбозу. Чтобы мазать бляшки при псориазе, применяют препараты Нафтадерм, Дайвобет, салициловую мазь.
Бляшковидный псориаз (фото 2) относится к наиболее распространенным формам патологии. Бляшки псориаза возникают на теле постепенно, отличаются большей плотностью, красным цветом и наличием чешуек. Что такое бляшка при псориазе и чем она образована? Бляшечная форма псориаза характеризуется образованием плотной соединительной ткани на поверхности кожных покровов. Из-за активного роста рогового слоя эпидермиса, бляшка покрывается сухими чешуйками. Воспалительный процесс обусловливает гиперемию патологических очагов.
Независимо от стадии у больных всегда имеется дежурная бляшка при псориазе. Она имеет небольшой размер и располагается в области суставов (колени, локти). Дежурные бляшки указывают на хронический процесс. Убрать бляшки псориаза на теле можно лишь после устранения причины патологии. Чаще всего она кроется в обменных нарушениях в организме. Бляшковидный псориаз сопровождается изменениями в анализах крови, иммунограмме.
Основным медицинским документом считается история болезни псориаза, так как относится к распространенным диагнозам. В ней указывается форма патологии, например – псориаз диссеминированный папулезно-бляшечный. В истории болезни отражается: что могло привести к возникновению патологии, как протекает псориаз папулезно-бляшечный и другие виды. Ежедневно проводится осмотр пациента, и оцениваются изменения клинической картины. Лечение бляшковидного псориаза тоже подробно описано в истории болезни.
Хронический вульгарный бляшечный псориаз является показанием для плановой госпитализации пациентов 1-2 раза в год. Лечить бляшечный псориаз необходимо длительно. При распространенном псориазе применяют не только медикаменты, но и различные физиотерапевтические процедуры. Пациентам показано санаторно-курортное лечение. При правильном подходе к лечению можно не только остановить процесс, но и полностью победить бляшечный псориаз.
По материалам www.psoriazo.ru
Псориаз – сложная дерматологическая патология, на возникновение которой может повлиять множество внешних и внутренних факторов. Избавиться от данного заболевания полностью практически невозможно. Бляшечный псориаз – разновидность этой патологии, которую диагностируют в подавляющем большинстве случаев. Стоит знать, как проявляет себя данное заболевание, какие основные методы лечения применяются.
Также данную форму заболевания называют вульгарной, это одно и то же состояние. Бляшечный псориаз характеризуется возникновением бляшек на коже, которые представляют собой сначала красноватые небольшие пятна, которые со временем начинают шелушиться, зудеть, кровоточить, увеличиваться в размерах. Это основной симптом бляшковидного псориаза. Лучше понять, о чем идет речь, легче по фото. Чаще всего бляшки возникают на волосистой части головы, однако на самом деле они могут распространяться практически по всей поверхности тела.
При псориазе происходит нарушение нормальных обменных процессов в коже, по сути клетки кожного покрова на определенных участках начинают размножаться слишком интенсивно, поэтому возникает столь заметное усиленное шелушение, верхние слои кожного покрова обновляются слишком быстро. Обычно если снять сухие чешуйки с бляшки, под ними обнаруживается розовая новая кожа, зачастую слишком хрупкая, с большим количеством сосудов, вследствие чего она начинает кровоточить.
В самом начале заболевания пятен обычно немного, они не сливаются в большие очаги на коже, однако со временем их становится больше, они могут крайне интенсивно шелушиться, без подобранного лечения состояние будет постоянно ухудшаться. При начале терапии обычно возникает стационарная стадия, когда развитие заболевания замедляется, оно перестает прогрессировать.
Цель терапии при псориазе – привести данное заболевание к ремиссии, когда бляшек немного, они не сильно шелушатся, отсутствует зуд и кровоточивость. Добиться ремиссии можно исключительно с помощью правильно подобранных лекарств и диеты, возможно, других разновидностей терапии.
Код по МКБ-10 у данного заболевания – L40. Под этим номером перечислены основные разновидности псориатической болезни. Ставить верный диагноз может исключительно лечащий врач после полноценной диагностики.
Помимо бляшечного псориаза довольно распространен пустулезный бляшечный псориаз, в данном случае поражается кожный покров стоп и кистей рук. При этом зачастую возникает выделение экссудата, поэтому пустулезная форма часто переносится тяжелее, чем обычная бляшечная.
Бляшечная форма псориаза, как и другие разновидности данного заболевания, не является заразной патологией, вопреки достаточно распространенным заблуждениям. Причины данной патологии все еще до конца не установлены, чаще всего к псориазу приводит комплекс различных нарушений в организме. Основными факторами развития данной патологии можно считать следующие причины:
При наследственном факторе спровоцировать развитие заболевания может кожное повреждение, стресс, другие переживания и болезни, способные комплексно повлиять на организм. Однако точно предсказать возникновение хронического псориаза практически невозможно, поскольку порой даже при наличии всех факторов заболевание все же не возникает. На данный момент специалисты затрудняются с определением точной природы данной патологии.
Для лечения псориатической болезни обычно применяются различные средства, нужен комплекс терапии, чтобы эффект был наиболее выраженный. Подбор лекарств зависит от многих факторов, от тяжести заболевания, сопутствующих патологий, возраста человека. Поэтому часто курс лечения индивидуален в зависимости от особенностей больного.
Обычно назначается лечение в домашних условиях, псориаз достаточно редко требует пребывания в стационаре, постоянное наблюдение врача обычно требуется исключительно в тяжелых случаях заболевания.
Из лекарственных средств при данном заболевании обычно назначают следующие препараты, мази и некоторые таблетки:
Также во время терапии необходимо соблюдать специальную диету. Она требуется, чтобы не провоцировать дополнительное раздражение. Обычно советуют избегать продуктов, которые способны вызывать аллергические реакции, острой пищи, различных пищевых добавок, блюд, тяжело влияющих на пищеварительный тракт. Диета поможет быстрее привести псориаз к ремиссии.
По материалам 1psoriaz.net
Вульгарный псориаз – самая распространенная форма дерматологического заболевания. Его называют также обыкновенным или простым. Согласно медицинской статистике, патология диагностируется в 80-90% всех случаев псориаза.
Чаще всего его проявлениями являются типичные приподнятые над поверхностью здоровой кожи красные воспаленные участки, покрытые легко отделяющимся серебристо-белым или сероватым слоем. При удалении этого слоя обнажается красная кожа, которая, как правило, с легкостью травмируется и кровоточит из-за обилия мелких сосудов. Эти пораженные очаги называются псориатическими бляшками. Они проявляют тенденцию к увеличению в размерах, сливаются с близлежащими бляшками и формируют пластины бляшек – «парафиновые озера». Иногда бляшковидный псориаз протекает легко, обострения возникают редко. В других случаях болезнь довольно часто переходит в острую фазу, а участки поражения занимают большие площади.
Заболевание в основном развивается постепенно, хотя не исключено и острое начало. Первые проявления простого псориаза – появление на кожном покрове папулезных высыпаний розового или красного цвета. Это плотные ограниченные узелки, возвышающиеся над поверхностью кожи, сверху покрытые серовато-белыми чешуйками. Шелушение может отмечаться не на всех элементах, однако оно с легкостью обнаруживается при соскабливании поверхности папул. Высыпания бывают необильными и в течение длительного времени локализуются на одних и тех же участках. Это может быть кожный покров над крупными суставами, волосистая часть головы и т.д.
Заболевание может иметь различные степени тяжести. Их определение основывается на ряде факторов:
В случае легкого течения, когда участки поражения занимают до 3% кожи, высыпания немного увеличиваются в размерах, после чего патологический процесс приостанавливается и сыпь начинает постепенно исчезать: центральная часть папул бледнеет, затем они приобретают кольцевидную форму и вскоре становятся совершенно незаметными.
При средней тяжести поражения количество высыпаний увеличивается, псориатические элементы распространяются на 3-10% кожного покрова. Первичные папулы постепенно увеличиваются в размерах, располагаются группами, сливаются с соседними, в результате формируются крупные бляшки с чешуйчатой поверхностью. Развивается бляшечная форма вульгарного псориаза. Чаще всего зонами поражения становятся области над локтевыми и коленными суставами, разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей, пояснично-крестцовая зона. Бляшки могут располагаться и на других участках, включая волосистую часть головы, подошвенную поверхность стоп, ладони.
Цвет псориатических элементов варьируется от бледно-розового до насыщенного красного, а их поверхность покрыта серовато-белыми чешуйками. В результате воздействия провоцирующих факторов – микротравм, расчесов, неправильного питания – высыпания распространяются на значительные площади. Обострение псориаза чаще происходит в зимнее время.
При площади поражения более 10% всей кожи речь идет о тяжелом течении обыкновенного псориаза, который называют распространенным. При этом часто бляшки приобретают неправильные, причудливые формы, распространяясь на нижние и верхние конечности, туловище, шею и лицо. При длительном течении распространенного вульгарного псориаза патологические элементы нередко отекают и уплотняются, особенно при расположении в поясничной и ягодичной областях. Такие факторы, как сильный стресс, тяжелая инфекция, аллергическая реакция на лекарственные препараты, могут стать причиной значительного распространения псориатического процесса и внезапного появления зудящих отечных ярко-красных элементов по всей поверхности кожного покрова.
При отсутствии лечения или неправильной терапии патология прогрессирует. Псориаз может принять хроническое течение, но в большинстве случаев он протекает волнообразно: рецидивы сменяются периодами ремиссии. В некоторых случаях возможен переход болезни в тяжелые форму: артропатическую, пустулезную или псориатическую эритродермию. Возможно также развитие псориатической ониходистрофии, сопровождающейся поражением ногтей на руках или ногах.
Наличие у пациента ожирения, иммунных и эндокринных нарушений может стать причиной мокнутия бляшек, при этом чешуйки обретают желтовато-серый цвет и сальный блеск, могут склеиваться и прилипать к поверхности, образуя псориатические корочки. Развивается так называемая экссудативная форма распространенного псориаза. Она часто диагностируется у пожилых людей и детей, а также у людей, работающих на улице в холодное время года.
Для данной разновидности псориаза характерно отсутствие белого чешуйчатого налет, вместо которого на поверхности высыпаний формируются желтовато-коричневые корочки. Причиной этого явления становится наличие эндокринно-обменных нарушений, при которых псориатический процесс сопровождается образованием значительного количества экссудата – воспалительной жидкости. Возникающие на поверхности высыпаний чешуйки пропитываются экссудатом, в результате сначала обретают вид мягких корочек, которые постепенно затвердевают.
Насильственное удаление такой корочки приводит к образованию мокнущей поверхности или эрозии. При экссудативной форме распространенного вульгарного псориаза сыпь также располагается по инверсионному типу: в кожных складках (в подмышечных впадинах, под грудью, в промежности, на сгибательных поверхностях конечностей. При локализации участков поражения на ногах симптоматика псориаза значительно усиливается в случае варикозной болезни. При этом отсутствуют характерные для простой формы распространенного бляшечного псориаза папулы, а на поверхности кожного покрова формируются участки отечного острого воспаления. Инфильтрация в них может быть не очень выраженной или вовсе отсутствовать. Бляшки с неправильными очертаниями покрыты корочками, которые, подсыхая, наслаиваются друг на друга и образуют значительные по размерам образования, внешне напоминающие раковину моллюска. Из-за раздражения, травмирования одеждой, трения пораженная поверхность может покрываться трещинами, через которые с легкостью проникает инфекция. Для экссудативной формы псориаза характерно появление сильного зуда, приводящего к нарушениям сна и развитию неврозов.
Как для вульгарной, так и для других форм псориаза характерны три симптома, которые помогают диагностировать заболевание. Они выявляются в результате соскабливания поверхности папул с помощью скальпеля:
В течении вульгарного псориаза различают три стадии:
Каждая из них имеет свою специфику.
Для прогрессирующей стадии распространенного псориаза характерна следующая симптоматика:
Характерными проявлениями стационарной стадии распространенного вульгарного псориаза являются:
При регрессирующей стадии вульгарного псориаза наблюдаются:
Как правило, болезнь имеет длительное течение с достаточно частыми рецидивами. Они могут повторяться до нескольких раз в год. Возможны следующие варианты:
Несезонное течение – является самым тяжелым вариантом, при котором не прослеживается определенной связи между обострениями и временем года, а периоды ремиссии почти отсутствуют.
Как правило, постановка диагноза хронического бляшечного псориаза не является проблематичной и основывается на характерных внешних признаках. Каких-либо специально разработанных для данного заболевания анализов крови или диагностических процедур не существует.
При прогрессирующей стадии или обширной форме бляшечного псориаза возможно обнаружение отклонений в анализах крови, на основе которых выявляют наличие аутоиммунного, воспалительного, ревматического процесса (лейкоцитоз, повышенная СОЭ и т.д.) и эндокринных и биохимических нарушений.
Чтобы исключить другие дерматологические заболевания и верифицировать диагноз, иногда проводят биопсию кожного покрова. При этом обнаруживаются:
Еще одним типичным симптомом хронического вульгарного бляшечного псориаза является легкость возникновения кровотечения при соскабливании бляшки, а также точечное кровотечение. Эти явления обусловлены ускоренным ангиогенезом и повышением ломкости и проницаемости сосудов на пораженных участках кожи (так называемый симптом Ауспитца).
Сегодня популярны две основные теории, касающиеся характера процесса, приводящего к развитию вульгарного псориаза.
В соответствии с первой возникновение заболевания связано с нарушением нормального процесса созревания и дифференцирования клеток кожи, чрезмерным ростом и пролиферацией (размножением) таких клеток. Сторонники этой теории считают псориаз следствием нарушения функции эпидермиса и кератоцитов. При этом агрессия макрофагов и Т-лимфоцитов против клеток кожного покрова, их проникновение в толщу кожи считаются вторичной реакцией организма на активную пролиферацию патологически измененных кератоцитов. Данная точка зрения подтверждается достижением положительного эффекта при лечении бляшечного псориаза лекарственными средствами, которые тормозят размножение кератоцитов и при этом не оказывают иммуномодулирующего воздействия или оказывают его в незначительной степени.
Вторая теория рассматривает простой псориаз и другие его формы в качестве аутоиммунного, иммунопатологического заболевания, при котором чрезмерный рост и пролиферация клеток кожи являются вторичными по отношению к воздействию медиаторов воспаления, лимфокинов и цитокинов, продуцируемых клетками иммунной системы, или повреждению клеток кожи аутоиммунного характера, провоцирующего регенеративную реакцию. Развитие псориатического процесса связано с тем, что клетки, которые должны защищать организм от инфекций и злокачественных новообразований – так называемые Т-киллеры и Т-хелперы – проникают в кожу, где высвобождают значительное количество цитокинов, провоцирующих воспаление и активное размножение клеток кожного покрова – в частности, кератоцитов.
На данный момент остаётся неизвестным, какие факторы инициируют первоначальную активацию Т-лимфоцитов и их миграцию в кожу. Иммуноопосредованная теория подтверждается тем фактом, что применение иммуносупрессоров способствует сокращению выраженности симптомов болезни или их полному исчезновению. Однако пока что роль иммунитета в развитии псориаза не может считаться окончательно выясненной.
На сегодняшний день нет гипотезы, полностью объясняющей суть возникновения вульгарного псориаза. По этой причине заболевание относят к мультифакторным дерматозам.
Самыми популярными теориями, пытающимися раскрыть причины его развития, являются:
К факторам, создающим благоприятный фон для развития заболевания, относятся:
В настоящее время для лечения вульгарного псориаза используют множество способов. Вопрос о необходимости помещения пациента в стационар, выбор схемы, конкретных препаратов, их доз и остальные детали производятся в индивидуальном порядке с учетом тяжести и распространенности процесса, наличия сопутствующих болезней, противопоказаний и т.д.
Показаниями для лечения заболевания в стационаре являются:
В стационаре в лечение обыкновенного псориаза входят:
При высоком давлении назначают внутримышечное введение магния сульфата.
При экссудативной форме распространенного псориаза пациенту вводят диуретики.
В случае выраженности зуда и склонности к аллергии целесообразно применение антигистаминных средств: Тавегила, Супрастина, Димедрола.
Системное применение глюкокортикостероидов сегодня почти не практикуется из-за повышенного риска возникновения побочных эффектов и осложнения течения болезни. Их назначение показано только при неэффективности других способов.
Тяжелое течение бляшковидного псориаза является показанием к применению цитостатиков (Циклоспорина, Метотрексата) и ретиноидов (Ацитретина).
В последнее время к лечению подключают также препараты с моноклональными антителами: Эфализумаб, Инфликсимаб.
Что касается местных средств, то их применяют очень осторожно. Во время обострения пораженную кожу не обрабатывают сильнодействующими и высококонцентрированными препаратами. Хороший результат дает применение Нафталанной пасты. АСД-фракции, ланолинового крема. Гормональные мази применяют в течение короткого периода времени.
При среднетяжелых и локализованных формах болезни лечение можно проводить амбулаторно. При этом основной акцент делают на использовании местных средств. Выбор конкретных препаратов зависит от стадии болезни. Применяют гормональные и негормональные местные препараты.
Вылечить вульгарный псориаз можно только при условии коррекции питания и нормализации режима дня. Из рациона необходимо исключить продукты, богатые такими веществами, как тугоплавкие жиры, легкоусвояемые углеводы. Диета при вульгарном псориазе подразумевает также отказ от соли, острой пищи, пряностей, высокоаллергенных продуктов, полуфабрикатов, еды с пищевыми добавками, красителями, маринада, копченостей и алкогольных напитков.
Нормализация режима подразумевает полноценный ежедневный отдых и сон, предупреждение стрессовых ситуаций. В большинстве случаев для социальной адаптации пациентов необходима помощь психоневролога или психолога. Достаточно эффективны специальные курсы аутотренинга и применение расслабляющих методик.
Для повышения эффективности лечения дополнительно назначают теплые ванны с настоями или экстрактами лечебных растений (ромашки, сосны, календулы). Во время купания мочалки не используют, ограничиваясь лишь промоканием тела полотенцем. Растирания могут привести к микротравмам, повышающим риск обострения и присоединения вторичной инфекции.
Вылечить вульгарный псориаз на волосистой части головы немного более проблематично, так как доступ к пораженной коже ограничен из-за волосяного покрова. Чтобы сделать процедуру нанесения мазей проще, до начала лечения пациентам рекомендуют сделать короткую стрижку. Нельзя пользоваться феном, щипцами для выпрямления и завивки, накручивать волосы на бигуди. Расчески и щетки должны быть из природных материалов: лучше всего пользоваться деревянными расческами и щетками с натуральной щетиной. При мытье волос рекомендуется чередовать использование лечебного и обычного шампуней. С особой тщательностью следует мыть кожу за ушами и мочки ушей.
Из природных факторов при простом псориазе полезны естественный ультрафиолет (дважды в день можно принимать 30-минутные солнечные ванны) и купание в соленых или пресных водоемах. При ремиссии в качестве дополнительных средств терапии используют грязелечение и бальнеолечение в специализированных санаториях.
Основными физиотерапевтическими процедурами, применяемыми в комплексном лечении вульгарного псориаза, являются:
В острой фазе УФ-облучение не применяют, а ПУВА-терапию проводят осторожно и ограниченно.
Комбинирование этих методик, медикаментозной терапии и использования лечебной косметики обеспечивает достижение стойкого эффекта: смягчения или устранения симптоматики и увеличения периода ремиссии.
По материалам 1psoriaz.ru
Бляшечный псориаз (папулезный, вульгарный) регистрируется примерно у 85 % всех пациентов с подобным поражением кожи и сравнительно хорошо поддается лечению.
При своевременном обращении к врачу, терпении, соблюдении принципов здорового образа жизни можно существенно улучшить состояние кожи у пациентов с этой формой болезни на длительное время и добиться устойчивой ремиссии.
Как выглядит бляшковидный псориаз? Этот самый частый вид болезни проявляется традиционными симптомами:
Иногда болезнь возникает остро, с быстрым захватом больших площадей кожи. Бляшечный вид хуже поддается лечению и требует «тяжелой артиллерии» – лекарств.
Тяжесть болезни выражается несколькими важными проявлениями:
От степени тяжести болезни зависит подход к лечению.
Начальная и малосимптомная форма болезни сопровождается поражением до 3 % всей поверхности тела. Новые элементы появляются медленно. Они не зудят, слабо шелушатся. Лечение быстро приносит облегчение.
Папулезно-бляшечный вид дерматоза легкой степени тяжести редко прогрессирует, обостряется. При активизации патологии высыпания возникают на старых местах, редко сливаются друг с другом.
Средняя выраженность заболевания дает более четкую клиническую картину. Бляшки занимают до 10 % поверхности тела. Постоянно возникают новые элементы. Они зудят, шелушатся. Типичные места расположения патологических участков:
Псориазные бляшки могут иметь от бледно-розового до красного цвета. При механическом повреждении кожи часто возникают новые патологические элементы в зоне воздействия на кожу. Средняя степень тяжести бляшечного псориаза поддается лечению.
Полностью избавиться от «псора», как его называют больные, не выйдет. Можно только существенно снизить выраженность клинической картины. Для этого нужно вовремя обращаться к доктору для подбора терапии. Но кожа также может очиститься полностью, и в период устойчивой ремиссии может возникнуть «симптоматическое» выздоровление, особенно летом. Но зимой вновь могут образоваться незначительные «дежурные» бляшки.
Тяжелая форма этого дерматоза проявляется поражением более 10 % кожи. Бляшки постоянно появляются в новых местах, имеют тенденцию к слиянию в виде «парафиновых озер».
Они сопровождаются зудом, дискомфортом. При попытке почесаться проступает кровь (феномен кровяной росы). Патология часто сопровождается, а также усугубляется вредными привычками.
Хроническое заболевание протекает с периодами обострения и ремиссии. Для максимального продления благополучия нужно вовремя обращаться к врачу и приступать к лечению.
При тяжелой форме бляшки часто покрываются влажной пленкой. К этому приводят:
Для ускорения процесса очищения кожи необходимо параллельно проводить лечение сопутствующей патологии. Самочувствие больного удается стабилизировать
На поверхности псориазных бляшек часто возникают коричневые корочки. При попытке их механического удаления возникают бол, дискомфорт. При срывании элементов в зоне поражения проступает кровь.
Бляшковый псориаз – самая частая форма этого дерматоза. Кроме традиционных симптомов, существуют и специфические признаки болезни:
Благодаря этим симптомам часто проводят дифференциальную диагностику папулёзно-бляшечного псориаза.
Бляшечный псориаз – заболевание, которое развивается волнообразно. Периоды ремиссии чередуются с эпизодами обострения. В развитии болезни существует закономерность и стадийность.
Каждая из стадий обладает своими чертами, которые влияют на лечение конкретного пациента.
Прогрессирующая фаза отмечается следующими особенностями:
Лечение пациента на этом этапе приводит к снижению и полному затуханию прогрессирования. Дальше наступает стационарная фаза (стабилизации). Ее характеристики:
Важно не прекращать лечения для перевода болезни в фазу регресса. По ее окончании наступает ремиссия (затишье). Для нее характерно отсутствие проявлений бляшечного псориаза.
Главные особенности регрессирующей стадии:
Бляшечный псориаз практически всегда протекает с описанными симптомами. Отличается только скорость смены фаз под воздействием лекарственных препаратов.
Постановка диагноза редко является трудным процессом. Бляшечный псориаз – один из наиболее узнаваемых дерматозов. Характерная клиническая картина не оставляет сомнений в правильности постановки диагноза.
Прогрессирующая стадия или тяжелая форма болезни дополнительно сопровождается изменениями лабораторных анализов. В крови могут обнаружить следующие типичные симптомы, говорящие о воспалительной реакции:
Иногда могут возникать состояния, указывающие на аутоиммунные или ревматологические проблемы. В таком случае проводится дополнительное обследование пациента для установления сопутствующей патологии.
Для дифференциальной диагностики с другими дерматологическими заболеваниями делается биопсия пораженного участка кожи. При изучении образца тканей обнаруживается:
На фоне последнего изменения возможен феномен Ауспитца – появление точечных кровоизлияний в зоне раздражения и снятия чешуек с конкретной бляшки. Происходит повреждение сосудов с выделением крови – это объясняет, почему появляется феномен «кровяной росы».
Одним из весьма распространенных дерматозов является бляшковидный псориаз, лечением которого должен заниматься только врач. Самостоятельное лечение чревато ухудшением состояния с прогрессированием патологии.
Для борьбы с проблемой используются разные способы:
На ранних стадиях развития псориаза лучшим способом остановить его прогрессирование остается использование локальных препаратов. Они воздействуют на патологические участки поврежденной кожи.
Для достижения данной цели используются следующие группы препаратов:
Узнать, чем мазать бляшки, можно у врача. Важно не заниматься самолечением для предотвращения развития побочных эффектов и осложнений.
При тяжелой форме бляшечного псориаза обязательно используют препараты системного воздействия. Они влияют на все клетки в организме и способствуют устранению основных симптомов. Имеют множество побочных эффектов.
Для борьбы с зудом параллельно могут назначаться антигистаминные препараты. Для общего укрепления организма применяют витаминные и минеральные комплексы. При наличии перепадов настроения используют антидепрессанты или седативные средства.
Хорошие результаты в комплексе с традиционным лечением демонстрирует физиотерапия. Она существенно повышает эффективность основных средств и способствует улучшению состояния кожи. Для борьбы с бляшечным псориазом применяют:
Подбор оптимальной терапевтической программы осуществляет врач. Только он сможет правильно скомбинировать традиционные лекарственные средства с физиотерапевтическими процедурами.
Для повышения эффективности указанных выше методов борьбы с бляшечным псориазом используют народные рецепты. Они носят вспомогательный характер и не должны становиться единственным методом оздоровления.
Популярные нетрадиционные средства лечения псориаза:
Существует еще много других рецептов, которые могут способствовать неспецифическому улучшению состояния кожи людей с бляшечным псориазом. Главное – получить разрешение лечащего врача на их применение в фазу ремиссии и не использовать средства народной медицины при обострении псориаза.
По материалам netpsoriaza.ru
Псориаз относится к категории аутоиммунных заболеваний. Это хроническое неинфекционное поражение кожных покровов. Сбой организма на генетическом уровне обуславливает трудное излечение. На сегодня в медицине и фармацевтике нет 100% метода или лекарств, для избавления от псориаза.
Чтобы добиться положительных результатов в лечении, необходимо пройти длительную медикаментозную терапию различными препаратами и мазями, соблюдать определённую диету и режим.
Борьба с псориазом трудная и очень долгая. Отнимает много времени, сил и средств. При соблюдении определённой методики лечения и правильной диетологии, можно добиться определённой ремиссии при обострении.
В интернете есть множество рекламных предложений, чудодейственных препаратов и мазей, которые, якобы, почти мгновенно и навсегда избавят от псориаза. Но, как показывает практика, все чудо-свойства — лишь ловкий маркетинговый ход фармацевтических компаний по выкачиванию денег из карманов доверчивых больных.
Я сам прошёл длинный и трудный путь к выздоровлению от псориаза.
Результатом упорной борьбы с болезнью была лишь кратковременная ремиссия на пару месяцев. Затем опять последовало сезонное обострение высыпаний.
Эффект лечения меня не удовлетворил. Я решил поискать народные средства. Нашёл хороший, действенный рецепт, надолго избавляющий от бляшек и некрасивых пятен.
Рецепт очень простой, и состоит всего из двух общедоступных компонентов. Это изготовление мази для наружного применения на основе солидола и берёзового гриба Чаги.
1. Первый компонент — аптечный солидол.
В сети встречаются советы использовать автосолидол, который можно купить в любом автомобильном магазине за сущие копейки. Но, это техническое средство неочищенное, может содержать вредные примеси.
2. Второй ингредиент — уникальный гриб Чага,
растущий именно на берёзах.
Чага содержит большое количестве полезных активных веществ и микроэлементов. Растёт и на других деревьях, но самый полезный гриб — берёзовый.
Для приготовления мази самый лучший гриб — срубленный весной. Если такого нет, подойдёт и добытый летом.
Вам будет интересно:
Эта болезнь — одна из самых непонятных. На сегодняшний момент доказано, что на развитие вульгарного псориаза оказывают влияние:
На сегодняшний день ученые и дерматологи не пришли к единому мнению относительно факторов, вызывающих бляшечный псориаз. Существует несколько предположений о том, что может спровоцировать этот наиболее распространенный вид болезни.
Некоторые специалисты считают, что хронический дерматоз является генетическим заболеванием. Вызвать его может определенный набор генов, передающийся от родителей детям. При этом наибольшая вероятность появления болезни существует у второго, пятого и шестого поколения.
Бляшечная форма псориаза имеет несколько причин своего развития:
Кроме того, существуют факторы, которые косвенно воздействуют на развитие этого заболевания. К ним относятся:
Не имея достаточного опыта в диагностике кожных болезней, псориаз можно спутать со многими другими недугами, в первую очередь, с экземой, которая имеет весьма похожие внешние признаки. Бляшечный псориаз имеет следующие отличительные черты:
При этом у больного чаще всего наблюдается постоянный зуд в местах, где развиваются псориатические бляшки, он уменьшается только после начала лечения.
Первыми проявлениями, свидетельствующими о начале заболевания, являются красноватые высыпания на коже. Диаметр их может составлять от 1 до 10 мм.
Первые папулы обычно образуются на внутренней стороне локтевого сгиба, в нижней части спины, на ладонях и стопах. Если в этот момент лечение не начато, папулы продолжают увеличиваться в размерах и постепенно объединяются.
В результате на коже образуются достаточно обширные воспаленные участки с четкими краями — бляшки. Чаще всего они имеют правильную округлую форму.
На этой стадии отличить распространенный бляшечный дерматоз от других кожных болезней можно следующим образом: нужно соскоблить верхний слой бляшек и определить наличие трех его основных признаков:
Бляшечный или вульгарный псориаз различают по стадии развития и форме протекания. Первая категория подразумевает разделение на три периода:
В зависимости от формы протекания констатируют легкую, среднюю и тяжелую форму, у которых различаются степени поражения кожных покровов (от 3 до 10% и более). Стоит отметить, что две последние формы наблюдаются только при отсутствии лечения первой стадии или если есть постоянные провоцирующие факторы.
Бляшечный псориаз различают в зависимости от площади поражения, скорости развития и тяжести симптомов общего характера.
Различают три стадии псориатического процесса:
Наиболее распространенный вульгарный дерматоз имеет три стадии: острую, стационарную и регрессивную:
В течении вульгарного псориаза различают три стадии:
Каждая из них имеет свою специфику.
Диагностика простой формы описываемой болезни осуществляется при проявлении трех симптомов и проводится при помощи скальпеля или другого предмета, его напоминающего::
При тяжелых формах болезни обнаруживается изменения в анализах крови (лейкоцитоз и увеличенная СОЭ), что свидетельствует о биохимических и эндокринных патологиях.
Заболевание в основном развивается постепенно, хотя не исключено и острое начало. Первые проявления простого псориаза – появление на кожном покрове папулезных высыпаний розового или красного цвета.
Это плотные ограниченные узелки, возвышающиеся над поверхностью кожи, сверху покрытые серовато-белыми чешуйками. Шелушение может отмечаться не на всех элементах, однако оно с легкостью обнаруживается при соскабливании поверхности папул.
Высыпания бывают необильными и в течение длительного времени локализуются на одних и тех же участках. Это может быть кожный покров над крупными суставами, волосистая часть головы и т.д..
Заболевание может иметь различные степени тяжести. Их определение основывается на ряде факторов:
В случае легкого течения, когда участки поражения занимают до 3% кожи, высыпания немного увеличиваются в размерах, после чего патологический процесс приостанавливается и сыпь начинает постепенно исчезать: центральная часть папул бледнеет, затем они приобретают кольцевидную форму и вскоре становятся совершенно незаметными.
При средней тяжести поражения количество высыпаний увеличивается, псориатические элементы распространяются на 3-10% кожного покрова. Первичные папулы постепенно увеличиваются в размерах, располагаются группами, сливаются с соседними, в результате формируются крупные бляшки с чешуйчатой поверхностью.
Развивается бляшечная форма вульгарного псориаза. Чаще всего зонами поражения становятся области над локтевыми и коленными суставами, разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей, пояснично-крестцовая зона.
Бляшки могут располагаться и на других участках, включая волосистую часть головы, подошвенную поверхность стоп, ладони.
Цвет псориатических элементов варьируется от бледно-розового до насыщенного красного, а их поверхность покрыта серовато-белыми чешуйками. В результате воздействия провоцирующих факторов – микротравм, расчесов, неправильного питания – высыпания распространяются на значительные площади. Обострение псориаза чаще происходит в зимнее время.
При площади поражения более 10% всей кожи речь идет о тяжелом течении обыкновенного псориаза, который называют распространенным. При этом часто бляшки приобретают неправильные, причудливые формы, распространяясь на нижние и верхние конечности, туловище, шею и лицо.
При длительном течении распространенного вульгарного псориаза патологические элементы нередко отекают и уплотняются, особенно при расположении в поясничной и ягодичной областях. Такие факторы, как сильный стресс, тяжелая инфекция, аллергическая реакция на лекарственные препараты, могут стать причиной значительного распространения псориатического процесса и внезапного появления зудящих отечных ярко-красных элементов по всей поверхности кожного покрова.
При отсутствии лечения или неправильной терапии патология прогрессирует. Псориаз может принять хроническое течение, но в большинстве случаев он протекает волнообразно: рецидивы сменяются периодами ремиссии.
В некоторых случаях возможен переход болезни в тяжелые форму: артропатическую, пустулезную или псориатическую эритродермию. Возможно также развитие псориатической ониходистрофии, сопровождающейся поражением ногтей на руках или ногах.
Наличие у пациента ожирения, иммунных и эндокринных нарушений может стать причиной мокнутия бляшек, при этом чешуйки обретают желтовато-серый цвет и сальный блеск, могут склеиваться и прилипать к поверхности, образуя псориатические корочки.
Развивается так называемая экссудативная форма распространенного псориаза. Она часто диагностируется у пожилых людей и детей, а также у людей, работающих на улице в холодное время года.
Вульгарный бляшечный псориаз, как правило, начинает развиваться постепенно. При этом на теле появляются небольшие красные участки папулезного характера. Своим внешним видом эти пятна напоминают небольшие узелочки, которые покрыты чешуйками серого цвета.
Подобные высыпания могут появляться только на определенных участках кожи, например, локтях, спине или ногах, либо распространяться по всему телу. Кроме того, они могут сливаться между собой, образуя большие бляшки.
Как правило, постановка диагноза хронического бляшечного псориаза не является проблематичной и основывается на характерных внешних признаках. Каких-либо специально разработанных для данного заболевания анализов крови или диагностических процедур не существует.
При прогрессирующей стадии или обширной форме бляшечного псориаза возможно обнаружение отклонений в анализах крови, на основе которых выявляют наличие аутоиммунного, воспалительного, ревматического процесса (лейкоцитоз, повышенная СОЭ и т.д.) и эндокринных и биохимических нарушений.
Чтобы исключить другие дерматологические заболевания и верифицировать диагноз, иногда проводят биопсию кожного покрова. При этом обнаруживаются:
Существует множество успешно применяемых методов лечения данной патологии, которые зависят от степени развития болезни и сопутствующих заболеваний. Вопрос о госпитализации решается индивидуально.
Чистотел: есть несколько вариантов использования данного растения для лечения псориаза.
Девясил: особенно действенна при псориазе настойка из его корней. Для её приготовления корень измельчается и заливается водкой (соотношение 1:5). Настой выдерживается неделю без доступа света. Наносится утром и вечером, может вызывать сильное жжение, но это нормально.Кроме того из девясила можно готовить отвар для внутреннего употребления.
Чага: иначе — берёзовый гриб. Пригоден для изготовления мазей и настоек от псориаза, поскольку в больших количествах содержит биологически активные вещества. Для приготовления настоя потребуется около 100 гр гриба. Сырьё заливается водой (1 л; горячая, но не кипяток) и оставляется на ночь.
Поскольку современная медицина не располагает средствами для полного устранения болезни, лечение в первую очередь направлено на снятие симптомов и продление периодов ремиссии. Терапевтическая схема подбирается индивидуально для каждого пациента, при этом учитывается степень поражения кожных покровов, наличие функциональных изменений внутренних органов, индивидуальные особенности организма.
Комплекс мероприятий включает медикаментозное лечение средствами для внутреннего и наружного применения, коррекцию питания, ведение здорового образа жизни.
Для устранения симптомов используют следующие средства:
Комплексное применение средств позволяет снять воспаление, ускорить заживление кожных покровов, избавиться от бляшек и продлить ремиссию.
При тяжелом течении болезни и обширных участках поражения лечение может включать прием цитостатиков. Действие этих препаратов направлено на подавление иммунной системы, в результате неправильной работы которой клетки эпидермиса воспринимаются как чужеродные организму и отторгаются.
В связи с большой токсичностью цитостатиков и наличием множества побочных эффектов лечение проводится в стационаре под постоянным наблюдением медперсонала.
Хороший терапевтический эффект дает применение облучения пораженных зон ультрафиолетом. При незначительных изменениях кожи для устранения бляшек бывает достаточно 10-20 процедур.
Дополнить лечение рекомендуется диетотерапией: полностью исключить из рациона острые, жирные и жареные блюда, молочные продукты с высокопроцентным содержанием жира, а вместо этого ввести больше свежих овощей и фруктов, злаков, нежирных сортов мяса.
В настоящее время для лечения вульгарного псориаза используют множество способов. Вопрос о необходимости помещения пациента в стационар, выбор схемы, конкретных препаратов, их доз и остальные детали производятся в индивидуальном порядке с учетом тяжести и распространенности процесса, наличия сопутствующих болезней, противопоказаний и т.д.
Показаниями для лечения заболевания в стационаре являются:
В стационаре в лечение обыкновенного псориаза входят:
При высоком давлении назначают внутримышечное введение магния сульфата.
При экссудативной форме распространенного псориаза пациенту вводят диуретики.
В случае выраженности зуда и склонности к аллергии целесообразно применение антигистаминных средств: Тавегила, Супрастина, Димедрола.
Сразу следует сказать, при развитии бляшечного псориаза лечение, в первую очередь, направлено на устранение симптоматики, то есть, ликвидацию косметического дефекта. Это заболевание не поддается лечению и избавиться от него полностью невозможно. Но можно продлить стадии ремиссии, если следовать всем рекомендациям врача.
Лечение бляшечного псориаза, как правило, включает в себя:
Помимо этого назначаются физиотерапевтические процедуры, которые способствуют быстрому восстановлению и очищению кожи. В данном случае наиболее эффективными являются ПУВА терапия и селективная фототерапия.
Все это может дополняться лечебными ваннами, которые готовятся с применением успокаивающих и асептических трав, например, ромашки или календулы. Принимать их нужно несколько раз в неделю. При этом пользоваться мочалками, которые могут легко травмировать кожу, не стоит.
Лечение псориаза – это длительный и трудоемкий процесс. Да, избавиться от него полностью невозможно, но если приложить усилия, можно значительно облегчить течение болезни и не допустить ее дальнейшего прогрессирования.
Лечат бляшечный псориаз не за одну неделю, а иногда на улучшение состояния может уйти от полугода и больше. Основные действия таковы:
Также при такой форме болезни назначается специальная
, которая предполагает употребление в пищу фруктов, овощей, натуральных соков, нежирных сортов мяса, не красных ягод, кисломолочных продуктов, морской капусты, нежирных сортов рыбы, зелени.
Людям с диагнозом бляшечный псориаз категорически противопоказано употребление в пищу копченых продуктов, специй, острых блюд, свинины, утятины, красной рыбы, сдобы и др.
При своевременном лечении и поддержании состояния пациенту удается избавиться от симптомов и поддерживать оптимальное комфортное состояние.
Несмотря на то что псориаз – это хронический недуг, избавиться от него, мало у кого получается, лечение необходимо проводить регулярно, в зависимости от динамики самой болезни применять различные средства.
Народная методика рекомендует простые, но эффективные рецепты для осветления пигментации:
Некоторым людям помогает устранить тёмную пигментацию загар под солнцем или в солярии, другим этот метод не помогает.
Единое лекарство для всех, чтобы устранить многолетние пятна от псориаза, не найдено, как и лечение этого заболевания. Здесь большую роль играют особенности отдельного организма.
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне…
И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.
Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии. Читать интервью