В настоящее время насчитывается более десятка разновидностей артритов, которые выводят из . Псориатический артрит – не исключение. Вот только распознать «хитрый» недуг – задача не из легких. Почему «хитрый»? Потому, что долгое время недуг может выполнять свою разрушительную работу, так сказать, тихо и молча…
— одно из самых распространенных кожных заболеваний. Однако, локализуясь на коже, он не обходит стороной ногти, волосы, внутренние органы и суставы. Вероятность того, что в качестве мишени недуг выберет именно их, составляет 20-30 процентов.
У большинства больных псориатическим артритом кожные проблемы опережают суставные лет на 5-10, а то и 15. Но есть и такие случаи, когда суставы начинают беспокоить больного одновременно с или еще раньше. Вот тут и попробуй разберись, что было раньше — курица или яйцо?
Не так-то просто найти и причины возникновения псориатического артрита. Есть только предположения, основанные на многолетних наблюдениях. Выявлено, что в зону риска в первую очередь попадают те больные, кто получал частые микротравмы, связанные с той или иной профессиональной деятельностью, занятием спортом, работой на даче.
Другими провоцирующими недуг факторами являются курение, ожирение, инфекции ротовой полости, а также «нехороший» ген, передающийся по наследству. То есть, если в вашем роду уже был человек, страдающий псориатическим артритом, не исключено, что болезнь проявится и у вас.
Пациенты часто задают мне вопрос: «Зависит ли объем от масштаба высыпаний на коже?». Как это ни покажется странным, но нет, не зависит. У больных с обширным поражением кожного быть абсолютно суставы.
И наоборот: носители одной-двух псориатических бляшек способны испытывать тяжелое суставное воспаление. При этом существует другая любопытная взаимосвязь. Считается, чем больше изменены ногтевые пластины при псориазе, тем активнее проявляет себя
Недуг многолик. Наряду с крупными суставами — коленными, тазобедренными, голеностопными он поражает и мелкие — пальцев рук, стоп. Воспаляясь, они могут просигналить болью, отечностью, покраснением или синюшностью кожи над поверхностью сустава.
Причем чаще всего воспаляются не по одному и в ассиметричном порядке. Сочетания довольно разные. К примеру, левый тазобедренный сустав поражается вместе с суставом правого колена или левое колено — с правым голеностопом.
Боль усиливается ночью и ранним утром, когда больной находится в покое, а утихает днем, в период наибольшей физической активности.
Нередко проявляется и так называемый «дактилит» — отечный и болезненный палец на кисти руки или стопе, напоминающей вареную сосиску. То есть суставы на пальце как бы сглаживаются.
Боль, воспаление в области прикрепления сухожилия (чаще всего затрагивается пятка) — еще один характерный признак псориатического артрита.
В таком случае болезненность при надавливании на пятку затрудняет движение, вызывает хромоту. А может случиться и так, что воспаление переходит на позвоночник, отзываясь болью в спине.
И, наконец, самое опасное, на мой взгляд, проявление псориатического артрита, о котором мы говорили вначале, — «молчаливое»: выраженной боли нет, а сустав разрушается!
Это приводит ко многим бедам. Уже через год после отсутствия сопротивления болезни наблюдаются язвы суставных хрящей. Не леченый псориатический артрит ускоряет развитие , увеличивает вероятность возникновения и , грозит злокачественным течением.
Более того, не так прост он и в диагностике: у 30 процентов пациентов даже при сильнейшем воспалении суставов показатели крови — СОЭ и С-реактивный белок остаются в пределах нормы…
Прежде чем перейти к лечению псориатического артрита, нужно провести, так сказать, профилактическую работу: снизить лишний вес, поскольку он дополнительно «бьет» по суставам, побороть в себе никотиновую зависимость… Никотин либо затормаживает, либо сводит на «нет» все лечебные процессы.
Дальше все будет происходить в соответствии с набором проблем. Если воспален только один сустав, допустим, коленный, можно ограничиться приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как целекоксиб (принимать по 100 мг 2 раза в день), напроксен (по 0,5 г 2 раза в день), эторикоксиб (по 60- 90 мг 1 раз в день).
Эти лекарства снимут боль, воспаление, отечность, но принимать их нужно с большой осторожностью. Мало того, что они провоцируют подъем артериального давления, усугубляют аритмию, но и выводят из строя желудок.
Чтобы защитить его слизистую, советую одновременно с НПВП за полчаса до еды принимать омез (по 20 мг 1-2 раза в день), пантопразол (суточная доза — 20-40 мг).
Кроме того, после консультации с врачом не чаще двух раз в год в полость больного сустава советую вводить гормональные препараты — дипроспан или кеналог, обладающие высоким противовоспалительным эффектом.
При воспалении трех и более суставов лечение будет более серьезным. В дозировках, прописанных врачом (самолечение исключено) назначаются судьфазалин, метотрексат, лефлуномид.
Эти лекарства обладают ярко выраженным противовоспалительным действием и специально предназначены для лечения артритов.
Кроме традиционных синтетических лекарств, названных выше, появились современные «таргетные» средства, действующие точечно на конкретные элементы воспалительного процесса. Это апремиласт и тофацитиниб.
Ну и, наконец, в самых крайних случаях, к примеру, когда несколько пальцев приняли сосискообразный вид, затронуты множественные сухожилия, отмечается тяжелое воспаление позвоночника, доктор может порекомендовать так называемую «тяжелую артиллерию».
Это современные биологические (не путать с синтетическими) препараты: инфликсимаб, этанерцепт, цертолизумаба пэгол, секукинумаб.
Большой плюс этих лекарственных средств в том, что наряду с суставами они лечат кожу, ногти, позвоночник. Но есть при этом и большой минус – достаточно высокая их цена.
Выражение «движение — это жизнь» давно стало крылатым. Людям же, имеющим проблемы с суставами, я советую взять его как жизненный девиз, руководство к действию.
Не секрет, что физические упражнения поистине творят чудеса — усиливают кровообращение, восстанавливают утраченную силу и упругость мышц, возобновляют активность сустава, побеждают боль. Только в погоне за результатом не нужно переусердствовать: включать в комплекс бег, прыжки, поднимать тяжести, тренироваться без меры.
Больным псориатическим артритом в период ремиссии, то есть во время стихания воспаления, показаны скандинавская ходьба, плавание, посильные труды в саду-огороде, еже дневная гимнастика…
Из, упражнений, полезных, к примеру, для больных коленей, эффективны ходьба на месте, «велосипед», неспешные сгибания-разгибания ног… Зарядку лучше всего делать ежедневно, по 10-15 минут утром и вечером.
Если почувствуете боль, возьмите тайм-аут. А вот ощущение дискомфорта придется преодолевать. Тренированному суставу не грозит контрактура — ограничение в движении. Достичь такого желанного результата не смогут никакие, даже самые дорогостоящие лекарства.
Таким образом, псориатический артрит — не приговор. Главное — соблюдайте все рекомендации лечащего врача.
Автор: Илья Смитиенко, кандидат медицинских наук.
Псориатичекий – хроническое воспалительное заболевание суставов, природа которого до сих пор точно не определена. О существовании этого недуга многие даже не догадываются, а между тем ежегодно заболевает им около 7 миллионов человек по всему миру. не просто удручающая, но и пугающая, если учесть, что в группе риска может оказаться абсолютно каждый. Насколько опасен псориатический артрит, как с ним бороться и можно ли обезопасить себя от его возникновения? Ответы на эти и другие важные вопросы вы найдете в нашей публикации.
Псориатический артрит – тяжелая патология опорно-двигательной системы, характеризующаяся возникновением сильного воспалительного процесса в суставе и, как следствие – ограничением подвижности пораженной конечности. В отдельную категорию это заболевание было вынесено сравнительно недавно. Долгое время оно считалось разновидностью ревматоидного артрита, что вполне логично, учитывая схожую симптоматику и загадочное происхождение того и другого.
Патологии суставов наблюдаются примерно у каждого третьего человека, страдающего от псориаза. Однако не редки случаи, когда повреждение соединительных тканей предваряет возникновение дерматозов. Так или иначе, взаимосвязь между этими заболеваниями прослеживается достаточно отчетливо. В свою очередь это послужило почвой для возникновения главенствующей на сегодняшний день гипотезы об аутоиммунной природе псориатического артрита.
Аутоиммунное заболевание – патология, которая вызвана нарушением в работе защитной системы организма. В итоге иммунная реакция начинается не на чужеродные клетки, например, вирусные, а на ткани собственного организма. Таких заболеваний довольно много, в их числе: псориатический артрит, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, красная волчанка.
Почему клетки, призванные нас защищать, вдруг начинают атаковать здоровые участки тела, наука пока плохо понимает. Принято считать, что такое происходит по вине генетических мутаций, то есть, проще говоря, организм «сходит с ума». Но есть и ученые, полагающие, что иммунные клетки начинают нападать на собственные ткани неспроста, а из-за желания уничтожить внутриклеточных паразитов, например, хламидий. То есть организм запускает процесс саморазрушения, когда не может справиться с самими вредными микробами.
Показательным в этом плане является синдром Рейтера, при котором поражаются глаза, и половые органы, причем их атакуют не микробы, а собственные иммунные клетки.
Согласно другой версии данное заболевание является наследственным. И действительно псориаз, будучи неинфекционным заболеванием, очень часто диагностируется у людей, состоящих в близком родстве. Ученые полагают, что причиной тому является некий антиген, передающийся по наследству.
Сторонники еще одной, весьма распространенной гипотезы, полагают, что псориатический артрит, как и сопутствующее ему кожное заболевание, являются следствиями нарушения обменных процессов, вызванных серьезными сбоями в работе эндокринной системы.
Распознать псориатический артрит на ранних стадиях, без специальных исследований очень сложно. Псориаз, хотя и является основным маркером данного заболевания, однако далеко не всегда провоцирует его возникновение. Более того, как уже говорилось выше, артрит может быть диагностирован задолго до появления псориатических бляшек.
В амбулаторных условиях наличие псориатического артрита выявляется следующими методами:
Данный вид артрита опасен тем, что долгое время практически ничем себя не выдает. Поэтому за медицинской помощью люди обращаются, как правило, когда заболевание уже вступило в серьезную стадию. Вот основные симптомы псориатического артрита:
Это коварное заболевание может поражать и более крупные суставы, нередко приводя к полному их обездвиживанию и, как следствие – инвалидности больного. Когда человек оказывается прикованным к постели, то не заставят себя долго ждать характерные для такого образа жизни последствия, предрешая трагический финал жизни.
При злокачественном течении заболевания патологические изменения наблюдаются уже во всем организме. У больных возникает так называемая гектическая лихорадка, характеризующаяся резкими изменениями температуры тела и повышенной потливостью. Впоследствии отмечается выпадение волос, появление пролежней и трофических язв, увеличение лимфатических узлов.
Обширный воспалительный процесс распространяется и на внутренние органы, приводя к возникновению миокардита, гепатита, гломерулонефрита и других опасных заболеваний. При запущенных формах псориатического артрита под угрозой оказывается центральная нервная система. Подобное состояние чревато появлением эпилептических припадков, невритов, а также развитием энцефалопатии.
Лечение псориатического артрита, как и других аналогичных ему патологий, базируется на двух основных принципах: устранение симптомов и предотвращение прогрессирования заболевания. В первом случае используются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты. Для поддержки же суставов обычно назначают физиопроцедуры и курс лечебной гимнастики. Однако все это не более чем полумеры, способные отсрочить, пусть и на длительное время, неизбежное – разрушение суставного аппарата.
Несмотря на весь огромный арсенал средств, коими располагает современная медицина, по-настоящему действенного средства лечения этого недуга до сих пор не существует. Произошло это во многом из-за того, что все исследования в данной области фактически зашли в тупик. Невозможность установить точную причину возникновения псориатического артрита вынуждает прибегать к откровенно рискованным терапевтическим методам.
К таковым, в частности, относится использование иммуносупрессивных средств, подавляющих активность иммунной системы. Если вспомнить, что аутоиммунная природа этого заболевания до сих пор не доказана, то подобный метод лечения представляется довольно сомнительным.
Немало вопросов вызывает также назначение глюкокортикоидов (препаратов на основе стероидных гормонов). Нужно понимать, что использование синтетических гормональных средств всегда сопряжено с немалым риском для . В частности, это грозит возникновением злокачественных опухолей. К тому же для суставов синтетические глюкокортикоиды скорее не помощники, а злостные вредители. Они блокируют выработку коллагена и протеогликанов – важных структурных компонентов , а также замедляют синтез хондроцитов – клеток-строителей хряща. Кроме того, длительное применение таких средств снижает , что провоцирует .
Заслуживает внимания доктора медицинских наук Ирины Владиславовны Сарвилиной, проведенное с использованием препарата . В ходе эксперимента было установлено положительное влияние данного остеопротектора на состояние пациентов с псориатической артропатией. Дальнейшие изыскания помогли выявить в составе главного действующего компонента препарата Форте, трутневого , белок альфа-дефензин 1. Это вещество известно тем, что эффективно устраняет воспалительные процессы.
Можно ли вылечить псориатический артрит природными средствами? Вопрос довольно спорный. Народная медицина предлагает немало рецептов для усмирения этого недуга, однако все они рассчитаны исключительно на борьбу с его симптомами.
Так в качестве противовоспалительных средств хорошо зарекомендовали себя фитоотвары из листьев в брусники, одуванчика или травы зверобоя. Для этих же целей успешно применяются травяные ванны из ромашки и хвои, а также обертывания из листьев лопуха, белокочанной капусты, мать-и-мачехи.
К слову, одуванчик лекарственный является незаменимым средством для поддержки суставов, однако эти целебные свойства сокрыты в его подземной части. Корни этого растения богаты гликозидами тараксацином и тараксацерином, которые стимулируют выработку хондроцитов и способствуют естественному восстановлению хрящевой ткани. Сохранить эти и множество других полезных свойств данного растения позволяет метод криообработки, с помощью которого производится натуральная биодобавка Одуванчик П.
В комплексе с этим рекомендуется принимать препарат Плюс, стимулирующий кровообращение и тем самым улучшающий поступление необходимых питательных веществ в ткани суставов.