Схема лечения метотрексатом при псориазе, а также эффективность и другие рекомендации

Метотрексат при псориазе: формы выпуска, инструкция и отзывы

Одним из проявлений псориаза является неконтролируемый ускоренный в несколько раз рост клеток эпидермиса. Именно поэтому неизменно эффективным является Метотрексат при псориазе — его активное вещество обладает обратным действием, т. е. подавляет деление клеток кожи.

Состав и фармакологическое действие препарата

Основным действующим компонентом уколов и таблеток Метотрексат является вещество с аналогичным названием. Обладая цитостатическими свойствами (препятствие делению), вещество проявляет выраженное иммуносупрессивное действие (подавление иммунитета) даже в относительно небольших дозах. В результате возможные побочные явления интоксикации появляются в сравнительно небольших количествах, поэтому препараты с метотрексатом используются значительно чаще других цитостатиков.

Являясь антагонистом фолиевой кислоты, действующее вещество нарушает ряд химических реакций с ее участием, в результате чего неконтролируемое деление клеток снижается и прекращается.

Порошок для инъекций является веществом метотрексат в чистом виде, таблетки Метотрексат и Метотрексат-Эбеве имеют в составе вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кальция стеарат, лактоза моногидрат и др.

Показания к применению Метотрексата

Препарат является сильнодействующим средством, которое назначается только после обследования и консультации врача. Самолечение в этом случае недопустимо: действующее вещество глубоко преобразует функции и структуру клеток.

При неправильном и необоснованном использовании могут произойти необратимые изменения, которые не поддаются коррекции.

Метотрексат используется в тех случаях, когда другие формы лечения (наружные препараты, фототерапия) не оказали выраженного действия. Препарат также назначается при:

  • превышении пораженных болезнью площадей 20% поверхности кожи;
  • с образованием гнойничков;
  • псориатической эритродермии (выпадении волос, отслаивании ногтей);
  • псориазе волосистой части головы в тяжелой форме;
  • с осложненным протеканием.

Назначение препарата происходит только после биопсии и консультации дерматолога, что дает возможность убедиться в отсутствии других состояний, исключающих применение иммуносупрессантов.

О серьезности и фармакологической активности Метотрексата можно судить о наличии в перечне заболеваний, при которых он применяется, ревматоидного артрита и онкологии.

Противопоказания и побочные эффекты

Использование препарата категорически запрещено в ряде случаев. Инструкция по применению строго оговаривает список:

  • наличие патологий почек или печени;
  • пациенты с диагнозом СПИД или ВИЧ;
  • периоды беременности и грудного вскармливания;
  • болезни пищеварительного тракта;
  • присутствие серьезных хронических заболеваний, протекание острых инфекций;
  • индивидуальная непереносимость.

Для тех, кто вынашивает ребенка или планирует беременность, использование препарата недопустимо — это может иметь самые негативные последствия.

Побочные явления могут появляться при длительном применении препаратов с метотрексатом. В их числе:

  • нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы и связанные с этим скачки АД;
  • проявления сбоев в работе нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, судороги;
  • изменения в системе дыхания: одышка, лихорадка, фиброз легких;
  • снижение зрения, которое может начаться с конъюнктивита и закончиться слепотой.

При изучении инструкции к препаратам видно, что самыми частыми являются легкие побочные эффекты: головная боль, кашель, потеря аппетита и др.

Возможные осложнения

Длительные клинические исследования доказали высокую эффективность Метотрексата, но только под контролем врача и в крайних случаях. При длительном использовании вещество накапливается в организме и может привести к тяжелым нарушениям в работе печени и необратимым поражениям костного мозга.

Из числа возможных заболеваний во время лечения препаратом можно назвать:

  • диспепсические расстройства;
  • геморрагический сидром;
  • гингивит, стоматит, фарингит;
  • нарушение менструального цикла;
  • снижение резистентности к инфекциям и т. д.

Поэтому, помимо предварительного обследования и серьезных оснований для назначения, обязателен также постоянный мониторинг состояния здоровья пациента во время лечения. Это позволит реально оценить возможные риски при лечении препаратом и сравнить их с полученными положительными изменениями.

Инструкция по применению

Применение Метотрексата может проходить по нескольким схемам лечения в зависимости от интенсивности симптомов и ответной реакции организма на терапию: с постепенным нарастанием дозировки и последующим снижением или с равномерно постоянным количеством используемого лекарства.

Формы выпуска Метотрексата

Таблетки

В зависимости от разновидности таблетки принимаются с разной периодичностью:

  • Метотрексат-Эбеве — начальная доза 7,5 мг раз в неделю (возможно разделение на 2-3 раза) перед едой, с повышением до 30 мг. Результат — в течение 2-6 недель, после чего доза понижается.
  • Метотрексат — в зависимости от тяжести состояния раз в неделю 10-25 мг, впоследствии доза может быть скорректирована.

Таблетки принимаются за 40-60 мин. перед приемом пищи или спустя 2 ч. после нее.

Уколы

начинается за неделю до основной терапии: проводится тест в количестве 5-10 мг препарата внутривенно или внутримышечно. Делается это с целью выявления возможной негативной реакции на компоненты препарата.

При отсутствии нежелательных эффектов начинают лечение с дозы 7,5 мг раз в неделю с доведением в максимуме до 30 мг (при хорошей переносимости). Доза может быть разделена на 3 равные части, которые вводятся в течение недели, причем интервал между инъекциями должен быть не меньше 12 ч.

Как и в случае с таблетками, первые результаты заметны уже спустя 2 недели. При заметном положительном эффекте дозировку постепенно снижают и переходят на обычные терапевтические средства.

Цена и аналоги

При сравнении цен на аналоги препарата видно, что стоимость разных форм и дозировок различается в зависимости от производителя и количества: чем больше препарата в упаковке, тем ниже цена одной таблетки или укола.

Вот цены на Метотрексат и аналогичные препараты в одной из интернет-аптек:

  • Метотрексат-Эбеве (Австрия) — 50 таблеток по 10 мг стоит 532 руб;
  • Метотрексат-Эбеве (Австрия) — 50 т. по 2,5 мг стоит 224 руб;
  • Метотрексат-Эбеве (Австрия) — 50 т. по 5 мг стоит 362 руб;
  • Метотрексат (Россия) — 50 т. по 2,5 мг имеют стоимость 171 руб;
  • Метотрексат-Тева (Нидерланды) — раствор для инъекций 2,5 мг/2 мл, 1 фл. стоит 161 руб;
  • Методжект (Германия) — раствор для инъекций 50 мг/мл по 0,15 мл (7,5 мг) № 1 в шпр. стоит 384 руб;
  • Метотаб (Германия) — 30 таблеток по 2,5 мг стоит 215 руб.

Лечение псориаза метотрексатом может проводиться и другими аналогами по действующему веществу: Веро Метотрексат, Метотрексат Лахема, Трексан, Зексат, Эветрекс.

Отзывы врачей

Отзывы

Схема лечения метотрексатом при псориазе, а также эффективность и другие рекомендации

Псориаз является распространенным хроническим дерматозом, в механизмах развития которого важное место занимают иммунные и клеточные реакции. Поэтому в схемах лечения болезни присутствует метотрексат – препарат, показавший свою эффективность во многих клинических испытаниях.

Как действует?

Метотрексат относится к группе антиметаболитов и является структурным аналогом фолиевой кислоты, необходимой для синтеза нуклеиновых кислот в активно делящихся клетках. Благодаря этому препарат обладает следующими свойствами:

  • Цитотоксическое.
  • Антипролиферативное.
  • Иммунодепрессивное.

Как известно, при псориазе сокращается эпителиальный клеточный цикл и увеличивается число митозов. Избыточная пролиферация кератиноцитов опосредована иммуновоспалительным процессом с активацией Т-лимфоцитов, синтезом цитокинов, миграцией нейтрофилов.

Используя метотрексат, благодаря снижению образования фолатов и торможению синтеза ДНК удается подавить аномальное клеточное деление. Снижается активность иммунопатологического процесса, что выражается в уменьшении или полном исчезновении кожного и суставного поражения.

Это обуславливает включение метотрексата в клинические рекомендации по лечению псориаза. Обычно его используют в случаях, когда другие методы не помогают, и болезнь принимает тяжелую форму. В показаниях отмечены такие формы генерализованного псориаза:

  • Экссудативный.
  • Пустулезный.
  • Эритродермия.
  • Артрит.

Хроническое прогрессирующее течение кожной патологии сопровождается существенным снижением качества жизни пациентов, а поражение суставов приводит к нарушению двигательной активности. Все это обуславливает необходимость активной и действенной терапии, в том числе с применением метотрексата.

Использование метотрексата при псориазе обусловлено антипролиферативными и иммуносупрессивными свойствами.

Инструкция по применению

Псориаз нуждается в комплексной терапии, которая предполагает назначение системной и локальной терапии. Метотрексат используется в таблетках, которые выпускаются в дозировке 2,5, 5 или 10 мг. Наряду с этим, применяют различные кремы, мази, лосьоны с кератолитическими, смягчающими, противовоспалительными и успокаивающими компонентами.

Схема лечения таблетками

Лечебная программа при псориазе строится индивидуально – с учетом активности воспалительного процесса и ответа на терапию. Обычно препарат назначают в средней дозировке с возможностью ее повышения. По достижении эффекта количество принимаемых таблеток уменьшают до минимального.

Терапия метотрексатом должна быть длительной. Первые положительные результаты наблюдаются уже спустя 3 недели лечения, что проявляется в уменьшении кожных элементов. В конце второго месяца снижаются показатели активности воспалительного процесса, уменьшаются боли и утренняя скованность в суставах. Однако на рентгенологические изменения при артрите препарат практически не влияет.

Побочные эффекты

По данным различных исследователей, в сравнении с другими цитотоксическими препаратами, метотрексат показывает более приемлемое соотношение терапевтической эффективности и безопасности. Среди вероятных нежелательных явлений в инструкции по применению отмечены такие:

  • Гематологические (анемия, лейко-, лимфопения, тромбоцитопения, геморрагический синдром).
  • Желудочно-кишечные (стоматит, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, понос, поражение печени).
  • Неврологические (головокружение, головные боли, зрительные нарушения).
  • Урогенитальные (цистит, нефропатия, нарушение сперматогенеза и менструальной функции).
  • Кожно-аллергические (покраснение, зуд, угревая сыпь, крапивница, фотосенсибилизация).

И хотя побочных эффектов у препарата достаточно много, не все из них могут возникать у одного и того же пациента. Часть наблюдается очень редко. Но все же на фоне терапии врач контролирует важные показатели работы организма, на которые может влиять препарат, для своевременного выявления и предупреждения нарушений.

Многие пациенты показывают хорошую переносимость метотрексата, но в ряде случаев, при возникновении тяжелых реакций, лечение приходится прервать, выбирая другой препарат от псориаза.

Противопоказания

Учитывая механизм действия препарата и вероятные побочные эффекты, существует ряд состояний, когда его использование противопоказано. К ним относят следующие:

  • Индивидуальная непереносимость.
  • Анемия (в том числе апластическая).
  • Лейкоз с геморрагическим синдромом.
  • Лейко- и тромбоцитопения.
  • Недостаточность печени и почек.

Еще одно абсолютное противопоказание для метотрексата – беременность и планирование зачатия. Это обусловлено его тератогенными свойствами и подавлением фертильной функции. На время лечения рекомендуют прекратить кормление ребенка грудью.

Кто вылечил болезнь: отзывы

Тех, кто полностью избавился от псориаза с помощью метотрексата, вряд ли удастся найти, ведь заболевание считается хроническим. У пятой части пациентов достигается стойкая ремиссия, для более 60% людей она является частичной. Эффективность лечения можно повысить при комбинации с другими препаратами, особенно антицитокинового ряда (адалимумаб, эфализумаб).

Отзывы пациентов, страдающих псориазом, о метотрексате неоднозначны. Одни отмечают достаточно быстрое и стабильное улучшение, другим же приходится сталкиваться с токсическим действием препарата. В результате некоторые прерывают курс лечения, так и не получив ожидаемого результата.

Метотрексат активно используется при иммуноопосредованных заболеваниях, к которым относится и псориаз. На фоне лечения препаратом уменьшаются или полностью уходят кожные проявления, улучшается функция суставов при артрите, снижаются показатели активности процесса в анализах крови. Но следует понимать, что даже длительный прием препарата не дает гарантии полного выздоровления.

Метотрексат при псориазе

Лечение псориаза Метотрексатом возможно с помощью уколов и таблеток. Метотрексат является цитостатическим препаратом, который способствует подавлению быстрого деления клеток на коже. Помогают в лечении , они уничтожают очаг заболевания.

Уколы Метотрексат при псориазе

Для лечения заболевания применяют уколы Метотрексат при псориазе, поскольку постоянный прием таблеток может неблагоприятно воздействовать на внутренние органы. Ампула содержит действующее вещество метотрексат натрия 10 мг или 50 мг.

Как и у всех лекарств имеются побочные эффекты Метотрексата: головная боль, сонливость, судороги, анемия, сыпь, зуд и диарея. Редко: перикардит, тромбоз глубоких вен, пневмония. Противопоказаны Метотрексат: при заболевании печени, почек, алкогольной зависимости, туберкулезе, ВИЧ, язвах желудка и ротовой полости, беременности и кормлении грудью, при вакцинации живыми вакцинами.

Таблетки Метотрексат от псориаза

Для лечения заболевания назначаются таблетки от псориаза Метотрексат, в составе которого содержатся 2.5 мг, 5 мг или 10 мг вещества метотрексат. Препарат расфасован в полимерные банки по 50 штук, в ячейковых упаковках по 10 и 50 таблеток, стеклянных банках по 50 штук. Таблетки применяются при тяжелой форме псориаза при неэффективности лечения другими препаратами. От воспаления и шелушения кожи помогает Метотрексат и фолиевая кислота, их нужно сочетать.

Имеются побочные действия Метотрексата:

  • ЦНС: головная боль, тромбофлебит, энцефалопатия;
  • пищеварительная система: рвотный рефлекс, тошнота, цирроз, гепатит, панкреатит;
  • дыхательная система: отдышка, фиброз легких, лихорадка;
  • мочеполовая система: цистит; почечная недостаточность, импотенция, нефропатия;
  • органы зрения: конъюнктивит, катаракта, потеря зрения;
  • кожные покровы: сыпь, зуд, крапивница, фурункулез.

Имеются противопоказания Метотрексата: при заболеваниях печени и почек, лейкозе, анемии, в период беременности и лактации, детям до 3-х лет.

Отзывы на Метотрексат при псориазе

Применяя лекарственное средство, отмечаются положительные отзывы на Метотрексат при псориазе на таблетки и уколы, имеются и отрицательные, но в основном те кто применял их остались довольными результатом.

  • Принимала таблетки Метотрексат от псориаза по назначению врача. Покраснение и шелушение на коже прошло. Побочных эффектов не было обнаружено. Результатом осталась довольна, , советую принимать. Карина, Москва.
  • Псориазом болею длительное время, около 9 лет. Никакие лекарства и мази мне не помогали. Решила пройти курс Метотрексатом. В первое время заметила улучшения, кожа стала постепенно очищаться. Но через две недели возник обратный эффект, кожа стала краснеть и зуд усиливаться. У меня на таблетки началась аллергия, пришлось их отменить. Мне помог , к тому он прекрасно очищает кожу и стоимость приемлема. Наталья, Санкт-Петербург.
  • Очень эффективны уколы Метотрексат при псориазе, благодаря которому бляшки на коже побледнели и через некоторое время исчезли. Значительно улучшилось самочувствие. Эффективное лечение псориаза Метотрексатом. К тому же, цена на Метотрексат при псориазе доступная. Виктор, Харьков.
  • Псориаз – это страшная болезнь. Долго мучилась ею, пока врач не порекомендовал таблетки Метотрексат при псориазе. После курса самочувствие улучшилось и бляшки, шелушения на коже прошли. Теперь буду , но сначала посоветуюсь врачом. Оксана, Минск.
  • Очень понравились уколы Метотрексата, никаких побочных эффектов и кожа быстро очистилась. Имеется аналог этого препарата Метотрексат-Эбеве при псориазе, который также эффективен. Не могу поверить даже сейчас. Рекомендую применять эти уколы, естественно их должен прописать врач. Ирина, Новосибирск.

Инструкция по применению Метотрексата при псориазе

Для лечения заболевания, инструкция по применению Метотрексата при псориазе рекомендует применять препарат только пациентам с тяжелой степенью болезни, если другой терапией не виден эффект. В ней подробно расписано, как принимать Метотрексат при псориазе. Нередко задают вопросы, сколько можно применять Метотрексат при псориазе. Препарат можно применять по определенной схеме в виде комбинированной терапии, все зависит от тяжести болезни. Дозировку назначает врач.

  1. Уколы. Инъекция Метотрексат от псориаза вводятся один раз в неделю подкожно. Эффект заметен через месяц после начала терапии.
  2. Таблетки. Для лечения псориаза рекомендуемая дозировка Метотрексата от 10 до 25 мг в неделю. Количество приема понемногу увеличивается, при достижении эффекта, постепенно снижают. Пьют Метотрексат при псориазе, схема лечения заключается в приеме 15-22.5 мг в неделю с интервалами 12 часов.

Аналоги, цена и где купить Метотрексат

В Украине цена на Метотрексат в таблетках колеблется от 450 до 800 гривен, цена зависит от объема и количество в упаковке. Цена на Метотрексат в ампулах составляет 1380 гривен. Стоимость Метотрексат-Эбеве составляет около 1600 гривен.

В России купить Метотрексат-Эбеве производства Австрия можно в среднем за 1140 рублей в ампулах. Цена на таблетки Метотрексат при псориазе составляет около 450 рублей за 50 таблеток дозой по 5 мг и 500 рублей за 10 мг.

Существуют аналоги Метотрексата по активному веществу. Нередко задают вопросы, чем можно заменить Метотрексат при псориазе? Заменить можно похожими препаратами-аналогами, к ним относят: Зексат, Трексан и Методжект. Лечение при применении медикаментов от псориаза необходимо проводить под контролем лечащего врача-дерматолога.

Все фото Метотрексата

Мои источники:

Плейлист видео про псориаз (выбор видео в правом верхнем углу)

Поделиться с друзьями:

https://www.youtube.com/watch?v=cdH9RBhbwSE

Добавить комментарий