Псориатический артрит – загадочное и непредсказуемое заболевание. Основные методы диагностики и лечения

Псориатический артрит — причины, симптомы, лечение

Разберемся сначала, что же такое псориаз? Псориаз – это заболевания кожи неинфекционного генеза. Он проявляется в виде красных, сухих, шелушащихся высыпаний на коже. Этим заболеванием страдает приблизительно 5% жителей Земли.

Псориаз – это хроническое заболевание, истинные причины которого, на сегодняшний день, выявить не удается. Существует некоторые теории относительно возникновения псориаза.

Причины псориаза

• Иммунная теория. Псориатические повреждения возникают на фоне пониженного иммунитета. Например, после перенесенного сильного стресса, частых инфекционных заболеваний и др.

• Эндокринная теория. Она основывается на многочисленных исследований больных псориазом. Результаты исследований показали, что у данных пациентов имеются так же поражения эндокринных желез. Чаще всего это щитовидная железа, гипоталамо-гипофизарная система, поджелудочная и половые железы.

• Генетическая теория. Она основана на наследственной передачи генетического материала с участками мутации ДНК. Другими словами, если родители болеют псориазом, то вероятность развития его у детей возрастает до 50%.

• Теория нарушения обмена веществ. Клинически доказано, что у людей, страдающих псориазом, в крови повышен уровень содержания липидов и азотистых оснований.

Обострения псориаза так же вызывает прием алкоголя, кислых продуктов (уксус, перец), шоколада. Поэтому можно сделать вывод, что псориаз это системное заболевание и поражает не только кожу.

Одним из разновидностей псориаза является псориатический артрит. Это хроническое воспалительное заболевание суставов у больных псориазом.

Точная причина возникновения артрита при псориазе не известна. Теории развития данного артрита совпадают с теориями возникновения псориаза  как такового. На первое место ставят иммунную и генетическую теории.

Классификация псориатического артрита:

• Артрит дистальных межфаланговых суставов.
• Артрит, сопровождающийся остеолизом (разрушением костной ткани).
• Артрит коленных и голеностопных суставов.
• Спондилоартрит, проявляется поражение межпозвоночных дисков.

Симптомы

Характерными симптомами для псориатического артрита является изменения конфигурации суставов. Боль в суставах возникает, как правило, в ночное время, в покое, а не при движении. Также характерна утренняя скованность суставов и синюшно-багровая окраска кожи над пораженными суставами.

При остеолитическом артрите происходит разрушение костной ткани и заметное укорочение пальцев.

Заболевание, как правило, начинается с поражения мелких суставов кистей и стоп. Лишь потом в воспалительный процесс вовлекаются более крупные коленные и локтевые суставы, а иногда и суставы межпозвоночных дисков.

Диагностика

Главным диагностическим критерием является наличия псориатического поражения кожи в анамнезе.

Рентгенография: остеопороз вокруг суставов и сужения суставной щели. Характерно наличие множественных узураций и оссификаций.

При диагностике псориатического артрита назначается:

• Общий анализ крови (анемия, воспаление).
• Биохимия крови ( повышение глобулинов, липидов).
• Определение ревматоидного фактора (С- реактивного белка).
• Анализ на Ig A и G (повышаются)

Принцип лечения псориатического артрита

Этиотропного лечения псориаза и его проявлений не существует. Но есть препараты и методики для уменьшения его проявлений и симптомов.

Лечение псориатического артрита использует нестероидные противовоспалительные препараты, кортирокстероиды и иммуномодуляторы.

В тяжелых случаях заболевания применяют плазмаферез. Это процедура очищения крови, которая уменьшает воспаления и частично снимает симптомы заболевания.

Читайте также:

Псориатический артрит – загадочное и непредсказуемое заболевание. Основные методы диагностики и лечения

Псориатичекий – хроническое воспалительное заболевание суставов, природа которого до сих пор точно не определена. О существовании этого недуга многие даже не догадываются, а между тем ежегодно заболевает им около 7 миллионов человек по всему миру. не просто удручающая, но и пугающая, если учесть, что в группе риска может оказаться абсолютно каждый. Насколько опасен псориатический артрит, как с ним бороться и можно ли обезопасить себя от его возникновения? Ответы на эти и другие важные вопросы вы найдете в нашей публикации.

Что такое псориатичекий артрит и из-за чего он возникает. Гипотеза аутоиммунного заболевания

Псориатический артрит – тяжелая патология опорно-двигательной системы, характеризующаяся возникновением сильного воспалительного процесса в суставе и, как следствие – ограничением подвижности пораженной конечности. В отдельную категорию это заболевание было вынесено сравнительно недавно. Долгое время оно считалось разновидностью ревматоидного артрита, что вполне логично, учитывая схожую симптоматику и загадочное происхождение того и другого.

Патологии суставов наблюдаются примерно у каждого третьего человека, страдающего от псориаза. Однако не редки случаи, когда повреждение соединительных тканей предваряет возникновение дерматозов. Так или иначе, взаимосвязь между этими заболеваниями прослеживается достаточно отчетливо. В свою очередь это послужило почвой для возникновения главенствующей на сегодняшний день гипотезы об аутоиммунной природе псориатического артрита.

Почему организм уничтожает себя?

Аутоиммунное заболевание – патология, которая вызвана нарушением в работе защитной системы организма. В итоге иммунная реакция начинается не на чужеродные клетки, например, вирусные, а на ткани собственного организма. Таких заболеваний довольно много, в их числе: псориатический артрит, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, красная волчанка.

Почему клетки, призванные нас защищать, вдруг начинают атаковать здоровые участки тела, наука пока плохо понимает. Принято считать, что такое происходит по вине генетических мутаций, то есть, проще говоря, организм «сходит с ума». Но есть и ученые, полагающие, что иммунные клетки начинают нападать на собственные ткани неспроста, а из-за желания уничтожить внутриклеточных паразитов, например, хламидий. То есть организм запускает процесс саморазрушения, когда не может справиться с самими вредными микробами.

Показательным в этом плане является синдром Рейтера, при котором поражаются глаза, и половые органы, причем их атакуют не микробы, а собственные иммунные клетки.

Виновата наследственность?

Согласно другой версии данное заболевание является наследственным. И действительно псориаз, будучи неинфекционным заболеванием, очень часто диагностируется у людей, состоящих в близком родстве. Ученые полагают, что причиной тому является некий антиген, передающийся по наследству.

Сторонники еще одной, весьма распространенной гипотезы, полагают, что псориатический артрит, как и сопутствующее ему кожное заболевание, являются следствиями нарушения обменных процессов, вызванных серьезными сбоями в работе эндокринной системы.

Как распознать псориатический артрит на ранних стадиях?

Распознать псориатический артрит на ранних стадиях, без специальных исследований очень сложно. Псориаз, хотя и является основным маркером данного заболевания, однако далеко не всегда провоцирует его возникновение. Более того, как уже говорилось выше, артрит может быть диагностирован задолго до появления псориатических бляшек.

В амбулаторных условиях наличие псориатического артрита выявляется следующими методами:

• Общий анализ крови. При наличии воспалительного процесса в ткани сустава значительно повышается скорость оседания эритроцитов (до 30 мм/ч). Кроме того, может наблюдаться повышение уровня лейкоцитов и снижение гемоглобина.
• Анализ крови на определение ревматоидного фактора. При псориатическом артрите он отрицателен.
• Пункция сустава. Применяется для исследования состава синовиальной жидкости.
• Рентгеновское исследование. На ранних стадиях оно помогает выявить сужение суставных щелей. На поздних – признаки обызвествления хряща и степень деструкции сустава.

Основные симптомы псориатического артрита

Данный вид артрита опасен тем, что долгое время практически ничем себя не выдает. Поэтому за медицинской помощью люди обращаются, как правило, когда заболевание уже вступило в серьезную стадию. Вот основные симптомы псориатического артрита:

• возникновение припухлостей в области межфаланговых суставов кистей и стоп. По мере прогрессирования заболевания эти утолщения будут заметны уже невооруженным глазом.
• поражение ногтевых пластин, являющееся своеобразным индикатором грядущего заболевания.
• при осевом поражении межфаланговых суставов кистей пальцы утолщаются, приобретая сосискообразную форму.
• болевые ощущения в области пораженных суставов, на поздних стадиях артрита приобретающие острый характер.
• резкие скачки температуры тела, приводящие к истощению организма и снижению массы тела.
• в месте развития артрита кожа приобретает нездоровый багрово-синюшный оттенок.
• на поздней стадии заболевания наблюдается атрофия мышц, вследствие которой конечности заметно утончаются.

Чем еще опасен псориатический артрит?   

Это коварное заболевание может поражать и более крупные суставы, нередко приводя к полному их обездвиживанию и, как следствие – инвалидности больного. Когда человек оказывается прикованным к постели, то не заставят себя долго ждать характерные для такого образа жизни последствия, предрешая трагический финал жизни.

При злокачественном течении заболевания патологические изменения наблюдаются уже во всем организме. У больных возникает так называемая гектическая лихорадка, характеризующаяся резкими изменениями температуры тела и повышенной потливостью. Впоследствии отмечается выпадение волос, появление пролежней и трофических язв, увеличение лимфатических узлов.

Обширный воспалительный процесс распространяется и на внутренние органы, приводя к возникновению миокардита, гепатита, гломерулонефрита и других опасных заболеваний. При запущенных формах псориатического артрита под угрозой оказывается центральная нервная система. Подобное состояние чревато появлением эпилептических припадков, невритов, а также развитием энцефалопатии.

Лечение псориатического артрита

Лечение псориатического артрита, как и других аналогичных ему патологий, базируется на двух основных принципах: устранение симптомов и предотвращение прогрессирования заболевания. В первом случае используются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты. Для поддержки же суставов обычно назначают физиопроцедуры и курс лечебной гимнастики. Однако все это не более чем полумеры, способные отсрочить, пусть и на длительное время, неизбежное – разрушение суставного аппарата.

Несмотря на весь огромный арсенал средств, коими располагает современная медицина, по-настоящему действенного средства лечения этого недуга до сих пор не существует. Произошло это во многом из-за того, что все исследования в данной области фактически зашли в тупик. Невозможность установить точную причину возникновения псориатического артрита вынуждает прибегать к откровенно рискованным терапевтическим методам.

К таковым, в частности, относится использование иммуносупрессивных средств, подавляющих активность иммунной системы. Если вспомнить, что аутоиммунная природа этого заболевания до сих пор не доказана, то подобный метод лечения представляется довольно сомнительным.

Немало вопросов вызывает также назначение глюкокортикоидов (препаратов на основе стероидных гормонов). Нужно понимать, что использование синтетических гормональных средств всегда сопряжено с немалым риском для . В частности, это грозит возникновением злокачественных опухолей. К тому же для суставов синтетические глюкокортикоиды скорее не помощники, а злостные вредители. Они блокируют выработку коллагена и протеогликанов – важных структурных компонентов , а также замедляют синтез хондроцитов – клеток-строителей  хряща. Кроме того, длительное применение таких средств снижает , что провоцирует .

Заслуживает внимания доктора медицинских наук Ирины Владиславовны Сарвилиной, проведенное с использованием препарата . В ходе эксперимента было установлено положительное влияние данного остеопротектора на состояние пациентов с псориатической артропатией. Дальнейшие изыскания помогли выявить в составе главного действующего компонента препарата Форте, трутневого , белок альфа-дефензин 1. Это вещество известно тем, что эффективно устраняет воспалительные процессы.

Можно ли вылечить псориатический артрит природными средствами?

Можно ли вылечить псориатический артрит природными средствами? Вопрос довольно спорный. Народная медицина предлагает немало рецептов для усмирения этого недуга, однако все они рассчитаны исключительно на борьбу с его симптомами.

Так в качестве противовоспалительных средств хорошо зарекомендовали себя фитоотвары из листьев в брусники, одуванчика или травы зверобоя. Для этих же целей успешно применяются травяные ванны из ромашки и хвои, а также обертывания из листьев лопуха, белокочанной капусты, мать-и-мачехи.

К слову, одуванчик лекарственный  является незаменимым средством для поддержки суставов, однако эти целебные свойства сокрыты в его подземной части. Корни этого растения богаты гликозидами тараксацином и тараксацерином, которые стимулируют выработку хондроцитов и способствуют естественному восстановлению хрящевой ткани. Сохранить эти и множество других полезных свойств данного растения позволяет метод криообработки, с помощью которого производится натуральная биодобавка Одуванчик П.

В комплексе с этим рекомендуется принимать препарат Плюс, стимулирующий кровообращение и тем самым улучшающий поступление необходимых питательных веществ в ткани суставов.

Признаки псориатического артрита и методы лечения

Воспаление суставов конечностей и позвоночника, возникшее на фоне псориаза, называется псориатическим артритом. Такой недуг сочетает в себе признаки сразу двух недугов, поражающих человека, – псориаза и артрита. Данное заболевание, по сути своей, представляет воспаление суставов, которое носит аутоиммунный характер. Часто либо сопровождает псориаз, либо появляется параллельно с ним. Может начаться также перед псориатическим поражением кожного покрова.

Причины псориатического артрита

Появляться псориатический артрит может независимо от пола в молодом или среднем возрасте. Так же, как и сам псориаз, носит исключительно наследственный или аутоиммунный характер, диагностируется у 40% людей, больных кожным псориазом. Почти не встречается у детей в возрасте до 12 лет.

Поскольку артрит такого типа появляется далеко не всегда у людей с псориатическим поражением кожного покрова, следует выделить определенные причины, из-за которых возникает поражение суставов.

1. Инфекционные недуги, перенесенные раннее, часто вызывают поражение суставных соединений. Псориатический артрит чаще всего провоцируют такие бактериальные заболевания, как гепатиты, ветряная оспа, стрептококковая ангина, обычный грипп, опоясывающий лишай и прочие подобные недуги.
2. Травмы различного типа, особенно ушибы. При наличии псориаза даже небольшие травмы суставов могут привести к псориатическому артриту, который в свою очередь легко затрагивает даже здоровые суставы вокруг.
3. Стресс и нестабильность психоэмоционального характера. Псориаз считается недугом, которому предшествует любое стрессовое состояние, при условии, что данный недуг был заложен в организме генетически. Псориатический артрит в данном случае выступает как вторичное явление.
4. Прием лекарственных препаратов различного типа может выступать как своеобразная причина возникновения псориатического артрита. Чаще всего этому способствуют препараты для снижения давления, а также противовоспалительные препараты, отличающиеся нестероидным составом.
5. Рубцы после операции в районе суставных соединений.
6. Болезни, поражающие соединительные ткани.
7. Сердечно-сосудистые недуги.
8. Увеличение клеток, вырабатывающих меланин, которое принято патологический характер.

Виды псориатического артрита

Современная медицина выделяет несколько разновидностей псориатического артрита, каждая из которых проявляет себя в зависимости от места локализации и степени поражения.

Наиболее распространенной формой недуга считается первая, называемая также ассиметричной. В этом случае поражается один или несколько мелких суставов конечностей. Таким вариантом артрита страдает 70% заболевших псориазом. Пальцы конечностей опухают за счет воспаления, в итоге происходит их существенное видоизменение, они заметно укорачиваются. Возможной будет также деформацией пальцев рук и ног.

При второй форме псориатического артрита происходит симметричное поражение суставов. Распространенность такого вида недуга наблюдается в 15% случаев. Воспаляется большее количество суставов, если сравнивать их с первой формой, но самой главной особенностью тут является их симметричность. Происходит поражение один и тех же суставов, находящихся с правой и с левой стороны.

В 7% случаев псориатического артрита происходит поражение тазобедренных и межпозвоночных суставов. Симптоматика такой формы недуга практически незаметна, чаще всего проявление ее происходит в виде болевого дискомфорта в очаге поражения. Иногда сопровождается небольшими воспалениями суставов конечностей без симметрии.

Под четвертой стадией артрита, сопровождающего псориаз, понимают поражение дистальных суставов, расположенных вдали от туловища. Во всем остальном наблюдается обычная симптоматика, характерная для такого недуга.

На пятой форме диагностируется так называемый тяжелый артрит, встречается он в 5% случаев. Поражение происходит в основном в области суставных соединений конечностей, характерными являются все проявления воспалений при первых четырех формах, однако сам недуг протекает в осложненной форме.

Независимо от формы псориатического артрита, важно понимать, что патологический процесс воспаления в суставах настолько силен, что практически не имеет обратного хода.

Необратимость процесса может приводить в дальнейшем к ограниченности движения, а также стать причиной инвалидности в тяжелых формах.

Симптомы болезни

Псориатический артрит отличается определенными признаками, которые позволяют составить симптоматическую картину недуга. Самым главным симптомом этого диагноза является сильная боль в области суставных соединений, которая, тем не менее, может указывать и на другие недуги. При артрите, сопутствующем псориазу, обычно присутствуют следующие симптомы:

1. Болезненный дискомфорт при пальпации пораженного органа, в сложных случаях боли возникают даже при обычном касании.
2. Отечность сустава, которая распространяется даже на близлежащие ткани.
3. Область около суставов меняет свой цвет, приобретает оттенок, близкий к баклажанному. В местах суставных соединений характерной является краснота.
4. Заметными будут поражения ногтей, характерные для псориаза. Чаще всего это наблюдается при псориатическом артрите рук.
5. Кожа в области воспаления суставных соединений более горячая, чем на остальной поверхности кожного покрова.
6. Нарушается плотность суставных соединений, связки теряют свою эластичность, что приводит к вывихам при выполнении обычных движений.
7. Пальцы деформируются, за счет чего смотрятся утолщенными или укороченными.
8. Если артрит задевает межпозвоночные соединения, то при этом варианте недуга характерным будет появление оссификатов. Они в свою очередь сковывают движения, не давая человеку совершать привычные действия.

У мужчин часто встречаются так называемые злокачественные поражения, для которых характерно более тяжело состояние. При таком варианте недуга частой является лихорадка, повышенная утомляемость, на фоне которой заметным будет общее истощение организма. При злокачественном псориатическом артрите всегда поражены межпозвоночные суставы, а также кожные покровы. Боли интенсивнее, а подвижность при этом заметно ограничена. Псориаз при своей злокачественной форме затрагивает не только кожные покровы, но и внутренние органы, заметно увеличены лимфатические узлы.

Последствия злокачественного артрита характеризуются стремительностью его развития. Практически всегда приводят к инвалидности, в некоторых случаях к летальному исходу.

Лечение псориатического артрита

Псориатический артрит любой стадии считается неизлечимым недугом, при этом легкие степени поражения не лишают заболевшего дееспособности. Основной задачей лечения является максимальная поддержка организма, чтобы не допустить переход недуга в сложную форму.

Диагностика заболевания проводится в лабораторных условиях и включает в себя общий анализ крови, по состоянию которой определяется воспаление, пункцию суставной жидкости, рентгенографическое исследование. Последний вид анализа позволяет увидеть эрозию костей, признаки остеофитов, а также врастания суставов.

Поскольку терапия псориатического артрита происходит на протяжении всей жизни пациента, главная ее задача – не допустить прогрессирования болезни и деформации суставов. Важными составляющими лечения является курс медикаментозных препаратов, курсы специальной лечебной физкультуры, физиотерапия, а также составление специального пищевого рациона.

Среди аптечных лекарств обычно назначают следующие группы медикаментов:

1. Противовоспалительные средства нестероидного характера. С их помощью снимается отек и болевой дискомфорт. Наиболее рекомендованные среди них – «Вольтарен», «Индомецин», «Бутадион», «Бруфен».
2. При остром болевом дискомфорте назначаются кортикостероиды, которые посредством шприца вводятся непосредственно в пораженный сустав. Чаще всего используют «Гидрокортизон», однако длительное применение этой группы препаратов нежелательно, поскольку они могут стать причиной перехода недуга в злокачественную форму.
3. Иммунодепрессанты, при помощи которых купируется образование патологических клеток. Чаще всего это «Азатиоприн», «Метотрексат» и «Сульфасалазин». Если данные лекарства не оказываются эффективными, назначают так называемые препараты золота, к примеру, «Криназол».
4. Седативные средства, помогающие снять психоэмоциональные расстройства. В данном случае подойдут обычные экстракты валерианы или пустырника.
5. Антитела моноклональные, к примеру, «Инфликсимаб», позволяющие избежать рецидивов.
6. Витамины группы В, а также различные комплексы для костей и суставов.
7. Наружные препараты для снятия болевых синдромов и уменьшения очага воспаления.
8. Хондропротекторы, посредством которых осуществляется восстановление ткани, покрывающей кость.

Важным составляющим лечения будет изменение рациона пациента, предпочтение следует отдавать нетяжелой пище, употреблять которую следует малыми порциями не менее пяти раз в день. Важно снять нагрузку с суставов и костей, что не даст болезни прогрессировать.

Псориатический артрит представляет собой серьезное заболевание суставных соединений, которое требует пожизненного лечения. Важно начать терапию как можно скорее, чтобы избежать прогрессирования недуга и перехода его в злокачественную стадию.