Причины и лечение ладонно-подошвенного псориаза

Ладонно-подошвенный псориаз

Ладонно-подошвенный псориаз поражает ладони рук и подошвы ног, а само заболевание представляет собой патологическое аутоиммунное состояние.

Псориаз на ладонях и ступнях, наряду с локализацией процесса , считается одной из самых распространенных форм заболевания. На него приходится около 14% случаев патологического состояния кожи.

Причины развития заболевания

Хотя для ладонно-подошвенной формы псориаза не свойственна привязка к возрасту, в промежутке 15-35 лет наблюдается наиболее высокая частота развития заболевания. Имеется и связь с этнической принадлежностью. Сообщается, что у лиц кавказской национальности в возрасте старше 50 лет значительно повышается риск развития данной патологии.

Точные причины патологического состояния до конца не выяснены и до сих пор считается, что в основе заболевания лежит аутоиммунный процесс. При нормальной работе иммунитета человек получает защиту от разнообразных чужеродных агентов: от вирусов, аллергенов, простейших и других микроорганизмов.

При псориазе происходит некий сбой в организме, после чего иммунная система начинает вырабатывать агрессивные вещества против собственных клеток и тканей. Избыточное количество T-лимфоцитов (основных клеток иммунитета) и макрофагов приводит к развитию воспалительной реакции и избыточной пролиферации клеток кожи, отчего и наблюдается характерная симптоматика и появление гиперкератоза.

Примечание! Гиперкератоз представляет собой избыточное утолщение эпидермиса — наружного слоя кожи.

Некоторые исследования указывают на небольшую роль фактора наследственности. К примеру, около 10% населения наследуют гены, связанные с псориазом и лишь у 3% из них развивается заболевание. Подобные статистические данные наталкивают на мысль о наличии других, болезни.

Дополнительными факторами риска являются:

Стресс и эмоциональная лабильность (чувствительность).
Курение и прием наркотиков.
Фоновые заболевания, оказывающие влияние на иммунитет.
Инфекции, частые травмы и порезы на ладонях и подошвах.

Результаты опытов до конца не были ясными. Для полного понимания всех процессов, изучение данной темы продолжается и необходимы дополнительные исследования.

Триггерами заболевания (факторами, оказывающими влияние на патологию, но не приводящими к ней непосредственно) могут быть следующие:

Солнечный ожог;
Укусы насекомых;
Воздействие аллергенов;
Общие бактериальные инфекции, такие как пневмония или ангина;
Вирусные заболевания, в том числе ВИЧ-инфекция;
Воспалительные состояния различной степени тяжести: бронхит, назофарингит;
Тяжелая алкогольная интоксикация;
Ожирение.

Диагностика ладонно-подошвенного псориаза

Несмотря на бурное развитие современной медицины, до сих пор установление псориаза на ладонях возможно при визуальном осмотре кожным врачом без специальной аппаратуры. Базируется физикальное обследование на «псориатической триаде», проявления которой наблюдаются при легком соскабливании чешуек с пораженных участков тела.

Читайте также: Лечение псориаза цинковой мазью

Доктор обращает внимание на анамнез заболевания, так как некоторые постоянно принимаемые лекарственные препараты могут быть триггерами развития недуга:

Индометацин и другие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
Литий и противомалярийные препараты;
Резкая отмена глюкокортикостероидов;
Прием пенициллина, гидроксихлорохина.

В затруднительных случаях рекомендуется комплексное обследование, которое включает в себя лабораторный анализ крови и сканирование ультразвуком, а также исключение грибковой инфекции при помощи микологической диагностики. При показаниях проводиться биопсия сомнительного очага кожных покровов.

Симптомы и первые признаки ладонно-подошвенного псориаза

Среди основных типов заболевания насчитывается пять вариаций. При этом в 90% случаев наблюдается характерная визуальная клиническая картина.

Как выглядит ладонно-подошвенный псориаз? У пациента на ладонях и подошвах определяются псориатические бляшки — красные, чешуйчатые пятна на утолщенной коже, предрасположенные к шелушению. В очагах человек ощущает зуд, жар и болезненность различной интенсивности; в некоторых случаях кожные покровы трескаются и кровоточат.

Оказываться влияние и на формирование ногтей:

В ногтевых пластинах могут появляться дефекты, отверстия;
Ноготь утолщается и обесцвечивается;
Изменяется его форма.

Ладонно-подошвенный вид болезни возникает, как часть общего процесса, но ограничен лишь кожей ладоней и стоп. Псориаз подошв затрудняет ходьбу и ношение обуви. Повреждения на руках могут не только мешать выполнению какой-либо работы, но и накладывать негативный отпечаток на взаимоотношения с людьми. Обычные ситуации, вроде приветствия за руку, могут оказаться неловкими, что приводит к смущению и социальной тревоге человека вплоть до развития социофобии.

Отличительной особенностью пальмоплантарной формы заболевания является наличие разновидностей процесса, которые могут называться следующими терминами:

Ладонно-подошвенный пустулезный псориаз Барбера;
Пальмоплантарный гнойничковый псориаз;
Пустулезный дерматит.

Перечисленное расстройство кожных покровов вызывает образование кластеров (скоплений) белесоватых пустул в области бляшек. В целом, такая сыпь очень похожа на обычные прыщи. Стоит отметить, что подобная разновидность заболевания достаточно стойко переносит легкие методы лечения и зачастую требует комплексного подхода к проводимой терапии.

Обратите внимание! Пустулезный псориаз ладоней и подошв требует лечение антибактериальными препаратами при присоединении бактериальной инфекции.

Стадии ладонно-подошвенного псориаза

Как и при всех формах патологического процесса, ладонно-подошвенная локализация характеризуется тремя клиническими этапами:

. Появление высыпаний на руках и ногах. Бляшки имеют характерный красный оттенок, могут наблюдаться белесоватые гнойные включения; пациента беспокоит интенсивный зуд. Элементы сыпи сливаются в крупные очаги. Их количество зависит от индивидуальных особенностей течения заболевания.
Этап стабилизации. Состояние не прогрессирует, новые патологические элементы не образуются, но старые все еще сохранны. Зуд постепенно утихает, а окраска бляшек становится менее яркой.
Заключительный этап. Сопровождается регрессом элементов, зуд отсутствует. Лечение становится поддерживающим либо исключается вовсе; предлагаются рекомендации по сохранению ремиссии и профилактике рецидивов.

В некоторых случаях заболевание классифицируется по элементам высыпаний:

Обычная форма — типичное проявление на коже;
Роговая форма сопровождается гиперкератозом, а типичных красных пятен мало, либо они отсутствуют;
Везикулезно-пустулезная форма (Барбера).

Методы лечения

Ладонно — подошвенный псориаз является хроническим заболеванием, которое может появляться повторно, независимо от лечения. Однако существуют методы терапии, позволяющие добиться снижения сроков обострения и удлинения периода ремиссии.

Основным методом лечения является попытка не допустить бурного роста клеточных элементов, которые приводят к развитию бляшек, проводится противовоспалительная терапия. Альтернативная методика предлагает непосредственное удаление чешуек.

Поскольку кожные покровы на ладонях и подошвах утолщены даже у здоровых людей, лечение этой локализации зачастую предполагает комбинирование методик и более агрессивное воздействие на очаги.

В первую очередь при псориазе ладоней и подошв назначается в виде гелей, мазей и кремов:

Аналоги витамина D (представитель — Дайвонекс);
Мази на основе кортикостероидов (гидрокортизоновая);
Ретиноиды;
Антралин;
Каменноугольные смолы;
Салициловая кислота;
Увлажняющие средства для уменьшения отека и снятия воспаления.

Обычными побочными эффектами являются раздражение, подсушивание и истончение кожных покровов. Дополнительно могут проводиться сеансы фототерапии:

Естественное ультрафиолетовое излучение от солнца;
Искусственное ультрафиолетовое излучение при помощи специальных аппаратов;
Эксимерный лазер;
Фотохимиотерапия.

Препараты для лечения ладонно-подошвенного псориаза

Ладонно-подошвенный псориаз включает при более тяжелой форме течения заболевания:

Метотрексат;
Ретиноиды;
Циклоспорин;
Биологические препараты, снижающие активность иммунной системы (инфликсимаб, как пример);
Тиогуанин;
Гидроксимочевина (Дроксия, Гидреа).

Наиболее частым побочным эффектом названных лекарственных средств являются проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Течение заболевания и профилактика

Тяжелое течение болезни в определенной мере может влиять на развитие серьезных состояний, угрожающих здоровью и жизни пациента: на 58% повышается риск развития инфаркта миокарда и на 43% — инсульта. Основными непосредственными осложнениями псориаза ладоней и подошв является псориатический артрит и дистрофия ногтей.

как выглядит псориатический артрит — На фото пример псориатического артрита

Национальный медицинский исследовательский центр России назвал ряд заболеваний, которые могут зависеть от кожной патологии:

Сопутствующие аутоиммунные состояния: болезнь Крона, целиакия, саркоидоз и другие;
Глазные болезни: катаракта и глаукома, а также инфекционные процессы;
Повышенное артериальное давление;
Болезнь Паркинсона;
Сахарный диабет;
Болезни печени и почек;
Остеопороз;
Депрессия.

Рекомендованные меры профилактики:

Принимайте ежедневные ванны с натуральными маслами, солями и мягким мылом, не содержащими искусственных ароматизаторов и красителей;
Используйте увлажняющий крем для кожи (в тяжелых случаях — дважды в день), особенно после приема водных процедур. Не допускается пользование жесткими полотенцами. Просто приложите к коже мягкую сухую ткань, а затем воспользуйтесь кремом;
Получайте достаточное количество солнечного света. Необходимо проконсультироваться с врачом и выбрать «золотую середину». Слишком слабая инсоляция не принесет заметного эффекта, а слишком интенсивная — повысит риск развития рака кожи;
Избегайте триггеров, таких как курение, употребление спиртных напитков, стресс и инфекции;
Пользуйтесь соком алоэ. Необходимо выполнять примочки на поврежденные участки кожи несколько раз в день. Есть официальные исследования, доказывающие эффективность этого растения в борьбе с воспалительными процессами кожи;
Получайте не менее трех грамм омега-3 жирных кислот в день. Включите в рацион рыбу, грецкие орехи, льняное масло или воспользуйтесь капсулами рыбьего жира. Жирные кислоты позволяют снижать воспаление в организме;
Помогает прием некоторых специальных добавок на основе барбариса, масла чайного дерева или соли Мертвого моря.

Причины и лечение ладонно-подошвенного псориаза

Под воздействием различных неблагоприятных факторов у некоторых людей диагностируется ладонно-подошвенный псориаз (ЛПП). Это заболевание весьма коварное, поскольку создаёт не только психологический и физический дискомфорт, но и провоцирует развитие осложнений. Чаще всего патологию диагностируют у тех пациентов, у которых ранее было выявлено аутоиммунное расстройство, так как на его фоне происходит ускоренное деление эпидермальных клеток.

Причины развития

Экспертами было доказано, что ладонный псориаз не имеет привязки к возрасту, но чаще всего заболевание поражает пациентов от 14 до 35 лет. Патология имеет связь с этнической принадлежностью. Так, у лиц кавказской национальности существенно повышается риск возникновения патологии после достижения 50-летнего возраста.

Точные причины развития заболевания до конца ещё не изучены, но в основе всегда лежит аутоиммунный процесс. Если человек следит за состоянием своего здоровья, тогда его организм защищён от разнообразных чужеродных агентов — аллергенов, вирусов, простейших микроорганизмов.

При псориазе отмечается специфический сбой в организме, после чего иммунитет начинает вырабатывать агрессивные вещества против собственных тканей и клеток.

Если у пациента отмечается избыточное количество Т-лимфоцитов и макрофагов, тогда избежать развития воспалительной реакции будет просто невозможно. На фоне этого наблюдается проявление характерной симптоматики и гиперкератоза.

Лабораторные исследования показали, что у заболевания всегда присутствует небольшой фактор наследственности. К примеру, около 15% всего населения планеты обладает генами, которые связаны с псориазом, но только у 2% из них происходит активация патологии. Такие данные свидетельствуют о том, что существуют более серьёзные причины развития заболевания:

частое курение и злоупотребление наркотическими препаратами;
длительный стресс и эмоциональная лабильность (чувствительность);
наличие инфекций, частое травмирование кожи на ладонях и руках;
фоновые патологии, которые отрицательно воздействуют на иммунитет.

Экспертами были проведены дополнительные исследования, которые показали, что существует ряд дополнительных факторов, влияющих на патологию, но не являющихся её провокаторами. В эту категорию попали следующие причины:

воздействие на кожу различных аллергенов;
солнечные ожоги;
общие бактериальные инфекции (ангина, пневмония);
укусы насекомых;
тяжёлая форма алкогольной интоксикации;
вирусные заболевания (ВИЧ-инфекция);
избыточная масса тела;
наличие воспалительных процессов (назофарингит, бронхит).

Основные симптомы

Специалисты насчитывают пять разновидностей псориаза ладоней и подошв. В 95% всех случаев наблюдается характерная визуальная клиническая картина. В стадии обострения на конечностях пациента появляются псориатические бляшки — чешуйчатые красные пятнышки на утолщённой коже. Такие высыпания предрасположены к шелушению.

В воспалительных очагах больной ощущает повышенную температуру тела, зуд и болезненность различной интенсивности. Если своевременно не начать лечение, то ситуация может усугубиться до растрескивания кожных покровов, которые будут кровоточить. Псориаз способен негативно отобразиться на состоянии ногтей:

изменить их природную форму;
привести к образованию различных дефектов;
ноготь может обесцвечиваться и утолщаться.

ЛПП способен затруднять привычное передвижение человека, а также ношение обуви. Даже незначительные повреждения кожи на руках мешают выполнению привычной работы. Заболевание может накладывать негативный отпечаток на взаимоотношения с людьми. Некоторые пациенты сталкиваются с развитием различных комплексов, из-за чего стараются избегать общения с окружающими.

Этапы поражения конечностей

Ладонно-подошвенная локализация псориаза отличается сразу тремя клиническими этапами. В каждом случае больной испытывает болезненность, дискомфорт и скованность:

Начальная стадия. На руках и ногах пациента образуются обычные высыпания. Бляшки отличаются характерным красным окрасом, но в некоторых случаях на них могут присутствовать белесоватые гнойные очаги. На этом этапе человека больше всего беспокоит сильный зуд. При отсутствии квалифицированного лечения бляшки могут сливаться в более крупные очаги. Количество высыпаний напрямую зависит от индивидуальной клинической картины.
Стабилизация ситуации. Состояние пациента перестаёт прогрессировать, так как новые патологические очаги не образуются, но старые по-прежнему беспокоят. Окраска бляшек постепенно светлеет, зуд становится менее выраженным.
Финальный этап. Отмечается специфический регресс элементов, зуд и жжение отсутствуют. Медикаментозное лечение патологии носит поддерживающий характер. Дерматологи могут предложить больному эффективные рекомендации по профилактике возможных рецидивов.

Проявление разных форм псориаза

На начальном этапе все виды патологии проявляются шелушащимися высыпаниями, которые поражают ладони и ступни. Бляшки не только зудят, но и воспаляются. При отсутствии качественного лечения может происходить присоединение вторичной инфекции, что только усугубляет ситуацию. Специфические проявления на поверхности эпидермиса зависят от разновидности ЛПП:

Мозолистая форма. Патология развивается на фоне прогрессирования гиперкератотического огрубения (стремительного разрастания рогового слоя кожи). На фоне этого отмечается отвердение кожи, приводящее к образованию специфических мозолей. Изначально они расположены хаотично, но потом сливаются в единую бляшку. Если пациент не обратится в больницу, мозоли будут продолжать поражать боковые поверхности ладоней и стоп. Но даже в такой тяжёлой ситуации можно увидеть границу между здоровой кожей и видоизменённой.
Круглая форма. На руках пациента образуются крошечные шелушащиеся бляшки, которые могут поражать даже внешнюю сторону кистей. Заболевание протекает довольно тяжело, так как больной испытывает постоянный зуд, покраснение, отёчность и стянутость кожи. Постепенно бляшки начинают шелушиться, а эпителий отслаивается крупными фрагментами. На фоне этого человек уже не может свободно передвигаться и заниматься любимыми делами.
Бляшечно-веерообразная форма. Это самый распространённый вид псориаза, сопровождающийся классическими симптомами. На тыльной стороне ладоней образуются светло-серые бляшки, которые постепенно приобретают овальную форму. Без лечения поражённая кожа покрывается мелкими трещинками, через которые выступает кровь.
Пустулёзная форма. На первичном этапе истончённая кожа краснеет, после чего на ней возникают везикулы, а также гнойничковые прыщи. Через некоторое время они высыхают и превращаются в плотные корочки. За короткий промежуток времени гнойнички могут поразить огромную площадь эпителия. Для этой формы заболевания характерна симметричность.

Медикаментозное лечение

Если у человека был диагностирован ЛПП, то для эффективной борьбы с ним специалисты могут назначить системное лечение. В каждом случае подробно изучается история болезни. При ладонно-подошвенном псориазе успешно используются следующие препараты:

Ретиноиды (Ацитретин). Медикаменты этой группы показаны при тяжёлом развитии ЛПП.
Цитостатики (Метотрексат). Лекарства препятствуют бесконтрольному разрастанию псориатических бляшек.
Универсальные гепатопротекторы (Гептор, Фосфоглив, Гептрал). Дерматологи рекомендуют сочетать такие препараты с энтеросорбентами.
Иммуносупрессоры (Кортизон). Универсальность медикаментозных средств позволяет снизить интенсивность ответа защитной функции организма.
Энтеросорбенты (Энтеросгель, Полифепан). Средства этой группы способствует быстрому выведению токсинов.

Если у пациента наблюдается обострение заболевания, тогда нужно применять совершенно другие лекарства.

Эксперты утверждают, что лечить ладонно-подошвенный псориаз обострённой формы нужно с помощью местных препаратов. Существуют медикаменты, которые помогают устранить болевой синдром и снять воспаление:

Производные каменноугольной смолы (Псориатен, Цигнодерм). Активно используются в современной медицине для борьбы с ЛПП.
Кремы и мази на основе кортикостероидов (Псоридерм, Дермовейт, Кловейт). Длительность лечения не должна превышать шести дней. Средства этой категории можно использовать два раза в сутки. В случае передозировки возможны проявления побочных реакций, а также повреждение чувствительного кожного покрова.
Качественные смягчающие и увлажняющие средства для наружного применения (к примеру, мочевина, салициловая кислота).

Чтобы добиться хорошего результата при лечении бляшечного ЛПП медикаментозными препаратами, обязательно нужно использовать гомеопатию. Чаще всего применяются мази, которые тонким слоем наносятся на проблемные участки кожи.

Народные средства

Чтобы ускорить лечебный процесс, специалисты рекомендуют сочетать медикаментозную терапию с нетрадиционными методиками. Многочисленные отзывы указывают, что самым лучшим эффектом обладают настои и отвары. Чаще всего лечение ладонно-подошвенного псориаза народными средствами включает в себя следующие рецепты:

Две чайные ложки цветов и листьев бузины заливают 500 мл кипящей воды. Средству дают настояться 40 минут, после чего обязательно процеживают. Пить его нужно по 1/3 стакана после каждого приёма пищи.
Необходимо взять 25 грамм лавровых листьев и залить их 450 мл кипятка. Настой варят в плотно закрытой кастрюле на слабом огне в течение тридцати минут. Готовое средство процеживают через марлю и принимают внутрь по полстакана 3—4 раза в день. Длительность лечения составляет 8—10 дней.
Эксперты рекомендуют принимать перорально облепиховое масло по чайной ложке 1 раз в сутки. Кроме того, этим натуральным средством можно аккуратно смазывать поражённые участки на ладонях и стопах.
Для обработки повреждённой кожи можно самостоятельно приготовить качественную мазь из следующих ингредиентов: весенний адонис, порошок чистотела, дёготь, вазелин (соотношение 25:25:50:200 грамм). Все компоненты аккуратно смешиваются в одной ёмкости, после чего средство готово к использованию.
Положительного эффекта можно добиться при нанесении на бляшки псориаза рыбьего жира.

Стоит учесть, что пациенты с таким заболеванием помимо постоянной боли и дискомфорта испытывают ещё и психологические проблемы. Вместе с медикаментозным и нетрадиционным лечением им может понадобиться помощь психотерапевта. Только комплексный подход к решению проблемы позволяет добиться хороших результатов.

Полностью избавиться от ЛПП невозможно. Эта хроническая патология будет периодически проявляться в течение всей жизни, но современные методы лечения позволяют добиться стойкой ремиссии. Для качественной профилактики рецидивов заболевания обязательно нужно соблюдать все предписания лечащего врача, а также избегать неблагоприятных факторов, которые способны спровоцировать обострение.