Принципы лечения псориатического артрита и современные лекарства

Симптомы и лечение псориатического артрита

Принципы лечения псориатического артрита и современные лекарства

Практически каждый человек слышал о таком заболевании, как псориаз – неинфекционное заболевание кожи аутоиммунной природы. Красные шелушащиеся бляшки доставляют массу неудобств: зуд, иногда трещины и боль, являются косметическим недостатком и знатно влияют на социальное поведение человека и его самооценку. Однако для этого заболевания характерны не только кожные проявления, но и поражение суставов, которое может привести к тяжелой инвалидности. Поговорим о том, что такое  (ПА) и какие лекарства применяются для его лечения.

Еще три-четыре десятилетия назад о такой форме течения псориаза, как артрит, никто и не догадывался даже в крупных медицинских центрах Москвы. К счастью, с тех пор все изменилось и формулировка диагноза «Псориатический артрит» ни для кого не диковинка.

Что объединяет артрит и псориаз

Артрит представляет собой воспаление сустава. Причина его возникновения при псориазе, вероятнее всего, кроется в образовании аутоантител (клетки иммунной системы в результате генетической поломки воспринимают клетки синовиальной оболочки сустава за чужеродные и начинают борьбу). В результате этого в синовиальной жидкости образуются комплексы соединительной ткани, питание хряща нарушается и происходит его постепенная деструкция (разрушение).

Роль хряща в сочленении очень велика: именно благодаря ему движения безболезненны, беспрепятственны и в принципе возможны. С течением заболевания хрящ полностью разрушается, начинаются патологические изменения в костной ткани.

Суставные поверхности костей срастаются, движения в суставе становятся невозможны, пораженная конечность деформируется.

История болезни пациента с псориатическим артритом может начинаться как с кожных проявлений, так и с поражения суставов. Иногда и высыпания, и боль в сочленении появляются одновременно.

В большом проценте случаев манифестация болезни происходит после воздействия сильного стресса.

Наиболее подвержены разрушению суставы на кончиках пальцев рук и ног (дистальные фаланги кистей и стоп), причем асимметрично, а также склонны к артриту суставы между позвонками. Суставные симптомы идентичны при других видах и включают боль, скованность и изменение кожи.

Диагностика артрита включает в себя осмотр и сбор анамнеза, рентген – исследование, лабораторные пробы и специальные диагностические процедуры.

Рентгенологические признаки псориатического артрита мало отличаются от таковых при других видах заболевания, особенно при ревматоидном, и включают в себя деструкцию хряща, резорбцию костной ткани, подвывихи суставов.

Специфических лабораторных тестов для выявления ПА нет, иногда наблюдается повышение ревматоидного фактора, поэтому при его обнаружении назначают определение уровня анти-ЦЦП для точной дифференциальной диагностики.

Для уточнений процесса может проводиться артроскопия (хирургическая манипуляция, позволяющая оценить состояние сустава непосредственно) с анализом синовиальной жидкости и биопсией суставной сумки.

Лечение псориатического артрита

Вряд ли где-то на форумах найдутся люди, вылечившиеся от псориатического артрита. Заболевание не вылечивается, но с помощью современных методик и препаратов можно добиться стойкой и продолжительной ремиссии.

Главное, что следует помнить: чем раньше вы начнете правильное лечение, тем вероятнее остановить процесс и не допустить инвалидизации.

Протоколы лечения псориатического артрита не меняются уже много лет. В терапии используют как общепризнанные средства для борьбы с проявлениями воспаления суставов любой этиологии, так и специфические препараты, направленные на удержание аутоиммунного ответа.

По отзывам больных, лечение псориазного артрита – дело долгое и изматывающее. Многие лекарственные средства имеют массу побочных эффектов, вид деформированных суставов и пораженной кожи инициирует появление психологических проблем и нервного напряжения. Поэтому, если вы столкнулись с этой проблемой, наберитесь мужества и терпения и не пренебрегайте помощью психологов и психотерапевтов.

Нестероидные противовоспалительные средства

Группа НПВС является универсальным противовоспалительным и болеутоляющим средством при артритах любого происхождения.

Таблетки этого ряда подавляют синтез провоспалительных ферментов и уменьшают восприимчивость болевых рецепторов к раздражающим факторам. В результате этого уменьшается воспалительный процесс и снимается болевой синдром.

Выбор конкретного средства стоит только за лечащим врачом, так как большинство из них имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Современные препараты для лечения боли при псориатическом артрите позволяют уменьшить ее интенсивность и не оказать негативного влияния на органы желудочно-кишечного тракта.

К наиболее часто применяемым НПВС относятся: диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен, мелоксикам, нимесулид.

Согласно отзывам пациентов, именно мелоксикам (Мовалис, Амелотекс, Мелокс) при псориатическом артрите дает лучший эффект и менее склонен повреждать слизистую ЖКТ.

Отдельная группа НПВС – коксибы (целекоксиб, эторикоксиб и другие) являются приоритетными, однако высокая стоимость ограничивает их прием.

Нестероидные противовоспалительные средства при псориатическом артрите используются в виде мазей для суставов. Так системные побочные эффекты сводятся к минимуму, однако и сила действия заметно снижается.

Кортикостероиды и глюкокортиоиды

Гормональные препараты нашли применение при любом виде воспаления суставов. Они помогают снять отек и быстро купировать боль в тех случаях, когда НПВС оказываются беспомощными. Их системное применение, особенно в течение длительного периода, приводит к развитию сложных побочных эффектов и даже синдромов. Поэтому их часто назначают короткими курсами (пульс-терапия) либо в виде внутрисуставных инъекций. При псориатическом артрите широкое применение получил дексаметазон, преднизолон, метилпреднизолон.

Базисные противовоспалительные препараты

Метотрексат

Широкое применение для лечения псориатического артрита получил метотрексат – цитостатический препарат, который подавляет синтез ДНК, тем самым предотвращая рост и размножение клеток. В больших дозах его активно используют для лечения злокачественных новообразований различной локализации. Механизм действия метотрексата при псориазе и воспалении суставов остается невыясненным, однако установлено, что препарат оказывает противовоспалительное и иммуносупрессивное действие.

Благодаря использованию небольших доз, в отличие от применения в онкологии, не вызывает мощного угнетения кроветворения, однако побочные эффекты на другие органы и системы остаются. Из множества представленных форм метотрексата различных фармакологических компаний наиболее хорошие отзывы при псориатическом артрите получил препарат «Методжект».

Сульфасалазин

Препарт широко применяется при псориатическом и ревматоидном артрите, причем множество положительных отзывов говорит о его высокой эффективности. Препарат обладает противовоспалительным и бактериостатическим действием. Он также применяется при воспалительных заболеваниях кишечника и плохо проникает в системный кровоток. Однако это не мешает сульфасалазину показывать эффективность при внекишечных патологиях, в том числе при артритах.

Циклоспорин

Мощный иммунодепрессант, подавляющий Т-лимфоциты применяется для профилактики и лечения реакций отторжения трансплантата. Но его эффективность при аутоиммунных заболеваниях иногда оправдывает применение при псориазе и ревматоидном артрите, несмотря на побочные эффекты.

Моноклональные антитела

Инфликсимаб, Адалимумаб и другие подавляют действие фактора некроза опухолей – одного из главных воспалительных ферментов. Однако их применение ограничено из-за высокой стоимости и большого числа неблагоприятных явлений.

В борьбе с данным видом поражения суставов хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика и массаж.

С помощью физиопроцедур можно ввести множество различных фармакологических препаратов в организм, а также оказать противовоспалительное действие. Физические упражнения и массаж направлены на поддержание мышц в тонусе.

При артрите большое значение имеет питание.

Доказано, что люди с избыточной массой тела чаще страдают патологиями суставов, в том числе и при псориазе. Придерживайтесь сбалансированного питания, соблюдайте диету, богатую витаминами и микроэлементами, употребляйте больше рыбы и морепродуктов, а также растительной пищи – такая еда позволит предотвратить обострения.

Лечение в домашних условиях

Если лечащий врач не видит противопоказаний, вы можете для лечения псориатического артрита воспользоваться народными средствами. Они довольно эффективно снимают воспаление и облегчают боль, однако фитотерапия также имеет свои противопоказания, особые рекомендации и побочные явления, поэтому будьте аккуратны. Вот несколько рецептов:

1. Чай из листьев брусники: 5 чайных ложек сухих листьев залить 500 мл кипятка и дать настояться 10–20 минут. Употреблять в течение дня вместо чая.
2. Можно дома втирать в кожу над больным суставом смесь эфирных масел лимона, кедра, можжевельника, черного перца, кипариса и шалфея в вечернее время 2 недели.
3. Отвар одуванчика применяют 3 раза в день по 1 столовой ложке в течение месяца: 6 граммов измельченных цветков растения залить стаканом кипятка и настоять в течение 30 минут.
4. Сельдерей отлично справляется с болью и воспалением. Можно употреблять сам стебель или корень растения, а можно выжать сок и принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день месяц и более.
5. Настой из лаврового листа: половину пачки сухих листьев залить стаканом кипятка и подержать на огне 5 минут. Пить перед сном.
6. Часто используют компресс из сырого картофеля: один клубень измельчают на терке вместе с кожурой, выкладывают на марлю и этой смесью укутывают больной сустав на ночь.

Артрит в псориатической формы требует к себе повышенного внимания. Он тяжело лечится, однако вылечить его полностью не удается. Однако предотвратить обострения и замедлить прогрессирования в силах практически каждого. Зная вышеперечисленное, рекомендации врача не будут чем-то неразумным, и понять стратегию лечения будет гораздо проще.

Псориатический артрит симптомы и лечение, фото заболевания

Псориаз – это хроническое кожное заболевание, встречающееся довольно часто. Большинство заключается в образовании на теле красных или розовых пятен шелушащегося воспалительного характера. Но так бывает не всегда. Одной из тяжелых форм псориаза является псориатический артрит, симптомы, причины и лечение которого рассмотрим в статье.

Виды заболевания

Псориатический артрит имеет код по мкб 10 — М07. Заболевание находится на втором месте после ревматического артрита. В современной медицинской практике выделяют следующие виды патологии:

1. Артрит фаланг пальцев.
2. Олигоартрит – поражение менее 5 суставов.
3. Полиартрит – распространение болезни более, чем на 5 суставов.
4. Мутилирующий псориаз – разрушение костей, сопровождающееся сильной деформацией суставов и укорочением пальцев.
5. Симметричный – очень схож с ревматоидным артритом.
6. Спондилоартрит – воспаление позвоночника, ограничение его подвижности.

По степеням активности псориатический артрит делят на активный и неактивный. Кроме этого, заболевание классифицируется по степени нарушения подвижности суставов. Это:

1. Сохранение работоспособности.
2. Частичная утрата работоспособности.
3. Инвалидность.

Как выглядит псориатический артрит на фото, можно увидеть далее в статье.

Основные симптомы патологии

Проявления заболевания в большинстве случаев возникают на фоне поражения псориазом кожных покровов человека. Лишь в каждом пятом случае заболевание имеет первичный характер. К главным признакам патологии относят:

• деформация суставов, искажение их формы;
• боль при движении, часто усиливающаяся ночью;
• скованность суставов;
• приобретение кожей в местах поражения суставов красноватого или бордового оттенка;
• частые вывихи.

В преимущественном количестве случаев патология поражает мелкие суставы, часто диагностируется деформация суставов пальцев рук, нередко встречается псориатический артрит стопы. Искажение и воспаление позвоночника диагностируется достаточно редко.

Причины заболевания

К провоцирующим факторам заболевания относят причины, схожие с причинами развития псориаза на коже. К ним принадлежат:

1. Нестабильное психоэмоциональное состояние, на фоне постоянных стрессов.
2. Травмы суставов.
3. Прием некоторых медикаментозных средств.
4. Вредные привычки (алкоголь, сигареты, наркотики).
5. Менопауза у женщин.
6. Генетическая предрасположенность к заболеванию.
7. Заболевания эндокринной системы.
8. Снижение иммунитета, вследствие различных заболеваний воспалительного хронического характера.
9. Перенесенные операции в области суставов.

Часто на первых этапах заболевание протекает бессимптомно, пациент обращается за помощью при значительном поражении суставов, что значительно затрудняет лечение патологии.

Псориатический артрит и его лечение

Встретившись с заболеванием, пациенты задаются вопросом, как лечить псориатический артрит? Больные пытаются получить необходимую информацию из книг о псориатическим артрите и форумах, даже не подозревая о той опасности, к которой может привести заболевание.

Терапия артрита должна заключаться в соблюдении комплексных мероприятий, с использованием следующих методов:

1. Медикаментозная терапия.
2. Физиотерапевтическое лечение.
3. Соблюдение диеты.
4. Народное лечение патологии.
5. Профилактика заболевания.

Каждый из видов лечения подбирается врачом, с учетом клинической картины заболевания, самочувствия больного и его индивидуальных особенностей.

Препараты для лечения псориатического артрита

Медикаментозное лечение заболевания заключается в достижении следующих целей:

1. Предотвращение прогрессирования патологии.
2. Устранение тяжелых симптомов заболевания.
3. Восстановление функций опорно-двигательного аппарата.
4. Устранение воспалительного процесса.
5. Повышение иммунитета.

Чаще всего для достижения поставленных целей лечения используют нестероидные противовоспалительные средства, , иммуномодуляторы, хондропротекторы.

Противовоспалительные средства

К нестероидным противовоспалительным средствам относят такие препараты, как Ибупрофен, Диклофенак и другие. Такие лекарства обеспечивают устранение воспалительного процесса, боли, помогают снять отечность и спазм пораженных тканей.

Гормональные мази

Наиболее часто используются для терапии псориатического артрита глюкокортикостероиды. Данные препараты позволяют быстро облегчить симптомы заболевания. К популярным препаратам этой группы относят Кортизон, Приднезалон, Гидрокортизон.

Негормональные мази

Негормональные средства используются редко, чаще всего они применяются при легких формах патологии. К популярным негормональным мазям принадлежат средства, в составе которых есть салициловая кислота, цинк, нафталин, солидол, деготь.

Иммуномодуляторы

Огромную роль в лечении псориатического артрита играют иммуномодуляторы. С помощью данной группы лекарств удается скорректировать работу иммунной системы, что позволяет быстрее справиться с заболеванием. Сюда относят Ликопид, Кагоцел, Арбидол.

Иммунодепрессанты

Отлично зарекомендовали себя метотрексат при псориатическом артрите, отзывы о котором в большинстве случаев положительные и другие иммунодепрессанты. Такие препараты используются для подавления иммунитета, что обеспечивает снижение проявлений при псориазе.

Хондропротекторы

Для восстановления хрящей, связок и суставов при развитии патологии важно использовать такие препараты, как хондропротекторы. Благодаря своему составу лекарство обеспечивает насыщение суставов и хрящей необходимыми элементами, их восстановление. Здесь применяют Терафлекс, Дону, Мовекс и другие.

Обезболивающие средства

При развитии сильного болевого синдрома больному назначают болеутоляющие лекарства. Препараты оказывают обезболивающее, анальгезирующее действие. К популярным средствам относят Анальгин, Спазмалгон, Кетанов.

Многие препараты имеют побочные действия, принимать их разрешается строго по рекомендации врача.

Псориатический артрит и его лечение в домашних условиях

Лечение псориатического артрита народными средствами может выступать лишь в качестве вспомогательного лечения и часто не дает положительных результатов. Применение народных средств должно проводиться после согласования с лечащим врачом. К наиболее популярным методам принадлежат:

1. Местные ванночки из ромашки, череды, зверобоя – добавление в воду отваров лекарственных трав поможет снять боль, воспаление и другие малоприятные симптомы заболевания.
2. Растирка на основе корней лопуха – популярное противовоспалительное средство, используемое в народной медицине. Для приготовления растирки, корни лопуха мелко нарезают, заливают спиртом в соотношении 1 часть растения, 3 части спирта. После этого лекарство оставляют в темной комнате настаиваться не менее 3 недель. Полученным средством регулярно протирают пораженные суставы.
3. Компресс из свежей моркови и меда – применяется в качестве успокаивающего, противовоспалительного, противовоспалительного средства. Для приготовления среднюю морковь натирают на терку, смешивают со столовой ложкой меда, полученную массу заворачивают в марлю, прикладывают на 30 минут в область пораженных суставов.

Многочисленные рецепты можно прочитать на форумах о лечении псориатического артериита, однако, не следует забывать, что все рецепты лучше обговорить со специалистом.

Сколько живут с псориатическим артритом

Многих пациентов интересует вопрос о том, насколько опасна патология и сколько человек может прожить с таким заболеванием, как псориатический артрит? Однозначный ответ дать достаточно тяжело, так как заболевание имеет различные формы. При оказании своевременного лечения, соблюдении здорового образа жизни и необходимой диеты, прожить с артритом можно до глубокой старости. Если же заболевание не лечить, патология приобретает осложненную форму, при которой существует большой риск летального исхода.

Дают инвалидность или нет при псориатическом артрите

В зависимости от течения патологии, ее особенностей и осложнений, пациент может получить инвалидность. Основаниями для этого является частичная или полная утрата работоспособности.

Для получения группы необходимо подать документы в соответствующие инстанции. Обязательным документом является история болезни псориатического артрита.

Диета при псориатическом артрите суставов

Диета при псориатическом артрите играет важнейшую профилактическую роль. Отказ от нежелательных продуктов способствует улучшению состояния больного, повышению иммунитета.

К нежелательным продуктам относят:

• острое;
• копченое;
• кислое;
• жаренное;
• соленое.

Отказаться следует от продуктов аллергенов, таких как яйца, красные фрукты, орехи, мед, шоколад, кофеин.  Строго противопоказан алкоголь.

Питание при псориатическом артрите должно быть полноценным, сбалансированным. Предпочтение нужно отдать злакам, овощам и фруктам, нежирным сортам рыбы и мяса, кисломолочным продуктам с низким содержанием жира, паровым омлетам, вегетарианским супам.

Своевременная диагностика заболевания, а также выполнение всех лечебных и профилактических мероприятий помогут улучшить самочувствие пациента и привести к состоянию стойкой ремиссии патологии.