Метотрексат при псориазе: формы выпуска, инструкция и отзывы

Что делать при обострении псориаза?

Все формы псориаза имеют волнообразное течение. Длительные периоды ремиссии сменяются обострениями, вызывающим сильным психологический и физический дискомфорт. Без лечения заболевание усугубляется, и рецидив может быть длительным и крайне тяжелым. Что делать при обострении псориаза, какие средства можно использовать и как снять обострение псориаза в домашних условиях?

Обострение псориаза

Причины обострения псориаза могут быть разными: стресс, беременность, нарушения ритма отдыха, переезд, изменения в рационе, гормональные изменения. Чаще всего пациент сам понимает, что вызвало обострение болезни: переутомление;

• нарушение здоровой диеты;
• перенесенные заболевания;
• распитие спиртных напитков;
• использование новой косметики;
• пищевая аллергия;
• смена климата;
• другие факторы.

Однако помощь специалиста необходима, чтобы выяснить точно, из-за чего у пациента обостряется псориаз: нарушений здорового образа жизни или серьезных проблем со здоровьем. Ведь нарушение работы ЖКТ, почек, эндокринной системы также могут спровоцировать усиление симптомов псориаза.

Обратите внимание! Установлено, что стресс усиливает проявление псориаза. Однако и сильные позитивные эмоции также могут усилить проявление болезни!

Как на ранней стадии понять, что обострился псориаз? После влияния на ваш организм факторов, усиливающих проявление болезни, обязательно проверяйте кожу на наличие изменений. Первые проявления болезни можно пропустить – это небольшие красные пятна с сухой кожей. Постепенно красные пятна покрываются ороговевшими клетками, превращаясь в бляшки. На раннем этапе папулы небольшие, до двух сантиметров в диаметре, постепенно они увеличиваются и сливаются в крупные пятна. Внешне папулы напоминают сыпь с четкими границами около 1.5 – 2 см в диаметре.

В медицине для постановки острого псориаза используют схему псориатическая триада:

• Появление стеаринового пятна. Название образное — сильное шелушение кожи похоже на стеарин;
• Терминальная пленка – розовое гладкое пятно коже, появляющееся при снятии чешуек. Розовая кожа очень тонкая, часто кровоточит, отличается чувствительностью;
• Кровавая роса – слабое кровотечение при повреждении терминальной пленки, похоже на точечное выделение крови.

Эта триада – главный признак, что заболевание обострилось. первые очаги появляются на голове, локтях, стопах и ладонях, реже – на половых органах (обычно при мокнущем лишае).

Без лечения обострение псориаза вызывает разрастание очагов, появляется сильный зуд и жжение, болезнь и кожные трещины. Пораженные участки покрываются серыми чешуйками, из-за этого болезнь называют также чешуйчатый лишай.

Важно! Нельзя соскабливать или отдирать чешуйчатые образования при псориазе – это только усиливает распространение болезни по телу.

Вы заметили появление признаков обострения псориаза, что делать? Разумеется, требуется консультация врача, однако снять первые симптомы и не допустить прогрессирования кожных поражений можно в домашних условиях. Для этого необходимо прибегнуть к:

• Медикаментозной терапии;
• Физиотерапии;
• Лечебным ваннам;
• Косметическим средствам;
• Народной медицине;
• правилам ЗОЖ.

Метод терапии выбирает врач после осмотра пациента и диагностики патологии. Самолечение крайне опасно для вашего здоровья.

Мази при обострении

Мази тормозят обострение и распространение псориатических поражений. Они способствуют регенерации, обеззараживанию тканей, а также смягчению и естественному отшелушиванию чешуек.

1. Негормональные мази. Они дают заметный эффект на 3-7 день использования. Основные негормональные средства:

• Салициловая мазь;
• Дегтярные препараты;
• Мази на основе солидола (Псори-крем, Магнипсор);
• Цинковая паста;
• Препарат Дайвонекс.

У них более мягкое действие, однако и меньше побочных эффектов, что обеспечивает безопасность лечения, отсутствие привыкания.

2. Гормональные мази действуют быстрее и агрессивнее, давая быстрый эффект, заметный на вторые сутки терапии. Однако у них много побочных эффектов, они могут вызывать привыкание.

Важно! Гормональные и негормональные мази должен подбирать врач, так как у каждого пациента есть свои особенности протекания псориаза. Неверно подобранное средство может усилить симптомы и затянуть лечение.

3. Препараты триамцинолона. Они действенны при обострении псориаза, лечение быстро дает нужный эффект. Они быстро устраняются отек и покраснение, останавливают воспаление и зуд. В данную группу входят:

• Кенакорт;
• Фтодерм;
• Назакорт.

Эти препараты могут вызвать кожное раздражение, поэтому перед нанесением нужно провести тест на небольшом участке кожи.

4. Лекарства с мометазоном или гидрокортизоном. Они замедляют развитие псориатических процессов, снимают симптомы болезни. В группу входят Моново, Сибикорт, Момат, Локоид и прочие препараты.
5. Средства с будесонидом. Они отлично снимают вопслание и шелушение, смягчат зуд. Можно исопльзовать такие средства, как  Апулеин или Пульмикорт.
6. Препараты на основе бетаметазона. Это гормональные мази, дающие подсушивающий, заживляющий и антисептический эффекты. В группу входят Дайвобет, Тридерм, Дипроспан.

Мази можно использовать сразу, как только псориаз обострился. Однако их нельзя использовать дольше указанного времени, так как они могут спровоцировать побочные эффекты. Также нельзя останавливать курс лечения самостоятельно, не доводя до конца.

Таблетки при обострении

Медикаментозное лечение псориаза при обострении может включать прием таблеток для лечения причин заболевания или смягчения симптоматики.

Препараты для приема внутрь используются при назначении врача, обычно они назначаются при сильной кожном поражении:

1. Антигистаминные средства. Препараты требуются при сильном кожном зуде, также они снимают гиперемию кожи. При псориазе следует принимать Зиртек, Кларитин, Эриус.
2. Гепатопротекторы. Эти средства требуются для снижения нагрузки с печени и для восстановления ее природной функции. Обычно назначают препарат Аллохол или Карсил.
3. Ферментные препараты. Необходимы для лечения орагнов пищеварения, которые вызывают обострение псориаза. Допустимо принимать Белый Уголь, Мезим, Панкреатин.
4. Энтеросорбенты. Помогают снять интоксикацию, из-за которой псориаз может обостриться или усилиться. Допустимо использование Энтеросгель, активированного угля. Полисорб.
5. Антибиотки. Используются для лечения вторичных инфекций, возникших на фоне псориаза. Обычно требуется использование группа пенициллинов или цефалоспоринов.
6. Иммуносупрессоры. Назначаются для лечения в случае, если псориаз обостряется из-за чрезмерного иммунного ответа.

Все препараты для приема внутрь должен выбирать и назначать врач. Таблетки необходимы для лечения системных причин, вызывающих обострение псориаза: нарушения работы ЖКТ и печени, эндокринные сбои, интоксикация. Самовольный прием таблеток, построенный на догадках о возникновении обострения, чреват развитие вторичных системных заболеваний.

Другие меры

Врач может назначить другие способы лечения, а также рекомендовать использование дополнительных способов лечения. Перечисленные ниже меры позволяют снизить неприятные ощущения при псориазе, а в некоторых случаях – остановить обострение псориаза.

1. Физиотерапия. При возможности пациента направляют на дополнительные лечебные процедуры. Физиотерапевтическое лечение облегчает состояние пациента и предотвращает глубокие поражения кожи и обарзование шрамов и других необходимых кожных изменений. Лечение может включать такие методы:

• Использование ультразвука;
• Рентгенотерапия;
• УФО;
• ПУВА-терапия;
• Электросон;
• Селективная фототерапия;
• Магнитотерапия;
• Электрофорез.

Длительность лечения, количество сеансов и их сочетание определяет лечащий врач. Обычно эти меры назначаются при стационарном лечении.

2. Диета. Правильное питание – обязательная составляющая лечения при обострении псориаза. Основу рациона должны составлять каши, рыба, овощи и фрукты. Отказаться необходимо от жирной, соленой, острой пищи, также копченостей и продуктов-аллергенов, кондитерских изделий. Важно ввести в рацион больше травяных чаев, компотов, отказаться от газировки.

Важно! При псориазе нельзя пить водопроводную воду, только очищенную – покупную или профильтрованную.

3. Здоровая гигиена. При псориазе желательно использовать специальные лечебные косметические средства на дегтярной основе. При мытье нужно использовать мягкую губку для душа или вовсе отказаться от нее. Лежачие ванны можно принимать, но желательно добавлять в воду отвары лечебных трав, снимающих воспаление и зуд:

• ромашка;
• мята;
• шалфей;
• крапива;
• березовые листья.

После мытья тело нельзя растирать кожу полотенцем, нужно промокнуть тело ткань, снимая избыток влаги. После приема ванны желательно использовать увлажняющие средства: кремы, молочко для тела, вазелин.

Важно! При псориазе нельзя принимать ванны с эфирными маслами, солями, глиной.

Для того чтобы болезнь прошла быстрее и псориаз обострялся как можно реже, необходимо чаще гулять на свежем воздухе, принимать воздушные ванны и отказаться от вредных привычек. Улучшить состояние помогает нормализация сна, а также стабилизация психологического состояния. При необходимости можно обратиться к психотерапевту или начать прием седативных средств.

Метотрексат при псориазе: формы выпуска, инструкция и отзывы

Одним из проявлений псориаза является неконтролируемый ускоренный в несколько раз рост клеток эпидермиса. Именно поэтому неизменно эффективным является Метотрексат при псориазе — его активное вещество обладает обратным действием, т. е. подавляет деление клеток кожи.

Состав и фармакологическое действие препарата

Основным действующим компонентом уколов и таблеток Метотрексат является вещество с аналогичным названием. Обладая цитостатическими свойствами (препятствие делению), вещество проявляет выраженное иммуносупрессивное действие (подавление иммунитета) даже в относительно небольших дозах. В результате возможные побочные явления интоксикации появляются в сравнительно небольших количествах, поэтому препараты с метотрексатом используются значительно чаще других цитостатиков.

Являясь антагонистом фолиевой кислоты, действующее вещество нарушает ряд химических реакций с ее участием, в результате чего неконтролируемое деление клеток снижается и прекращается.

Порошок для инъекций является веществом метотрексат в чистом виде, таблетки Метотрексат и Метотрексат-Эбеве имеют в составе вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кальция стеарат, лактоза моногидрат и др.

Показания к применению Метотрексата

Препарат является сильнодействующим средством, которое назначается только после обследования и консультации врача. Самолечение в этом случае недопустимо: действующее вещество глубоко преобразует функции и структуру клеток.

При неправильном и необоснованном использовании могут произойти необратимые изменения, которые не поддаются коррекции.

Метотрексат используется в тех случаях, когда другие формы лечения (наружные препараты, фототерапия) не оказали выраженного действия. Препарат также назначается при:

• превышении пораженных болезнью площадей 20% поверхности кожи;
• с образованием гнойничков;
• псориатической эритродермии (выпадении волос, отслаивании ногтей);
• псориазе волосистой части головы в тяжелой форме;
• с осложненным протеканием.

Назначение препарата происходит только после биопсии и консультации дерматолога, что дает возможность убедиться в отсутствии других состояний, исключающих применение иммуносупрессантов.

О серьезности и фармакологической активности Метотрексата можно судить о наличии в перечне заболеваний, при которых он применяется, ревматоидного артрита и онкологии.

Противопоказания и побочные эффекты

Использование препарата категорически запрещено в ряде случаев. Инструкция по применению строго оговаривает список:

• наличие патологий почек или печени;
• пациенты с диагнозом СПИД или ВИЧ;
• периоды беременности и грудного вскармливания;
• болезни пищеварительного тракта;
• присутствие серьезных хронических заболеваний, протекание острых инфекций;
• индивидуальная непереносимость.

Для тех, кто вынашивает ребенка или планирует беременность, использование препарата недопустимо — это может иметь самые негативные последствия.

Побочные явления могут появляться при длительном применении препаратов с метотрексатом. В их числе:

• нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы и связанные с этим скачки АД;
• проявления сбоев в работе нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, судороги;
• изменения в системе дыхания: одышка, лихорадка, фиброз легких;
• снижение зрения, которое может начаться с конъюнктивита и закончиться слепотой.

При изучении инструкции к препаратам видно, что самыми частыми являются легкие побочные эффекты: головная боль, кашель, потеря аппетита и др.

Возможные осложнения

Длительные клинические исследования доказали высокую эффективность Метотрексата, но только под контролем врача и в крайних случаях. При длительном использовании вещество накапливается в организме и может привести к тяжелым нарушениям в работе печени и необратимым поражениям костного мозга.

Из числа возможных заболеваний во время лечения препаратом можно назвать:

• диспепсические расстройства;
• геморрагический сидром;
• гингивит, стоматит, фарингит;
• нарушение менструального цикла;
• снижение резистентности к инфекциям и т. д.

Поэтому, помимо предварительного обследования и серьезных оснований для назначения, обязателен также постоянный мониторинг состояния здоровья пациента во время лечения. Это позволит реально оценить возможные риски при лечении препаратом и сравнить их с полученными положительными изменениями.

Инструкция по применению

Применение Метотрексата может проходить по нескольким схемам лечения в зависимости от интенсивности симптомов и ответной реакции организма на терапию: с постепенным нарастанием дозировки и последующим снижением или с равномерно постоянным количеством используемого лекарства.

Таблетки

В зависимости от разновидности таблетки принимаются с разной периодичностью:

• Метотрексат-Эбеве — начальная доза 7,5 мг раз в неделю (возможно разделение на 2-3 раза) перед едой, с повышением до 30 мг. Результат — в течение 2-6 недель, после чего доза понижается.
• Метотрексат — в зависимости от тяжести состояния раз в неделю 10-25 мг, впоследствии доза может быть скорректирована.

Таблетки принимаются за 40-60 мин. перед приемом пищи или спустя 2 ч. после нее.

Уколы

начинается за неделю до основной терапии: проводится тест в количестве 5-10 мг препарата внутривенно или внутримышечно. Делается это с целью выявления возможной негативной реакции на компоненты препарата.

При отсутствии нежелательных эффектов начинают лечение с дозы 7,5 мг раз в неделю с доведением в максимуме до 30 мг (при хорошей переносимости). Доза может быть разделена на 3 равные части, которые вводятся в течение недели, причем интервал между инъекциями должен быть не меньше 12 ч.

Как и в случае с таблетками, первые результаты заметны уже спустя 2 недели. При заметном положительном эффекте дозировку постепенно снижают и переходят на обычные терапевтические средства.

Цена и аналоги

При сравнении цен на аналоги препарата видно, что стоимость разных форм и дозировок различается в зависимости от производителя и количества: чем больше препарата в упаковке, тем ниже цена одной таблетки или укола.

Вот цены на Метотрексат и аналогичные препараты в одной из интернет-аптек:

• Метотрексат-Эбеве (Австрия) — 50 таблеток по 10 мг стоит 532 руб;
• Метотрексат-Эбеве (Австрия) — 50 т. по 2,5 мг стоит 224 руб;
• Метотрексат-Эбеве (Австрия) — 50 т. по 5 мг стоит 362 руб;
• Метотрексат (Россия) — 50 т. по 2,5 мг имеют стоимость 171 руб;
• Метотрексат-Тева (Нидерланды) — раствор для инъекций 2,5 мг/2 мл, 1 фл. стоит 161 руб;
• Методжект (Германия) — раствор для инъекций 50 мг/мл по 0,15 мл (7,5 мг) № 1 в шпр. стоит 384 руб;
• Метотаб (Германия) — 30 таблеток по 2,5 мг стоит 215 руб.

Лечение псориаза метотрексатом может проводиться и другими аналогами по действующему веществу: Веро Метотрексат, Метотрексат Лахема, Трексан, Зексат, Эветрекс.

Отзывы врачей

Отзывы

Что провоцирует обострение псориаза и как облегчить состояние?

Псориаз – лишай чешуйчатого типа, проявляющийся в воспалительном заболевании кожи неинфекционного характера с различными проявлениями. Для него характерно волнообразное течение, с периодами ремиссии, в основном зависящими от времени года. Страдают псориазом в равной степени как мужчины, так и женщины.

Почему обостряется недуг, что его провоцирует?

Факторы, провоцирующие обострение псориаза до конца не изучены, но в обычно они появляются вследствие:

• вирусных и инфекционных заболеваний;
• нервного срыва или длительного пребывания в состоянии стресса;
• чрезмерных физических нагрузок;
• травм кожи различного происхождения;
• резкой смены климата;
• частого приема антибиотиков;
• злоупотребления сладким, соленым, жирным, а также спиртными напитками;
• вакцинации;
• постоянного контакта с ненатуральной косметикой и бытовой химией;
• изменений в эндокринной системе.

У женщин может обостряться в период наступления менопаузы или беременности.

Симптомы и клинические проявления

Обострение псориаза всегда начинается резко, поражая участки с наиболее сухой кожей. Это касается ступней, кожи головы, ладоней, области крестца и мест сгибания конечностей.

Проявляется обострение следующим образом:

• появление сыпи красного цвета с четко очерченными шероховатыми границами;
• наличие боли и зуда в области высыпаний;
• преобразование сыпи в широкие бляшки, размером от 1 до 10 см в среднем;
• уплотнение кожи на пораженных участках, сопровождающееся растрескиванием и нагноением;
• появление большого количества чешуек, которые легко отслаиваются от кожи.

При отрывании пересохших отмерших частиц кожи с бляшек может точечно проступать кровь.

Особенности при беременности

При наступлении беременности у женщины в организме начинается сложная гормональная перестройка и физиологическое снижение иммунной защиты организма. Физиологические изменения при беременности обычно и являются толчком к обострению псориаза.

Но так происходит не у всех женщин, все зависит от индивидуальных особенностей.

Обострение у беременных проявляется интоксикацией, заключающейся в:

• отсутствии аппетита;
• тошноте, рвоте;
• повышении температуры тела.

Также появляются характерные высыпания в виде псориатических бляшек на животе, лице, в паху, сопровождающиеся болью и зудом.

Что делать при сильном рецидиве?

Для диагностики и лечения псориаза нужно обратиться к дерматологу, а при его отсутствии к терапевту, который оценит внешне тяжесть течения заболевания, симптоматику и, возможно, дополнительно направит к таким узкоспециализированным специалистам, как иммунолог, нефролог, ревматолог, гастроэнтеролог.

Это объясняется тем, что псориаз затрагивает не только кожу, но и может поражать суставы, вызывать заболевания печени, почек, а также быть следствием пониженного иммунитета.

Однако заключительное решение по лечению должен вынести дерматолог.

Терапия обострения псориаза заключается в:

• соблюдении специальной диеты и приеме витаминов;
• применении медикаментов в виде таблеток, мазей, уколов;
• использовании народных средств.

Народные методы борьбы с псориазом не должны исключать медикаментозного лечения без разрешения врача.

Медикаментозное лечение

Основное лечение составляют медикаменты следующего действия:

1. Противовоспалительные – нестероидные препараты Диклофенак и Нимесулид. Уменьшают воспалительный процесс, снимают отечность и покраснения. Средний курс приема 7-10 дней.
2. Сорбенты – Смекта, Полисорб, Энтеросгель. Выводят токсины, уменьшают период обострения, улучшают работу печени, которая нередко страдает при псориазе;
3. Успокоительные – Новопассит, Фитосед, настойка валерианы или пустырника. Устраняют излишнюю тревожность, уменьшают нервное напряжение.
4. Антигистамины – Фенистил, Зиртек, Супрастин, Фенкарол. Уменьшают зуд, вызванный отшелушиванием и воспалением кожи, убирают чувствительность организма к потенциальным аллергенам.
5. Глюкокортикостероид – Преднизолон внутривенно. Быстро убирает поражения кожи, устраняет зуд, восстанавливает ее структуру.
6. Антибиотик – Левофлоксацин. Применяется в случае присоединения бактериальной инфекции в местах растрескивания кожи.
7. Ферментные препараты – Фестал, Мезим, Панзинорм. Помогают восстановить пищеварение, неполадки в котором иногда бывают причиной псориаза.
8. Иммуносупрессант – Циклоспорин. Препятствует распространению очагов заболевания, подавляя размножение пораженных клеток.

Из мазей применяются гормональные и негормональные:

1. Салициловая – уменьшает воспаление, ускоряет рассасывание бляшек.
2. Псоркутан – содержит витамин D, способствует исчезновению очагов, увеличивает период ремиссии.
3. Преднизолон мазь – быстро убирает бляшки, регенерирует ткани.
4. Альфозил, Коллоидин – содержат березовый деготь, обладают ранозаживляющим и дезинфицирующим действием.
5. Нафталановая мазь, Лостерин – в состав входит нафталин. Оказывают противовоспалительное, обезболивающее, сосудорасширяющее действие, устраняют шелушение, смягчают кожу.

Здоровое питание и витаминотерапия

Питание при псориазе играет важную роль, так как от него сильно зависит частота рецидивов заболевания.

Предполагается соблюдение диеты; при этом вот что можно есть:

• диетическое мясо – кролика, индейку, телятину, курицу;
• белую морскую рыбу;
• овощи и фрукты, не обладающие слишком ярким вкусом и запахом – яблоки, груши, бананы, капусту, морковь.

Пищу нужно готовить на пару, запекать или варить. Фрукты и овощи можно употреблять и в сыром виде.

Исключаются следующие продукты:

• помидоры, перец, картофель;
• свинина, баранина;
• высокопроцентный сыр и сливки;
• сладости;
• сливочное масло;
• алкоголь;
• орехи;
• цитрусовые.

Дополнительно к полезному питанию больной псориазом должен принимать аптечные витамины, нужные для здоровья кожи и поддержки иммунитета.

Предлагаем к просмотру видео о правильном питании в момент обострения псориаза:

Как быстро снять симптомы в домашних условиях?

В домашних условиях можно использовать следующие народные средства:

1. Сварить овсяные хлопья и наложить на очаги псориаза, а через полчаса смыть водой.
2. Взять 300 г свежесорванного чистотела и 50 мл вина. Растение пропустить через мясорубку, добавить к нему 25 мл напитка, перемешать и отжать смесь через марлю. Полученной жидкостью смочить бляшки и промазать сверху оставшимся вином.
3. 1 ч. л. растительного масла, 0,5 ч. л. порошка горчицы и 2 ч. л. настоя эвкалипта смешать. Наносить на пораженную кожу на 10 минут, затем смывать водой. В конце нужно помазать кожу кремом.
4. Облепиховое масло наносить на кожу 1 раз в день с целью смягчения.
5. 1 ч. л. настойки календулы и 50 г вазелина смешать, наносить на кожу утром и вечером.

Меры профилактики

Длительность периода ремиссии полностью зависит от профилактических мероприятий, среди которых должны быть следующие:

• Отказ от спиртного и сигарет.
• Специальная диета, исключающая все запрещенные продукты.
• Активный образ жизни, умеренные физические нагрузки, направленные на оздоровление организма.
• Регулярное мытье тела без использования скраба и жесткой губки. Нанесение крема после душа.
• Распределение труда и отдыха. Сон не менее 8 часов.
• Спокойный образ жизни, избегание стрессовых ситуаций.

Псориаз – кожное заболевание, требующее особого контроля и адекватного лечения. Во избежание обострения болезни, нужно соблюдать диету, исключить вредные привычки, пить витамины и пользоваться регулярно хорошим питательным кремом для тела, особенно в осенне-зимний период. При появлении первых симптомов, можно начать лечение местными средствами, а при усугублении ситуации обратиться к врачу.

https://www.youtube.com/watch?v=IXufXTRrH0g