Как принимать метотрексат при псориатическом артрите

Применение метотрексата при ревматоидном артрите

Метотрексат при ревматоидном артрите – лишь часть комплексной терапии, назначаемой во время болезни. Помимо этого, обычно принимается ряд других лекарств, восстанавливающих поврежденные ткани и снимающих боль.

Препарат был разработан в XX веке и занимает чуть ли не главенствующее место в терапии ревматоидного артрита.

В данной статье будет описана полная инструкция по применению метотрексата.

Ревматоидный артрит – воспаление суставов, достоверная причина которого неизвестна до сих пор. Скорее всего, оно вызвано инфекциями, об этом позволяют думать изменения анализов крови, характерные для инфекционных процессов.

Из-за попадания инфекции организм начинает активно вырабатывать и накапливать антитела. Это ведет к прямому поражению суставов и нарушению их работы.

Лечение заболевания бывает медикаментозным (назначение препаратов, снижающих боль и замедляющих прогресс болезни) и хирургическим.

Препарат метотрексат почти чаще всех назначается при выявлении заболевания. Он считается эффективным, положительная динамика после его применения выражается у 80% людей.

Преимущества и недостатки медикамента

При отсутствии противопоказаний чаще всего в качестве основного способа лечения назначается именно метотрексат. Его преимуществом является неоспоримо сильный эффект и действие на поздних стадиях развития болезни. Также можно отметить минимальный риск ремиссии и восстановление иммунитета.

К недостаткам можно отнести долгое ожидание эффекта: от одного до трех месяцев. Лечение ревматоидного артрита само по себе считается очень долгим процессом, однако, действие метотрексата обычно держится долгое время.

Так как лечение комплексное, помимо метотрексата обычно назначается еще несколько базисных препаратов (сульфасалазин, лефлонумид), обладающих более слабым эффектом.

Недостаток сульфасалазина заключается в его слабом действии, помогающем только на первых стадиях развития болезни, а лефлонумида – большое количество противопоказаний.

Принцип действия

Действующим веществом препарата является метотрескат, сильный нитостатик. Лекарственный препарат является одним из цитостатиков, замедляющих развитие заболевания. Благодаря действующему веществу тормозится рост опухолей, замедляется развитие болезни.

Как правило, лекарство назначается на первых стадиях артрита, хотя бывает использование лекарства на поздних стадиях, либо напротив, до выявления точного диагноза.

Обследование

Перед выписыванием лекарства (неважно, в какой именно форме) обязательно проводятся:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимия;
  • Рентген грудной клетки;
  • Обследование почек.

Для определения формы болезни проводят специальные анализы крови на ревматоидный фактор.

Все эти анализы позволят не только определить показания пациента к назначению, но и рассчитать необходимую дозировку. Самостоятельно рассчитывать ее ни в коем случае нельзя, это обязательно должен делать врач.

Дозировка рассчитывается отдельно в каждом конкретном случае с учетом общего состояния пациента и характера развития болезни.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается большинством производителей в двух формах:

  • таблетки;
  • инъекции.

Как правило, различают Метотрексат (Россия) и Метотрексат-Эбеве (Австрия).

Метотрексат выпускается в следующих формах и дозировках:

  • таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2,5 г, 50 шт. (от 175 руб.);
  • таблетки, покрытые оболочкой 2,5 г, 50 шт. (от 206 руб.).

Метотрексат-Эбеве выпускается в различных формах.

Таблетки:

  • 10 мг, 50 шт. (от 468 руб.):
  • 2,5 мг, 50 шт. (от 198 руб.);
  • 5 мг, 50 шт. (от 335 руб.);

Раствор для инъекций:

  • 10 мг/мл, 1 шт. (от 544 руб.);
  • 50 мг/мл, 5 шт. (от 5285 руб.).

Инструкция по применению

Длительность приема препарата, период повышения и снижения дозировок, оптимальная максимальная доза рассчитываются врачом для каждого больного индивидуально, ни за что нельзя рассчитывать дозы самостоятельно.

Таблетки

Препарат принимается внутрь, перед приемом пищи.

Раствор для инъекций

Уколы обычно производятся внутривенно. Назначение метотрексата в уколах производится в том случае, когда возникают осложнения пищеварительной системы.

Результат начнет проявляться через 6-12 недель, во все время проведения терапии он будет держаться. При его отмене артрит может вновь проявиться через несколько недель.

Главный принцип приема метотрексата – соблюдение режима приема. Дозировка со временем увеличивается, если не было замечено никаких негативных воздействий препарата на организм.

Метотрексат при ревматоидном артрите включает в себя начальную дозу около 7,5 мг внутривенно один раз в неделю.

Если препарат принимается в таблетках, то принимается 2,5 мг через каждые 12 часов (3 раза). Доза повышается постепенно, но не должна оказаться больше 12 мг.

Дозировки метотрексата при псориатическом артрите немного отличаются: внутривенно вводится от 10 до 25 мг один раз в неделю.

Побочные эффекты и противопоказания

После приема метотрексата побочные эффекты могут быть следующие:

  • отмирание нейронов мозга (органическое поражение мозга);
  • головные боли;
  • метаморфопсия (нарушение восприятия форм, размеров предметов);
  • сонливость;
  • нарушения речи;
  • боли в спине;
  • боли в шее;
  • судороги;
  • паралич;
  • частичные потери чувствительности;
  • общая слабость;
  • нарушение координации движений;
  • дрожь;
  • быстрая утомляемость;
  • болезни глаз, повышенное слезовыделение;
  • кома.

Если долго принимать метотрексат, могут возникнуть следующие осложнения сердечно-сосудистой системы:

  • снижение количества тромбоцитов (выражается проблемами с остановкой кровотечения);
  • малокровие;
  • снижение артериального давления;
  • перикардит;
  • тромбы в сосудах.

Осложнения дыхательной системы:

  • легочные инфекции;
  • воспаления дыхательных путей.

Осложнения пищеварительной системы:

  • тошнота, рвота;
  • язвенный стоматит;
  • понос;
  • желудочные кровотечения;
  • болезни печени (цирроз);
  • воспаление тонкой кишки;
  • затруднение глотания.

Возможны также проявления аллергии, высыпания на коже, нарушения работы половой и нервной систем.

Противопоказания к приему препарата:

  • острая и хроническая печеночная и почечная недостаточность;
  • аллергические реакции на компоненты препарата;
  • туберкулез, гепатит;
  • язвы желудка и кишечника;
  • беременность и период лактации;
  • алкоголизм;
  • дискразия крови.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Совместный прием метотрексата и фолиевой кислоты снижает эффективность препарата, так как эти два вещества антагонисты.

Лекарственные средства, увеличивающие вероятность интоксикации метотрексатом:

  • барбитураты;
  • ;
  • тетрациклины.

Снижение почечного клиренса возможно при одновременном приеме метотрексата и лекарств из группы пенициллинов.

Неврологические нарушения могут развиться при одновременном приеме метотрексата и лекарств, содержащих ацикловир.

Тяжелая интоксикация с вероятностью смертельного исхода возможна при приеме метотрексата и больших доз .

Прием алкоголя в период лечения метотрексатом увеличивает риск заболеваний печени и крайне нежелателен.

Особенности применения для беременных, детей и пожилых людей

В период беременности и лактации противопоказано лечение метотрексатом. Во время периода приема препарата следует пользоваться методами контрацепции.

Детям подбирают дозировку инъекции в зависимости от возраста:

  • младенцам до 1 года – 6 мг;
  • 1 год – 8 мг;
  • 2 года – 10 мг;
  • 3 года – 12 мг.

Для пожилых людей прием препарата опасен высокими рисками отказа печени и почек и должен сопровождаться с осторожностью.

Особые указания

При приеме препарата следует соблюдать следующие правила:

  • соблюдать осторожность и тщательно придерживаться дозировки;
  • следить за больным и отслеживать первые признаки интоксикации;
  • не проводить высокодозную терапию самостоятельно;
  • контролировать реакцию мочи после введения препарата: она должна быть щелочной;
  • прервать лечение при возникновении диареи и язв желудочно-кишечного тракта;
  • пониженная дозировка больным с нарушением функций печени;
  • пониженная дозировка больным с нарушением функций почек.

Аналоги

Аналогами метотрексата являются следующие лекарственные препараты:

Методжект:

  • раствор для подкожного введения – от 590 руб.;
  • раствор для инъекций– от 275 руб.

Метотрексат Лахема — от 650 руб.

Метортрит — от 661 руб.

Веро-Метотрексат — от 136 руб.;

Метотрексат-Тева — от 72 руб.

Часто задаваемые вопросы

Что лучше: арава или метотрексат?

Метотрексат является общепризнанной «классикой» лечения артрита, прошедшую проверку временем и доказавшую свою эффективность. Препарат Арава был создан позднее специально для лечения ревматоидного артрита. Действующим веществом является лефлуномид, который прошел испытания и тесты, и доказал свою эффективность и безопасность.

Оба действующих вещества эффективны и достойно занимают свое место среди лучших препаратов по лечению ревматоидного артрита.

Метотрексат: гормональный препарат или нет?

Нет, это не гормональный препарат.

Применение препарата при псориатическом артрите

Метотрексат назначается только больным с тяжелой формой артрита, не поддающейся другим видам лечения. Дозировки при псориатическом артрите повышенные.

Препарат принимать до еды или после?

Метотрексат принимается до приема пищи.

Как правильно отменить препарат?

Отмена метотрексата является нежелательной и назначается только по особым показаниям, среди которых неожиданные осложнения после препарата, хирургические вмешательства, хотя отрицательное действие терапии метотрексата во время восстановления после операций не доказано.

Как правило, после отмены препарата болезнь обостряется.

Заключение

Метотрексат является общепризнанным эффективным препаратом для терапии ревматоидного артрита. Он назначается врачом и отпускается только по рецепту.

Эффект метотрексата при ревматоидном артрите наблюдается через 6-12 недель после начала терапии, а отмена препарата назначается в случае возникновения осложнений или тяжелых побочных эффектов.

Терапия предполагает постепенное увеличение дозы до оптимальной, затем такое же медленное ее снижение, именно поэтому неожиданная отмена препарата должна согласовываться с врачом.

Как принимать метотрексат при псориатическом артрите

Причины возникновения

На данный момент не установлена точная причина развития псориатического артрита. Специалисты утверждают, что заболевание развивается вследствие сочетания отдельных генетических и иммунных факторов.

Факторы риска

Другими причинами псориатического артрита являются:

  • травмы. Абсолютно здоровый человек может нечаянно травмироваться в быту или на производстве. Эта ситуация превращается в фактор, запускающий артропатию.
  • Лекарства. На длительное употребление некоторых медикаментов человеческий организм при неблагоприятных условиях реагирует артритом. Спровоцировать артрит способны жаропонижающие нестероиды, болеутоляющие и гипертонические средства – Ибупрофен, Эгилок, Диклофенак, Атенолол.
  • Вирусно-инфекционные заболевания. Их перенесение ослабляет иммунную систему и побуждает организм схватывать разные болячки.
  • Нарушение гормонального баланса и биохимических процессов. Риски заполучить артрит псориатического типа у женщин повышаются после родов и в период менопаузы. У беременных этот неблагоприятный шанс минимизирован.

К факторам, провоцирующим псориазный артрит, относятся вредные привычки и иммунодефицитные состояния. Также специалисты выдвигают теорию наследственности, повышающей вероятность заболеваемости артритом при наличии семейных случаев патологии.

Последствия

Псориазный артрит может сказаться на работе многих органов и систем организма. На фоне заболевания могут развиваться:

  • Генерализованная амиотрофия;
  • Нарушения трофики;
  • Пороки сердца;
  • Спленомегалия;
  • Полиаденит;
  • Кардит;
  • Гепатит;
  • Язва желудка;
  • Уретрит;
  • Поражения глаз;
  • Цирроз печени.

К этим изменениям во многом приводит нарушение микроциркуляции в сосудах слизистой внутренних органов. Вследствие таких серьезных нарушений в совокупности с поражением суставов заболевание может приводить к инвалидности.

Одна из самых странных системных патологий имеет неясную этиологию, развивается на фоне нарушений работы иммунной системы и сочетания негативных факторов. Трудноизлечимое заболевание сочетает действие дерматозного и аутоиммунного фактора.

Узнайте подробности о методах лечения коксартроза тазобедренного сустава 3 степени без оперативного вмешательства.О полезных свойствах и правилах применения крема для суставов акулий жир прочтите по этому адресу.

Причины развития псориатического артрита. симптомы и лечение.

народными средствами. Хотя, конечно же, обострение псориатического артрита возможно избежать исключительно при комплексном подходе.

Острое и подострое течение характеризуется внезапным появлением болевого синдрома, отека и нарушения подвижности. Прогноз псориатического артрита зависит от человеческого фактора – позднее обращение к врачу, несвоевременно выставленный диагноз или неверное лечение может в будущем привести к необратимой костно-суставной деформации и даже инвалидности.

Псориатический артрит — серьезное хроническое заболевание, которое требует постоянного внимания, лечения и профилактических мер. Поражение суставов и сухожилий является серьезным осложнением.

Наиболее популярные методы народной медицины: Лечение травами – это в большинстве случаев безвредный процесс, к тому же, такая терапия в невысокой доле процента оказывает положительное влияние на процесс выздоровления.

Если ребенок отказывается ходить, боится наступать на ножку, спотыкается, падает – нужно срочно обратиться к врачу, чтобы исключить коксит. Такое отношение сможет спасти больного от наступающей неподвижности и как следствие – инвалидности.

Причин артрита стопы может быть много, но большинство из них можно отнести к одной из пяти патологий: поражает соединительную ткань всего организма. Специалист поможет подобрать «безвредные» медикаменты или даже вовсе отменить до родоразрешения.

Питание направлено на поддержание и нормализацию кислотно-щелочного баланса в организме и профилактику избыточного веса. Щелочная реакция при ПсА должна преобладать над кислотной, поэтому 60-70% продуктов должны быть желчегонными.

В этом отношении полезны:

  • оливковое, льняное, кукурузное масло;
  • зелень;
  • капуста, артишоки;
  • морковь, свекла;
  • овсянка.

До половины рациона должно состоять из сырых овощей и фруктов, а остальное нужно употреблять в отварном или приготовленном на пару виде. Нельзя жарить, готовить в кляре и на барбекю.

Важно! Поваренную соль замените на индийскую розовую или морскую пищевую, и снизьте потребление соли в принципе. Откажитесь от маринадов, солений и консервированных продуктов.

При ПсА рекомендованы грибы, дыня, петрушка, фасоль, горох, миндаль и арахис, мед, морковь, сельдерей, коричневый рис, сыр, нежирная рыба. Полезны кислое молоко, кабачки, спаржа, огурцы, тыква, хлеб с отрубями, ячменная каша.

Виды лечения

1-я форма: поражаются несколько мелких суставов кистей и стоп

  • Это — самая часто встречаемая форма болезни, она составляет около 70% от общего числа больных. При этой форме, как видно из названия, поражаются в основном мелкие суставы.
  • За счет воспаления пальцы опухают, а со временем за счет системного остеолиза костной ткани форма пораженных суставов и самих пальцев видоизменяются — они могут как укорачиваться, так и деформироваться.

2-я форма: поражается большое количество симметричных суставов

В зависимости от особенностей симптомов и/или локализации выделяют следующие типы болезни.

ТипПризнаки
АссиметричныйРазвивается на нескольких суставах. Поражаются крупные и мелкие сочленения.
СимметричныйВоспаление затрагивает парные сочленения.
Дистальных межфаланговых суставовПатология развивается в мелких суставах на кистях и стопах, чаще расположенных около ногтей.
СпондилезВоспаление поражает позвоночный столб, суставы таза.
МутилирующийПоражает суставы, эпидермис, другие системы органов. Терапия призвана поддерживать функции организма, так как выздоровление практически невозможно.

Каждый из типов псориатического артрита обладает своими, присущими только ему, особенностями. Но можно выделить симптомы, характерные для заболевания в целом.

Мутилирующий вид псориатического артрита – опасный тип болезни. Он неизлечим, приводит к инвалидности, характеризуется следующими симптомами:

  • кожные изменения в месте поражения по всему участку тела;
  • слабость, физическое истощение;
  • лихорадка;
  • резкое ограничение двигательной активности;
  • сильная боль, особенно во время попыток движения;
  • отсутствие аппетита;
  • резкое снижение веса;
  • увеличение размеров лимфоузлов.

Постепенно патология распространяется на сердце, органы зрения, печень и другие органы.

ВАЖНО! Предотвратить распространение заболевания можно только при условии непрерывного лечения согласно указаниям врача.

С помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). К ним относятся ибупрофен, бруфен, напроксен, бутадион и другие лекарства, предназначенные, в первую очередь, для снятия воспаления и боли.

Иммунодепрессирующая терапия

Она направлена на подавление деления патологических клеток и нормализации иммунных процессов.

Гормональная терапия

Состоит в применении внутрисуставных инъекций кортикостероидов и глюкокортикоидов. Они используются для снятия воспаления и в случаях острой невыносимой боли.

Несмотря на эффективность гормональных препаратов, врачи стараются применять их как можно меньше, так как они негативно воздействуют на организм.

Моноклональные антитела

Использование данных антител направлено на предотвращение рецидивов болезни.

Диагностировать заболевание достаточно просто – для псориатического артрита характерны симптомы псориаза и деструктивных изменений в суставах. Нередко происходит поражение тканей сердца, мочеполовой системы, глаз.

У одних пациентов фиксируется утренняя скованность отделов костно-мышечной системы, у других – нет..

Определять симптомы и лечение должен только специалист. Однако в случае данного заболевания лечение не подразумевает выздоровления в классическом понимании. Здесь речь идет о наиболее эффективных методах остановки дальнейшего прогрессирования болезни.

  • Основной формой лечения является медикаментозная терапия.
  • Как правило, используются сильнодействующие препараты, назначение которых возможно только после оценки эффективности в данной ситуации с учетом всех побочных действий (метотрексат и т.д.).
  • Целью назначения лекарственных препаратов является  замедление воспалительных реакций и реакций иммунитета, снятие острой симптоматики, восстановление опорно-двигательной функции организма.

В число противовоспалительных препаратов входят нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен, диклофенак. Благодаря противовоспалительному эффекту уменьшается отечность и двигательные ограничения.

  С целью снятия воспаления с синовиальных сумок часто используют циклофосфан. Применяют его с осторожностью, так как он характеризуется очень сильным действием и целым рядом побочных эффектов.

Еще одно средство, характеризующееся выраженными побочными действиями, является метотрексат. Метотрексат назначают в том числе и при злокачественных опухолях.

Наиболее опасные побочные эффекты Метотрексата: лейкопения, язва желудка, перфорация ЖКТ, цирроз и некроз печени, нарушение зрительной функции.

Гормональные препараты в случае необходимости длительного применения рекомендуется вводить непосредственно в полость сустава, чтобы обеспечить местное действие. В противном случае вероятно развитие негативных побочных эффектов, связанных с нарушением гормонального фона.

Лечение медикаментами псориатического артрита дополняется физиотерапевтическими процедурами. В данном случае врач может назначить:

  • Облучение крови лазером;
  • ПУВА-терапию;
  • Магнитотерапию;
  • Электрофорез с использованием глюкокортикоидов;
  • Фонофорез;
  • ЛФК.

Местное лечение

Местное лечение подразумевает использование мазей, часто назначают салициловую мазь. Также могут использоваться мази на основе гормонов.

  • Ярко выраженная симптоматика заболевания нередко сказывается на психическом состоянии пациента. В этих случаях показан прием успокоительных средств.
  • Повышение иммунитета – одна из основных задач в лечении, поэтому иммунотерапия, прием витаминно-минеральных комплексов являются обязательными.
  • В случаях, когда все перечисленные методы оказались малоэффективными может быть показано оперативное вмешательство.

Терапевтический курс разрабатывается врачом на основании результатов всестороннего обследования и ознакомления с анамнезом. Задачами медикаментозного лечения псориатического артрита становятся:

  1. снятие острой симптоматики;
  2. уменьшение иммуно-воспалительных реакций;
  3. торможение патологических процессов в суставах;
  4. стабилизация функциональности опорно-двигательной системы.

Для достижения этих целей больному назначают разные группы медикаментов. Например, противовоспалительные нестероиды прописывают для устранения боли, повышения подвижности суставов и сужения очагов воспаления. После приёма Диклофенака или Ибупрофена спадает отёчность в проблемной области.

Применением глюкокортикостероидов

Применением глюкокортикостероидов добиваются быстрой ликвидации псориазной симптоматики. Во избежание развития неблагоприятных реакций от системной терапии препараты данной группы вводят сразу в полость сустава.

Часто при псориатическом артрите врачи назначают Метотрексат, но отзывы о нем встречаются противоречивые.

Псориатический артрит требует постоянного внимания. Лечением аутоиммунной патологии занимается ревматолог. При одновременном течении воспалительного процесса в суставах и псориаза требуется контроль лечения со стороны дерматолога.

При запущенных случаях рекомендована консультация иммунолога. При поражении различных органов требуется помощь окулиста, кардиолога, уролога.

Терапия псориатического артрита проводится не только в периоды обострений. Во время ремиссии обязательно поддерживающее лечение, физиопроцедуры, приём витаминов, обязательны упражнения для укрепления костно-мышечной системы.

Хороший эффект даёт сочетание народных методов и лекарственных средств..

Важно! Лечения псориатических проявлений на коже и негативных изменений в суставной ткани проводится одновременно.

Медикаментозная терапия

Лечить данное заболевание легче, чем ревматоидную форму артрита. Это объясняется тем, что патология, как правило, локализируется в одном не очень большом суставе.

При этом лечение псориатического артрита не может гарантировать полное избавление от недуга, однако есть вероятность, что больной сможет перевести ее в вялотекущую, хроническую форму.

Патологию всегда лечат в комплексе с терапией кожи – это помогает достичь лучшего результата. Главные принципы терапии:.

  • в холодные сезоны необходимо проводить УФ-облучение кожи, воспаленных суставов;
  • местная терапия при артропатии и других формах артрита заключается в применении мазей типа Синалар или Фторокорт (это помогает убрать воспаление в краткие сроки);
  • при тяжелой симптоматике врач назначает прием седативных средств растительного или синтетического происхождения;
  • при поражении заболеванием крупного сустава необходимо применение сильнодействующих препаратов (внутрь суставной щели может вводиться гидрокортизоновая эмульсия, которая эффективна против воспаления и отечности);
  • прием нестероидных противовоспалительных медикаментов обоснован при сильном болевом синдроме;
  • лечить псориаз костей нужно при одновременной витаминной терапии, благодаря которой можно укрепить иммунную систему и наладить обменные процессы;
  • гормональные средства могут назначаться, если другие препараты не дали положительного эффекта, однако это крайне нежелательно из-за риска перевести патологию в категорию злокачественных;
  • для снятия воспаления синовиальных сумок редко назначается Циклофосфан – сильнодействующее средство с большим списком побочных эффектов;
  • Сульфасалазин и Метотрексат тоже относятся к серьезным медикаментам и назначаются не только, чтобы победить псориатический полиартрит, но и для лечения онкологических болезней;
  • назначаемые биологические средства новейшего поколения типа Инфликсимаба или Этанерцепта имеют высокую стоимость, но способны контролировать воспалительный процесс не только кожных покровов, но и суставов;
  • крайней мерой лечения артрита псориатического типа является оперативное вмешательство, к нему прибегают, когда остальные способы оказались малоэффективными или псориаз суставов привел к их деформации.

Диета при псориатическом артрите

Кроме приема медикаментов важным аспектом при терапии заболевания является диета. Питание при псориатическом артрите назначается доктором такое, которое способно снизить интенсивность симптомов недуга. Лечить патологию в домашних условиях во время обострения можно, дополнив свое меню:

  • постным мясом – курятиной, крольчатиной, индейкой;
  • кисломолочными продуктами;
  • перепелиными, куриными яйцами;
  • свежими плодами, зеленью.

При этом важно во время лечебной диеты отказаться от продуктов, способных ухудшить состояние больного:

  • жирного мяса;
  • лесных грибов;
  • жареной пищи;
  • наваристых бульонов;
  • солений (соль вообще нужно свести к минимуму в рационе);
  • консервов;
  • бобовых;
  • сладостей;
  • пряностей;
  • маринадов;
  • алкоголя.

Лечение псориатического артрита народными средствами

Особенностью нетрадиционной терапии этого заболевания является то, что растительные вещества оказывают положительное влияние не только на кожу, но и на суставы. Лечение псориатического артрита народными средствами не может привести к устойчивым последствиям, но в комбинации с медикаментозной терапией увеличит шансы скорой ремиссии недуга. Чем можно лечить псориатический артроз:

  1. Настой лопуха против артрита и мышечных повреждений. Порежьте свежие корни растения на мелкие кусочки, поместите их в глубокую емкость и залейте водой так, чтобы жидкость покрыла содержимое примерно на 3 см. Настаивайте средство 3 недели в темном месте, после используйте его для растирания и приема внутрь (оптимально – трижды за сутки и за полчаса до еды).
  2. Брусничный отвар от псориатической болезни суставов. Две чайные ложки травы следует залить 200 мл кипятка, довести эту смесь до кипения и проварить на слабом огне 15 минут. Полностью остывший отвар пьют в течение дня мелкими глотками. Ежедневно нужно готовить новую порцию средства.
  3. Свежая морковь при артрите. Тертый овощ нужно смешать с растительным маслом и аптечным скипидаром (по 5 капель). Массу накладывают как компресс на ночь. На следующий день его заменяют на лист алоэ. Чередование компрессов происходит каждые 12 часов в течение 10 суток.

Схема лечения псориатического артрита подразумевает обязательное комплексное применение нескольких методов. В каждом индивидуальном случае план терапевтических мероприятий будет различаться.

Это зависит от формы заболевания, локализации патологии, возраста, интенсивности симптомов и других факторов. Среди основных мер, направленных на улучшение состояния пациента, можно выделить:.

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапия;
  • коррекция питания;
  • народная медицина.

В арсенале врача имеются и другие способы борьбы с заболеванием, некоторые из них будут рассмотрены ниже.

Лечение псориатического артрита – процесс сложный и длительный, проходящий в несколько этапов.

Полностью вылечить заболевание невозможно, но чем раньше начать комплексное лечение, тем быстрее наступит ремиссия болезни.

Существует медикаментозное и народное лечение. Желательно совмещать оба варианта, но делать это нужно только с согласия опытного специалиста.

Целью медикаментозного лечения является прекращение эрозии, уменьшение воспаления и восстановление двигательной способности суставов.

Существует множество народных методов, которые активно действуют и на псориаз, и на ревматоидный артрит. В первую очередь, они применяются для снятия воспаления и боли.

К сожалению, врачи еще не могут излечить Псориатический артрит полностью, но они могут остановить процесс развития заболевания. Лечение может проходить параллельными этапами – народными средствами и традиционными медикаментозными. Иногда рекомендуется совмещать эти варианты.

На развитие псориатического артрита, могут влиять следующие факторы:

  • расстройства психики и стрессы;
  • последствия перенесенных инфекций;
  • ушибы и травмы суставов разной степени;
  • последствия хирургических операций;
  • проблемы с эндокринной системой;
  • употребление спиртных напитков и курение, что вредит обмену веществ и добивает остатки иммунитета;

При заболевании псориатическим артритом традиционно врачами применяются три основные медикаментозные группы препаратов:

  1. Препарат нестероидный противовоспалительный (НПВП) – снижает болевые ощущения и нейтрализует воспалительный процесс. Лечение начинают большими дозами сроком от 2 месяцев до полугода. В случае, если за это время болевой синдром не исчезнет, лечение НПВП продлевается. Принимать НПВП стоит очень осторожно, потому, что практически у всех есть побочные эффекты. Некоторые препараты могут не только раздражать желудок, но и способствовать пробуждению псориаза.
  2. Препараты гормональные. Путем инъекции эти препараты попадают прямо в очаг воспаления псориатического артрита. Глюкокортикостероиды, например, получили высокое распространение. Благодаря им можно снять боль и воспаление. Рекомендованное количество инъекций не чаще 3-х раз за год. Доза назначается в зависимости от размеров сустава и стадии болезни. Инъекции гормональных препаратов обладают не только противовоспалительным действием локального характера, они способны уменьшить воспаление в суставах всего организма. Но длительное их применение приводит к эрозии и серьезному истощению суставов.
  3. Препарат противоревматический базисный (БПРП) — замедляет прогрессию псориатического артрита. Этот препарат долго накапливается в организме, обнаруживает первые симптомы и контролирует отделы иммунной системы, в которых может произойти прорыв болезни псориатический артрит. Кроме указанных медикаментозных направлений, врачами применяется множество вспомогательных препаратов, при помощи которых коррегтруются свойства крови. Широко применяются также ретиноиды и иммунодепрессанты.

Какой препарат необходим, чтобы побороть псориатический артрит именно в вашем случае, помогут установить симптомы и уже после, надежный специалист назначит вам лечение. Главное не откладывайте визит к врачу.

Терапия псориатического артрита проводится по нескольким направлениям. Первое и самое важное – уменьшить воспаление и боль. Для этого показаны разные группы препаратов, о которых рассказано чуть ниже.

Также при необходимости прибегают к нормализации гормонального фона, стабилизации нервной системы. Практический всегда назначают курсы физиопроцедур и лечебной гимнастики, а также соблюдение лечебной диеты.

Можно ли вылечить заболевание

Псориатическая форма артрита неизлечима (так же, как и любой артрит и псориаз по отдельности). Задача терапии – не допустить стремительного развития болезни и снизить частоту рецидивов.

Важно! Чем раньше выявляется диагноз и начинается лечение, тем выше шансы на то, что человек дольше сохранит дееспособность и нормальное качество жизни.

Для лечения псориазного артрита используют:

  • НПВС – нестероидные противовоспалительные лекарства, они купируют боль и снимают воспаление. Примеры средств – Диклофенак, Метиндол.
  • Глюкокортикоиды – также оказывают противовоспалительное действие, но назначаются с осторожностью и в строго определенных дозах. Это связано с тем, что препараты данной группы имеют целый ряд серьезных побочных эффектов, которые могут быть необратимыми (атрофия кожи, поражение внутренних органов). Могут вводиться внутрисуставно.
  • Базисные противовоспалительные медикаменты. К ним относятся Метотрексат, Циклоспорин, Сульфасалазин. Действуют эффективно и быстро – интенсивность поражения снижается уже спустя 2-3 месяца приема.

Внимание! Ни один из названных препаратов нельзя назначать себе самостоятельно. Точная диагностика и рецепт доктора обязательны.

Если перечисленные выше средства оказываются низкоэффективными, то применяются биопрепараты (био-агенты). Они подавляют воспаление на молекулярном уровне. Примеры средств – Хумира, Инфликсимаб.

Лечение Метотрексатом, о чем говорят отзывы

Это цитостатик, он оказывает иммуносупрессивное действие (то есть уменьшает активность аутоиммуных реакций, которые при артрите разрушают суставы). Средство подавляет чрезмерный рост кожных клеток, лечит псориатическую сыпь; значительно снижает частоту рецидивов.

Выпускается в таблетках и в виде раствора для инъекций. Принимают препарат обычно один раз в неделю в дозировке, установленной врачом с постепенным ее повышением.

Метотрексат относится к токсичным препаратам, поэтому его применение и схема приема обязательно должны быть согласованы с лечащим врачом.

Противопоказания:

  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • патологии почек или печени;
  • инфекции в острой форме;
  • иммунодефицит;
  • анемия;
  • тромбоцитопения.

Симптомы и признаки псориатического артрита

Симптомы, перечисленные ниже, укажут на наличие псориаза и псориатического артрита.

  • Красные шелушащиеся пятна на коже головы, локтях, коленях и/или ягодицах
  • Это может быть одно маленькое пятнышко, появившееся на коже головы
  • В некоторых случаях сыпь покрывает значительный участок тела
  • Образование оспин и/или изменение пигментации в области ногтей на пальцах кисти и стоп
  • Болевые ощущения и опухание одного или нескольких суставов (чаще всего дистальных суставов рук, ног, запястий, коленей или лодыжек)
  • Опухание пальцев кисти и/или стопы, что делает их похожими на сосиски
  • Скованность суставов, которая также может проявляться по утрам.

Симптомы и признаки псориатического артрита

Болезнь развивается в хронической форме или проявляется острыми симптомами. Межфаланговый вид болезни и спондилез реже заявляют о себе, более всего распространен псориатический артрит крупных суставов (около 70%). Распознать патологию можно по следующим признакам:

  1. острая боль;
  2. отечность сустава;
  3. ограничение движения;
  4. изменение цвета кожи (от красной до синей).

Если речь о межфаланговом типе, то происходит утолщение пальцев. Суставы становятся очень уязвимыми к внешнему воздействию – любое неловкое движение способно спровоцировать вывих.

В большинстве случаев симптомы артрита проявляются синхронно с симптомами псориаза. Тем не менее, от момента появления сыпи на коже до воспаления суставов может пройти 10 лет.

Воспалительный процесс в суставе - один из видимых признаком псориатического артритаПризнаки псориатического артрита:

  • усиление боли во время движения;
  • четко выраженный отек сустава;
  • артралгия в суставах;
  • миалгия;
  • повышение температуры кожи и ее синюшность в болезненной зоне;
  • воспаление сухожилий.

При более тяжелых формах заболевания наблюдается опухание пальцев рук и ног, их укорачивание, обезображивание и выгибание в разные стороны.

Вследствие потери веса, язв и поражения внутренних органов через некоторое время человек становится неработоспособным. В таком состоянии есть большая вероятность летального исхода от гепатита, гломерулонефрита, энцефалопатий.

Распространённым явлением считается, когда симптомы Псориатического артрита и псориаза проявляются одновременно, а значит и лечение двух недугов начинается сразу. Хотя, бывает, что от момента высыпания кожной сыпи до обострения в суставах артрита, проходит до десяти лет.

Процесс воспаления в суставе самый видимый признак. Как еще распознать псориатический артрит и удостовериться, что это именно его симптомы. Вот другие возможные признаки заболевания фото:

  • При движении усиливается боль;
  • Явный отек сустава;
  • Воспаление сухожилий;
  • Миалгия;
  • Суставная артралгия;
  • Повышенная температура кожи и характерный «синюшный» цвет в зоне болевых ощущений;
  • При запущенных формах Псориатического артрита, пальцы рук могут сильно опухнуть, укоротиться и вывернуться в разные стороны.

Об этих признаках нужно помнить, что бы не прозевать симптомы и вовремя начать лечение фото.

Главная→Статьи о медицине→Ортопедия →Артрит→Псориатический артрит — что это такое, симптомы, лечение, фото, диета, народные средства. Чаще всего встречается у детей, особенно у мальчиков, хотя девочки также могут оказаться в зоне риска.

Беременность, как правило, изменяет течение заболевания и способствует уменьшению его проявлений. Оглавление: Чтобы выяснить суть, необходимо разобраться с самим псориазом.

серьезные заболевания, при которых страдает иммунитет (ВИЧ); 4. Именно бактериальная инфекция часто провоцирует развитие каплевидного псориаза; 5.

Для лечения подагры особо важна диета: необходимо максимально ограничить продукты, содержащие пурины (то, из чего синтезируется мочевая кислота). п.

), бобовые, рыба (особенно соленая), сало, копчености, выдержанные сыры и алкогольные напитки. Также рекомендуется лечебная гимнастика и физкультура.

Исследование по изучению артрита в Великобритании, показало, что раннее агрессивное лечение препаратами по сравнению со стандартным уходом приводит к «значительно лучшим результатам для людей с псориатическим артритом».

Можно найти множество рецептов, рассказывающих о том, как лечить псориатический артрит самостоятельно. При этом следует понимать, что ни один специалист не порекомендует использовать при таком серьезном заболевании исключительно народные советы.

Лечение в домашних условиях может в значительной степени усугубить воспалительный процесс и создать предпосылки для развития осложнений..

Лечение псориатического артрита народными средствами  может проводиться в комплексе с традиционной медициной для облегчения состояния больного.

  • Для приготовления брусничного отвара понадобится залить 2 чайные ложки сухих листьев растения стаканом кипятка и дать настояться. После того, как отвар остынет, его следует выпить небольшими глотками.
  • Для приготовления компресса смешивают скипидар, растительное масло и морковь, измельченную на мелкой терке. Компресс прикладывают к воспаленному месту и оставляют на ночь.
  • Для приготовления лекарственного настоя смешивают мать-и-мачеху, зверобой и одуванчик. Полученную смесь заливают литром кипятка и настаивают. Настой следует принимать по 50мл перед едой ежедневно.

Диагностика

Одним из методов исследования при псориатическом артрите является рентгенография. В результате процедуры могут быть выявлены следующие специфические признаки заболевания:

  • Околосуставной остеопороз;
  • Сужение суставной щели;
  • Наличие кистовидных просветлений;
  • Множественные узуры;
  • Костный анкилоз;
  • Суставный анкилоз;
  • Параспинальные оссификации;
  • Сакроилеит.

Также проводится анализ крови, результаты которого указывают на наличие воспалительного процесса и анемии. Проводится анализ на ревматоидный фактор, который позволяет отличить данный вид артрита от ревматоидного. Анализ также показывает рост иммуноглобулинов A и G.

Для анализа берут суставную синовиальную жидкость. При псориатическом артрите обнаруживается повышенный уровень нейтрофилов и цитоз. Суставная жидкость характеризуется пониженной вязкостью и рыхлым муциновым сгустком.

При проведении диагностики специалист руководствуется следующими критериями:

  • Поражение воспалительным процессом суставов пальцев;
  • Поражение суставов, носящее множественный, ассиметричный характер;
  • Псориатические кожные бляшки;
  • Симптоматика сакроилеита;
  • Наличие в семейном анамнезе псориаза.

Подозрения на данное заболевание – это повод обратиться к дерматологу или ревматологу. Диагностика псориатического артрита обязательно включает изучение истории болезни пациента и, кроме того:

  • анализ крови;
  • исследование синовиального выпота;
  • рентгенографию;
  • артроскопию;
  • пункцию сустава.

На что обращает внимание врач при диагностике псориатического артрита? В первую очередь, это:

  • вовлечение в процесс мелких суставов пальцев;
  • наличие отечности, деформации фаланг;
  • изменение эпидермиса, наличие/отсутствие бляшек;
  • изменение ногтевой пластины;
  • характер боли.

Диагностика псориатического артрита основана на истории болезни человека и физиологическом исследовании.

Лабораторное исследование не информативно, так как  зачастую все элементы крови находятся в норме, если не считать незначительного увеличения СОЭ и лейкоцитов.

Рентгенография - обяательная процедура для постановки диагноза при псориатическом артритеРентгенография

Обязательно проводится рентгенография суставов, которая дает наглядное представление о развитии болезни.  Заключение о наличии заболевания врач делает, если на фото хорошо видны зоны поражения, деформации суставов и костей, разрастание костных остеофитов, эрозивные повреждения ткани.

Видимые признаки

О развитии болезни говорят характерные высыпания, поражение ногтей и другие признаки. Также возможно проведение дополнительных диагностик, с целью исключить такие заболевания, как ревматоидный артрит, остеоартроз, болезнь Рейтера, подагру, болезнь Бехтерева, имеющие похожую симптоматику.

Псориатический артрит можно диагностировать по нескольким технологиям. Часто, болезнь трудно дифференцируется относительно обычного псориаза, или артроза костей.

Для этого существуют стандартные методы выявления патологий:

  • врачебный анализ клинической картины и определение симптомов болезни;
  • анализ мочи по направлению ревматолога, для определения возможного наличия инфекции;
  • биохимическое тестирование состава крови.

Эти исследования, вместе с внешними симптомами, позволят специалисту поставить правильный диагноз –артрит, или псориаз костей.

Чтобы поставить диагноз «псориазный артрит», врачи учитывают внешние признаки, субъективные жалобы больного, результаты лабораторных анализов и рентгенографии.

Виды лечения

Лечение псориатического артрита начинают с нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или коксибов – последнее поколение НПВП, обладающее более высоким профилем безопасности. Его отличает меньшее число побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта. Требуется особая осторожность при назначении коксибов людям с

. Однако данные лекарства не в состоянии контролировать основную болезнь и, более того, могут вызвать обострение кожных проявлений.

Изменить течение болезни способны болезнь-модифицирующие лекарства. Метотрексат, принадлежащий к этой группе, не только контролирует кожную болезнь, но и сам артрит.

Это очень действенное лекарство. Стоит учесть, что метотрексат необходимо принимать в течение нескольких месяцев под руководством ревматолога.

Его участие требуется для того, чтобы следить за уровнем ферментов печени в крови. Время от времени дозировка метотрексата корректируется в соответствии с особенностями псориатического артрита у пациента.

Как правило, рекомендуют не употреблять алкоголь и добавки фолиевой кислоты во время приема метотрексата.

Некоторым людям, страдающим псориатическим артритом, помогает лечение салазопирином, несмотря на то, что он не облегчает кожную симптоматику. В тяжелых случаях могут назначить азатиоприн. Применение лефлуномида – нового препарата, разработанного для лечения ревматоидного артрита – показало положительные результаты. Очень важно при этом следить за уровнем печеночных ферментов.

Внутрисуставное введение кортикостероидов оказывает благоприятное воздействие. С целью предупреждения обострения псориатического артрита в некоторых случаях делают стероидные инъекции внутримышечно.

Новые биологические терапии такими лекарствами, как инфликсимаб, этанерцепт и адалимумаб, помогают установить контроль над активностью суставных и кожных проявлений. Цены таких лекарств высоки. Поэтому такую терапию назначают в случаях, когда не достигают оптимальных результатов в ходе традиционного болезнь-модифицирующего лечения, и людям, у которых не стоит остро денежный вопрос.

Метотрексат остается одним из основных препаратов при лечении псориатического артрит а , несмотря на то, что результаты некоторых исследований позволяют усомниться в его эффективности как болезнь-модифицирующего медикамента.

Первоначально разработанный в качестве препарата для лечения рака, метотрексат сегодня является одним из самых назначаемых средств при артрите воспалительной природы. Выбор в пользу метотрексата для лечения псориатического артрита (ПсА) оправдан тем, что он эффективен – как представляется – в работе и с кожными, и с суставными проявлениями заболевания.

Хотя доподлинно механизм действия этого препарата при псориатическом артрите не установлен, считается, что он влияет на пролиферацию клеток кожи, провоцирующую формирование «чешуйчатого» типа кожного покрова, а также угнетает сверхактивную иммунную реакцию, которая вызывает воспаление и деформацию суставов.

Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов при Министерстве здравоохранения США метотрексат одобрен для лечения псориаза кожи, но его часто включают в терапию псориатического артрита.

Ввод препарата возможен перорально либо инъекционно. На фоне активной фазы псориаза обычная доза лекарства составляет от 10 до 25 мг в неделю, при этом максимальный объем приема медикамента не должен превышать 30 мг в неделю.

При псориатическом артрите доза метотрексата обычно составляет от 7,5 мг до 20 мг в неделю.

Ревматоидный артрит (РА) является системным аутоиммунным заболеванием соединительной ткани, которое характеризуется преимущественным поражением мелких суставов. Оно проявляется в виде эрозивно-деструктивного полиартрита.

Физиотерапия, лечебная физкультура

Лечебное питание (диета) при ревматоидном артрите

Лечение народными средствами видео!

Раннее выявление данного заболевания является очень важным, так как только в при этом условии можно своевременно начать лечение болезни. В противном случае достаточно быстро могут развиться осложнения.

Как врачи отличают РА от других болезней

У каждого из этих заболеваний имеются свои сходства с ревматоидным артритом, однако при серьёзном подходе установка правильного диагноза не вызывает больших затруднений.

Метотрексат – это препарат группы цитостатиков, назначаемый для системного лечения псориаза.

Он справляется с легкими формами болезни, пустулезной и эритродермической и эффективен при псориатическом артрите. Медикамент является аналогом фолиевой кислоты. Его антипсориазное воздействие заключается в подавлении ускоренного деления кожных клеток и регуляции деятельности лимфоцитов.

  • ПСОРИАЗ ,nbsp
  • ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ ,nbsp
  • МЕТОТРЕКСАТ ,nbsp
  • ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА ,nbsp
  • БАЗИСНАЯ ТЕРАПИЯ ,nbsp
  • ФАКТОР НЕКРОЗА ОПУХОЛИ ,nbsp
  • БЕЗОПАСНОСТЬ МЕТОТРЕКСАТА ,nbsp
  • PSORIASIS ,nbsp
  • PSORIATIC ARTHRITIS ,nbsp
  • METHOTREXATE ,nbsp
  • FOLIC ACID ,nbsp
  • BASIC THERAPY ,nbsp
  • TUMOR NECROSIS FACTOR ,nbsp
  • SAFETY OF METHOTREXATE

Аннотация
научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы Коротаева Татьяна Викторовна, Насонов Е. Л. Молочков В. А.

Цель исследования — анализ результатов применения метотрексат а (МТ) в лечении псориаз а и псориатического артрита (ПсА). Результаты исследования.

Рассмотрены механизм действия МТ, исторические аспекты применения препарата в лечении псориаз а и ПсА, данные клинических исследований эффективности и безопасности препарата. Показана высокая частота побочных реакций при проведении терапии МТ, что требует выполнения мероприятий, направленных на профилактику и лечение нежелательных явлений.

Установлено, что МТ часто используется в разных комбинациях, в том числе с другими базисными противовоспалительными препаратами (сульфасалазин), преднизолоном и биологическими препаратами, такими как ингибиторы фактора некроза опухоли.

В соответствии с Европейскими рекомендациями S3 по системному лечению псориаз а МТ (15—22,5 мг в неделю) следует рекомендовать исходя из результатов рандомизированных клинических исследований и обширного клинического опыта применения этого препарата.

С учетом современных представлений показания к иммуносупрессивной терапии при ПсА могут быть расширены — ее следует начинать в ранней стадии заболевания, особенно при тяжелых формах, до появления деструктивных изменений в костно-суставном аппарате.

Заключение. МТ является эффективным лекарственным средством для лечения псориаз а и ПсА.

Он рекомендован к применению при периферическом артрите средней и тяжелой степени (степень доказательности В) и поражениях кожи (степень доказательности А).

Abstract year, VAK speciality 14.00.00, author Korotaeva Tatyana Viktorovna, Nasonov E. L. Molochkov V. A.

Objective: To analyze the results of using methotrexate (MT) in the treatment of psoriasis and psoriatic arthritis (PsA). Results.

The mechanism of action of MT, the historical aspects of its use in the treatment of psoriasis and PsA, and the data of clinical trials of the efficacy and safety of the drug are considered. MT therapy is shown to cause a high rate of adverse reactions, which requires measures to prevent and treat adverse events.

MT has been found to be frequently used in different combinations, including with other disease-modifying antirheumatic drugs (sulfasalazine), prednisolone, and biological agents, such as tumor necrosis factor inhibitors.

In accordance with the European S3-guidelines S3 on the systemic treatment of psoriasis. MT (15-22.

5 mg weekly) should be recommended from the results of randomized clinical trials and the extensive clinical experience with this drug. In terms of the present-day views, the indications for immunosuppressive therapy for PsA may be expanded it should be initiated in the early stage of the disease, particularly in its severe forms, until there are destructive changes in the osteoarticular apparatus.

Conclusion. MT is an effective drug to treat psoriasis and PsA.

It is recommended for use in moderate and severe peripheral arthritis (Grade B) and skin lesions (Grade A).

Научная статья по специальности Медицина и здравоохранение из научного журнала Современная ревматология, Коротаева Татьяна Викторовна, Насонов Е. Л. Молочков В. А.

Скопируйте отформатированную библиографическую ссылку через буфер обмена или перейдите по одной из ссылок для импорта в Менеджер библиографий.

Коротаева Татьяна Викторовна, Насонов Е. Л. Молочков В. А. Использование метотрексата в лечении псориаза и псориатического артрита // Современная ревматология. . №2. URL: http://cyberleninka.ru/article/n/ispolzovanie-metotreksata-v-lechenii-psoriaza-i-psoriaticheskogo-artrita (дата обращения: 06.01.).

Коротаева Татьяна Викторовна et al. Использование метотрексата в лечении псориаза и псориатического артрита Современная ревматология (). URL: http://cyberleninka.ru/article/n/ispolzovanie-metotreksata-v-lechenii-psoriaza-i-psoriaticheskogo-artrita (дата обращения: 06.01.).

Коротаева Татьяна Викторовна, Насонов Е. Л. Молочков В. А. (). Использование метотрексата в лечении псориаза и псориатического артрита. Современная ревматология URL: http://cyberleninka.ru/article/n/ispolzovanie-metotreksata-v-lechenii-psoriaza-i-psoriaticheskogo-artrita (дата обращения: 06.01.).

Коротаева Татьяна Викторовна, Насонов Е. Л. Молочков В. А. Использование метотрексата в лечении псориаза и псориатического артрита // Современная ревматология. . №2 С.45-52.

Коротаева Татьяна Викторовна et al. Использование метотрексата в лечении псориаза и псориатического артрита Современная ревматология ().

Коротаева Татьяна Викторовна, Насонов Е. Л. Молочков В. А. (). Использование метотрексата в лечении псориаза и псориатического артрита. Современная ревматология

Оптимальная терапия также подразумевает немедикаментозное лечение псориатического артрита, включая объяснение пациенту и его семье деталей болезни, обсуждение особенностей терапии, упражнений, питания, психологические рекомендации, физиотеарпию и трудотерапию, а также необходимость ортопедической коррекции.

К настоящему моменту опубликовано мало исследований, непосредственно касаю­щихся этих методов в лечении псориатического артрита. Однако было проведено обширное исследова­ние ценности и полезности таких способов лечения при ведении артрита вообще и ревматоидного артрита в частности, из которого возможно экстраполировать данные относительно их ценности и полезности при псориатическом артрите.

Ключевая роль ревматолога и специалистов отделения ревматологии — определять необходимость назначения подобной вспомогательной терапии.

Лечение псориаза до развития псориатического артрита зависит от тяжести повреждения кожи Пациентов со среднетяжелой формой кожного заболевания лечат систем­ными агентами (метотрексат, циклоспорин и ацитретин), а также УФ-терапией.

После полного излечения псориаза не остается остаточного повреждения, поэтому дерматологи обычно проводят лечение до восстановления чистой кожи, после чего отменяют терапию до появления новых бляшек. Разработано множество стратегий интермиттирующей и комбиниро­ванной терапии, которые основаны па оценке тяжести повреждения кожи для достижения оптимальных результатов.

Рассматривая варианты лечения артрита, когда он развивается, важно учитывать раннюю переносимость и эффективность системных препаратов, используемых при псориазе.

Принимать решение о целесообразности назначения при псориатическом артрите того или иного вида лечения должен исключительно квалифицированный врач после тщательного изучения истории заболевания своего пациента и проведения ему всех необходимых анализов.

Выбор тактики, как лечить псориатический артрит, у каждого конкретного пациента зависит от огромного количества факторов, среди которых главную роль отыгрывают степень запущенности патологического процесса, площадь разрушения суставных поверхностей, возраст больного и индивидуальные особенности его организма.

Естественно, эффективное лечение псориатического артрита должно быть обязательно комплексным и включать в себя медикаментозную коррекцию болезненного состояния, диетотерапию, ЛФК и физиотерапевтическое лечение.

Медикаментозная терапия заболевания

Медикаментозное лечение псориатического артрита – ведущая методика в терапии данного патологического состояния, которая реализуется путем назначения пациенту лекарственных форм из групп нестероидных противовоспалительных, базисных противоревматических препаратов, а также стероидов, ингибиторов фактора некроза опухоли и тому подобное.

Медикаментозная терапия заболевания преследует сразу несколько целей:

  • лекарства для лечения псориатического артрита замедляют процесс трансформирование патологии в более сложные ее формы;
  • медикаменты оказываю противовоспалительное действие и способствуют ликвидации острых проявлений болезни;
  • препараты для лечения псориатического артрита уменьшают иммунную реактивность организма и подавляют местные воспалительные реакции;
  • медикаментозные средства приводят в норму работу опорно-двигательного аппарата больного и помогают существенно увеличить объемы движений в пораженных суставах.

Еще до недавнего времени нестероидные противовоспалительные средства были основой лечения псориазного артрита, так как эффективно позволяли снять воспаление и предотвратить распространение эрозивных процессов на суставных поверхностях.

Огромным минусом в терапии заболевания НПВС является токсичность препаратов данного ряда по отношению к стенкам желудка.

Длительный прием нестероидных противовоспалительных средств способен спровоцировать развитие язвенной болезни у пациента, поэтому врачи рекомендуют вместе с основным лечением принимать дополнительные препараты для протекции слизистой пищеварительного тракта.

К препаратам, что способны модифицировать течение патологического процесса и замедлять его прогрессирование, относятся базисные противоревматические средства, среди которых золотым стандартом качества является метотрексат.

Прием препарата следует проводить строго под контролем лечащего врача, так как он способен вызывать тяжелые побочные эффекты. Начальная доза метотрексата при псориатическом артрите должна составлять не более 10-15 мг в неделю с возможностью постепенного увеличения ее до 25-30 мг в неделю.

Метотрексат при псориатическом артрите, отзывы о котором у пациентов неоднозначные, оказывается эффективным практически в 80% случаев, поэтому широко применяется во врачебной практике.

Быстро устранить основные симптомы заболевания способны глюкокортикостероиды. Гормональные препараты обладают огромным количеством эффектов, поэтому их не рекомендуют принимать системно и назначают, преимущественно, в виде местной терапии.

Весьма эффективными оказались уколы при псориатическом артрите, с помощью которых препарат вводится непосредственно в суставную полость. При тяжелых формах недуга, в клинических случаях с практически полным отсутствием движений в пораженном суставе врачи назначают пациентам дипроспан при псориатическом артрите, что как нельзя лучше демонстрирует свою эффективность по отношению к больным сочленениям, а также оказывает положительное действие на пораженные участки кожи.

Мощным противовоспалительным и антибактериальным действием обладает такой препарат, как сульфасалазин.

Клинические исследования подтвердили его эффективность при псориазе, поэтому в последние годы медикаментозное средство все чаще можно встретить в схемах лечения заболевания.

Сульфасалазин при псориатическом артрите назначается в дозе до 2 г и принимается довольно-таки длительной период времени.

Вопрос о целесообразности назначения сульфосалазина должен решать специалист по псориатическому артриту, учитывая место локализации патологического процесса, его распространенность и индивидуальные особенности организма пациента.

Диетотерапия

Параллельно с медикаментозным лечением псориатического артрита больному назначается специальный режим питания, что позволяет ограничить к минимуму поступление в организм человека веществ, что могут провоцировать очередные обострения заболевания.Больные на псориатический артрит люди должны придерживаться следующих рекомендаций в питании:

  • резко ограничить употребление углеводной пищи, что быстро усвояется;
  • полностью отказаться от копченостей, консервированных продуктов, жирного, жаренного, острого и слишком соленого;
  • исключить из ежедневного рациона питания продукты, которые могут вступать в роли потенциальных аллергенов: яйца, цитрусовые, шоколад, кофе и тому подобное;
  • не употреблять алкоголь;
  • питаться часто, но небольшими порциями;
  • заменить жиры животного происхождения растительными аналогами;
  • употреблять много кисломолочных продуктов, злаков, бобовых, овощей.

Диета при псориатическом артрите суставов является великолепным дополнением к основному лечению и позволяет потенцировать действие медикаментов, облегчить течение патологического процесса и избежать обострений недуга.

Однозначного ответа на вопрос: «Можно ли полностью вылечить псориатический артрит?», к сожалению, на сегодняшний день не существует.

Врачи не торопятся обнадеживать своих пациентов и не гарантируют им полного излечения от недуга.

Естественно, благодаря передовым разработкам в области медицины и фармпромышленности, специалистам удается достичь стойкой ремиссии заболевания и приостановить прогрессирование патологического разрушения суставных поверхностей, но полностью избавить больного человека от псориаза медикам пока не под силу.

Вопросом о том, как и чем необходимо лечить ревматоидный артрит, задается каждый человек, которому пришлось столкнуться с этим непростым заболеванием. При данном заболевании, как правило, наблюдается смешанная симптоматика, поэтому во избежание серьезных последствий о правильном лечении нужно задуматься как можно скорее.

Современный подход предполагает применение лекарственных средств двух типов:

  • противовоспалительных препаратов;
  • базисных.

Содержание статьи:

  • Принцип действия метотрексата
  • Преимущества и недостатки
  • Как применять (инструкция)
  • Противопоказания
  • Отзывы
  • Резюме

Ревматоидный артрит (сокращенно РА) – хроническое заболевание, при котором развивается аутоиммунное воспаление в тканях сустава, приводящее к разрушению хрящей и костей.

Метотрексат при ревматоидном артрите – один из обязательных компонентов лечения в большинстве случаев. Именно благодаря его приему удается не только облегчить состояние пациента (уменьшить суставные боли и скованность в движениях), но и подавить активное воспаление на длительный срок.

На сегодняшний день врачи не могут однозначно сказать, какие причины вызывают ревматоидный артрит, и какой фактор наиважнейший.

Учеными и врачами многих стран исследуется синовиальная жидкость суставов, и разрабатываются новые методы лечения этого заболевания, которые подходят под медицинский стандарт.

Известно, что ревматоидный артрит поражает синовиальную оболочку, которая окружает сустав, при этом полностью нарушаются его свойства. Данное заболевание относится к аутоиммунным, и имеет хроническую форму.

Лечение ревматоидного артрита необходимо проводить комплексно, применяя медикаментозные препараты. Врач подбирает их исходя из причин, вызвавших заболевание суставов, его тяжести, а также с целью исключить его обострение в будущем.

Основной целью назначения лекарственных препаратов является уменьшение прогресса артрита и, по возможности, восстановление функционирования суставов пациента.

Медикаментозные препараты

Лечение ревматоидного артрита проводится следующими видами препаратов:

  • противоспалительными;
  • базисными;
  • комплексными;
  • глюкокортикоидами принимаемыми вовнутрь;
  • глюкокортикоидами, вводимыми вовнутрь суставов.

К противовоспалительным препаратам относятся препараты нестероидного действия, прием которых подавляет активность особых ферментов, основной функцией которых является синтезирование арахидоновой кислоты.

Среди препаратов можно выделить наиболее часто применяемые: диклофенак-натрия, ибупрофен, пироксикам, напроксен, все они образуют стандарт лечения на начальном этапе.

Лечение ревматоидного артрита: какие лекарства и немедикаментозные методы терапии помогают при этой болезни

«У многих пациентов отмечается улучшение состояния на фоне приема метотрексата? Я считаю, что это действительно так», – говорит глава отделения ревматологии больницы Генри Форда (Детройт) Бернард Рубин, который не принимал участия в исследовании. «Существует множество мер по обеспечению общего состояния пациента. Если он чувствует себя лучше, это тоже одна из целей лечения», – заявил Рубин.

Более того, в исследовании принял участие 221 пациент с различными типами псориатического артрита, для которого характерна высокая вариативность. Как отметил доктор Рубин, у части людей, как правило, наблюдается более выраженная реакция на прием метотрексата по сравнению с другими пациентами, подчеркнув, что этот препарат оказывает симптоматическое облегчение некоторым пациентам с множественными поражениями суставов и псориазом.

Показания и противопоказания к применению

Применение Метотрексата при псориазе назначается в таких случаях:

  • пораженные кожные покровы составляют более 20% от всей площади;
  • все виды заболевания, такие как пустулезный, артритный, эритродермия;
  • тяжелая форма поражения ногтевых пластин;
  • псориаз, который не устраняется при помощи других видов терапии.

Как применять данный лекарственный препарат? Стандартная схема лечения выглядит так:

  1. Лечение псориаза Метотрексатом в виде уколов заключается во введении инъекций 1 раз в неделю внутривенно или внутримышечно. Длительность такой терапии составляет 5 недель.
  2. Таблетки следует принимать 2 раза в день в течение 5 недель.
  3. Тяжелая форма заболевания требует употребления таблеток Метотрексат 3 раза в день в течение недели. После чего лечащий врач оценивает состояние пациента. Положительная динамика выздоровления предусматривает уменьшение дозировки препарата.

В особо сложных и тяжелых случаях назначается комбинирование уколов Метортексатом вместе с приемом таблеток.

Побочные действия

При неправильном применении Метотрексата, его активный компонент может вызвать множество побочных эффектов, а именно:

  1. Со стороны кровообращения и кроветворения: малокровие, лимфаденопатия, нейропения, эозинофилия.
  2. Со стороны сердечно-сосудистой системы: резкое снижение артериального давления, тромбоз вен, перикардит.
  3. Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, иногда приводящая к рвоте, панкреатит, энтерит, язвенные ранки в желудочно-кишечном тракте.
  4. Со стороны центральной нервной системы: нарушение сна, головокружение, головные боли, судороги.
  5. Со стороны зрительного аппарата: ухудшение зрения, конъюнктивит.
  6. Со стороны дыхательной системы: одышка, сухой кашель приступообразного характера, дыхательная недостаточность, обструктивная болезнь легких хронического характера.
  7. Со стороны кожных покровов: крапивница, сильный зуд, появления трофических язв.
  8. Со стороны мочеполовой системы: цистит, нарушение функционирования почечной системы, снижение сексуального влечения, недоразвитие плода при беременности.
  9. Со стороны опорно-двигательной системы: слабость костных тканей, переломы, артрит.

Также у больного может развиться сахарный диабет, сильные аллергические проявления, различные инфекционные заболевания. Поэтому очень важно в период лечения псориаза Метотрексатом строго соблюдать дозировку данного препарата, назначенную лечащим врачом.

Передозировка лекарством Метотрексат

Излишнее количество активного вещества в организме может вызвать такие опасные симптомы:

  • резкое и значительное уменьшение массы тела;
  • сильные головокружения;
  • нарушение функционирования зрительного аппарата;
  • депрессивное состояние;
  • резкое ухудшение общего состояния организма, приводящее к коме.

Для того чтобы облегчить состояние и избежать разрушительного действия Метотрексата на организм при передозировке, обычно пациенту назначается фолинат кальция. Данное вещество нейтрализует действие компонента метотрексат, чрезмерное количество которого оказывает губительный эффект на внутренние органы. Фолинат кальция впускается в качестве раствора для внутривенного или внутримышечного введения.

Противопоказания к применению

Существует ряд противопоказаний, при которых использование данного медикаментозного препарата может привести к опасным последствиям. Лечение Метотрексатом противопоказано в таких ситуациях:

  • различные заболевания почечной и печеночной системы;
  • период беременности и грудного вскармливания;
  • дети до 14 лет, особенно с ослабленной иммунной системой;
  • язвенная болезнь;
  • заболевания костного мозга;
  • повышенная чувствительность или индивидуальная непереносимость действующего компонента препарата.

Также лечение данным лекарственным препаратом не рекомендуется женщинам, которые планируют беременность в ближайшем будущем.

Метотрексат – сильнодействующее лекарственное средство, поэтому в чрезмерных количествах оно может привести к постепенному разрушению печени.

Кроме лечения псориаза, Метотрексат назначается при следующих заболеваниях:

  • злокачественное поражение нервной системы (нейролейкемия);
  • гематологическое увеличение лимфоузлов (лимфома);
  • рак кроветворной системы (лейкоз);
  • злокачественное поражение соединительных тканей (саркома);
  • онкология (кожи, груди, мочеполовой системы, пищевода, почек;
  • тяжелые грибковые заболевания;
  • системная красная волчанка.

Эффективную помощь оказывает Метотрексат при псориатическом артрите.

Противопоказаниями являются:

  • болезни почек и печени в декомпенсированной стадии;
  • хронический алкоголизм;
  • ВИЧ и СПИД;
  • туберкулез легких;
  • язвенное поражение желудка;
  • перинатальный и лактационный период у женщин.
  • индивидуальная непереносимость (аллергия).

Лечение Метотрексатом требует осторожного применения и корректировки доз при наличии у пациента сопутствующих заболеваний:

  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение);
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • избыточный распад белков, и неспособность почек выводить мочевую кислоту (подагра);
  • ветрянка;
  • водянка (скопление жидкости в брюшной полости или асцит);
  • воспалительные процессы органов пищеварительной системы.

Особое внимание при назначении препарата уделяется детям и людям пожилого возраста.

В случае обнаружения у пациента среднетяжелых и тяжелых форм псориаза, как правило, назначается системное лечение. Происходит это при наличии у пациента определенных симптомов:

  • Площадь пораженной псориазом кожи превышает 20%.
  • В случае развития у пациента пустулезного псориаза, псориатического артрита, псориатической эритродермии.
  • Лечение псориаза метотрексатом назначается в случае тяжелого поражения ногтей.
  • Обнаружение у пациента атипичного псориаза, который не поддается лечению с применением фитохимиотерапии или местной терапии.

Именно такая симптоматика может служить показанием к применению препарата метотрексат. Псориаз метотрексатом лечат, используя два режима применения:

  • интермиттирующий (перемежающийся, при периодических подъемах и спадах) парентеральный, то есть внутримышечное или внутривенное введение препарата по 10 – 30 миллиграмм одновременно по разу в неделю (курс составляет 5 недель).
  • интермиттирующий пероральный дробный – рассчитан на период в 4 – 5 недель, по 2,5 миллиграмм препарата каждые 12 часов, 3 раза в неделю.

Лечение псориаза метотрексатом применяется с использованием разных схем, но именно такое применение лекарственного препарата, как правило, хорошо переносится пациентами и, к тому же, это наиболее безопасные и эффективные способы применения, чем просто ежедневное потребление низких доз.

Метотрексат: кому назначение противопоказано

Метотрексат при псориазе может быть противопоказан, если у пациента наблюдаются тяжелые нарушения функции почек и печени, так как данное лекарственное средство отличается значительной токсичностью. Именно токсичность является главной причиной не назначать препарат беременным женщинам, истощенным больным и детям, а также страдающим заболеваниями костного мозга и язвенной болезнью.

Помимо противопоказаний к применению препарата беременными женщинами стоит учитывать, что метотрексат нельзя использовать при грудном вскармливании малыша, а также при планировании пополнения в семействе, так как лечение препаратом может привести к дефекту и тяжелому поражению плода.

Показания к приёму Метотрексата

Больные должны знать, что лекарство в некотором роде токсично. Его не прописывают при существенных отклонениях в работе печени и почек. Токсичность препарата не позволяет назначать его детям, истощенным взрослым и будущим матерям, как бы они не страдали от псориаза.

Кормящим мамам и женщинам, планирующим в ближайшем будущем обзаводиться потомством, употреблять Метотрексат не рекомендуется. Его активные вещества вызывают дефекты развития и гибель плода. Появившийся на свет ребенок получает их через материнское молоко, а это опасно. Число противопоказаний дополняют язвенная болезнь и аномалии костного мозга.

Использование высоких доз препарата опасно для организма. Лечение Метотрексатом должно проходить под наблюдением опытных специалистов, способных контролировать концентрацию вещества в кровяной плазме.

Лечение псориатического артрита Метотрексатом может дополняться фолиевой кислотой. Медикаменты обоюдно усиливают эффективность применения и дарят шанс на быстрое выздоровление и успешную реабилитацию. Комбинированную терапию дерматологи предлагают на этапе диагностики слабовыраженных симптомов псориаза и при тяжелейших вариациях течения болезни.

Формы выпуска и дозировки

Медикаментозное лечение Метотрексатом псориаза назначают в разных формах препарата:

  • Таблетированная. В таблетке содержится 2.5, 5 или 10 мг метотрексата.
  • Концентрат для инфузий. 1 мл = 100 мг лекарственного вещества.
  • Лиофилизированный порошок для инъекций. Флаконы содержат 5, 10, 50 или 100 мг метотрексата. Их содержимое используют для приготовления раствора (вводят внутримышечно или внутривенно).
  • Раствор для инъекций. Ампула содержит от 5 до 1000 мг метотрексата. Вспомогательными веществами препарата являются хлорид и гидроксид натрия и вода для инъекций.

Дерматолог может разработать и другие терапевтические схемы, но указанные способы лучше всего переносятся пациентами. В индивидуальном порядке врач объясняет, как принимать средство, и оценивает состояние больного до и после терапии Метотрексатом. Мониторинг необходим для контроля воздействия медикамента на организм и профилактики побочных эффектов.

На применение Метотрексата от псориаза организм может отреагировать желудочно-кишечными расстройствами, сбоями менструального цикла, аллергическими проявлениями, анемией. Бесконтрольный приём препарата запрещен!

Последствия и прогноз

Пожалуй, даже нескольких из перечисленных проблем было бы вполне достаточно, чтобы проводить лечение метотрексатом под строжайшим наблюдением лечащего врача. Своевременное прохождение обследования, мониторинг состояния пациента до приема препарата и после него позволит отследить воздействие на организм больного препарата метотрексат при псориазе.

Отзывы многочисленных больных, использующих данный препарат при лечении псориаза, подтверждают необходимость обязательного медицинского контроля над течением лечения.

Характер патологии в каждом случае индивидуален. У одних пациентов артрит прогрессирует стремительными темпами, отсутствие терапии приводит к быстрому разрушению суставов, ограничению подвижности, инвалидизации.

У других болезнь имеет вялотекущую форму, рецидивы отмечены нечасто, поражение суставной ткани успешно снимается грамотно подобранными препаратами..

Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз. Нередко пациенты ведут достаточно активный образ жизни, подвижность конечностей сохраняется на достаточном уровне.

Дисциплинированность пациента не менее важна, чем назначение современных препаратов. Нарушение требований врача, самолечение, применение сомнительных методов нередко обостряют течение опасной патологии, провоцируют резкое изменение характера болезни.

Профилактика при любой форме псориатического артрита снижает вероятность рецидивов. Врачи рекомендуют чередовать нагрузки и отдых для проблемных суставов, избегать поднятия тяжестей, при необходимости пользоваться тростью, специальной опорой-удлинителем.

Пациент с диагнозом «псориатический артрит» должен знать основные методы терапии, регулярно уточнять детали лечения, понимать, что и для чего он принимает. Осведомлённость – половина успеха при лечении любой патологии.

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

При отсутствии адекватной терапии болезнь может захватить все суставы тела. Их разрушение приведет к утрате дееспособности, необходимости в оперативном вмешательстве, инвалидности.

Избежать последствий можно, ежедневно выполняя указания врача. Несмотря на то, что нельзя полностью вылечить псориатический артрит, при комплексном и серьезном подходе к лечению развитие болезни останавливается.

Если не начать лечение ПсА вовремя, то прогрессирующее воспаление приведет:

  • к разрушению хрящевой ткани;
  • разрастанию обнажившийся костной поверхности;
  • невозможности полностью согнуть или разогнуть конечность в суставе (контрактуры);
  • на поздних стадиях к сращению костей (анкилоз) и полной утрате способности двигать пораженными суставами.

В этом случае неминуема инвалидность, потеря трудоспособности и навыков самообслуживания. При своевременном выявлении и грамотной терапии псориазного артрита удается добиться длительных ремиссий и значительно замедлить разрушение суставов.

Профилактические мероприятия

Профилактические меры направлены на предупреждение рецидивов псориатического артрита. К ним относят:

  1. регулярное выполнение комплекса ЛФК;
  2. правильное питание;
  3. периодические курсы физиотерапии;
  4. улучшение психоэмоционального состояния;
  5. соблюдение адекватного режима труда и отдыха;
  6. умеренность в нагрузках.

Умение прислушиваться к своему организму – залог того, что ремиссия будет устойчивой и продолжительной. Нужно научиться определять, в каких случаях организм реагирует обострением, что именно провоцирует усиление симптомов.

Зная это, можно предупреждать рецидивы. А в сочетании с терапевтическими методами такой подход даст возможность забыть о болезни надолго.

Метотрексат при псориазе — отзывы

Виталий

По причине наличия значительного количества побочных эффектов и осложнений не стоит при псориазе заниматься самолечением. Как указывалось выше, схемы лечения метотрексатом могут быть самыми разнообразными и индивидуальными.

Только в единстве с лечащим врачом возможно достижение желаемого эффекта. Разнообразные форумы переполнены советами и рекомендациями по поводу способов и методов лечения псориаза.


Но «идеальной таблетки» на данный момент для лечения этого заболевания современная фармакология пока не изобрела. Стоит довериться специалисту-дерматологу, который сможет выбрать наиболее приемлемый и индивидуальный метод лечения вашего заболевания.

Как долго можно принимать метотрексат при ревматоидном артрите?

Ревматоидный артрит является хроническим недугом, при котором происходит поражение соединительных тканей и мелких суставов, сопровождающееся мучительной болью. Вследствие развития заболевания наблюдаются опухания воспаленных суставов и покраснение пораженной области. Чтобы купировать боль и замедлить прогресс заболевания, пациентам часто назначают метотрексат при ревматоидном артрите. Препарат показывает отличные результаты на всех стадиях развития болезни. Его назначают даже до полного подтверждения диагноза, когда специалист при первичном осмотре выявляет симптомы сложного недуга.

Особенности лечения ревматоидного артрита

Современной медицине пока не удается полностью излечивать пациентов от ревматоидного артрита. После обнаружения этого недуга больному приходится постоянно следить за состоянием своего здоровья, принимая назначенные врачом препараты.  Лекарства позволяют улучшить функциональность суставов, снять воспаление и предотвратить осложнения, которые могут стать причиной инвалидности пациента.

После окончательного подтверждения диагноза, больным назначают базисные препараты для лечения ревматоидного артрита, наиболее распространенным из которых является метотрексат. Исследования показали, что препарат эффективно борется с недугом.

Пациенты в период ремиссии часто отказываются от приема метотрексата или других назначенных врачом препаратов, что становится причиной обострения недуга.

МЫ СОВЕТУЕМ! Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наши читатели успешно используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими специалистами по заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

как долго можно принимать метотрексат при ревматоидном артрите

Лекарственные формы метотрексата

На сегодняшнем фармакологическом рынке присутствует две формы препарата: таблетированная и инъекционная. Зачастую для лечения метотрексатом ревматоидного артрита применяются таблетки, покрытые оболочкой. Если же пациент не соблюдает режим приема лекарства или же у него проявились побочные эффекты, связанные с желудочно-кишечным трактом, ему могут быть назначены для лечения инъекции.

Уколы метотрексата делаются внутривенно или подкожно. Приобрести можно ампулы с уже готовым для применения раствором или с концентратом и лиофилизатом метотрексата, из которых готовится раствор для инъекций.

Метотрексат является мощным цитостатиком, который при правильном приеме замедляет процесс развития ревматоидного артрита.

Подробнее о препарате

Метотрексат стал известен во всем мире благодаря лечению им различных опухолевых образований.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от АРТРИТА, АРТРОЗА И ОСТЕОХОНДРОЗА, а также других заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами!

как долго можно принимать метотрексат при ревматоидном артрите

Метотрексат обычно назначается для устранения:

  • ревматоидного артрита;
  • саркомы остеогенной;
  • лимфосаркомы;
  • саркомы мягких тканей;
  • опухолей злокачественного характера, возникающих в костной ткани;
  • рака половых органов.

Согласно инструкции по применению препарат категорически запрещается применять беременным женщинам, поскольку он может стать причиной смерти будущего ребенка или способствовать развитию у него врожденных дефектов. Его нельзя использовать при наличии серьезных отклонений в работе почек, печени.

Метотрексат при ревматоидном артрите считается высокоэффективным препаратом, применяемым в комплексной терапии как базовое средство уже на ранних стадиях его развития.

Действие лекарства направлено на замедление развития воспалительных процессов, предотвращение полного разрушения тканей, формирующих суставы, и недопущение обострения болезни.

При лечении пациента очень важно установить правильные дозы и длительность лечебного курса. Без назначения врача категорически запрещается использовать лекарство, так как оно вызывает серьезные побочные эффекты.

Рассматриваемое лекарственное средство выпускается в различных формах: таблетки, раствор в ампулах для уколов, жидкость во флакончиках. Болезнь лечат таблетками в том случае, когда она только начала развиваться и нет необходимости использовать слишком большие дозы препарата. Уколы назначаются при более серьезных, запущенных формах. Раствор для них изготавливается и вводится в организм не позднее чем через 24 часа, иначе он не дает положительного результата.

Отзывы пользователей о данном препарате разные. Одни больные после приема метотрексата замечают существенное улучшение своего состояния, симптомы артрита ревматоидного становятся менее выражеными. Правильное использование лекарств в форме таблеток или инъекций в большинстве случаев не вызывает аллергии. Однако неправильное применение вызывает сбои в работе пищеварительной системы, желудочно-кишечного тракта.

Среди отзывов есть жалобы больных на препарат. Например, уже через незначительное время после начала приема он вызывает выпадение волос, сильную тошноту, диарею. Известны случаи развития стоматита, язвы слизистой ротовой полости, поэтому его следует принимать очень осторожно, только по назначению специалиста.

Принцип действия

Ревматоидный артрит признан аутоиммунным заболеванием, при котором изменяется действие лимфоцитов. Эти клетки в здоровом организме исполняют защитную функцию и борются с чужеродными бактериями.

  • Но при появлении недуга, они начинают атаковать и уничтожать здоровые клетки.
  • Метотрексат после поступления в организм оказывает пагубное воздействие на лимфоциты, провоцирующие появление воспалительных процессов в суставах.
  • Препарат замедляет выработку организмом веществ, способствующих развитию ревматоидного артрита.
  • Метотрексат при поступлении в организм стимулирует выработку веществ, которые борются с воспалительными процессами.

Благодаря этому проходит опухоль в местах, пораженных недугом, уменьшается скованность суставов, которая наблюдается при заболевании. Также у пациентов стихают болевые ощущения, а при систематическом применении препарата они полностью проходят.

как долго можно принимать метотрексат при ревматоидном артрите

Особенности применения

Пациентам, страдающим ревматическим артритом, метотрексат поначалу назначают в минимальных дозах. В последующие приемы количество препарата увеличивается, пока не будет выявлен достаточный клинический отклик. Если лекарство не облегчает состояние больного, доктор может внести изменения в медикаментозную терапию. В тяжелых случаях применяются дополнительно биологические препараты для лечения ревматоидного артрита, которые способствуют скорейшему наступлению периода ремиссии.

Метотрексат принимают один раз в неделю. В некоторых случаях проводится применение препарата по другой схеме, установленной лечащим врачом. Если для достижения оптимального результата требуется употребление значительной дозы препарата, то ее можно принимать частями. При этом следует помнить, что разрыв между приемами должен составлять ровно 12 часов.

При лечении больной должен принимать метотрексат, соблюдая следующие предписания:

  • выбрать подходящий день недели, учитывая, что лечение препаратом воздействует на нервную систему и может понижать уровень концентрации внимания и работоспособности;
  • последующие приемы лекарства проводить только в выбранный день;
  • на протяжении суток, в которые проводится прием метотрексата, по возможности не принимать противовоспалительные или обезболивающие препараты.

Если после первого приема минимальной дозы средства у больного появились побочные эффекты, лечить дальше недуг подобным образом недопустимо. Врач заменяет препарат другими лекарствами. Нередко применяется сульфасалазин при ревматоидном артрите или другие аналоги препарата.

Чтобы добиться максимальной эффективности при лечении ревматоидного артрита, нужно принимать метотрексат согласно назначению лечащего врача.

Противопоказания

Несмотря на высокую эффективность метотрексата, принимать его могут не все пациенты. Препарат имеет ряд противопоказаний, которые должны учитываться при его назначении больному. Лекарство нельзя употреблять в следующих случаях:

  • при гиперчувствительности к препарату;
  • при иммунодефиците;
  • при почечной или печеночной недостаточности;
  • при лейкопении, тромбоците или лейкозе.
  • в период беременности и лактации.

Существуют также ограничения, при которых препарат метотрексат применяется при ревматоидном артрите только под присмотром врача:

  • заболевания инфекционного характера;
  • язвы в желудочно-кишечном тракте или в ротовой полости;
  • камни в почках;
  • заболевания кровеносной системы.

Метотрексат при ревматоидном артрите с большой осторожностью назначают детям и людям пожилого возраста. Лечение в таком случае проводится только по рекомендации опытного ревматолога. Если у пациентов обнаружатся побочные эффекты, доктор назначает для лечения ревматоидного артрита другие препараты.

Взаимодействие с другими лекарствами

Во время лечения метотрексатом не рекомендуется принимать фолиевую кислоту, которая снижает его эффективность. Сочетание этих препаратов может стать причиной появления кровотечений. Также не рекомендуется употреблять аспарагиназу, блокирующую действие лекарства.

Существует ряд препаратов, которые усиливают действие метотрексата, что может стать причиной интоксикации. Не рекомендуется сочетать с ним следующие лекарства:

  • барбитураты;
  • триметоприм;
  • сульфаниламиды;
  • кортикостероиды;
  • хлорамфеникол;
  • парааминобензойная и парааминогиппуровая кислота;
  • тетрациклины;
  • пробенецид.

Для достижения большей эффективности лечения вместе с метотрексатом пациентам назначается хумира. Исследования показали, что в комплексе эти препараты позволяют быстро избавиться от воспалений суставов и добиться продолжительной ремиссии.

Аналоги препарата и цена

Аналогами метотрексата являются трексан, методжект, триксилем. Если планируется заменить препарат на аналог, необходимо делать это после врачебной консультации.

Цена на таблетки метотрексата за упаковку из 50 штук составляет примерно 230-250 рублей, в зависимости от дозировки и производителя, на раствор для инъекций – в среднем 130 рублей за ампулу.

  • В итоге, метотрексат в данное время является препаратом выбора для лечения ревматоидного артрита.
  • При этом стоит учитывать имеющийся риск появления побочных эффектов и осложнений при неграмотном применении.
  • Поэтому правильное назначение препарата должно осуществляться исключительно врачом и курс лечения должен проводиться под его наблюдением.

В этом видео вы узнаете несколько действенных рецептов из народной медицины, которые можно применять в комплексе с препаратами против ревматоидного артрита:

Передозировка

Метотрексат рекомендуется применять по схеме, предписанной лечащим врачом. Также нужно придерживаться утвержденной доктором дозировки. Нарушения в приеме лекарства может стать причиной неэффективности лечения или же привести к передозировке, которую трудно определить по специфическим симптомам. Пациент должен ответственно подходить к  назначениям врача при лечении ревматоидного артрита.

  • Если у больного случилась передозировка метотрексатом, ему необходимо ввести внутримышечно или внутривенно кальция фолинат в количестве, равном принятой дозе метотрексата.
  • Чтобы исключить интоксикацию организма, кальция фолинат рекомендуется ввести в первый час после передозировки.
  • При необходимости врачом назначается дополнительная инъекция.
  • Также больному рекомендуется пить много воды, чтобы  ускорить выведение метотрексата из организма, иначе его метаболиты могут оседать в мочевыводящих путях.

Преимущества и недостатки препарата

Метотрексат является одним из наиболее эффективных медикаментозных средств, которое позволяет избавиться от воспалений суставов и способствует длительной ремиссии ревматоидного артрита. Но, как и многие препараты нового поколения, он имеет множество противопоказаний, а его применение может стать причиной появления серьезных побочных эффектов. Назначать это лекарство может только опытный специалист, который может правильно подобрать оптимальную дозу, не нанося вред здоровью пациента. Самолечение в данном случае недопустимо.

В ниже приведенной таблице можно ознакомиться с преимуществами и недостатками метотрексата, применяемого для лечения ревматоидного артрита.

               Преимущества препарата                       Недостатки препарата
Метотрексат считается «золотым стандартом» лечения ревматоидного артритаРезультат лечения наблюдается только после 4-8 недель приема препарата
Срок лечения не ограничен, что позволяет добиться длительной ремиссииЧтобы прием препарата был эффективным, больному нужно не реже 1 раза в 2-3 месяца посещать лечащего врача и сдавать анализы
На протяжении всего периода лечения не проявляется воспаление суставовПрием препарата продолжается даже после наступления периода ремиссии, в противном случае заболевание начинает прогрессировать и обостряется
Значительно уменьшаются симптомы недуга, и пациент не страдает от мучительной болиПрием препарата может стать причиной появления множества опасных для здоровья побочных эффектов: обострение инфекционных заболеваний, появление отдышки  и усиление кашля, появление сыпи на кожном покрове, образование язв в ротовой полости, серьезные нарушения в системе кровообращения и другие
Позволяет пациенту легче переносить физические нагрузкиПрием препарата не останавливает разрушение суставов, а только оказывает эффективное противовоспалительное действие
Может применяться как компонент комплексной терапии для лечения ревматоидного артритаНе редко прием препарата отменяется из-за появления различных побочных эффектов
Применение препарата на ранних стадиях заболевания позволяет минимизировать  проявление неприятных симптомовМетотрексат не рекомендуется принимать в период беременности и лактации
Метотрексат применяется даже в случаях, когда специалист по выявленным симптомам определяет заболевание и окончательный диагноз еще не установленСредство может быть малоэффективным при взаимодействии с другими лекарствами
Низкая стоимость препарата делает его доступным для каждого пациента

Прием метотрексата позволяет надолго избавиться от воспаления суставов и забыть о мучительной боли. Даже если для лечения применяется только этот препарат и противовоспалительные лекарства, ревматоидный артрит отступает, а функциональность сустав возвращается. Но поскольку средство имеет целый ряд противопоказаний и может вызвать появление побочных эффектов, его нужно принимать только по назначению опытного врача-ревматолога и строго в рекомендованных дозах.

Как работает препарат

Препарат представляет собой антагониста фолиевой кислоты, стимулирует синтез аденозина, влияя на воспалительные и иммунные реакции путем гибели клеток, участвующих в провокации воспаления в суставных тканях. При этом метотрексат увеличивает синтез соединений с противовоспалительным действием.

Эти эффекты метотрексата делают его цитостатиком и препаратом с противоопухолевым и иммунодепрессивным действием. Чувствительными к нему являются клетки костного мозга, эпителий кишечника, мочевого пузыря, полости рта.

Как правильно принимать метотрексат

Однозначной инструкции по приему этого препарата при ревматоидном артрите нет, назначается он, как правило, по общей схеме применения, так как сложно сказать, сколько дозировок метотрексата поможет, поэтому не существует точных доз для лечения ревматоидного артрита.

Общая инструкция по приему

Метотрексат назначается инъекциями или в таблетированной форме. Обычно его пьют в таблетках, при побочных эффектах со стороны ЖКТ рекомендованы внутримышечные или внутривенные уколы. Доза лекарства составляет 6,5-26 мг. Начинают прием обычно с минимальной дозы, через 2-3 недели ее поднимают, подъем дозы продолжается до выраженного клинического эффекта или возникновения непереносимости.

После этого ревматоидный артрит лечат в выверенной дозировке, прием препарата осуществляется раз в неделю. Иногда врач может назначать дробный прием – с делением одной дозы на два-три и более приема, с интервалом в 12 часов.

Первые заметные признаки облегчения у пациента наблюдаются через 5-6 недель приема, максимум эффекта – спустя полгода. Лечение метотрексатом ведется много лет, зачастую пожизненно, только при таких условиях воспалительные явления и симптомы ревматоидного артрита стихают, суставам возвращается двигательная активность и у пациента улучшается качество жизни.

Самостоятельно принимать препарат и решать, сколько времени его пить или делать уколы, без врачебной консультации и контроля, недопустимо, чтобы не провоцировать побочные эффекты и низкую эффективность.

Большое значение в приеме метотрексата имеет периодичность его применения, этот аспект должен строго соблюдаться. Схема, следующая:

  • Определяется день недели, в который нужно принимать метотрексат;
  • Препарат в дальнейшем необходимо пить именно в этот день, весь курс;
  • В день приема метотрексата рекомендовано не принимать противовоспалительные нестероидные средства.

Иногда, при недостаточном эффекте, метотрексат назначают в сочетании с такими средствами, как сульфасалазин (на ранних этапах развития ревматоидного артрита), циклоспорин, лефлуномид (нежелательно назначать возрастным пациентам и при патологиях печеночной системы), гидроксихлорин.

Краткие сведения об особенностях такого заболевания, как ревматоидный артрит, вы можете узнать из видео:

Плюсы и минусы

Метотрексат при всей эффективности имеет довольно значительные побочные эффекты, негативно сказывающиеся на состоянии многих органов и систем. Их можно уменьшить, принимая фолиевую кислоту. Существуют аналоги, такие как ритуксимаб, инфликсимаб и другие, но в настоящее время именно метотрексат остается предпочтительным.

Положительные свойства

  1. Благодаря эффективности считается ключевым препаратом при терапии ревматоидного артрита.
  2. Курс лечения может быть сколь угодно долгим.
  3. В течение всего курса применения устраняет воспаление в суставных элементах и обусловленные им симптомы.
  4. Пациент лучше переносит физические нагрузки.
  5. Хорошая сочетаемость с другими средствами для лечения ревматоидного артрита.
  6. Раннее назначение лекарства обеспечивает мягкое течение болезни.
  7. Метотрексат рекомендован к приему в неподтвержденных случаях ревматоидного артрита, при предварительном диагнозе.
  8. Доступная цена и экономичность – упаковка метотрексата ценой 250 рублей принимается в течение примерно двух месяцев.

Недостатки

  • Клинически заметный эффект от лечения, появляется спустя 4-8 недель постоянного курса;
  • На фоне приема метотрексата пациенту необходимо регулярное посещение ревматолога, не реже 1 раза в три месяца;
  • Применение препарата нельзя прекращать даже при наступлении ремиссии, во избежание обострения;
  • Серьезный риск развития патологических эффектов, таких, как: падение уровня эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в кровяном русле, одышка, кашель, язвы на слизистой рта, кожная сыпь, инфекционные заболевания, дисфункции желудочно-кишечного тракта, печени и других органов;
  • Сильный противовоспалительный эффект этого препарата не останавливает окончательно разрушение суставных тканей;
  • Беременность и период грудного вскармливания почти всегда исключают прием этого препарата;
  • Побочные эффекты могут стать причиной отмены метотрексата;
  • Эффект наступает не всегда.

sustavlive.ru/lechenie/medikamentoznoe/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite.html

Возможные побочные эффекты

Метотрексат может вызывать различные побочные эффекты. Одними из самых распространенных негативных воздействий являются сбои в работе пищеварительной системы. У пациентов наблюдается рвота, язвенные образования в ротовой полости, сильная головная боль. Есть случаи, связанные с нарушением работы вестибулярного аппарата.

Кроме того, использование лекарственного средства может вызвать:

  • сбои в работе половых органов;
  • общую вялость и слабость в организме;
  • повышение температуры тела;
  • боль в глазах;
  • потерю аппетита;
  • диарею;
  • повышение риска заболеть простудой;
  • кожные высыпания;
  • заболевания печени;
  • возникновение тромбов;
  • носовые кровотечения;
  • болезни органов дыхания, в частности, легких.

Редко, но метотрексат может оказывать негативное влияние на состояние центральной нервной системы. У больных после длительного лечения и существенных доз наблюдается помутнение рассудка, состояние затяжной депрессии, резкая смена настроения, постоянное желание поспать, ухудшение зрения, появление опоясывающего лишая.

Следует обратить внимание на то, что рассматриваемый медикамент запрещено принимать с рядом лекарств, поскольку сочетание веществ, которые входят в состав препаратов, могут вызвать отравление. Так, метотрексат нельзя применять одновременно с такими средствами:

  • использованием различных вакцин;
  • определенными антибиотиками;
  • употреблением всевозможных биологически активных добавок;
  • негормональными средствами, снимающими воспаление.

В случае передозировки метотрексатом доктор немедленно вводит пациенту антидот — кальция фолинат. Чем быстрее будет выполнена процедура, тем лучше для здоровья больного. Доза антидота должна либо соответствовать, либо превышать количество метотрексата, который попал в организм. Имеется ли потребность в повторном применении антидота, покажет анализ крови больного.

Осторожность не помешает

Метотрексат может вызвать интоксикацию. Чтобы вовремя выявить ее симптомы, необходимо периодически сдавать кровь на анализ. Это поможет следить за количеством тромбоцитов и лейкоцитов в крови. Если препарат только начали пить, то анализ следует делать через каждый день, затем реже, например, каждые 7-14 дней, когда наблюдается рецессия болезни. Кроме того, важно проходить полное обследование организма, осуществлять контроль состояния работы печени, почек, делать рентгеноскопию. Ревматологи рекомендуют систематически осуществлять лабораторные исследования кроветворения в костном мозгу.

Если для лечения метотрексат назначался в существенных дозах, то обязательно следует обращать внимание на уровень кислотности мочи.

Когда у пациента появляется диарея, стоматит и прочие нарушения в работе внутренних органов, немедленно требуется прервать воздействие на организм рассматриваемым медикаментом.

  • Если этого не сделать, то последствия могут быть очень плачевными.
  • В случае появления без видимых причин сухого кашля следует проконсультироваться у специалиста.
  • Если не переставать пить метотрексат, то есть вероятность возникновения крайне тяжелых заболеваний легких.
  • Лечение метотрексатом категорически не должно сопровождаться использованием лекарственных средств, которые имеют высокую токсичность.
  • Запрещается употреблять алкогольные напитки, тем более в больших количествах.
  • Если не следовать этим советам, то высока вероятность поражения печени.
  • Во время медикаментозной терапии не следует находиться на солнце в течение длительного времени, в том числе с 12 часов дня и до 16:00.

Если пропущено применение лекарства, то в следующий раз удваивать дозу нельзя. При лечении рассматриваемым препаратом лучше не взаимодействовать тесно с субъектами, которые болеют инфекционными заболеваниями, не осуществлять вакцинацию против различных вирусов.

Поход к стоматологу следует осуществить перед началом курса терапии. Если этого сделать не удается, то требуется дождаться завершения лечебного курса, чтобы кровь была в нормальном состоянии. Иначе возникает риск заражения инфекционными болезнями, заживление ран будет происходить дольше, десны могут кровоточить.

Метотрексат — это результат последних медицинских разработок. Он оказывает положительное воздействие на организм больного и известен результативным лечением многих серьезных заболеваний. Однако самолечение и эксперименты с ним категорически запрещены. Чтобы не причинить вреда здоровью, нужна строго определенная дозировка для каждого индивидуального случая. Подобрать ее сможет исключительно опытный врач.

legsgo.ru/arthritis/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite-instrukciya-po-primeneniyu.html

Токсичность препарата

Метотрексат является самым токсичным антагонистом фолиевой кислоты. Вследствие нарушения метилирования дезоксиуридинмонофосфата происходит его накопление и частичное превращение в дезоксиуридинтрифосфат. Дезоксиуридинтрифосфат концентрируется в клетке и встраивается в ДНК, вызывая синтез дефектной ДНК. В ней тимидин частично замещен уридином. В результате патологических процессов развивается мегалобластная анемия.

Мегалобластной анемией называют состояние, при котором в организме возникает дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты. Фолиевая кислота (наряду с железом) принимает участие в синтезе эритроцитов. Эти клетки крови играют важную роль в кроветворении и функционировании всего организма.

При недостатке фолиевой кислоты образуются измененные по форме и размеру эритроциты. Их называют мегалобластами. Мегалобластная анемия вызывает кислородное голодание организма. Если патологическое состояние наблюдается длительное время, оно приводит к дегенерации нервной системы.

При лечении Метотрексатом возникают побочные реакции, характерные для мегалобластной анемии. Происходит угнетение функции кроветворения. При превышении рекомендуемых доз возникают:

  • тошнота;
  • рвота;
  • понос.

Если при наличии подобных симптомов лекарственный препарат не отменяют, развиваются серьезные заболевания пищеварительного тракта. Иногда наблюдаются почечный канальциевый ацидоз (снижение вывода с мочой кислот) и корковая слепота (нарушение функции зрения).

Распад

Метотрексат в организме практически не распадается. Он распределяется в биологических жидкостях и на 80–90% выводится почками в неизменном виде. При нарушениях работы почек медикаментозный препарат накапливается в крови. Его высокие концентрации могут вызвать повреждение почек.

При длительном лечении может развиться цирроз печени и остеопороз (особенно в детском возрасте). На фоне приема Метотрексата возникает:

  • дерматит;
  • стоматит;
  • чувствительность к свету;
  • гиперпигментация кожи;
  • светобоязнь;
  • фурункулез;
  • конъюнктивит;
  • слезотечение;
  • лихорадка.

Крайне редко следствием терапии Метотрексатом становятся алопеция (выпадение волос) и пневмонит (атипичный воспалительный процесс в легких).

Метотрексат и фолиевая кислота

Проведенные исследования подтвердили связь проявления побочных эффектов при лечении Метотрексатом с недостатком в организме фолиевой кислоты.

  • В процессе терапии ревматоидного артрита клеточные запасы фолатов стремительно уменьшаются.
  • Одновременно наблюдается увеличение концентрации гомоцистеина.
  • Гомоцистеином называется аминокислота, образующаяся в ходе метаболизма метионина.
  • Расщепление гомоцистеина требует достаточного уровня фолиевой кислоты.
  • При ее недостатке уровень гомоцистеина в крови критически повышается.
  • Его высокая концентрация увеличивает риск атеросклеротического поражения сосудов и ускоряет процессы тромбообразования.

Большое повышение концентрации гомоцистеина обусловлено склонностью к его накоплению у больных ревматоидным артритом. Лечение Метотрексатом усиливает негативный процесс, особенно на этапе, когда достижение терапевтического эффекта требует повышения доз препарата.

Назначение фолиевой кислоты во время терапии Метотрексатом позволяет снизить опасный уровень гомоцистеина и уменьшить вероятность развития нежелательных последствий. Она помогает уменьшить риск развития критических состояний у пациентов, у которых наблюдаются сопутствующие сердечно–сосудистые заболевания.

Лечение фолиевой кислотой

Лечение фолиевой кислотой позволяет избежать и других побочных реакций, возникающих при лечении Метотрексатом. Если ее назначают сразу после начала курса терапии базовым препаратом или на протяжении первых 6 месяцев лечения, частота появлений нарушений со стороны желудочно–кишечного тракта уменьшается на 70%. Фолиевая кислота позволяет минимизировать риск развития болезней слизистых оболочек и алопеции.

Фолиевая кислота при ревматоидном артрите принимается ежедневно на протяжении всего периода лечения Метотрексатом. Дозировка препарата подбирается врачом индивидуально. Исключением является день приема Метотрексата.

  • Суточную дозу можно принимать уже утром следующего дня.
  • Это позволит купировать неблагоприятные реакции на самых ранних этапах их развития.
  • Кроме того, может быть назначен режим приема фолиевой кислоты, при котором ее недельная доза выпивается 1 раз в неделю.
  • Препарат надо употреблять не ранее, чем через 12 часов после приема Метотрексата.

ortocure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/metotreksat-pri-artrite.html

Монотерапия и комбинирование

Существует два подхода лечения. Это монотерапия, когда метотрексат является единственным препаратом терапии, и комбинирование, если наряду с ним могут применяться другие. Главная задача доктора определить четкую грань между эффективностью и ущербом для здоровья.

Во время лечения избегают приема нестероидных противовоспалительных средств. В большинстве случаев это может вызвать тяжелую интоксикацию. Следует осторожно подходить к применению антибиотиков и любых иммуностимулирующих препаратов. Фолиевая кислота может подавить эффективность матотрексата.

Монотерапия

  • Монотерапия в некоторых случаях может быть менее эффективна.
  • Но в то же время — это наиболее щадящий режим.
  • Ведь при лечении ревматоидного артрита уходит огромное количество ресурсов организма.
  • Прибавляется воздействие побочных эффектов, что может сыграть серьезную роль в процессе выздоровления или реабилитации.

Комбинирование

Чего не нужно делать, так это подбирать себе препараты самостоятельно, так как это может повлечь за собой серьезные последствия. Только лечащий врач назначает лекарства. Комбинирование метотрексата с другими препаратами осуществляется для достижения лучшего эффекта, но ограничивается индивидуальными особенностями пациента.

Наиболее зарекомендовавшая себя комбинация при лечении ревматоидного артрита это метотрексат c сульфасалазином.

Как уменьшить негативные эффекты?

Метотрексат имеет огромный набор побочных эффектов. Чтобы избежать большинства из них нужно вести здоровый образ жизни, соблюдать режим дня и особую диету.

Для уменьшения побочных эффектов нужно:

  • отказаться от употребления алкоголя;
  • уменьшить потребление жареной и жирной пищи;
  • пить побольше жидкости (уменьшение тошноты);
  • пить чистую воду без вкусовых и цветовых добавок;
  • отказаться от кофейных и энергетических напитков;
  • исключить контакты с носителями любых вирусных заболеваний;
  • отказаться от любых прививок;
  • избегать посещения стоматолога во время лечения;
  • избегать излишней переутомляемости;
  • сдавать анализы регулярно.

Если тошнота чрезмерная, поговорите с доктором о смене способа ввода препарата на парентеральный (внутривенный и подкожный прием). По-прежнему важным остается правильный расчет дозировки и индивидуальные особенности организма. Не бойтесь рассказать о своих ощущениях врачу. Он может помочь уменьшить их проявления.

Что может дать лечение?

Наибольший эффект лечения достигается на ранних этапах заболевания. Метотрексат при ревматоидном артрите назначают сразу же после диагностирования, а иногда и при малейших подозрениях. Практически в каждом случае удается остановить воспалительные процессы, снять отечность и боль. Теоретически, лечение может полностью вернуть функциональность пораженных участков тела и избавить от любых симптомов на длительный промежуток времени даже в запущенных случаях. Потому его актуальность никогда не отпадает. Не стоит отчаиваться, нужно бороться за свое здоровье, будущее и полноценную жизнь до конца.

bolit-sustav.ru/lechenie/metody-lecheniya-revmatoidnogo-artrita/#i-3

Мнение врачей о препарате

Современные ревматологи считают Метотрексат «золотым стандартом» в терапии ревматоидного артрита. Такое мнение подтверждается многочисленными отечественными и зарубежными медицинскими исследованиями, которые доказывают высокую эффективность препарата. При оценке эффективности лекарства оценивается:

  • улучшение субъективного состояния пациента и уменьшение выраженности объективных симптомов заболевания при соблюдении режима приёма (достигается у 85% больных РА);
  • меньший, чем при назначении других медикаментов, риск возникновения побочных эффектов;
  • предупреждение развития осложнений, приводящих к инвалидности (это особенно важно для пациентов молодого возраста).

Отзывы пациентов

Назначение Метотрексата пациентам, которые страдают ревматоидным артритом, не только улучшает состояние поражённых суставов, но и предупреждает развитие системных проявлений болезни. Базисная терапия положительно влияет на качество жизни больных, однако решение о начале приёма медикамента принимает исключительно врач.

Создание препаратов, эффективных в лечении ревматоидного артрита (РА), остаётся одной из важных задач современной ревматологии и фармацевтики. Повышенное внимание к этому тяжёлому заболеванию можно объяснить широким распространением РА (исследования последних лет доказывают, что этой патологией страдает около 2% взрослого населения развитых стран), ранней инвалидизацией, ухудшением качества и уменьшением продолжительности жизни пациентов. Препарат Метотрексат, используемый в качестве средства «базисной» терапии, доказал свою эффективность при ревматологических заболеваниях.

Ревматоидный артрит — болезнь, требующая эффективной терапии

Ревматоидный артрит, характеризующийся хроническим воспалением суставов, является заболеванием, причины возникновения которого недостаточно изучены. Основная опасность болезни определяется не только нарушениями опорно-двигательного аппарата (разрушением суставов, сопутствующим поражением околосуставных тканей), но и системным поражением организма.

Ревматоидный артрит

Важным признаком ревматоидного артрита остаётся симметричное поражение суставов, результатом которого становится повреждение суставного хряща и костной ткани, что нарушает функцию поражённых органов.

Сопутствующее поражение систем организма объясняется присутствием в каждом органе соединительной ткани (она является своеобразным каркасом, на котором «строится» орган), и результатом воспалительного процесса становится замещение активных элементов структурами, похожими по строению на рубец. В этом случае орган, затронутый заболеванием, не может полноценно выполнять присущие ему функции и нормальная деятельность организма в целом нарушается.

При воздействии провоцирующих факторов (к ним относят экологию, генетическую предрасположенность и пр.) иммунная система организма перестаёт нормально реагировать на собственные ткани, принимая их за чужеродные объекты, подлежащие уничтожению. В результате возникает аутоиммунное воспаление, воздействовать на которое могут лекарственные препараты, непосредственно влияющие на иммунную систему — они способны тормозить активность патологического процесса за счёт подавления активных и агрессивных клеток.

Ревматоидный артрит — системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов

Что такое ревматоидный артрит — видео

Метотрексат — механизм действия препарата

Лекарственное средство Метотрексат относится к препаратам базисной терапии ревматоидного артрита — подобные медикаменты не только подавляют выраженность симптомов заболевания, но и обладают способностью предупреждать разрушение костной ткани и развитие стойких деформаций суставов.

В целом лекарственное вещество влияет на клетки организма, которые способны быстро делиться. Под воздействием препарата нарушается цикл метаболизма фолиевой кислоты в клетках, за счёт чего Метотрексат оказывает противоопухолевое и противовоспалительное действие. При ревматоидном артрите подавляется воспроизведение лимфоцитов, запускающих аутоиммунное воспаление, а также фибробластов и клеток синовиальной оболочки суставов, которые повреждаются при заболевании.

Одновременно тормозится выработка в организме веществ, поддерживающих воспаление, и стимулируется продукция противовоспалительных соединений.

Действие Метотрексата направлено на улучшение подвижности суставов и устранение воспаления

При терапии Метотрексатом у больных, страдающих ревматоидным артритом, уменьшается выраженность симптомов поражения суставов (скованность после пребывания в покое, интенсивность боли, отёчность околосуставных структур).

Препарат можно принимать перорально (через рот) или использовать в виде инъекций — в обоих случаях действующее вещество медикамента активно связывается с белками крови, доставляется в клетки печени и превращается в гепатоцитах в активные метаболиты. Именно эти соединения обладают противоопухолевыми и иммуносупрессивными эффектами.

Метотрексат применяется с осторожностью при лечении пациентов с почечной недостаточностью

Из организма Метотрексат выводится с мочой, поэтому при выраженном нарушении выделительной функции почек (почечной недостаточности) риск возникновения осложнений и побочных эффектов увеличивается в несколько раз.

Формы выпуска и состав препарата

В настоящее время Метотрексат выпускают несколько фармацевтических компаний в следующих лекарственных формах:

  • таблетки;
  • раствор для инъекций;
  • концентрат для приготовления инфузии.

Для лечения ревматоидного артрита препарат Метотрексат используют в виде таблеток в дозировке по 2,5, 5 и 10 мг. В других формах выпуска лекарственное средство назначают пациентам, страдающих онкологическими заболеваниями.

Состав Метотрексата в зависимости от лекарственной формы — таблица

Инструкция по применению

Дозировку Метотрексата как средства базисной терапии ревматолог рассчитывает исходя из активности воспалительного процесса, возраста пациента, страдающего ревматоидным артритом, длительности заболевания, приёма других лекарственных средств.

Метотрексат — средство базисной терапииревматоидного артрита

Рекомендуют принимать рассчитанную дозу препарата с интервалом в 7 дней (на рецепте ревматологи часто указывают, в какой именно день недели нужно выпить таблетку).

Учитывая механизм и особенности действия Метотрексата, лечение должно проводиться под наблюдением квалифицированного доктора, который имеет специальную подготовку и опыт применения средства. Только врач может соотнести положительные и отрицательные свойства лекарства, оценить, какие медикаменты могут увеличивать риск развития осложнений, учесть противопоказания к назначению.

Противопоказания к использованию препарата

Нельзя назначать Метотрексат пациентам при ряде заболеваний и состояний, среди которых:

  • непереносимость любого вещества входящего в состав препарата — аллергические реакции могут спровоцировать развитие анафилактического шока (состояния, которое непосредственно угрожает жизни больного);
  • тяжёлые степени почечной и печёночной недостаточности — в печени происходит превращение Метотрексата в активный метаболит, а продукты распада препарата выводятся почками. Несоблюдение этих правил приводит к накоплению вещества в организме и возникновению симптомов передозировки лекарственного средства;
  • выявление у больного признаков угнетения кроветворения в костном мозге — Метотрексат интенсивно воздействует именно на стволовые клетки мозга, ответственные за восстановление нормального состава крови, и проявления анемии, тромбоцитопении или лейкопении будут прогрессировать;
  • алкоголизм у пациента — этиловый спирт усиливает токсичность препарата за счёт воздействия на клетки печени;
  • обнаружение у больного острых и хронических инфекционных заболеваний — Метотрексат непосредственно влияет на клетки иммунной системы, отвечающие за подавление микробных и вирусных инфекций;
  • необходимость проведения вакцинации живыми вакцинами — к таким вакцинам относят прививки от полиомиелита, гепатита В и т. д.;
  • наличие кровотечения из пищеварительного тракта, обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • выявление непереносимости лактозы;
  • одновременное назначение препаратов, обладающих токсическим влиянием на клетки паренхимы печени (гепатоциты).

С осторожностью Метотрексат рекомендуют использовать больным с сопутствующим сахарным диабетом (независимо от типа), герпетической инфекцией, недавно перенесённой корью, ветряной оспой, подагрой, паразитарными инфекциями пищеварительного тракта.

Назначать препарат детям до 7 лет и пожилым пациентам нужно с большой осторожностью — необходимы регулярные осмотры ревматолога, рекомендовавшего препарат, а также проведение лабораторных исследований, позволяющих контролировать эффективность лекарства и своевременно отслеживать возможные осложнения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Метотрексат взаимодействует со многими лекарственными веществами — результатом этого может быть:

  • значительное усиление эффекта от приёма препарата, что увеличивает риск развития побочных эффектов;
  • отсутствие ожидаемого действия, вследствие чего врач вынужден увеличивать дозу препарата.

Если доктор рекомендует пациенту, страдающему ревматоидным артритом, приём Метотрексата, то он обязательно должен уточнить у больного, какие другие медикаменты он принимает постоянно. Также ревматолог объясняет, какие лекарства могут повлиять на результат терапии.

В процессе лечения пациент должен помнить, что о любых изменениях в своём самочувствии нужно обязательно проинформировать врача.

Препаратами, увеличивающими концентрацию Метотрексата в сыворотке крови, являются:

  • нестероидные противовоспалительные средства, в том числе и те препараты, которые традиционно назначают для симптоматического лечения суставной боли;
  • другие иммуносупрессивные медикаменты (независимо от их вида и механизма действия);
  • антибиотики — препараты пенициллинового или тетрациклинового ряда, фторхинолоны (ципрофлоксацин и его аналоги);
  • медикаменты, используемые в гастроэнтерологии (ингибиторы протонной помпы) за счёт замедления выведения препарата из плазмы крови.

К лекарственным средствам, уменьшающим влияние Метотрексата на организм, относятся фолиевая кислота и её производные.

С осторожностью медикамент назначают одновременно с препаратами, используемыми для лечения эпилепсии и судорожных синдромов. Также возможно снижение эффективности средств, рекомендуемых для терапии подагры.

Особенности использования препарата при беременности и грудном вскармливании

Метотрексат оказывает повреждающее действие на наследственный аппарат половых клеток всех пациентов.

Мужчинам при необходимости назначения препарата рекомендуют сохранение спермы в криобанке, в процессе лечения нужно использовать средства барьерной контрацепции при половых контактах. Сроки восстановления нормального сперматогенеза при терапии пациентов с РА составляют от 6 до 12 месяцев.

Категорически запрещено назначение Метотрексата женщинам, вынашивающим ребёнка. До начала курса базисной терапии препаратом гинеколог должен исключить возможность беременности у пациентки.

Приём Метотрексата противопоказан женщинам в периодбеременности

В ходе лечения обязательно использование методов предупреждения беременности. Если пациентка забеременела в процессе терапии, ревматолог должен проинформировать её о высокой вероятности рождения ребёнка с пороками развития, направить на консультацию к генетику.

Панировать беременность после завершения курса лечения генетики рекомендуют не ранее, чем через 2 года, при этом необходимо провести полное обследование пациентки.

Противопоказан приём Метотрексата и во время грудного вскармливания — лекарство, попадая через материнское молоко в организм ребёнка, может спровоцировать тяжёлую интоксикацию у малыша.

Возможные побочные эффекты

Осложнения, возникающие в процессе терапии ревматоидного артрита, могут сказываться на работе различных систем организма:

  • со стороны нервной системы часто возникают приступы головокружения, головная боль, расстройство сна (сонливость), повышенная утомляемость, раздражительность. Реже пациенты жалуются на расстройства зрения, боль в спине и шее, дрожание конечностей;
  • со стороны кроветворной системы появляются нарушения, связанные с угнетением кроветворения в костном мозге — могут обнаруживаться анемии (снижение количества эритроцитов и уровня гемоглобина), уменьшение количества лейкоцитов, тромбоцитов (способно спровоцировать нарушения свёртываемости крови);
  • со стороны сердечно-сосудистой системы часто выявляют снижение артериального давления, поражение мышцы сердца (миокардит) и сердечной сумки (перикардит). Кроме того, могут возникать тромбозы в артериях и венах разного калибра — подобные осложнения представляют серьёзную опасность для жизни пациента;
  • со стороны органов дыхания обнаруживают фиброзные изменения в лёгких;
  • со стороны пищеварительного тракта регистрируют язвенно-некротические повреждения слизистых оболочек (фарингит, стоматит). Достаточно часто пациенты жалуются на отсутствие аппетита, тошноту, расстройства стула, рвоту. Реже отмечают развитие кровотечений из пищеварительного тракта, гастрит, дуоденит, колит. При длительном лечении у пациента может возникнуть токсический гепатит;
  • со стороны мочевыделительной системы выявляют развитие воспаления мочевого пузыря (цистит), токсического повреждения ткани почек (нефрит);
  • со стороны половой системы возможны нарушения менструального цикла, повреждение половых клеток (на уровне ДНК и РНК), что чревато различными пороками развития и врождёнными заболеваниями у детей пациентов, проходивших лечение Метотрексатом;
  • со стороны кожи и её придатков пациентов беспокоят покраснение и шелушение, выпадение волос, распространение гнойничковых заболеваний (угревая болезнь, фурункулёз);
  • в процессе лечения могут развиваться разнообразные аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока).

Кроме того, пациент, получающий Метотрексат, должен понимать, что препарат угнетает все звенья иммунитета — это во много раз увеличивает вероятность развития тяжёлых инфекционных патологий, обострение очагов хронической инфекции в организме.

Чем можно заменить Метотрексат

В лечении ревматоидного артрита сегодня используют:

  • нестероидные противовоспалительные препараты — купируют боль и в незначительной степени тормозят аутоиммунный процесс;
  • стероидные противовоспалительные средства — гормоны коры надпочечников, способные подавлять активность воспаления;
  • средства базисной терапии;
  • генно-инженерные биологические препараты — способны воздействовать непосредственно на внутренние структуры клеток иммунной системы, задействованные в развитии аутоиммунного воспаления.

Аналоги Метотрексата — таблица

Медикаменты, назначаемые при ревматоидном артрите — галерея

Мнение врачей о препарате

Современные ревматологи считают Метотрексат «золотым стандартом» в терапии ревматоидного артрита. Такое мнение подтверждается многочисленными отечественными и зарубежными медицинскими исследованиями, которые доказывают высокую эффективность препарата. При оценке эффективности лекарства оценивается:

  • улучшение субъективного состояния пациента и уменьшение выраженности объективных симптомов заболевания при соблюдении режима приёма (достигается у 85% больных РА);
  • меньший, чем при назначении других медикаментов, риск возникновения побочных эффектов;
  • предупреждение развития осложнений, приводящих к инвалидности (это особенно важно для пациентов молодого возраста).

Лечение ревматоидного артрита — видео

Отзывы пациентов, принимавших Метотрексат

Назначение Метотрексата пациентам, которые страдают ревматоидным артритом, не только улучшает состояние поражённых суставов, но и предупреждает развитие системных проявлений болезни. Базисная терапия положительно влияет на качество жизни больных, однако решение о начале приёма медикамента принимает исключительно врач.

  • Автор: Ольга Рудоменко

Добрый день! Меня зовут Ольга, и по образованию я врач, который более 20 лет работает по специальности (терапия) Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Ревматоидный артрит — страшная форм заболевания суставов. Артрит – болезнь изученная, классифицированная, при своевременном диагностировании излечивается. Если не диагностировать артрит на ранней стадии, болезнь перекочевывает в инвалидность, необходима регулярная консультация врача.

Если проявляются симптомы артрита, не знаете конкретной формы, стоит записаться на приём. Назначат лечение ревматоидного артрита, одним из средств будет Метотрексат.

Метотрексат при ревматоидном артрите применяется в качестве лечения наряду с процедурами:

  • Приём лекарств: ревматоидный артрит – воспалительная болезнь суставов, лечение не включает приём антибиотиков. Первоочередную важность выполняют лекарства, восстанавливающие суставы, соединительные ткани.
  • Физическая терапия: физкультура, упражнения (после выздоровления).
  • Реабилитационные курсы.

Препарат Метотрексат

Говоря о базисных лекарствах, специалисты упоминают Метотрексат, называя «золотым стандартом» лечения ревматоидного артрита.

Почему при ревматоидном артрите назначается Метотрексат?

Лекарственное средство относится к группе медикаментов, назначаемых в качестве основного способа лечения – при отсутствии противопоказаний. Если больной не восприимчив к одному виду лекарств, назначают другое:

  • Сульфасалазин (не сильное лекарство, способное помочь на ранних стадиях протекания болезни);
  • Лефлонумид (не принимается при риске не перенести лечение в случае болезней печени, пожилого возраста).

Полноценный курс лечения состоит из данных лекарственных средств, Метотрексат самый сильный, действенный. Не доказано, существует монотерапия, существуют ограничения в дозировке обоих препаратов до среднего количества. Для достижения большего эффекта, цели поскорей понять, что искоренит артрит из организма, врачи назначают применение ряда средств в случае отсутствия противопоказаний. Если побочные эффекты возникают непосредственно после приёма средства (какое лекарство вызвало, выясняется специалистами), применение препарата прекращается, назначается иной курс лечения.

Назначение препарата врачом

Базисные препараты действуют по-разному, артрит – болезнь, лечение которой требует комплекса мер. Для удачного лечения, избавления от артрита врачи рекомендуют применять несколько препаратов, положительно воздействующих на организм. К двум препаратам прибавляют гидроксихлорин.

Существуют медикаменты второго ряда, практически не назначают, применение не приносит пользы.

Лекарства имеют общие признаки, позволяющие специалистам объединять их в группу:

  • Угнетение иммунитета: часто возникновение артрита связано с тем, что иммунные клетки работают усердно, атакуют бактерии, организм. Базисные препараты работают, чтобы избавить организм от вредных бактерий, болей в суставах.
  • Постоянное применение не обеспечивает быстрое лечение: клиническое действие препаратов проявляется спустя 1 — 3 месяца — избавление от ревматоидного артрита занимает время. Эффект от внутреннего приёма Метотрексата сохраняется долгое время.

    Лечение суставов

  • Метотрексат при ревматоидном артрите обеспечивает качественное лечение, гарантию, что суставы не деформируются. Существует риск ремиссии, врачи делают, чтобы этого избежать.

Являясь действенным медикаментом при артрите, Метотрексат остаётся главным средством от ревматоидного артрита.

Дозировка, приём

Когда врач назначает пациенту Метотрексат, индивидуально рассматривает случай, определяет ежедневную дозу. Специалист не сможет с первого взгляда определить, когда препарат подействует. Результат заметен через 6-12 недель. Из-за медленного проявления воздействия препарата, врачи не назначают базисные препараты на срок свыше 6 месяцев. Если они не помогают, существует риск, что лечение ими отменят. Если начнете принимать Метотрексат, чётко следите, еженедельно в определенное время, принимать необходимую дозу. Не забывайте её наращивать, чтобы добиться результатов.

Прочтите инструкцию

Несмотря на индивидуальный характер назначения, существует общая инструкция принятия больным Метотрексата (посоветовавшись с врачом):

  • Препарат продается в различных «емкостях», в таблетках, в ампулах; дозировка различается. Инструкция, предоставленная в коробочке Метотрексата, поможет разобраться в дозе полезного вещества в экземпляре, назначить лечение самостоятельно. В неделю принимать 7,5 — 25 мг. Детальная дозировка устанавливается врачом.
  • Принимать препарат внутрь, выбрав на неделе два конкретных дня. Промежуток между первым, вторым приёмом должен составить 12 часов. Если включает несовместимость с режимом дня, к примеру, инструкция рекомендует применять препарат сразу, не разделяя на несколько частей.
  • Конкретная дозировка назначается врачом после проведения курса приёма препарата. Еженедельный приём увеличивать на два с половиной мг пока лекарство не начнет действовать, не окажет на организм отрицательное воздействие. Побочный эффект – результат, врач должен обязательно зафиксировать. После прохождения курса больной еженедельно принимает дозу лекарственного вещества, установленную для него.

Если во время приёма возникают проблемы (желудок, желудочно-кишечный тракт отказываются принимать лекарство в переработку), раз в неделю врачом осуществляются уколы Метотрексата. Инъекция делается в мышцы, в вены – полезные вещества распространятся по организму, окажут на суставы благотворное воздействие.

В случае не принятия организмом Метотрексата, врачами назначаются:

  • Биологические препараты.
  • Базисные препараты второго ряда, направленные на лечение артрита, не подвержение организма обработке.
  • Противовоспалительные стероиды.

Затягивать с назначением, применением Метотрексата не стоит, ревматоидный артрит развивается быстро, приводит к нежелательному исходу.

Советы по применению

Инструкция для иммуносупрессора имеет указание: не переборщить! Часто применение Метотрексата спустя год не оказывает положительного воздействия, вызывает побочные эффекты. Они зачастую связаны с проблемами желудочно-кишечного тракта, отсутствия иммунитета, что повышает риск заболевания болезнями. Чтобы подобного не возникло, во время лечения артрита базисными, другими препаратами врачами назначаются другие, действующие с пользой для иммунитета.

Часто реабилитационный курс после лечения ревматоидного артрита направлен на восстановление иммунитета, потому, что часто врачи не задумываются об этом во время борьбы с вредоносными бактериями. Назначается отдельное лечение, есть действенный способ – применение фолиевой кислоты. Её назначение заключается в питании кровеносной, иммунной систем, приём наряду с Метроксатом будет организму на пользу. Фолиевая кислота – риск, что возникнут побочные эффекты. Если позаботиться об этом сразу, можно избежать лишних проблем.

Метотрексат рекомендуется применять наряду с фолиевой кислотой, она применяется ежедневно, по полтора мг в сутки. Фолиевая кислота при ревматоидном артрите позволяет увериться, что вред, наносимый иммуносупрессорами, окупится, полезные вещества будут возвращены на место, иммунитет восстановлен.

Ревматоидный артрит, если переводить его дословно с греческого, обозначает состояние воспаления. Вопрос о том, какие факторы провоцируют развитие этого заболевания, до сих пор остается не выясненным. Косвенная информация о том, что возрастает количество лейкоцитов в крови и увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ), дает возможность сделать вывод, что процесс развития болезни имеет инфекционную природу. Есть мнение, что толчком для развития заболевания является инфекция, провоцирующая нарушения в функционировании иммунной системы. Однако подвержены этому не все, а только лица, имеющие наследственную предрасположенность. Результатом внедрения этой инфекции в организм человека является формирование иммунных комплексов (из вирусов, антител и т. п.), которые накапливаются в тканях и ведут к повреждению суставов.

В большинстве случаев лечение этого грозного заболевания заключается в облегчении болевых ощущений, замедлении процесса течения болезни и в восстановлении повреждений (насколько это возможно в каждом конкретном случае) с помощью хирургических методов.

Препаратов для лечения в настоящее время существует великое множество. Одним из таких является «Метотрексат». При ревматоидном артрите (отзывы медработников и пациентов подтверждают эту информацию) упомянутый медикамент достаточно эффективен, результаты его влияния будут ощущаться довольно долго.

Состав и принцип действия

Основным действующим компонентом лекарственного средства является метотрексат. Это нитостатик, антагонист фолиевой кислоты. В настоящее время для замедления процесса развития ревматоидного артрита лечение «Метотрексатом» применяется чаще других методов. По сути своей этот медикамент является противоопухолевым, цитостатическим средством, ингибирует митоз (непрямое деление клетки), замедляет рост активно пролиферирующих тканей, тормозит развитие опухолей.

Согласно статистике, эффективность медикамента наблюдается у 80 % пациентов, положительная динамика становится заметной через 2-6 недель после начала курса терапии. Спустя длительное время лечения (до 5 лет) терапию «Метотраксатом» отменяют значительно реже, чем какие-либо другие медикаменты, применяемые с целью замедления развития ревматоидного артрита.

Формы выпуска препарата

Сам медикамент является российским аналогом австрийского «Метотрексат Эбеве». Оригинальный препарат производитель предлагает своим покупателям в нескольких формах выпуска. Таблетки поступают в продажу в трех дозировках: 2,5 мг, 5 мг и 10 мг основного действующего компонента. Все они упакованы в полипропиленовые флаконы по 50 штук в каждом. Кроме того, «Метотрексат» (Австрия – производитель), можно приобрести в виде раствора для инъекций в дозировке 50 мг/5 мл. Ампулы изготовлены из темного стекла и упакованы в картонную коробку.

Также возможно купить медикамент в виде концентрата для приготовления инфузий (капельниц). Дозировка – 100 мг/ 1 мл. В такой форме «Метотрексат» продается во флаконах по 5, 10, 50 мл. В картонную коробку упаковывается один флакон.

Показания для приема «Метотрексата»

Показания для применения медикамента достаточно специфичны, поскольку основное его назначение – борьба с новообразованиями. Рекомендуется принимать «Метотрексат» в тех случаях, если пациент страдает острым лимфобластным лейкозом и неходжинскими лимфомами. Также его назначают при трофобластных опухолях, грибовидном микозе и псориазе (в тяжелых стадиях).

Также, если другие методы лечения и лекарственные средства не оказывают заметного воздействия, применяют «Метотрексат» при ревматоидном артрите. Отзывы специалистов-ревматологов о медикаменте достаточно позитивны.

Показания для приема «Метотрексата Эбеве» несколько обширнее. Специалисты назначают его при наличии у пациента злокачественных новообразований самых разных систем и органов: рак легких и молочной железы, остеосаркомы и саркомы мягких тканей, опухоли яичников и яичка, саркома Юнга, ретинобластомы и аутоимунные заболевания.

Кому нельзя принимать медикамент?

Недопустимо принимать лекарственное средство людям с повышенной чувствительностью к основному действующему компоненту. Противопоказан прием «Метотрексата» беременным женщинам и кормящим мамочкам. Не назначают препарат при имеющихся отклонениях в работе печени и почек, при расстройствах гематологического характера (анемия, тромбоцитопения, лейкопения). Нельзя начинать лечение медикаментом пациентам, находящимся в острой стадии любых инфекционных заболеваний, страдающих синдромом иммунодефицита. Как российский аналог, так и оригинальный «Метотрексат» (Австрия) недопустимо давать детям до трех лет.

При целом ряде заболеваний препарат назначается с большой осторожностью. К таким проблемам относят язвы желудка и 12-перстной кишки, язвенные колиты, обезвоживание организма. При вирусных, грибковых и бактериальных инфекциях также действовать нужно очень осторожно. К этой же группе проблем относят ранее проведенную лучевую или химиотерапию.

Возможные побочные эффекты

«Метотрексат» в ампулах, в таблетках, при инфузиях может вызвать целый ряд побочных эффектов. Достаточно серьезные проблемы могут возникнуть со стороны системы кроветворения (лейкопения, тромбоцитопения и т. п.) и желудочно-кишечного тракта (диспепсия, анорексия, гепатотоксичность, панкреатит). Нервная система может отреагировать головными болями, сонливостью, парезом, судорогами. Высокие дозы медикамента могут спровоцировать развитие энцефалопатии. Возможны отклонения со стороны органов зрения и сердечно-сосудистой системы (гипотензия, перикардит, тромбоэмболия).

Может развиться дыхательная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких, одышка, сухой непродуктивный кашель, лихорадка. Со стороны мочеполовой системы существует вероятность возникновения тяжелых форм нефропатии или почечной недостаточности. Возможно нарушение сперматогенеза и овогенеза, снижение либидо, развитие бесплодия, импотенции.

Если женщина беременна, «Метотрексат» (уколы, таблетки, капельницы) может стать причиной выкидыша, дефектов развития или смерти плода.

Режим дозирования таблеток

При лечении злокачественных новообразований схема приема таблеток разрабатывается индивидуально и зависит от схемы проведения сеансов химиотерапии. Если речь идет о применении медикамента «Метотрексат» при ревматоидном артрите (отзывы пациентов имеют положительный характер), то начальная доза, как правило, составляет 7,5 мг один раз в неделю. Можно принять всю дозу сразу, а можно разделить её на 3 приема с 12-часовым интервалом.

В отдельных случаях (достижение оптимального эффекта) недельная доза может быть увеличена. Однако она не должна превышать 20 мг. Когда необходимый клинический эффект будет достигнут, дозировку надо постепенно снижать до минимальной. Оптимальный период проведения курса терапии клинически не выявлен.

Инъекции «Метотрексата»

А как делают инъекции с препаратом «Метотрексат»? Уколы при ревматоидном артрите начинают делать с дозировки 7,5 мг в неделю. Делать это можно подкожно, внутримышечно или внутривенно. Если лекарственное средство хорошо переносится пациентом, дозу можно постепенно увеличивать еженедельно на 2,5 мг, но не более 25 мг. Когда терапевтический эффект будет достигнут (обычно через 1-2 месяца после начала лечения), дозу надо постепенно снижать до минимально необходимой. Для любого пациента с ревматоидным артритом дозировка может быть постепенно откорректирована для поддержания оптимального эффекта от лечения. Клинические исследования показали, что «Метотрексат» лучше усваивается и дает минимальное количество побочных ответов, если инъекции делают подкожно или внутримышечно.

При непрерывном приеме «Метотрексата» начальный положительный терапевтический эффект сохраняется на протяжении двух лет. При отмене медикамента ревматоидный артрит дает о себе знать через 3-6 недель.

Превышение допустимой дозы

Превышение допустимой дозы российского медикамента или лекарства «Метотрексат Эбеве» (таблетки, инъекции, инфузии) не проявляется какими-либо специфическими симптомами. Факт передозировки может быть установлен по уровню концентрации метотрексата в плазме крови.

Лечение состоит в незамедлительном (оптимально в первый час) применении антидота, которым является кальция фолинат. Объем вводимого вещества должен быть равен или превышать дозу принятого «Метотрексата». Дополнительно дозы кальция фолината могут быть назначены врачом по мере надобности. Прежде чем ввести каждую следующую дозу, и затем каждые 6 часов на протяжении всего процесса устранения симптомов передозировки с помощью антидота надо определять рН мочи. Такие мероприятия сведут к минимуму вероятность развития нефропатии.

Также в необходимый комплекс мер по устранению последствий передозировки медикаментом входят гидратация организма и подщелачивание мочи. Эти процедуры ускорят выведение метотрексата.

Взаимодействие с другими веществами и препаратами

При наличии у пациента подагры и назначении медикаментов «Метотрексат» или «Метотрексат Эбеве», дозу противоподагрических препаратов надо откорректировать. Параллельное применение салицилатов, фенилбутазона, фенитоиона, сульфаниламидов, ряда определенных антибиотиков (тетрациклин, пенициллин, хлорамфеникол), антикоагулянтов непрямого влияния и гиполипидемических медикаментов может привести к тяжелой интоксикации, вплоть до смертельного исхода.

Большие объемы «Метотрексата» параллельно с НПВП могут стать причиной летального исхода от тяжелой гематологической и желудочно-кишечной интоксикации. Сочетание НПВП и низких доз рассматриваемого нами лекарства может понизить выведение последнего почечными канальцами.

Гепатотоксические медикаменты (на основе сульфасалазина, азатиоприна, этанола) увеличивают риск развития гепатотоксичности, гематотоксические — гематотоксичности «Метотрексата». Параллельное применение лекарственного средства и проведение процедур лучевой терапии может спровоцировать угнетение костного мозга.

Специальные указания

Перед тем как начать лечение медикаментом «Метотрексат» (инъекции, таблетки ли применяются — не суть важно), надо обязательно провести общий анализ крови (узнать уровень тромбоцитов), биохимию (определить значения ферментов печени, альбумина, билирубина), сделать рентгенограмму грудной клетки. Кроме того, надо исследовать работу почек, в отдельных случаях не будут лишними тесты на гепатит и туберкулез.

Чтобы не упустить момент развития интоксикации, надо контролировать состав периферической крови (количество тромбоцитов и лейкоцитов), функционирование почек, активность печеночных трансаминаз, уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. Перед каждым применение «Метотрексата» слизистая полости рта и глотки должна проверяться на наличие язв. Процесс костномозгового кроветворения следует проконтролировать в начале терапии, однократно в течение курса лечения и после его окончания.

Ценовой диапазон

Форма выпуска (таблетки, инъекции) и дозировка – основные факторы, влияющие на стоимость препарата «Метотрексат».

Цена упаковки таблеток (50 шт.) с дозировкой 2,5 мг может колебаться от 240 до 250 рублей. Такое же количество таблеток дозой 5 мг можно приобрести за сумму от 390 до 420 рублей. Упаковка препарата с самой большой дозировкой (10 мг) обойдется покупателю в 530-550 рублей.

Раствор для инъекций стоит гораздо дороже, да и разброс цен намного шире. К примеру, 5 ампул медикамента с дозировкой 50 мг/5 мл в одних аптеках могут стоить около 1200-1300 рублей, в других — 4900 рублей.

Мнение потребителей

Существуют как позитивные, так и негативные мнения пациентов о медикаменте «Метотрексат». При ревматоидном артрите отзывы в большей степени фиксировались положительной направленности (около 80 % больных ощутили эффективность в первые 1-1,5 месяца от начала лечения). Однако нередко можно услышать и о негативном влиянии медикамента на организм пациента, о развитии побочных эффектов разной степени тяжести и со стороны разных систем и органов.

Чтобы минимизировать негативное влияние, «Метотрексат» должен назначать исключительно лечащий врач, и он же должен разработать схему лечения и подобрать эффективную дозу.

Содержание статьи:

  • Принцип действия метотрексата
  • Преимущества и недостатки
  • Как применять (инструкция)
  • Противопоказания
  • Отзывы
  • Резюме

Ревматоидный артрит (сокращенно РА) – хроническое заболевание, при котором развивается аутоиммунное воспаление в тканях сустава, приводящее к разрушению хрящей и костей.

Метотрексат при ревматоидном артрите – один из обязательных компонентов лечения в большинстве случаев. Именно благодаря его приему удается не только облегчить состояние пациента (уменьшить суставные боли и скованность в движениях), но и подавить активное воспаление на длительный срок.

В то же время метотрексат имеет серьезные побочные эффекты: вызывает нарушения в работе кишечника, печени, поджелудочной железы, кроветворной системы и не только. К счастью, эти негативные эффекты препарата развиваются далеко не всегда. А принимая такой витамин, как фолиевая кислота, можно свести вероятность их развития к минимуму.

На сегодняшний день ученые активно ведут поиски более совершенных препаратов для лечения ревматоидного артрита и достигли определенных успехов в этом (например, создали лекарства, так называемые «биологические агенты»: инфликсимаб, адалимумаб, ритуксимаб). Тем не менее, метотрексат был, есть, и, вероятно, еще долгое время останется «препаратом выбора» для лечения РА благодаря своей высокой эффективности и безопасности при приеме в рекомендуемых дозах.

Разные формы выпуска метотрексата

Принцип действия метотрексата

Метотрексат по сути является антагонистом фолиевой кислоты. Поступая в организм, лекарство через ряд химических реакций усиливает синтез аденозина – вещества, которое оказывает сильное влияние на протекание иммунных и воспалительных реакций.

При приеме метотрексата происходит запрограммированная гибель тех клеток, которые провоцируют воспаление в суставах. Также метотрексат подавляет синтез веществ, которые запускают и поддерживают воспалительную реакцию. Одновременно с этим препарат усиливает образование веществ противовоспалительного действия.

В результате всех этих изменений воспаление в суставах снижается, и, как результат, уменьшаются или вовсе проходят боль и скованность, типичные для ревматоидного артрита.

Преимущества и недостатки лекарства

Метотрексат– эффективный, но не безопасный препарат. Передозировка метотрексата и его неправильное применение могут приводить к серьезным побочным эффектам. По этой причине назначением метотрексата при ревматоидном артрите занимается только врач-ревматолог. В компетенции этого специалиста лежит подбор минимально эффективной дозы лекарства и комбинации метотрексата с другими базисными препаратами.

В таблице ниже – все преимущества и недостатки метотрексата в дозировках, применяемых для терапии ревматоидного артрита:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Как применять метотрексат (инструкция)

Лечение метотрексатом является длительным, многолетним, даже пожизненным. Только при таком подходе можно рассчитывать на то, что воспаление в суставах будет подавлено, а такие внешние проявления артрита, как боль, припухлость, покраснение в суставах, ограничение подвижности в них будут преодолены.

Обманчивым является благополучие, которое возникает на фоне приема данного лекарства: достаточно прекратить прием метотрексата на небольшой срок, как обострение не заставит себя долго ждать.

В связи с особенностями действия препарата были разработаны правила его приема:

  • Обычно используют метотрексат в виде таблеток. Лишь иногда при низкой всасываемости средства из кишечника врач назначает метотрексат в инъекциях.
  • В начале лечения назначают минимально возможную дозу. Впоследствии дозу плавно наращивают в течение нескольких недель или месяцев до момента баланса между выраженным положительным эффектом препарата и его побочными эффектами (в идеале – воспаление в суставах значительно уменьшается,а побочные эффекты не развиваются).
  • Средняя недельная доза лекарства обычно составляет 7,5 – 25 мг.
  • Чаще всего метотрексат при ревматоидном артрите применяют 1 раз в неделю, при этом недельную дозу разбивают на 3 приема с интервалом в 12 часов.
  • Через 24 часа после приема метотрексата необходимо принять фолиевую кислоту: это снизит риск развития его побочных эффектов.

Противопоказания

Метотрексат разрешен к применению далеко не всем. Врач-ревматолог хорошо знает не только показания,но и противопоказания для назначения метотрексата.

Вот только наиболее распространенные из них:

  • беременность;
  • тяжелые инфекционные болезни;
  • тяжелое поражение печени, почек, легких;
  • раковые заболевания и лучевая терапия (для лечения онкобольных метотрексат также иногда применяют, но в гораздо больших дозировках);
  • злоупотребление алкоголем (алкоголь резко увеличивает токсичность препарата, делая его опасным для жизни).

Отзывы врачей и пациентов

Метотрексат при ревматоидном артрите нередко назначают в комбинации с другими препаратами.

В периоды обострения болезни удается добиться быстрого снижения боли и скованности только применяя метотрексат со средствами из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (мелоксикамом, целекоксибом) или глюкокортикоидами.

Много положительных отзывов можно найти о сочетанном приеме метотрексата с биологическими агентами (инфликсимаб, ритуксимаб и др.): в такой комбинации лечение не только подавляет воспаление в суставе и его внешние проявления (боли и скованность), но и предотвращает разрушение суставов.

Небольшой видеоролик о данном препарате (метотрексат также применяют при онкологических заболеваниях):

Резюме

Сегодня метотрексат – одним из самых доступных экономически, безопасных и эффективных препаратов для лечения ревматоидного артрита. Это «препарат выбора» для большинства пациентов.

Но это лекарство обладает множеством побочных эффектов и внушительным списком противопоказаний, а его неправильное применение чревато опасными для жизни осложнениями.

Подбирать схему лечения метотрексатом должен только ревматолог, а каждый пациент, принимающий данный препарат, должен посещать своего лечащего врача не реже 1 раза в 3 месяца.

Автор: Елена Зельвер

https://www.youtube.com/watch?v=odPc__tqh6U

Добавить комментарий