Симптомы и лечение псориатического артрита

Как лечить артрит псориатического происхождения

Иногда псориаз осложняется воспалением суставов, в результате чего развивается псориатический артрит. По сути, подобное заболевание включает два патологических процесса – псориаз и . Псориаз представляет собой неизлечимую патологию дерматологического характера, проявляющуюся шелушащимися участками кожи красновато-розового цвета. Подобные участки локализуются преимущественно на локтевых и коленных сгибах.

Хоть псориаз и относится к дерматологическим патологиям, он носит системный характер, поскольку помимо кожи поражает опорно-двигательную систему, слизистые оболочки, ногти и волосяной покров.

Внимание! Риск развития артрита у пациентов с псориазом достаточно велик и составляет 40% вероятность. Причем псориатическая форма артрита чаще диагностируется у лиц 25-50-летнего возраста.

Причины недуга

Существует много предположений относительно факторов, вызывающих псориатический артрит. Большинство специалистов склонно считать, что патология развивается вследствие психических и иммунных сбоев. В целом развитие недуга начинается с эпидермальных клеточных изменений, происходящих по причине нарушений биохимических процессов в организме. В результате суставная оболочка и костные ткани воспаляются, а затем деформируются.

Нередко артрит псориатической этиологии имеет генетическую обусловленность и развивается по причине наследственной предрасположенности. Если хотя бы один родитель болел подобным недугом, то в 90% случаев от него будут страдать дети. Аутоиммунные нарушения тоже имеют решающее значение в развитии псориатического артрита.

Выделяют следующие факторы, способствующие развитию патологии:

1. Травмы и ушибы суставных тканей. Если пациент получил суставную травму, когда у него уже развился псориаз, то даже незначительно травмированный сустав может воспалиться;
2. Стрессовые состояния и расстройства нервной системы. Как известно, псориаз относят к категории патологий психосоматического происхождения, пусковым фактором которой может стать психоэмоциональное напряжение, проявляющееся в проблемах здоровья психики. Иногда толчком к развитию болезни становится какой-то сильный стресс вроде утраты близкого человека, разрыва отношений и пр.;
3. Оперативные вмешательства, застарелые рубцы;
4. Прием некоторых медикаментов тоже может запустить механизм развития патологии. К подобным препаратам относят НПВС вроде Диклофенака, Ибупрофена, Напроксена, а также гипотензивные препараты Вазокардин или Эгилол;
5. Заболевания нейроэндокринной системы;
6. Гормональные нарушения – особенно рискуют заработать псориатический артрит женщины, поскольку их организм постоянно переживает гормональные перестройки из-за беременности, климакса, родов или менструальных циклов;
7. Недавние инфекционные заболевания вроде ветрянки, стрептококковой ангины;
8. Вещественнообменные нарушения;
9. Соединительнотканные патологии;
10. Алкогольная и никотиновая зависимость – подобные пристрастия нарушают вещественный обмен и угнетают иммунную защиту;
11. Наследственный фактор – доказано, что у родителей с псориатическим артритом дети максимально рискуют заболеть этим недугом.

Разновидности псориатического артрита

Псориатический артрит может развиваться в нескольких патологических формах:

• Мутилирующая форма – относится к тяжелым патологическим разновидностям. Для нее характерна деформация и дальнейшее разрушение суставных тканей, вызывающее утрату двигательных способностей;
• Спондилоартрит либо спондилез – локализуется на суставных тканях тазобедренной и позвоночной области;
• Межфаланговый артрит дистальной формы – редкая разновидность псориатического артрита поражает преимущественно мужской пол, локализуется на мелких суставах пальцев конечностей;
• Ассиметричная форма – может поразить до 4 разноразмерных суставов, проявляется сильной отечностью суставных тканей и нарушения процессов сгибания-разгибания;
• Симметричная форма – проявляется двусторонним воспалением одинаковых суставных групп, отличается легким течением.

Симптомы и признаки патологии

Чаще всего псориатическая и артритная симптоматика появляется практически в одно время, хотя может случиться, что с момента появления кожной псориатической симптоматики до возникновения суставных воспалительных процессов пройдет несколько лет.

В целом признаки артрита псориатического происхождения заключаются в следующем:

• Суставные боли, которые становятся интенсивнее при двигательной активности;
• Боль усиливается при надавливании на воспаленный сустав;
• Мышечная болезненность;
• Отечность суставных тканей, немного выходящая за пределы самого сустава;
• В месте поражения кожный покров может приобрести синюшные и даже багровые оттенки;
• Межфаланговые суставы становятся по форме похожими на редиску;
• Помимо суставов, часто поражаются пластины ногтей, что упрощает диагностику;
• В месте поражения наблюдается гипертермия кожного покрова;
• При поражении межпозвоночных суставных тканей происходит формирование оссификатов – это такие окостенения, располагающиеся на суставах и мягких тканях вокруг них. Подобные окостенения становятся причиной сильных болей и скованности;
• Страдает и связочный аппарат, поскольку эластичность и плотность связочных тканей ухудшается, что увеличивает риск различных вывихов;
• У некоторых пациентов при псориатическом артрите происходит укорочение и утолщение пальцев.

В довольно редких случаях псориатический артрит формируется в форме злокачественного процесса, чаще встречающегося у сравнительно молодых мужчин до 35-летнего возраста. Для подобной формы характерна локализация только на позвоночных суставах и кожном покрове. Злокачественная форма обычно сопровождается лихорадкой, истощением и обессиленностью, ростом лимфоузлов, расстройствами суставной двигательной активности и распространением на внутренние органы (печень, глаза, нервную или сердечную систему и пр.).

Диагностика

Врач при диагностировании руководствуется историей болезни и исследованиях физиологического характера. Что касается лабораторных исследований, то они часто оказываются недостаточно информативными, поскольку все элементы могут находиться на должном уровне. Кроме того, применяются и другие исследования вроде рентгенографии – это исследование помогает наглядно представить, как развилась болезнь на данный момент.

При необходимости пациентам назначается анализ внутрисуставной жидкости и прочие исследования. Если кожная симптоматика имеет место, то диагностика не занимает много времени. При отсутствии же подобных проявлений необходимо более тщательное обследование, поскольку иногда подтвердить наличие псориатического артрита без наличия характерной кожной симптоматики практически невозможно.

Комплексная терапия

Борьба с псориатическим артритом считается довольно сложным и требующим терпимости процессом, к которому следует подходить поэтапно. К сожалению, избавиться от патологии полностью невозможно, но при ранней терапии больше шансов добиться стойкой ремиссии патологии.

Медикаментозное лечение

В основе медикаментозного лечения лежит прием нестероидных средств противовоспалительного действия:

• Бутадион;
• Напроксен;
• Бруфен;
• Ибупрофен.

Эти препараты помогают устранить болевой синдром и купировать воспалительные процессы. Помимо НПВП показан прием иммунодепрессантов, которые подавляют деление ненормальных клеток и приводят в норму процессы иммунной системы. Для восстановления костно-хрящевых структур показан прием хондропротекторных средств вроде глюкозамин или хондроитин сульфат, диацереин, гиалуроновая кислота, натрия гиалуронат и пр. Невероятно эффективной является местная терапия, предполагающая использование мазевых средств вроде Синалара или Фторокорта, салициловой мази и пр. Иногда для скорейшего снятия воспалительных процессов назначаются гормональные мази.

Нередко в комплексном лечении псориатического артрита применяются препараты гормонального происхождения вроде глюкокортикоидов и кортикостероидов. Действие этих медикаментов направлено на купирование болезненности и устранение воспалительного процесса. Но к гормональной терапии врачи стараются прибегать как можно реже, поскольку она оказывает весьма негативное влияние на другие системы организма. Назначаются препараты успокаивающего действия вроде пустырника или валерьянки, антидепрессантов и других препаратов, чье действие направлено на улучшение психоэмоционального здоровья пациентов.

Физиотерапия

Подход к лечению включает также и применение физиотерапевтических процедур вроде УФ-облучения. Когда в холодный сезон наступает обострение болезни, специалисты особенно рекомендуют прибегать к подобным процедурам. Подобный подход усиливает регенерацию, что благотворно сказывается на течении патологии, и она переходит в ремиссионную стадию.

ЛФК выступает важнейшим элементом в комплексной терапии псориатического артрита. Подобные занятия помогут устранить скованность и избавят от суставных болей, позволят сберечь функциональность суставов и сократят выраженность симптоматических проявлений.

Оперативное вмешательство

Оперативное лечение относится к крайним мерам, к которым прибегают когда консервативные методики оказываются безрезультатными. Медикаментозные препараты уже не избавляют от болей и воспаления, а операция помогает скорректировать суставную деформацию, убрать костные наросты.

Для извлечения разрушенных тканей и восстановления суставной деятельности проводится синовектомия. При тяжелой степени поражения показано протезирование хрящевых тканей или артропластическая операция.

Особенности питания

Правильно составленный рацион является неотъемлемой частью терапевтического процесса. При соблюдении правил питания можно значительно сократить проявления патологии. Специалисты рекомендуют построить ежедневный рацион на основе:

• Кисломолочной продукции;
• Диетического мяса вроде крольчатины, индейки, курятины;
• Зелени, фруктово-ягодных блюд, овощей;
• Яиц перепела или курицы.

Нельзя употреблять наваристые супы, жирные мясные блюда, солености, консервы. Не стоит кушать бобовые, щавель, соусы и пряные приправы. Важным шагом к улучшению состояния будет отказ от никотиновой зависимости и алкоголя.

Как избежать развития псориатического артрита

Артрит псориатического характера развивается в результате психосоматических нарушений. Опасность патологии заключается в том, что воспалительные процессы в тканях суставов развиваются на фоне быстропрогрессирующих псориатических процессов. Поскольку болезнь часто носит наследственно обусловленный характер, то людям, чьи кровные родственники страдали от псориатического артрита, следует быть особенно осторожными, ведь они входят в группу риска.

Поскольку точные причины возникновения псориатического артрита неизвестны, то и мер первичной профилактики пока не разработали. В целом профилактика направляется на остановку патологического процесса с целью сохранности суставных функций. Для этого необходимо выполнять все врачебные предписания.

Помимо этого, вероятность развития подобной патологии повышается у людей, имеющих расстройства психики, вещественнообменные нарушения, слабую иммунную защиту. Полностью избавиться от псориатического артрита невозможно, но вполне реально остановить его прогрессирование, поэтому ранняя диагностика является весьма значимым фактором в прогнозе патологии.

Симптомы и лечение псориатического артрита

Псориатический артрит — симптомы и фото. Псориатический артрит без псориаза

Патогенез болезни

Развивается псориазный артрит на фоне следующих процессов:

1. Гиперплазия эпидермиса (верхнего слоя кожного покрова), провоцирующие факторы которой до конца не установлены (возможно, причиной выступает дисбаланс биохимических процессов внутри клеток эпидермиса);
2. Генетическая обусловленность (наличие в организме больного специального гена HLA В13; В17; В27; В39);
3. Аутоиммунные патологические изменения (нарушение показателей иммуноглобулинов из ряда А, G, M, а также высокий уровень стрептококковых антител).

Воспалительный процесс

При псориатическом артрите происходят такие патологические нарушения:

• Формирование хронического псориатического синовита (скапливания жидкости в полости синовиальной оболочки);
• Воспалительный процесс локализуется в области поверхностного отдела синовиальной мембраны;
• Развитие фиброзных деформаций;
• Образование крупных фибриноидных наложений с выраженным пропитыванием нейтрофильными лейкоцитами;
• Эрозийное поражение костных эпифизов (окончаний костей, входящих в сустав) и хрящевой оболочки;
• Развитие остеолиза, поражающего метаэпифизарную зону и кости по всей длине (при остром течении болезни);
• Прогрессирование периостита (воспалительной реакции в области костных фрагментов сустава);
• Формирование ярко-выраженных остеофитов с последующей кальцификацией связок и мышц, прилегающих к суставной коробке;
• Как следствие, травмы, такие как вывихи, подвывихи, контрактуры (сращивание сустава с последующим обездвиживание) и анкилозы (поражение мягких тканей).

Причины возникновения

Врачи хоть и не установили точную причину развития заболевания, но за годы изучения выдвинули несколько гипотез, с разных точек зрения поясняющих развитие псориаза.

Данный недуг относится к психосоматическим заболеваниям, так как уже давно доказана связь между псориатическим артритом и нарушениями в нервной системе. Проблема в том, что женский пол более эмоциональный, соответственно и болезнь такого характера случается у них чаще, чем у мужчин.

Очень часто псориаз может развиваться одновременно с поражением суставов

Таким образом, можно сделать вывод, что главной причиной псориатического артрита является постоянное нервное напряжение, стрессовые ситуации, испуг и т.д. То есть если человек склонен к псориазу, при каждом нервном перенапряжении идет дальнейшее поражение здоровых клеток, в итоге начинается поражение суставов.

Имеются и другие провоцирующие факторы:

1. Травмы, которые можно получить где угодно, они могут стать спусковым механизмом для дремлющей болезни.
2. Прием некоторых медикаментов. Если в организме уже имеется предрасположенность, то спровоцировать болезнь может любое лекарство: нестероидные противовоспалительные средства, жаропонижающие препараты, болеутоляющие, лекарства, снижающие артериальное давление и др.
3. Инфекции вирусного или бактериального течения, они подрывают организм и всю иммунную систему.
4. Гормональные изменения в организме, например, после родов или при наступлении климакса.
5. Вредные привычки.
6. Аутоиммунные заболевания.
7. Немаловажную роль играет наследственный фактор.

Гормональные изменения в организме, например, после родов или при наступлении климакса, могут спровоцировать псориатический артрит

Одна из самых странных системных патологий имеет неясную этиологию, развивается на фоне нарушений работы иммунной системы и сочетания негативных факторов. Трудноизлечимое заболевание сочетает действие дерматозного и аутоиммунного фактора.

Узнайте подробности о методах лечения коксартроза тазобедренного сустава 3 степени без оперативного вмешательства.О полезных свойствах и правилах применения крема для суставов акулий жир прочтите по этому адресу.

Виды лечения

Существует пять разновидностей заболевания:

• симметричный;
• асимметричный;
• с преобладанием поражения межфаланговых суставов;
• спондилит;
• деформирующий артрит.

Симметричный псориатический артрит затрагивает суставы на обеих сторонах тела и имеет схожесть с ревматоидным артритом, сопровождаясь болями и воспалением в суставах. Приходится на половину случаев заболевания.

Ассиметричный тип встречается в 35% случаев и преимущественно поражает суставы какой-либо одной половины тела.

Межфаланговый псориатический артрит вызывает воспаление и скованность в суставах пальцев рук и ног, этому также сопутствует поражение ногтей – их точечная коррозия, появление белых пятен и отслоение ногтевой пластины.

Симптомы и развитие псориатического артрита различают по существующим видам:

С помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). К ним относятся ибупрофен, бруфен, напроксен, бутадион и другие лекарства, предназначенные, в первую очередь, для снятия воспаления и боли.

Иммунодепрессирующая терапия

Она направлена на подавление деления патологических клеток и нормализации иммунных процессов.

Гормональная терапия

Состоит в применении внутрисуставных инъекций кортикостероидов и глюкокортикоидов. Они используются для снятия воспаления и в случаях острой невыносимой боли.

Несмотря на эффективность гормональных препаратов, врачи стараются применять их как можно меньше, так как они негативно воздействуют на организм.

Моноклональные антитела

Использование данных антител направлено на предотвращение рецидивов болезни.

Признаки и симптомы

Диагностировать заболевание достаточно просто – для псориатического артрита характерны симптомы псориаза и деструктивных изменений в суставах. Нередко происходит поражение тканей сердца, мочеполовой системы, глаз.

У одних пациентов фиксируется утренняя скованность отделов костно-мышечной системы, у других – нет.
.

Симптоматика

Несмотря на то, что жалобы пациенты предъявляют на боли в разных суставах, можно обнаружить ряд общих черт для всех форм заболевания.

• При пальпации сустав болезненный.
• Отмечается некоторая припухлость, которая распространяется и за пределы сочленения.
• Кожа в зоне поражения приобретает синюшную или багровую окраску.
• Припухлость дистальных межфаланговых суставов и одновременная их окраска создает картину «редискообразной» деформации.
• Нередко у пациентов поражаются и ногтевые пластинки, что при осмотре настораживает врача и заставляет вспомнить о псориазе.
• Осевое поражение пальцев кистей и стоп – состояние, при котором у пациента одномоментно воспаляются сразу несколько межфаланговых суставов, а иногда и пястно-фаланговые. Увеличение всех пораженных областей в размере и соответствующая окраска вызывают клиническую картину «сосискообразной» деформации, когда палец по всей длине утолщен и имеет багровый оттенок.

Признаки злокачественной формы псориатического артрита

Развивается такой вариант протекания заболевания в подавляющем большинстве случаев представителей мужского пола в возрасте до 35 лет. При этом у пациента отмечается ряд признаков.

Какие симптомы имеет псориатический артрит? Начало болезни может быть, как острым, так и протекать со слабо выраженными симптомами. Врачи различают пять  типов течения болезни, они могут сочетаться друг с другом или протекать в одном виде:

1. Первый тип – поражение дистальных межфаланговых суставов.
2. Второй тип – моно- или олигоартрит.
3. Третий тип – полиартрит по своим симптомам похож на ревматоидный.
4. Четвертый тип – мутилирующий вид.
5. Пятый тип – спондилоартрит.

Так как чаще всего встречается  дистальный межфаланговый псориатический артрит, стоит подробнее остановиться на этом виде. При нем поражаются суставы пальцев ног и рук. В особенности, это большой палец стопы, его состояние доходит до такой степени, что он начинает напоминать сосиску.

Начинается болезнь с болей в области пальца и пяток. Кожа и ногти поражаются кожными высыпаниями в виде шелушащихся пятен.

Если в семье ранее были случаи псориаза или псориатического артрита, то сомнений с диагнозом не остается. Развивается болезнь годами, но имеются случаи, когда артрит псориатический появляется внезапно.

чаще всего встречается дистальный межфаланговый псориатический артрит

Описанные симптомы псориатического артрита вы можете увидеть на приложенных фото, лечение начинается после точно поставленного диагноза.

Псориатический артрит может проявляться в любом возрасте (даже у детей). Наиболее часто он проявляется в возрасте 30-50 лет. Данным заболеванием страдают одинаково, как мужчины, так и женщины.

Очень важным при псориатическом артрите является диагностика и лечение болезни именно на ранних этапах. Многие симптомы имитируют другие состояния или типы артрита, поэтому псориатический артрит можно неправильно диагностировать.

Диагностика псориатической артропатии

Для диагностики псориатического артрита необходимо обратиться к ревматологу. Обычно для установления диагноза производятся следующие действия:

У 70-75% случаев псориатитический артрит формируется на фоне кожного заболевания псориаз, однако, у оставшихся 25-30% артритное поражение суставов развивается еще до того, как проявляются нарушения кожного покрова в виде псориаза.

После развития симптомов псориаза может пройти от 14 дней до 10 лет до образования первых признаков артрита.

Псориазное поражение кожи локализуется в таких участках тела:

• Волосистая часть головы;
• Область локтевых суставов;
• Вокруг пупка;
• Под молочными железами;
• Ягодичные или паховые складки.

О развитии псориатического артрита свидетельствуют такие симптомы:

1. Опухание суставов, развивающееся постепенно (чаще всего, страдают фаланговые суставы кистей или стопы);
2. Образование отека по типу «палец сосиска» (когда поражаются сразу несколько суставов на одном пальце кисти или стопы);
3. Артрит поражает вначале мелкие суставы, затем распространяется на крупные (коленный, голеностопный, локтевой);
4. Болевые ощущения в области крестцово-подвздошных суставов или пятке;
5. Локальное повышение температуры;
6. Образование характерного псориатического поражения на коже в области повреждения;
7. Скованность движений больных суставов;
8. Болевой синдром шейно-спинного отдела;
9. Поражение слизистой оболочки глаз и рта.

Помните, что диагноз псориатический артрит, симптомы и лечение устанавливает только лечащий врач ревматолог, предварительно проведя ряд диагностических исследований.

В большинстве случаев симптомы артрита проявляются синхронно с симптомами псориаза. Тем не менее, от момента появления сыпи на коже до воспаления суставов может пройти 10 лет.

Признаки псориатического артрита:

• усиление боли во время движения;
• четко выраженный отек сустава;
• артралгия в суставах;
• миалгия;
• повышение температуры кожи и ее синюшность в болезненной зоне;
• воспаление сухожилий.

При более тяжелых формах заболевания наблюдается опухание пальцев рук и ног, их укорачивание, обезображивание и выгибание в разные стороны.

Вследствие потери веса, язв и поражения внутренних органов через некоторое время человек становится неработоспособным. В таком состоянии есть большая вероятность летального исхода от гепатита, гломерулонефрита, энцефалопатий.

Диагностика

Для постановки верного диагноза медики прибегают к лабораторным и инструментальным методам исследования, которые обеспечивают быструю и качественную диагностику.

Лабораторные исследования

К сожалению, в настоящее время еще не разработано лабораторных тестов, которые специфичны по отношению к псориатическому поражению суставов. Более того, если поражены мелкие суставы кисти, то у пациента вообще может не отмечаться изменение в лабораторных показателях.

• Общий анализ крови – там можно обнаружить увеличение скорости оседания эритроцитов и повышение уровня лейкоцитов. В случае со злокачественным течением заболевания обнаруживается анемия.
• Тест на наличие ревматоидного фактора – отрицательный.
• Исследование синовиальной жидкости, получаемой при пункции сустава. Определяется высокое содержание клеток, преимущественно нейтрофилов. Также вязкость ее ниже, чем в норме. Если процесс не ярко выражен, то в синовиальной жидкости отмечаются незначительные отклонения, говорящие просто о наличии воспаления.

Инструментальная диагностика

Первоначально на приеме у врача собираются сведения о симптомах и осмотр больного. Чтобы поставить точный диагноз, понадобится дополнительное обследование.

Основу диагностики составляет:

1. Рентген пораженных участков.
2. Сдача крови.
3. Анализ внутрисуставной жидкости.

Первоначально на приеме у врача собираются сведения о симптомах больного

Если имеются кожные высыпания, то в совокупности с вышеперечисленными анализами поставить правильный диагноз не составит труда.

При отсутствии признаков псориаза, диагностика должна быть более тщательной. В этом случае возможна постановка неправильного диагноза. И только когда появляются кожные проявления сомнений в том, что у больного псориатический артроз не остается.

В диагностической практике на сегодня не существует какого-то специального теста, который мог бы подтвердить наличие псориатического артрита. Поэтому специалист проводит лабораторные и инструментальные исследования, на основе которых пациенту устанавливается верный диагноз.

Клинические исследования

Чтобы исключить другие возможные диагнозы проводятся такие методы диагностики:

1. Развернутый анализ крови для определения:

• Повышенного уровня лейкоцитов;
• Скорости оседания эритроцитов (СОЭ, как правило, повышена до 30мм/ч);
• Увеличенных показателей С-реактивного белка.

2. Ревмопробы на определение ревматоидного фактора (при псориатическом артрите РФ в крови и синовиальной жидкости отсутствует);
3. Биопсия внутрисуставной синовиальной жидкости (анализ проводится посредством пункции):

• Дефицитный уровень цитоз;
• Рыхлость муцинового сгустка повышена;
• Вязкость вещества снижена.

4. Рентгенография;
5. УЗИ;
6. КТ и МРТ.

Диагностические критерии

Как правило, диагноз псориатический артрит устанавливают, учитывая данные критерии:

Диагностировать заболевание бывает сложно в связи с тем, что его симптомы сильно схожи с другими формами воспалительного артрита, например, с подагрой или ревматоидным артритом.

Псориатический артрит нередко путают с остеоартрозом. Иногда диагностику псориатического артрита сравнивают с собиранием пазла, говоря о том, что прежде, чем установить окончательный диагноз, врачу необходимо собрать воедино и проанализировать все симптомы и проявления болезни.

В процессе диагностирования пациент направляется на обследование к ревматологу, как врачу, специализирующемуся на заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в частности, артрите.

Доктор изучит физическое состояние больного, определит, в каких суставах локализовано воспаление и отек. Кроме того, тщательно исследуется кожный покров и состояние ногтевых пластин на руках и ногах.

Псориаз не всегда легко обнаруживается, поскольку он может быть скрыт в волосистой части головы, за ушами, в пупке и на коже между ягодицами.

Врач назначает рентген для того, чтобы выявить изменения в костях и суставах. В крови обнаруживаются такие показатели псориатического артрита, как высокая концентрация C-реактивного белка и отсутствие ревматоидного фактора (антитела, выявляемого при ревматоидном артрите).

Кроме того, при артрите повышена скорость оседания эритроцитов. Для того, чтобы отличить заболевание от подагры, поводят исследование синовиальной жидкости из пораженного сустава.

Присутствие в ней мочевой кислоты указывает на подагру и исключает псориатический артрит.

Если вы испытываете симптомы, которые названы выше, а ваш лечащий врач не спешит отправлять вас к ревматологу, поговорите с ним об этом. Псориатический артрит – достаточно редкое заболевание, а его диагностика сложна.

Важно как можно раньше выявить недуг и приступить к лечению. Это снижает риск дальнейшего повреждения суставов и получения инвалидности, позволяет продлить полноценную жизнь.

Если вам понравилась статья, поделитесь ею, пожалуйста, с друзьями. Кликните на иконку вашей соцсети под текстом. Спасибо!

Диагностика псориатического артрита основана на истории болезни человека и физиологическом исследовании.

Лабораторное исследование не информативно, так как  зачастую все элементы крови находятся в норме, если не считать незначительного увеличения СОЭ и лейкоцитов.

Рентгенография

Обязательно проводится рентгенография суставов, которая дает наглядное представление о развитии болезни.  Заключение о наличии заболевания врач делает, если на фото хорошо видны зоны поражения, деформации суставов и костей, разрастание костных остеофитов, эрозивные повреждения ткани.

Видимые признаки

О развитии болезни говорят характерные высыпания, поражение ногтей и другие признаки. Также возможно проведение дополнительных диагностик, с целью исключить такие заболевания, как ревматоидный артрит, остеоартроз, болезнь Рейтера, подагру, болезнь Бехтерева, имеющие похожую симптоматику.

Лечение ПА

Если сравнивать заболевание с ревматоидным артритом, то становится видно, что лечение поражения суставов при псориазе более простое. Это связано, прежде всего, с тем, что у пациента на протяжении десятилетий могут поражаться одни и те же суставы.

Если вспомнить, что у 70% пациентов заболевание протекает в виде олигоартрита, то задача еще больше упрощается – лечить один устав проще, чем десяток.

Но не стоит забывать и о других формах заболевания, при которых пациент может даже погибнуть (злокачественное течение).
.

Врачи всегда проводят одновременное лечение и поражения сустава, и кожных проявлений, поскольку эффект в таком случае достигается быстрее.

• Если у пациента «зимняя» форма заболевания, то очень хорошо себя проявляет ультрафиолетовое облучение пораженных областей и суставов. При этом в коже активируются регенераторные процессы, и пациент быстрее избавляется от проявлений болезни.
• Местно, как на суставы, так и на кожу, показано использовать мази. Очень большое распространение традиционно имеет салициловая мазь, однако при необходимости можно использовать также и гормональные лекарственные средства. Местное их использование предотвращает развитие побочных эффектов, наблюдающихся при приеме внутрь, а противовоспалительный эффект действительно впечатляет.
• Седативные препараты также способствуют наступлению ремиссии заболевания. Врачи могут назначить пациенту прием растительных веществ, как валериана или более мощных препаратов (седуксен – например). Все зависит от степени выраженности клинических проявлений болезни.
• Витаминотерапия способствует нормализации обменных процессов в организме и приводит в норму иммунную систему.
• Если симптомы заболевания не сильно выражены, то врачи могут использовать негормональные противовоспалительные препараты.
• Если поражается достаточно крупный сустав, и клинические проявления при этом сильно снижают качество жизни пациента, то во внутрисуставную щель могут вводить эмульсию с гидрокортизоном. Это обеспечивает непосредственное воздействие на пораженные ткани и предотвращает нежелательные эффекты, которые возможны при распространении гормонов по всему организму.
• В самом тяжелом случае врачи используют циклофосфан – очень мощный препарат, использующийся при лечении ревматоидного артрита. Он помогает избавиться от торпидного воспаления синовиальных поверхностей сустава.
• Прием гормональных препаратов внутрь используется, если предыдущие методы не дали желаемого эффекта. Нельзя злоупотреблять этими веществами и превышать рекомендуемые дозы, поскольку заболевание при этом может перейти в злокачественный вариант и не поддаваться дальнейшему лечению.
• Иммунодепрессанты – также используются в крайних случаях, если и гормональные препараты не дали желаемого эффекта.
• Метотрексат – это очень серьезный препарат, который может применяться при псориатическом поражении суставов. Его прием производится по строгой схеме, отступать от которой крайне нежелательно.
• Хирургическое вмешательство может потребоваться, если у пациента наблюдается упорный синовиит, не отступающий под действие консервативных методов. Также хирурги могут при помощи операции корректировать грубую деформацию сустава или устранять анкилозы.

Как видно, методы лечения заболевания очень серьезны, что подтверждает недопустимость самолечения. Можно только усугубить ситуацию и спровоцировать развитие других заболеваний вдобавок к артриту. Обращение к специалистам – единый правильный вариант!

Лечение проводится комплексное на основании симптомов псориатического артрита (фото приложены ниже). Больного обязательно осматривают два основных врача – это ревматолог и дерматолог. Если вовремя не провести лечение, то со временем больной сустав деформируется, а это грозит пациенту инвалидностью.

Псориатический артрит в медицинской практике считается осложнением псориаза, поэтому терапия в основном направлена на лечение первичного заболевания. Псориаз практически не поддается полному излечению, но имеются способы облегчить состояние больного и не допустить прогрессирования недуга.

Псориатический артрит в медицинской практике считается осложнением псориаза, поэтому терапия в основном направлена на лечение первичного заболевания

Также следует провести лечение артрита, в этом случае применяются следующие медикаменты:

• кортикостероиды;
• противовоспалительная терапия;
• прием иммуномодуляторов.

Помимо приема лекарственных средств, проводится фотохимиотерапия лазером, терапия ультразвуком, динамотерапия и магнитотерапия.

Врачи порекомендуют больному посещать специализированные санатории, где хорошее действие оказывают следующие процедуры:

1. Серные ванны радиоактивные.
2. Ванны с азотно-термальными минеральными водами.
3. Лечебная гимнастика, направленная на укрепление и подвижность суставов.

На протяжении всего лечения псориатического артрита и в последующем проводится витаминотерапия, так как организму требуются необходимые витамины и минералы, в особенности группы В и витамин А.

Полезны ванны с азотно-термальными минеральными водами

Лекарства, которое бы полностью вылечило псориатическую артропатию не существует. После всех анализов и комплекса обследований лечащий врач разрабатывает терапевтический курс, в который входит медикаментозное лечение, рекомендации по питанию, а так же может входить физиотерапия и лечебная гимнастика.

Медикаментозное лечение псориатической артропатии

При медикаментозном лечении ПА стараются добиться следующих задач:

1. Снятие острых симптомов
2. Снижение чрезмерной активности иммунной системы
3. Уменьшения воспалительных процессов
4. Замедление деструктивных процессов в суставах
5. Снижение болевых ощущений
6. Восстановление и поддержка функциональности опорно-двигательной системы

Симптоматическое лечение псориатической артропатии

Для снятия воспаления и сужения его очагов, повышения подвижности суставов и снижения болевых ощущений используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Их могут назначать как в виде таблеток и уколов, так и для местного применения в виде мазей и гелей.

Нестероидные противовоспалительные препараты, применяемые для лечения ПА:

• Диклофенак
  Формы выпуска: таблетки, ампулы, таблетки ретард, гель, мазь, пластырь, капли, свечи.
  Торговые названия: Диклофенак, Диклак, Вольтарен, Вурдон, Диклоберл, Диклофенак Ретард, Клодифен, Наклофен, Олфен, Ортофен.
  Отзывы: Судя по большинству отзывов препарат при невысокой цене оказывает заявленное действие, однако имеются жалобы на побочные эффекты.
• Ибупрофен
  Формы выпуска: таблетки, таблетки для рассасывания, таблетки растворимые, капсулы, драже, суспензия, капли, гель, крем.
  Торговые названия: Ибупрофен, Нурофен, Солпафлекс, МИГ, Ибуфен, Ибунорм, Ибалгин, Ибупром, Бруфен СР, Адвил, Бонифен.
  Отзывы: Препарат имеет подавляющее большинство положительных отзывов. Ибупрофен по стоимости отличается от более дорогого Нурофена, не смотря на то, что эти лекарства являются аналогами.
• Напроксен
  Формы выпуска: таблетки, свечи, суспензия.
  Торговые названия: Напроксен, Напроксен-Акри, Налгезин, Налгезин форте, Пронаксен, Напроксена натрий, Санапрокс, Алив, Напробене, Апранакс.
  Отзывы: Эффект от применения препарата имеет как положительные, так и отрицательные отзывы. Плюсом является незначительные побочные эффекты у большинства пациентов.
• Мелоксикам
  Формы выпуска: таблетки, внутримышечный раствор, ректальные суппозитории, мазь.
  Торговые названия: Мелоксикам, Мелбек, Мелбек форте, Артрозан, Мовасин, Лем, Матарен, Амелотекс, Би-ксикам, Мелокс, Мирлокс.
  Отзывы: Имеет много положительных отзывов, препарат оказывает заявленный эффект. Импортные аналоги заметно дороже отечественных.

При невыносимых болях в суставах коротким курсом могут быть назначены глюкокортикостероидные препараты (ГКСП), такие как Преднизолон. Препарат может приниматься перорально в виде таблеток, либо вводится внутримышечной инъекцией. Так же возможена инъекция в полость сустава.

• Преднизолон
  Формы выпуска: таблетки, раствор для инъекций, суспензия, мазь.
  Торговые названия: Преднизолон, Преднизолон гемисукцинат, Преднизол, Декортин Н5, Н20 и Н50, Медопред, Солю-Декортин H25, Н50 и Н250.
  Отзывы: Препарат имеет большие нарекание на побочные эффекты.

При приеме НПВП и ГКСП необходимо защищать слизистую желудка специальными препаратами. Проконсультируйтесь с врачем, прежде чем начинать прием какого-либо из препаратов. Длительное применение ГКСП может вызвать гормональные проблемы и нарушить работоспособность суставов.

Базисное лечение псориатического артрита

Многие препараты для лечения ПА токсичны и имеют множество побочных эффектов. Поэтому пациенту в процессе лечения нужно подобрать лечение, дающее наибольший результат при наименьшем вреде для организма.

Способы базисного лечения псориатического артрита:

1. Обычно основным способом является прием иммуносупрессивных препаратов, снижающих активность иммунной системы.

При лечении нужно помнить, что слишком сильное подавление иммунитета может привести к серьезным негативным последствиям. Не занимайтесь самолечением, препараты вам должен назначить ваш лечащий врач.

Иммуносупрессивные препараты для лечения ПА:

• Метотрексат
  Формы выпуска: таблетки, ампулы для инъекций.
  Торговые названия: Метотрексат, Метотрексат Эбеве, Метотрексат, Орион.
  Отзывы: Является базисным препаратом для лечения псориатического артрита, имеет много положительных отзывов. Существуют разные методики приема. Однако эффект может быть разным в зависимости от особенностей организма больного.
• Сульфасалазин
  Формы выпуска: таблетки, свечи.
  Торговые названия: Сульфасалазин, Сульфасалазин-ЕН, Азульфидин.
  Отзывы: При лечении ПА имеет противоречивые отзывы. Так же много жалоб на побочные эффекты.
• Циклоспорин
  Формы выпуска: капсулы, концентрат для инфузионного раствора, раствор для перорального приема, масляный раствор.
  Торговые названия: Циклоспорин, Циклоспорин ГЕКСАЛ, Консупрен, Оргаспорин, Циклопрен, Циклорал-ФС, Экорал, Сандиммун, Сандиммун Неорал.
  Отзывы: В основном положительные отзывы. Побочных эффектов меньше, чем у других препаратов. Цена высоковата.
• Лефлуномид
  Формы выпуска: таблетки, порошок.
  Торговые названия: Лефлуномид, Лефлуномид Канон, Элафра, Arabloc, Лефлайд, Арава, Ралеф.
  Отзывы: Отзывы положительные, однако очень высока цена препарата.
• Азатиоприн
  Формы выпуска: таблетки.
  Торговые названия: Азатиоприн, Имурель, Азасан, Имуран, Азамун.
  Отзывы: Отзывы довольно противоречивы, нужно тестировать индивидуально и только по назначению врача.

2. Лечение путем прямого воздействие на низкомолекулярные воспалительные белки для их блокировки. Для этих целей использутся такие препараты:

• Адалимумаб
• Инфликсимаб
• Этанерцепт

3. Новейший препарат для лечения ПА — Отезла. обычно данный перепарат применяют при проблемах с лечением стандартными способами.

4. Так же недавно на рынке появился новейший препарат Taltz (Иксекизумаб). Однако из-за стоимости он не доступен большинству из-за высокой цены. Сейчас цена Taltz (Иксекизумаб) в Москве — колеблется от 360 000 до 390 000 рублей.

5. При очень тяжелой форме псориатического артрита с осложнениями применяется очищение крови плазмаферезом.

Питание при псориатическом артрите

Соблюдение рекомендаций в области питания может сыграть большую роль в лечении и самочувствии больного псориатическим артритом. Так же необходимо следить за своим весом, для недопущения увеличения нагрузки на суставы. Для больных ПА рекомендуется диета Пегано.

Прием пищи рекомендуется осуществлять часто и небольшими порциями. Необходимо отказаться от острой и соленой пищи, отказаться от легких углеводов — сладкого, алкоголя и потребления консервантов.

Необходимо ограничить потребление животных жиров и максимально перейти на растительные. Рекомендации по потреблению витаминов вы найдете ниже.

Лечение псориатического артрита народными средствами и альтернативными методами

При исследованиях было доказано, что традиционные лекарства замедляют развитие заболевания, уменьшают симптомы ПА и помогают замедлить деформацию и разрушение суставов.

При использовании народных средств и альтернативного лечения доказательств эффективности нету, но многие из народных средств лечения, натуральных добавок и витаминов могут ослабить некоторые симптомы ПА.

Не пытайтесь лечить псориатический артрит только в домашних условиях, потому что вы рискуете получить серьезные осложнения болезни и даже остаться инвалидом.

Однако в комплексе с традиционным лечением народные средства и альтернативные методы вполне можно использовать. Ниже вы найдете некоторые средства, которые могут быть полезны в дополнение к традиционному лечению.

Способы лечения ПА в домашних условиях.

Рыбий жир

Рыбий жир может немного снизить уровень белков, которые участвуют в воспалении. Рекомендуется принимать в среднем от 2000 до 3000 миллиграмм рыбьего жира в день.

Исследования показали, что у эскимосских популяций заболеваемость псориатическим и ревматоидным артритом ниже, чем у других групп. Генетика, вероятно, играет роль, но вполне возможно, что диета с высоким содержанием эйкозапентаеновой кислоты или рыбьего жира также может помочь.

Лечение еловыми ветками

Свежие еловые ветки залить закипевшей водой и настоять. Когда остынет до 35-38ºС, парить пораженные ПА суставы. После этого замотать пропаренные места полотенцем и полежать около часа. Курс должен состоять из минимум пяти ванн. Процедуру повторять каждые 2 дня.

Семена льна

Компрессы и семен льна можно прикладывать к больным местам. Сухие разогретые семена необходимо завернуть в марлю, приложить к суставам и закрепить на ночь.

Куркума

Эта специя может облегчить симптомы псориатического артрита. Куркума снижает интенсивность некоторых воспалительных процессов. Эффект от применения мягок и трудно поддается измерению.

Травяные настои и отвары

Лечить заболевание нужно комплексно. Необходимое лечение должен подобрать врач. Если кроме поражения суставов есть и поражение кожи, то лечат, в первую очередь, это заболевание. С появлением ремиссии псориаза, псориатический артрит лечится быстрее и результативнее.

Гормональные препараты

Препараты с кортикостероидными гормонами снимают воспаление с суставов. В первую очередь прописывают гормоны:

• кеналог;
• гидрокортизон;
• метипред.

Также в качестве дополнения в полость воспаления вводят индометацин, ортофен, напроксен (противовоспалительные препараты).

Если такое лечение не оказывает эффекта, то дополнительно назначают сильнодействующие вещества:

• метотрексат;
• сульфасалазин;
• криназол.

Диета при псориатическом артрите

Исключите из рациона вредные продукты:

Псориатический артрит требует постоянного внимания. Лечением аутоиммунной патологии занимается ревматолог. При одновременном течении воспалительного процесса в суставах и псориаза требуется контроль лечения со стороны дерматолога.

При запущенных случаях рекомендована консультация иммунолога. При поражении различных органов требуется помощь окулиста, кардиолога, уролога.

Терапия псориатического артрита проводится не только в периоды обострений. Во время ремиссии обязательно поддерживающее лечение, физиопроцедуры, приём витаминов, обязательны упражнения для укрепления костно-мышечной системы.

Хороший эффект даёт сочетание народных методов и лекарственных средств.
.

Методы народной медицины

Как вспомогательное лечение псориатического артрита применяются различные компрессы на суставы. Например, хорошее действие оказывает компресс из тертой моркови.

Для компресса будет достаточно одной столовой ложки, туда же следует добавить несколько капель растительного масла и обычного скипидара. Нанесите средство на пораженный сустав сверху накройте пленкой и зафиксируйте повязкой.

Проводить подобную процедуру можно один раз в 2-3 дня.

После того как вы прошли основное лечение, примерно через месяц, приготовьте настойку на кедровых орехах. Орехи измельчите вместе со скорлупой и наполните пол-литровую банку в пропорции 23 ее объема.

Залейте их водкой или спиртом. Оставьте банку в темном месте на 3 недели.

После этого средство нужно принимать по 1 столовой ложке перед едой, предварительно его процедив.

Настойка на кедровых орехах

Возможные осложнения и прогноз

Характер патологии в каждом случае индивидуален. У одних пациентов артрит прогрессирует стремительными темпами, отсутствие терапии приводит к быстрому разрушению суставов, ограничению подвижности, инвалидизации.

У других болезнь имеет вялотекущую форму, рецидивы отмечены нечасто, поражение суставной ткани успешно снимается грамотно подобранными препаратами.
.

Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз. Нередко пациенты ведут достаточно активный образ жизни, подвижность конечностей сохраняется на достаточном уровне. Дисциплинированность пациента не менее важна, чем назначение современных препаратов. Нарушение требований врача, самолечение, применение сомнительных методов нередко обостряют течение опасной патологии, провоцируют резкое изменение характера болезни.

Профилактика при любой форме псориатического артрита снижает вероятность рецидивов. Врачи рекомендуют чередовать нагрузки и отдых для проблемных суставов, избегать поднятия тяжестей, при необходимости пользоваться тростью, специальной опорой-удлинителем.

Пациент с диагнозом «псориатический артрит» должен знать основные методы терапии, регулярно уточнять детали лечения, понимать, что и для чего он принимает. Осведомлённость – половина успеха при лечении любой патологии.

Подробнее о псориатическом артрите в следующем видеоролике:

Внимание! Только СЕГОДНЯ!