Псориаз является незаразным заболеванием аутоиммунного характера, при котором страдают кожные покровы, а при отсутствии лечения – и суставы. Особенно важно правильно диагностировать эту болезнь, так как ее основные симптомы схожи с рядом других не менее тяжелых заболеваний. Для псориаза характерно волнообразное течение болезни, при котором рецидивы сменяются ремиссиями. Излечиться полностью от него сложно, но можно добиться длительного периода покоя. Как определить псориаз — наиболее частый вопрос, возникающий у пациентов с первичной стадией.
Псориаз обычно проявляется одной бляшкой розового оттенка. С развитием заболевания высыпания распространяются, а пораженные области постепенно сливаются, создавая большие папулезные очаги. Определяется псориаз несколькими признаками:
Когда стеариновое пятно соскабливают, то поверхность кожи приобретает красноватый или розовый оттенок. Сразу же становится видна пленка, которая при повреждении начинает кровоточить точечными вкраплениями. Симптоматика может различаться в зависимости от формы, типа, сложности и степени заболевания. Также на клиническую картину псориаза влияют иные данные, например, возраст, пол, климат и образ жизни.
Еще один признак псориаза – место расположения высыпаний. Заболевание обычно симметрично поражает складки на разгибах – в зоне суставов колен и локтей. Не реже псориаз поражает и волосистую часть головы, область крестца и спины. Но даже при всех этих типичных проявлениях псориаз способен развиваться в любом месте.
Существует ряд форм псориаза, отличающихся своими клиническими проявлениями. Также они могут иметь различную локализацию и выраженность симптоматики. Основные виды:
Но даже при подобном обилии видов и их проявлений диагностировать точно псориаз может только квалифицированный дерматолог. Особенно важно пройти дифференцированную диагностику, чтобы отличить заболевание от других схожих по симптоматике болезней.
Псориаз проявляется во многих формах, но всегда проходит три стадии, отражающие волнообразное течение болезни:
Прогрессирующая стадия отличается постоянным образованием новых бляшек, папул, имеющих красный ободок. Постепенно они увеличиваются и сливаются в общие большие очаги поражения. Далее идет регрессивная стадия, при которой бляшки бледнеют, становятся плоскими. Постепенно они начинают рассасываться, а шелушение исчезает. На местах расположения папул можно различить гиперпигментацию или наоборот – проявляются белые пятна. В стационарной фазе новых пятен нет, но те, которые изначально были на покровах, остаются.
Длительность любой стадии варьируется, что зависит от состояния здоровья. Течение каждой отдельной фазы способно продолжаться несколько месяцев.
Псориаз, как официальный диагноз, способен поставить только дерматолог. Берутся во внимание определенные критерии:
Говоря о псориатической триаде имеются в виду три феномена: стеариновое пятно, терминальная пленка и точечное кровотечение, то есть основная симптоматика заболевания, которая характерна для всех форм заболевания. Феномен Кебнера проявляется в виде новых высыпаний в тех местах, где проявилось раздражение. Наблюдается он во время обострения. Ряд случаев также может потребовать дополнительного исследования, при котором выявляется:
Такой подход позволяет не только выявить псориаз как болезнь, но и определить его форму. В результате можно построить адекватный курс лечения на основе собранных данных, но для этого необходимо предварительно пройти курс диагностических мероприятий.
Анализы являются основой любой диагностики после осмотра. Это классическое исследование лабораторного типа. При псориазе могут назначить следующие анализы:
Отказываться от исследований противопоказано, так как благодаря им можно не только найти и устранить первопричину заболевания, но и скорректировать курс лечения. Анализы крови, кала, мочи помогают выявить скрытые системные заболевания и иногда исключить другие схожие болезни.
Как правило, псориаз в качестве официального диагноза ставится уже после осмотра, но иногда возникают спорные ситуации, когда затруднительно определить болезнь или по симптоматике она напоминает другие патологии. Лабораторные исследования крови позволяют:
Эти составляющие анализа крови дают возможность исключить ряд похожих заболеваний и определить тип болезни.
Чтобы более точно диагностировать заболевание и дифференцировать его от других патологий, часто берется биопсия кожных покровов. Анализ при псориазе показывает, что в биоптате присутствует увеличенное количество сухих клеток, но при этом инфицирование или воспаление ткани не обнаруживается.
Такая процедура необходима для уточнения диагноза и причин возникновения патологии. Чтобы определить форму заболевания также могут назначить и другие диагностические мероприятия. В их числе:
Все эти мероприятия направлены на исключение других заболеваний, если симптоматика проявляется нетипично или если требуется уточнение диагноза.
Дифференциальная диагностика при псориазе крайне важна, так как неправильно поставленный диагноз не позволит назначить необходимое больному лечение. Поэтому при дифференциальной диагностике, если проявилась неспецифическая картина патологии, исключаются иные болезни, к примеру, сифилис папулезный часто проявляется так же как и псориаз, но бляшки при этом более темные, лимфоузлы увеличены, а размер папул ограничен.
Если псориаз локализован областью головы, то первое время он визуально похож на обычное шелушение. Иных симптомов не наблюдается, а потому его легко путают с себорейным дерматитом. Намного позднее образовываются бляшки, но при этом они имеют не сероватый себорейный оттенок, а желтизну, так как идет чрезмерная выработка кожного сала. Чешуйки склеиваются между собой, с трудом отделяясь от поверхности.
Обычные феномены, то есть псориатические симптомы смазаны и выражены слабо. При этом точечное кровотечение может быть проявлено в виде мокнутия с кровоточащей поверхностью. Первое время себорейный псориаз от себорейной экземы отличить сложно. А потому назначается дополнительное обследование.
В целом, от экземы псориаз отличается наличием своеобразной псориатической «короны», при которой очаги поражения выступают за пределы волосистой части на лоб. При псориазе чешуйки имеют большие размеры и желтоватый оттенок, также они более сухие. Чтобы точно определить болезнь проводится дермоскопия.
Если обычные симптомы отсутствуют, то возникает сложность при постановке диагноза. Часто экзематозный псориаз напоминает микробную экзему. Поэтому выясняется начало симптоматики:
Микробная экзема в анализах может проявляться повышением лейкоцитов. Возникает это из-за наличия воспалений, вызванных патогенными микроорганизмами.
Если пациент изначально пришел с жалобами на отечность и болезненность суставов, то следует провести диагностику на предмет псориатического артрита. В первую очередь это касается тех случаев, когда боль и отеки сопровождаются высыпаниями. Для этого проводятся рентген и биохимия крови.
Если трудно поставить диагноз, то специалист обязан при диагностике учитывать распространенность, продолжительность и остроту воспалительных процессов, а также локализацию высыпаний. Только после этого можно определить курс лечения.
Читайте так же:
Если среди причин возникновения лидирует генетическая предрасположенность, то запускает процесс, как говорят ученые всего мира, именно психосоматика, а если говорить точнее – стрессы. Считается, что истинные причины заболевания кроются в душевном и психологическом состоянии больного, начинается обычно все с недовольства собственным внешним видом и телом, окружением, обществом.
Есть предположение, что даже локализация высыпаний может намекать на причину психосоматического характера. Считается, что пациенты с проявлениями в области головы страдают от преуменьшения их значимости со стороны окружения. Проявления на руках часто символизируют недопонимание с родными, близкими, невозможность примириться.
Чтобы эффективно лечить псориаз, необходимо не только использовать соответствующие препараты, но и следить за своим эмоциональным фоном, чтобы подавленные негативные эмоции не проявлялись псориазом на теле.
Важной задачей дерматолога является диагностика псориаза. От нее зависит качество лечения пациента. Определить псориаз по анализу крови и другим исследованиям – главная обязанность врача.
Псориаз относится к сложным аутоиммунным патологиям. Поэтому, прежде чем ставить данный диагноз, необходимо убедиться в нем. С этой целью каждый пациент должен пройти обследование при псориазе. Оно поможет исключить другие патологии. Дифференциальная диагностика псориаза проводится по основному синдрому болезни – кожным проявлениям. К патологиям, имеющим схожие дерматологические признаки, относятся:
С сосудистыми заболеваниями можно дифференцировать , который редко бывает изолированным. Помимо основного синдрома, следует обратить внимание на характер течения патологии, распространенность высыпания на коже, общее состояние пациента. Диф. диагностика псориаза должна проводиться врачом-дерматологом. Она основывается на данных осмотра кожи и лабораторных анализов. Диагностика псориаза у детей должна выполняться особо тщательно. Эта патология редко встречается в практике педиатров. В некоторых случаях развивается , при этом требуется специальное наблюдение.
Определить псориаз на коже у больного или какое-то другое заболевание, следует как можно раньше. Это влияет на тактику лечения и прогноз. Узнать псориаз удается по специфическим кожным проявлениям – бляшкам (фото 2). Они представляют собой папулы розового цвета, которые возвышаются над поверхностью кожи. Прогрессирующая стадия характеризуется распространением пятен и возникновением на них чешуек серебристого цвета. Алгоритм диагностики представляет собой последовательное выполнение исследований.
Чтобы распознать псориаз у ребенка, выполняют те же методы, что и для взрослых пациентов. В первую очередь проводится осмотр кожного покрова. Определить псориаз у ребенка можно только после выполнения дерматологических методов диагностики. Поэтому педиатр должен направить больного в специализированный диспансер. План обследования при псориазе включает следующие пункты:
Только после получения результатов можно сделать заключение. Диагностика основана на лабораторных методах и физикальных данных. Чтобы выявить болезнь, важны все обследования. Наибольшую значимость представляет биопсия при псориазе. Она позволяет провести исследование пораженных участков ткани.
Диагностика псориаза проводится в условиях стационара. Это нужно для контроля лечения и исключения заразных заболеваний. Дифференциальный диагноз псориаза и красного плоского лишая основан на физикальном осмотре. Также, выполняется дермоскопия. Высыпания при лишае имеют сиреневый оттенок, центр патологического очага вдавлен внутрь, края папул – возвышены. Патологические очаги локализованы на сгибательных поверхностях, в паховой области. Шелушение кожного покрова не выражено.
Диф. диагноз псориаза и сифилитического поражения основан на данных анамнеза болезни и специального лабораторного теста – реакции Вассермана. Папулы при данной патологии отличаются полушаровидной формой и одинаковыми размерами. Дифференциальный диагноз артропатического псориаза проводят с болезнью Рейтера. Для этого патологического состояния характерно поражение суставов, мочевыводящих путей, глаз. Диагностика в клинике включает наблюдение за состоянием пациента. При болезни Рейтера высыпания проходят быстрее, локализуются чаще на половых органах и в ротовой полости.
В литературе по дерматологии можно найти специальную таблицу дифференциального диагноза псориаза (фото в гал). В ее основе лежит кожный синдром. Формулировка диагноза включает фазу патологического процесса, степень тяжести и клиническую форму болезни. Поставить диагноз псориаз можно только после оценки всех показателей и длительного наблюдения. Симптомы при этой патологии сохраняются на протяжении нескольких месяцев.
Исследования псориаза начинаются с лабораторных методов диагностики. Они помогают быстро исключить такие болезни, как сифилис, дерматит, аллергические патологии кожи. Какие анализы нужно сдать при псориазе? Для диагностики необходимо выполнить исследование крови и мочи. С их помощью удается определить инфекционную природу патологического состояния и фазу процесса. Определить псориаз по анализу крови невозможно. Однако он помогает предположить данный диагноз.
Общий анализ крови указывает на наличие воспалительного процесса бактериальной, или вирусной этиологии. Эти данные являются неспецифическими, поэтому по ним нельзя поставить диагноз. Анализ крови на псориаз покажет увеличение числа лейкоцитов и ускорение СОЭ, в некоторых случаях отмечается снижение гемоглобина. Он поможет исключить вирусные патологии и аллергические заболевания. СОЭ при псориазе может быть сильно повышено. Это связано с наличием хронического аутоиммунного воспаления. Сдавать кровь при псориазе следует 2-4 раза в год. Исследование позволяет следить за активностью процесса воспаления.
Биохимический анализ крови при псориазе тоже не является специфичным. В нем будет наблюдаться повышение фракций белков, отвечающих за воспалительный процесс. Ревматоидный фактор должен быть отрицательным. Самый достоверный анализ на псориаз – это биопсия кожи с поверхности бляшек. Гистологическое исследование позволяет сделать окончательное заключение.
Анализы сдают при псориазе постоянно. С помощью этих исследований доктор оценивает динамику патологического процесса и лечения. Некоторых пациентов интересует вопрос: можно ли быть донором крови с псориазом? На этот вопрос может ответить только лечащий врач. Все зависит от анализов, которые имеются у больного на данный момент. Если изменений в них не наблюдается, то следует проконсультироваться с врачом-трансфузиологом.
Часто больные интересуются: можно ли через кровь заразиться псориазом? Вероятность передачи данной патологии невысока, однако инфицирование возможно. Если воспалительный процесс находится в активной фазе, при псориазе сдавать донорскую кровь запрещено. Заболевание характеризуется накоплением иммунных комплексов, которые направлены на уничтожение собственных клеток кожи. В активной стадии процесса патологические антитела могут вызвать инфицирование у человека, не болевшего ранее.
С особой осторожностью стоит назначать , ведь в терапии этого заболевания используются гормоны, которые вредны для растущего организма. Подбирать и менять дозировку медикаментов должен дерматолог, совместно с педиатром.
Мои источники:
Плейлист видео про псориаз (выбор видео в правом верхнем углу)
Поделиться с друзьями: