Инвалидность при псориатическом артрите

Псориатический спондилоартрит группа инвалидности

Почему важно получение инвалидности при псориатическом артрите

Помимо физических, эта болезнь приносит также моральные страдания- ведь больные вынуждены надолго, а зачастую-навсегда, отказаться от определенных видов деятельности, по понятным причинам находиться в определенной изоляции от общества. Это достаточно серьезное заболевание, ведущее к уменьшению, а зачастую — к полной потере степени работоспособности и к существенному ухудшению качества жизни.

При наличии же свидетельства об инвалидности, больной, помимо получения пенсии, может воспользоваться определенными бытовыми льготами, получить возможность приобрести бесплатные медикаменты и т.д.

Что нужно чтобы получить группу

Если есть, документально оформленные исследования по болезни, нужно обратиться к лечащему врачу с просьбой о подаче документов на медико-социальную комиссию, где дают назначение об инвалидности при псориазе. В зависимости от тяжести протекания болезни при псориазе дают инвалидность определенной группы:

• третья группы назначается, если болезнь поддается лечению и можно исполнять легкую работу,
• вторая группа дается человеку, если болезнь прогрессирует, и нарушен обычный образ жизни.

При большой площади поражения человеку положена инвалидность

Псориатический спондилоартрит развивается у трети заболевших псориазом, и занимает часть тела. Болезнь протекает в двух видах одновременно: кожная сыпь, покрывающая всю нижнюю часть тела от пальцев ног до поясницы, включая паховую область и воспалительные отеки суставов. Потом болезнь мутирует и переносится на верхнюю часть тела и больших суставов.

Группа инвалидности при псориатическом спондилоартрите назначается при рассмотрении стадии болезни и ее течении. При начальной легкой форме протекания болезни – III группа с определением на легкий труд.

Когда начинают деформироваться суставы в сочетании с воспалительными процессами, проводится частое амбулаторное лечение, назначается II группа инвалидности. Первая группа инвалидности назначается больным, у которых разрушаются суставы. Человек не может себя обслуживать, у него постоянный постельный режим и тяжелое течение болезни с нарушением работы внутренних органов и систем. При таком протекании болезни и без улучшения состояния после постоянных лечебных процедур на протяжении 15 лет, больному назначается бессрочная группа инвалидности. При таком состоянии больного все равно 2 раза в год надо проходить освидетельствование хотя бы для того, чтобы контролировать течение болезни и проходить курс лечения.

Давать или нет группу решает врачебная комиссия

Инвалидность при псориазе в России назначается на основании обследований медико-социальной комиссии по правилам, изложенным в Постановлении №1121 от 2009 года. Если заболевание установлено не в России, документы считаются достоверными, но комиссия будет проводить исследования при госпитализации по месту жительства.

  На груди красное пятнышко

Влияние псориатического артрита на качество жизни человека

В отличие от псориаза, который поражает ассиметрично, ревматоидная болезнь распространяется на локтевые и коленные суставы сразу обеих конечностей. Чаще всего псориатический артрит локализуется на больших пальцах ног и пятках. В том числе патологию можно распознать по характерной форме суставов пальцев в виде сосисок.

Такая тяжелая деформация суставов отличается не только неприятным внешним видом. Человек не может полноценно выполнять физические упражнения, носить обычную обувь, а некоторых случаях даже ходить. При поражении кистей рук становится трудно писать, работать за компьютером, принимать пищу. По этой причине чаще всего пациенту дают группу инвалидности.

Важная информация:  Псориаз при сахарном диабете второго типа: взаимосвязь и лечение

При псориатическом артрите характерно развитие дактилита, энтезита и спондилоартрита.

• В первом случае поражаются кости, суставы и мягкие ткани пальцев рук и стоп, что приводит к образованию их сосискообразной формы.
• При энтезите воспаляется область крепления сухожилий, костей и связок, суставных капсул. Обычно наблюдается поражение пяточных костей, в редких случаях патология затрагивает сухожилия плеча.
• Чаще всего псориатический артрит сочетается с таким нарушением, как спондилит. Наблюдается поражение крестцово-подвздошных сочленений, межпозвоночных дисков, связочных аппаратов позвоночника. Данная патология по клиническим признакам схожа с болезнью Бехтерева, но имеет свои особенности.

Клиническая практика подразумевает наличие пяти основных форм патологии в виде ассиметричного моно- и олигоартрита, симметричного ревматоидноподобного артрита, артрита дистральных межфаланговых суставов, мутилирующего артрита, псориатического спондилоартрита, при всех этих болезнях может даваться группа инвалидности.

Дают ли инвалидность при псориазе в России

Часто задаётся вопрос: «Можно ли получить инвалидность при псориазе?». Сразу оговоримся, что разновидностей заболевания несколько. Если ваша болезнь диагностируется, как псориаз, то это одно дело. Другое дело получить инвалидность при псориатическом артрите и спондилоартрите активности.

Кому дают инвалидность

Люди часто интересуются, где можно увидеть список заболеваний, который даёт возможность начать оформление инвалидности.

Такого списка не существует. Случаи, когда дают инвалидность при псориазе или других заболеваниях не касаются определённых недугов, рассматривается состояние больного и его возможность работать. При этом речь идёт о профессии, по которой получено образование либо по ней самый длительный стаж работы.

Людям, у которых нет возможности работать по другой профессии в расчёт не принимаются. Например, основная профессия библиотекарь, основной по длительности стаж работы, последняя трудовая деятельность осуществлялась продавцом в магазине.

Двигаться и долго стоять на ногах стало тяжело. Таким людям не дают инвалидность при псориазе, псориатическом артрите и так далее, ведь они могут устроиться на сидячую работу библиотекарем. Вообще, работникам умственного труда трудно получить статус: 1, 2 группа инвалидности при псориазе.

Как оформляется инвалидность

Процедура оформления связана с большим количеством справок и документов, которые нужно предоставить комиссии. Можно ли получить инвалидность при псориазе решать специалистам МСЭ. Для начала вас должен направить в МСЭ доктор из поликлиники или из больницы, где вы лечились.

Те, кто претендует на группу при диагнозе псориатический артрит или псориатическая артропатия, инвалидность могут иметь при ежегодном прохождении лечения в стационаре в течении 45-55 дней.

Оформить инвалидность при псориатическом артрите и спондилоартрите активности намного проще, чем просто при псориазе, так как эти заболевания предполагают ограничения двигательной активности. Если у вас пятна по всему телу, но движениям это не препятствует, вряд ли комиссия даст вам нерабочую группу.

Перечень документов всегда разный. Это зависит от характера заболевания и времени, в течение которого оно у вас зафиксировано. Если диагноз поставлен давно, рассматривается последний год протекания болезни. При больных суставах требуются снимки МРТ и заключение специалиста, который его делал.

Могут ли снять инвалидность

Оформленная группа инвалидности при псориазе не является окончательным критерием. В очень редких случаях она остаётся неизменной, когда не нужно проходить через решение МСЭ. Подобная ситуация возникает при 100% уверенности экспертов, что лечение не принесёт результатов и болезнь в той форме, которая имеется, не отступит.

В большинстве случаев больные раз в год ложатся в стационар и проходят лечение. Доктор, который его производил, даёт заключение в комиссию.

Повторные освидетельствования уже не требуют такого количества документации, как в первый раз. Нередки случаи, когда инвалидность отменяли, так как у больного наблюдалось улучшение состояния.

Особенно часто это случается с людьми умственного труда. В качестве льготной трудовой деятельности предоставляется отмена ночных смен, увеличение отпуска, исключение ряда предприятий с химически опасным фоном.

Обходной лист

Направление на МСЭ может выписать врач-терапевт или узкий специалист – обычно дерматолог, ревматолог или ортопед, который непосредственно наблюдает больного. Список врачей весьма обширен. Помимо перечисленных выше терапевта, ревматолога, кожника и ортопеда, в него входят:

• хирург;
• офтальмолог;
• ухогорлонос;
• невропатолог;
• кардиолог;
• рентгенолог или врач-узист.

В зависимости от объективных показаний и результатов опроса больного, он может быть направлен и к другим врачам, компетенция которых может помочь в определении степени нетрудоспособности.

Как правило, терапевт  отправляет соискателя инвалидности на все общие анализы – флюорографию, анализ мочи и крови. Биохимический анализ крови при артрите необходим, так как нужно точно выяснить природу воспаления суставов. Человек, страдающий псориазом, не застрахован и от ревматоидного артрита.

Он мог развиться, скажем, после ангины, вызванной пиогенным бета-гемолитическим стрептококком типа А.

Доказано, что ревматизм вызывают в суставах и мышцах вовсе не микробы, а собственные человеческие антитела к этим микробам, которые по неизвестной причине путают мишени, и, уничтожив всех патогенных стрептококков, принимаются атаковать ткани суставов и сердца, действуя по принципу «бей своих, чтоб чужие боялись».

При заполнении направления на МСЭ рекомендуется пройти УЗИ всех суставов конечностей, а также внутренних органов, которые могут быть потенциальной мишенью псориаза. В некоторых случаях врач-ревматолог может рекомендовать проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ), но это обследование платное и не дешевое, к тому же далеко не во всех поликлиниках есть томографы.

Направление представляет собой длинный лист-бегунок, в котором на заключение каждого специалиста отводится очень мало места, к тому же в документе нежелательны исправления. Лучше если все врачи будут писать свои заключения на отдельных листах бумаги, которые пациент самостоятельно подшивает к делу. Четкого регламента тут нет, и пациент вправе о таком одолжении попросить.

Собрав все заключения, пациент возвращается к врачу, отправившему его по кругу. Тот пишет окончательное заключение, основываясь на мнении коллег. Как правило, врачи ревматологи, хорошо знающие о состоянии пациентов с псориатическим артритом, сочувствуют своим больным, которых наблюдают многие годы.

К сожалению, система российской медико-социальной экспертизы больше направлена на то, чтобы разоблачать симулянтов, нежели на реальную помощь людям с ограниченными физическими возможностями.

Прежде чем предстать перед строгими очами членов комиссии МСЭ, больному придется выполнить еще одну бюрократическую процедуру и посетить Врачебную комиссию, которая работает при поликлинике, в которой он проходил обследование.

Цель этой комиссии – проверить, не превысили ли доктора свои полномочия, и не является ли соискатель пенсии очередным коварным симулянтом. Процедура обычно формальная, но проблема в том, что комиссия собирается всего лишь на час в день (и то не каждый).

В нее обычно входят руководитель медицинского учреждения или его заместитель и два-три врача разных специальностей. Записи на ВК нет, все идут в порядке живой очереди и если не успел попасть в заветный час, приходится занимать очередь на завтра.

Для больных артритом, испытывающих проблемы с передвижением, это не самая приятная процедура.

Получение пенсии

Получив свидетельство о нетрудоспособности, его нужно предоставить в пенсионный фонд, прикрепленный по месту прописки. От назначенной группы будет зависеть доход человека, предоставляемые ему льготы. Сумма пенсии складывается из нескольких показателей:

• группы инвалидности;
• с какого возраста развивается заболевание;
• наличия иждивенцев;
• стажа инвалида;
• района проживания.

Инвалидность дает возможность получить льготы, облегчить условия труда. Если заболевание развивается, лечение не приносит должного эффекта, не стоит стесняться, нужно обратиться к врачу за направлением на обследование и получить инвалидность.

Псориаз ом болею с 9 лет артрит начался в 17 лет сейчас мне 33 на ногах и руках суставы деформированные страшно кривые опухвшие и болят в инвалидности отказали

Псориаз ом болею с 9 лет артрит начался в 17 лет сейчас мне 33 на ногах и руках суставы деформированные страшно кривые опушке и болят в инвалидности отказали

У меня псориаз уже 11лет…год назад начался артрит и никакой врач мне про инвалидность не обмолвился.по больницам ходить толку нет…21день лечения а через неделю всё снова здорова…обидно..на ногах пальцы уроды,скованность в коленях по утрам.уже привыкла к этому…злой рок какой то ((((

Если не хотят давать группу? что делать?

Функциональные классы ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит характеризуется заболеванием суставов на фоне аутоимунного нарушения. Развивается патология из-за перенесенной инфекции. Для того чтобы получить инвалидность при ревматоидном артрите, необходимо знать формы патологии и к какому функциональному классу можно отнести каждый конкретный случай.

Ревматоидный артрит может быть легкой, средней и тяжелой форм. Отличаются они значимостью симптомов, при каждой последующей форме боли становятся сильнее. И если на начальной стадии они приходят периодически, то в тяжелой форме боль становится постоянной, а суставы практически не работают.

Функциональные классы также делятся на несколько категорий и отличаются трудоспособностью и возможностью ухаживать за собой:

• 1 класс функциональности — больной способен работать и обслуживать себя самостоятельно;
• 2 класс функциональности — нарушена работа 3-4 суставов, в связи с этим больному подходит уже не любая работа, но он вполне самостоятелен;
• 3 класс функциональности — работать больной уже не может и не полностью способен обслуживать себя, ему требуется уход;
• 4 класс функциональности — человек полностью неработоспособен и неподвижен, нуждается в круглосуточном уходе, больной ведет лежащий или сидячий образ жизни.

Если больной, особенно на начальных стадиях недуга, не задумывается над тем, чтобы получить инвалидность и начинать поддерживающую терапию, то он сильно рискует. Риск заключается в том, что артрит может привести к опасным осложнениям и, как следствие, к летальному исходу.

Общая схема присвоения инвалидности по псориазу в России

Если пациент узнает, что ему положена инвалидная степень, то действия его должны выглядеть так:

1. У лечащего врача берется направление на обследование. Посетить придется рентгенолога, дерматолога, невропатолога, терапевта, кардиолога, хирурга, ЛОРа и ортопеда.
2. При наличии амбулаторной карты, результатов обследований, паспорта, полиса и трудовой книжки врач направляет больного на врачебную комиссию.
3. В полученном направлении ставит подпись и печать главврач поликлиники.
4. Группа инвалидности присваивается МСЭ. Врачам придется изучить медицинскую документацию, оценить здоровье больного и назначать ему определенную инвалидную категорию. Если врачи из комиссии не дают согласия, то больной вправе обратиться в вышестоящие органы и даже довести этот вопрос до суда.

В случаях, когда врачи из комиссии не обнаруживают веских доводов для подтверждения нетрудоспособности, человеку разрабатывают и предоставляют программу для прохождения реабилитации.

При получении документа о присвоении инвалидности по псориазу (форма 088) больному потребуется посетить:

• Пенсионный фонд с заявлением о предоставлении пенсионного пособия;
• соцорганы на получение льгот.

Что для этого нужно

Если обострения псориаза частые, нетрудоспособность по больничному листу составляет срок, указанный в законе, в первую очередь необходимо посетить врача, у которого больной стоит на учете. Он назначит всестороннее обследование, с целью выявления изменений в организме вызванных болезнью. Придется обследовать;

После тщательного изучения состояния организма, пациент вновь возвращается к своему врачу. Если результаты показали, что заболевание нанесло урон здоровью, специалист направит документы и пациента на врачебную комиссию. Это предварительный этап, проходит он в обычной поликлинике, по месту регистрации, его задача — проверить, насколько правильно оформлена документация. Если замечаний не будет, комиссия выдаст направление на МЭС.

Прогноз заболевания

Прогноз считается благоприятным при наличии следующих факторов:

• Больной ревматоидным артритом – мужчина;

• Заболел в возрасте моложе сорока лет;

• Начало заболевания было внезапным и острым;

• Болезнь продолжается меньше года, в течение которого была хотя бы одна стойкая ремиссия.

Прогноз неблагоприятный, если имеются такие признаки:

• Ревматоидный артрит диагностирован в пожилом возрасте;

• Симптомы были стертыми, болезнь развивалась очень медленно;

• После вхождения в активную фазу ремиссий либо мало, либо нет совсем;

• Заболевание почти сразу поразило крупные суставы, возникли костные узуры и анкилоз;

• Обострения наблюдаются чаще трех раз в год;

• На первом же году болезни в крови обнаружены антигены HLA DR/DW4 и высокие титры РФ.

Критерии оценки трудоспособности

Какая группа инвалидности может быть присвоена пациенту по псориазу, зависит от степени осложнений. Заболевание характеризуется поражением не только кожных покровов, но и ногтевых пластин, а также тканей суставов.

В таком случае говорят о псориатическом артрите. Его первые признаки достаточно часто появляются у больных псориазом, которые уже имеют 8-10-летний «стаж». Патология развивается по типу деформирующего артрита. Если артрит начался, к симптоматике добавляются:

• непрерывные ноющие боли в области суставов;
• по утрам ощущение скованности в конечностях;
• выраженная припухлость в проблемной зоне.

Артрит у пациентов с псориазом может быть мутилирующим — происходит разрушение костей в кистях, пальцах и стопах, формируется их стойкая деформация. В зависимости от степени нарушений и тяжести течения заболевания пациенту присваивают группу инвалидности по следующим критериям:

• Первая — имеет место четвертая степень стойких нарушений функциональности организма (соответствует 90-100% по таблице количественной оценки).
• Вторая — третья степень выраженности стойких нарушений, вызванных прогрессированием заболевания (70-80%).
• Третья — вторая степень выраженности стойких нарушений (40-60%).

Пациента, страдающего псориазом, направят на прохождение экспертизы, если:

• заболевание прогрессирует длительный срок, состояние ухудшается, периоды ремиссии отсутствуют;
• патологический процесс распространился на более, чем 70% кожного покрова;
• происходят дегенеративные изменения в суставах с их деформацией;
• пациента в течение года несколько раз госпитализировали по поводу обострения заболевания;
• осложнения болезни больше не позволяют пациенту вести полноценную жизнь — работать, поддерживать социальные контакты, самостоятельно себя обслуживать.

Показания к назначению инвалидности

Псориаз – патология, не поддающаяся лечению. Подбирать схему терапии больному приходится на протяжении нескольких лет, используя разные по механизму действия лекарства.

При поражении псориазом большей поверхности тела, при развитии псориатического полиартрита больной госпитализируется в стационар, где может лечиться на протяжении одного или двух месяцев. Но чаще при псориатичской артропатии пациент лечится амбулаторно, поскольку его самочувствие позволяет это.

В фазу стихания острой стадии болезни пациент долечивается дома. Иногда после лечения очередное обострение случается через несколько дней и необходим повторный курс терапии.

Во время рецидива болезни работать невозможно. Получить инвалидность при псориазе в России можно, если будет доказано следующее:

Нахождение на больничном листе непрерывно 4 месяца и больше

Во внимание членами экспертной комиссии берутся правильно оформленные листы нетрудоспособности, подтверждающие прохождение курса назначенной врачом  терапии.
Общая продолжительность нетрудоспособности составляет пять месяцев и больше в год.
Снижение квалификации. При некоторых формах псориаза становится затруднительно выполнять точную работу; сложности возникают при общении с людьми, а обострение может возникнуть при контакте с химическими веществами.
Пациенты не могут самостоятельно себя обслуживать

Затруднения при выполнении привычных действий возникают, если псориаз распространяется на суставы.
Отсутствие положительной динамики при продолжительном лечении.

Пенсия по инвалидности полагается пациентам с псориатическим артритом, эритродермией и пустулезной формой заболевания. Получить группу могут и те, у кого псориаз протекает с сопутствующими осложнениями – нефритом, миокардитом.

Дают ли людям инвалидность при псориазе

Инвалидность при псориазе дается на основании закона о получении инвалидности в России. При этом специальная медкомиссия должна подтвердить, что для этого есть определенные основания. Преимущество отдается тем больным, у которых патология не поддается лечению и привела к сильным нарушениям работы внутренних органов, ограничениям трудовой деятельности или полной нетрудоспособности.

Инвалидность присваивается тогда, когда:

• лечение больного продолжается от 4-х и более месяцев;
• лечение болезни на протяжении года заняло 5 и более месяцев;
• от псориаза стали поражаться здоровые участки кожи;
• лечение, назначенное врачом, не принесло успеха;
• состояние больного ухудшилось и не позволяет выполнять простые движения.

Инвалидность дается при наличии хотя бы одного из данных пунктов, но доказать его можно только при обследовании в больнице.

Лечение больной может проходить как амбулаторно, так и в стационаре (при условии запущенного состояния). Пребывание в больнице длится обычно от 25 дней до 2-х месяцев, если фиксируется псориатическая эритродермия. Если лечение не дает результатов, то присваивается инвалидность 2 группы.

Наибольший вред организму приносит псориатический артрит, от которого поражаются суставы. Лечение способно несколько замедлить его развитие, но не способно восстановить поврежденные суставы. Наличие данного фактора также является основанием для оформления инвалидности.

Все о диете при псориазе от принципов до таблицы продуктов

• Алина Александровна Родионова
• Опубликовано18 июля 2018 г.26 декабря 2018 г.

После прохождения МСЭ и положительного вердикта экспертов в течение 3 дней оформляются соответствующие документы. Больной, признанный инвалидом, имеет право на полный или частичный социальный пакет:

• получение пенсии и других социальных выплат;
• субсидии по жилищно-коммунальным услугам;
• бесплатные лекарства из списка жизненно необходимых средств, утвержденного Министерством здравоохранения;
• ежегодную бесплатную санаторно-курортную путевку.

II и III группы инвалидности не запрещают пациенту работать, если он в состоянии заниматься трудовой деятельностью. Трудоустройство инвалида на предприятии дает право его владельцу на получение налоговых льгот.

Куда обращаться в случае отказа

Иногда МЭС отказывает пациентам в ограничении трудоспособности. В этом случае ее решение оспаривается в главном бюро МЭС. Бывали ситуации, когда для установления более достоверной картины требовалось собрать новые сведения, привлекались специальные диагностические приемы и методики.

Для решения сложного вопроса собирается особая комиссия, дополнительного освидетельствования. Новое обследование проводится в назначенном медучреждении, понадобятся дополнительные сведения:

• о специфике труда больного;
• об условиях проживания.

После этого, возможно изменение решения первоначальной инстанции в пользу пациента.

Последовательность шагов бюрократия неизбежна, но необходима

Условно процесс получения инвалидности можно разделить на два этапа:

• установление точного диагноза
• сбор необходимой документации.

Внимание! Соответствующий орган принимает окончательное решение о предоставлении группы инвалидности только на основании подтверждающих документов!

Первый шаг больного или его законного представителя — письменное заявление. Оно предоставляется либо в районную поликлинику по месту жительства, либо в кожно-венерологический диспансер по месту закрепления пациента.

Наряду с ним требуется представить и медицинскую документацию с данными, подтверждающими факт нарушения его здоровья.

Для прохождения всестороннего обследования и оформления документации необходимо определенное время, поскольку требуются заключения различных специалистов, при необходимости- сдать анализы, пройти рентгенографию суставов, электрокардиограмму и т.д.

Окончательная папка с необходимой документацией формируется с добавлением ксерокопии удостоверения личности, страхового свидетельства, трудовой книжки.

Только после всего этого больной может обратиться к участковому или лечащему врачу с требованием направить его на врачебную комиссию (ВК).

Комиссия, после подтверждения правильности оформленной документации, может принять решение о необходимости проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ). Если за вышеуказанный промежуток времени в состоянии больного произошли значительные позитивные изменения-процесс стабилизировался или начался регресс болезни, ВК принимает решение о продлении больничного листа, одновременно рекомендует больному индивидуальную реабилитационную программу.

В случае невозможности принятия решения специалистами данного медучреждения, соответствующий акт освидетельствования больного переправляется в главное бюро, в компетенции которого находится внести соответствующий вердикт.

При несогласии с решением комиссии, пациент вправе лично обратиться в бюро медико-социальной экспертизы, прилагая соответствующую документацию.

Факторы, необходимые для направления на (МСЭ)

• если болезнь прогрессирует, при этом не поддаваясь терапевтическому лечению;
• если больной находился на непрерывном больничном листе четыре и более месяцев или общегодовое совокупное количество дней пребывания в бюллетене составляет пять месяцев;
• в случае понижения квалификации пациента;
• в связи с ограничением жизнедеятельности больного, например, его неспособности обслуживать себя.

Инвалидность при псориатическом артрите

Многих пациентов интересует вопрос: при псориазе инвалидность дают? Для ответа на этот вопрос нужно понять, что это за заболевание. У 5–7 % пациентов с диагнозом псориаз наблюдается псориатический артрит. Болезнь опасна тем, что приводит к потере трудоспособности больного. Видимые симптомы на кожных покровах отсутствуют. Болезнь развивается именно в суставах. Причина до конца не изучена. Медикаментозной терапии, несмотря на ее эффективность, недостаточно, чтобы полностью вылечить заболевание. Оно остается на всю жизнь, чередуя периоды ремиссии с обострением.

Симптомы псориатического артрита

Внешние проявления заболевания схожи с , но последний, в отличие от псориаза, поражает конечности симметрично. Точный диагноз ставят, учитывая псориатические проявления на коже. При их отсутствии кожные покровы над пораженными болезнью суставами приобретают синюшно-багровый цвет.

Заболевание сопровождается развитием отека пальцев. Их форма начинает напоминать сосиску. Носить обычную обувь становится проблематично. Больной не может заниматься физкультурой и даже просто ходить. При поражениях суставов кистей рук невозможно работать руками (писать, употреблять пищу, печатать, ухаживать за собой). Поэтому получить инвалидность при псориазе реально.

Главный вопрос – инвалидность дают или нет?

Болезнь приводит к тому, что больной не в состоянии нормально осуществлять рабочие процессы, передвигаться, ухаживать за собой. Возникает необходимость в оформлении инвалидности. Если поставлен диагноз псориатический артрит, скорее всего, будет назначена третья группа инвалидности.

Она предполагает:

• небольшую пенсию;
• бесплатное получение медицинских препаратов;
• монетизацию льгот (при отказе от предоставления бесплатных медикаментов).

Если заболевание суставов не позволяет нормально передвигаться и обслуживать себя, можно получить вторую группу. Пенсия в таком случае немного больше.

Болезнь суставов пожизненная. Поэтому те пациенты, которые знают, что такое псориатическая артропатия, не рекомендуют отказываться от бесплатного предоставления медикаментов. Качественные лекарственные средства стоят значительно дороже той денежной компенсации, которую вы можете получить от государства.

Как получить инвалидность?

Какой лечит псориатический артрит? Терапией заболевания занимается врач-ревматолог вместе с другими профильными специалистами.

Чтобы была назначена группа инвалидности, нужно посетить профильных специалистов и провести анализы:

• анализ мочи;
• биохимический анализ крови, позволяющий определить природу воспалительного процесса.

Также рекомендуется сделать УЗИ и рентген конечностей и внутренних органов. В некоторых случаях врач может порекомендовать сделать МРТ. Такое обследование платное и не дешевое.

Через 4 месяца после подтверждения выраженной нетрудоспособности пациент может начинать оформлять инвалидность.

Больных псориазом направляют на осмотр у специалистов районной поликлиники. Это необходимо для подтверждения или опровержения того факта, что суставы и другие органы действительно поражены псориазом.

Обходной лист

Направить на экспертизу могут:

• терапевт;
• дерматолог;
• ревматолог;
• ортопед.

Также дают направления на прием к таким специалистам:

• кардиолог;
• офтальмолог;
• невропатолог;
• ЛОР;
• хирург;
• рентгенолог.

Изучив течение, симптомы заболевания, лечащий врач обычно направляет больного к другим узкопрофильным специалистам. Они оценивают состояние сосудов, определяют степень нетрудоспособности.

Обходной лист – это перечень узкопрофильных специалистов, у которых необходимо получить консультацию. Каждый из них ставит свое заключение. Исправления нежелательны. Можно попросить каждого врача написать свое заключение на отдельном листе. Потом они собираются и подшиваются в медицинскую амбулаторную карточку.

Когда пациент получил заключения всех специалистов, он возвращается к первому врачу, выдавшему обходной лист. Беря во внимание мнение коллег, тот делает окончательное заключение. Как свидетельствует практика, чем больше документов будет предоставлено МСЭК, тем лучше. Особенно при незначительной степени выраженности симптомов. Проведение социальной экспертизы больше направлено на разоблачение обмана со стороны пациентов, желающих получать пенсию по инвалидности.

Перед МСЭК больной должен пройти врачебную комиссию в поликлинике, где проходило первое обследование. В эту комиссию входят руководитель данного учреждения и некоторые профильные врачи. Такая комиссия заседает не ежедневно, а по определенным дням. Пациенты предварительно не записываются, а должны приходить в назначенные дни и проходить по живой очереди. Если возможность передвигаться ограничена, посещение этой комиссии для больного – неприятная и длительная процедура.

Комиссия рассматривает предоставленные документы и делает вывод, не было ли превышения полномочий со стороны врачей и действительно ли диагноз установлен верно. Больной получает предварительный ответ от комиссии и отправляется далее на комиссию МСЭ.

Медико-санитарная экспертиза

Псориатический артрит приводит к потере трудоспособности. При таком диагнозе следует начинать собирать документы для подтверждения этого факта.

Данную экспертизу обычно проводят в столице или крупных городах. Запись на МСЭ осуществляется заранее, но попасть в четко назначенное время получается редко. На комиссию не опаздывайте, иначе не попадете.

Обязательно возьмите с собой такие документы:

• паспорт;
• пенсионное удостоверение (при наличии);
• полис;
• заключение врачей;
• выписки из стационарного лечения;
• направление на МСЭ.

В случае, когда пациент по состоянию здоровья не может прибыть для прохождения комиссии лично, документы передаются непосредственно представителю по доверенности. Работа медико-социальной экспертизы больше направлена на изучение предоставленных документов и поиск в них формальных ошибок.

При положительном заключении МСЭ назначается форма инвалидности.

Если комиссия назначила инвалидность при артрите, больному выдается удостоверение с указанием диагноза и кода заболевания по международному классификатору. Теперь можно рассчитывать на получение помощи от государства.

Как получить льготы?

Дальнейшие действия больного – предоставление документов (с собой нужно иметь удостоверение личности и документ о потере трудоспособности) в Пенсионный фонд для оформления пенсии. В Пенсионном фонде пациент должен определиться, в какой форме он хочет получать льготы: лекарствами или их денежной компенсацией.

Дает ли право получить инвалидность ревматоидный полиартрит суставов? Да. Но отсутствие трудоспособности должно составлять не менее 4 месяцев.

Решение о продлении инвалидности 3-й группы рассматривается ежегодной комиссией МСЭ.

На решение МСЭК могут повлиять разные факторы:

• поражение суставов (степень);
• сопутствующие патологии и обострения их клинических проявлений;
• стадия болезни.

Как оспорить решение МСЭК?

Если больному отказали в установлении инвалидности, он может написать жалобу:

• в органы социальной защиты;
• в суд;
• в главное бюро МСЭК.

В судебном порядке могут рассматриваться вопросы отказов комиссии в предоставлении группы инвалидности. Если имеются документально подтвержденные основания для предоставления 2-й группы, а комиссия назначила 3-ю, можно также написать жалобу. В таком случае назначается проведение дополнительного освидетельствования. Случаи изменения решения в пользу пациента встречаются часто.

Главное не молчать, а защищать свои права.

Заключение

Инвалидность при полиартрите наступает из-за потери трудоспособности, полной или частичной. Болезнь проходит стадии ремиссии и обострения, при которых трудоспособность и возможность самообслуживания могут быть различными. Степень дегенеративных изменений может быть очень яркой. В таком случае лечение народными средствами неэффективно. Необходимы сильнодействующие средства. В получении таких препаратов поможет оформление инвалидности.

Больные с другими формами псориаза также нуждаются в лечении и осмотре профильных врачей. Средства народной медицины, диета эффективны как способ профилактики. При наличии псориатических поражений необходимы качественные нестероидные и гормональные противовоспалительные медикаменты. Среди противовоспалительных средств Сульфасалазин получил широкое распространение.

Если возникло осложнение, вопрос о госпитализации должен решаться незамедлительно.

https://www.youtube.com/watch?v=8yhcoYa_s3I

Как проявляет себя псориатический спондилит?

Псориатический артрит – одна из форм артрита, которая поражает людей, страдающих псориазом (сложным кожным заболеванием). У многих вначале развивается псориаз и позднее присоединяется воспаление суставов — артрит. Но иногда артрит предшествует псориазу.

Боль в суставах, скованность и припухлость относятся к основным признакам псориатического артрита. Поражаются любые суставы, включая мелкие суставы кистей и позвоночник. Развитие заболевания непредсказуемо: от умеренных проявлений до выраженных изменений в суставах. Течение псориаза, как и псориатического артрита, волнообразное, и обострения могут сменяться периодами полного отсутствия жалоб.

На сегодняшний день лечение состоит в уменьшении тяжести проявлений заболевания и предотвращении повреждения суставов. Несмотря на то, что препаратов, полностью излечивающих псориатический артрит, не существует, без лечения и регулярных физических упражнений течение этого заболевания может быть очень тяжелым.

Симптомы псориатического артрита

И псориаз, и псориатический артрит – хронические заболевания, с годами они склонны прогрессировать и принимать затяжной характер, однако могут быть периоды «затишья» (ремиссии), когда симптомы уходят и состояние нормализуется, чередующиеся с периодами обострения. Как правило, ухудшение (улучшение) состояния кожи и суставов происходит одновременно.

Основные проявления псориатического артрита:

• Боль в пораженных суставах;
• Скованность в суставах, которая также может быть поводом записаться к неврологу;
• Суставы горячие на ощупь.

Специфика поражения суставов при псориатическом артрите.

Выделяют пять основных типов псориатического артрита, которые могут проявляться с течением времени у одного и того же человека:

• Боль в суставах на одной стороне тела. Это одна из умеренных форм псориатического артрита, так называемый ассиметричный псориатический артрит, при котором поражаются суставы на одной стороне тела или разные суставы на каждой стороне тела, включая тазобедренные, коленные, голеностопные и лучезапястные. Обычно вовлекается менее 5 суставов, они становятся болезненными и покрасневшими. Если ассиметричный артрит поражает кисти и стопы, воспаление и припухание сухожилий может вызвать характерное утолщение пальцев (дактилит), и они становятся похожими на маленькую сосиску («сосискообразные» пальцы).
• Двусторонняя, или симметричная боль в суставах. Обычно симметричный псориатический артрит поражает 5 и более суставов симметрично, то есть, на обеих сторонах тела. Эта форма артрита встречается чаще у женщин, а связанный с артритом псориаз протекает тяжелее.
• Боль в мелких суставах кистей. Псориатический артрит, поражающий самые мелкие суставы кистей и стоп, расположенные около ногтей (дистальные межфаланговые суставы), — редкая форма и встречается, в основном, у мужчин. Ногти тоже довольно часто становятся характерными для псориаза: они утолщаются, меняют цвет, в них появляются ямки.
• Боль в спине. Эта форма псориатического артрита, называемая спондилитом, может вызвать воспаление позвоночника, а также скованность и воспаление шейного отдела, поясничного, а также соединений между позвоночником и тазом (сакроилеальных суставов). Воспаление может возникнуть в местах прикрепления связок к позвоночнику. С прогрессированием болезни движения становятся болезненными и затруднительными.
• Деструктивный артрит. Незначительный процент людей с псориатическим артритом имеет его тяжелую форму – мутилирующий артрит. С годами эта форма артрита разрушает мелкие кости кистей, особенно пальцев, приводя к постоянной деформации и нарушению функции.

Если у Вас псориаз, обязательно скажите доктору о присоединившейся боли в суставах. Псориатический артрит может начаться внезапно или постепенно, но в любом случае эта болезнь может серьезно повредить суставы, если она останется без лечения.

Факторы, увеличивающие риск заболеть псориатическим артритом:

• Псориаз. Наличие псориаза является одним из важнейших факторов риска для псориатического артрита. Люди, у которых выражено псориатическое поражение ногтей, особенно подвержены развитию псориатического артрита;
• Наследственная предрасположенность. У многих людей с псориатическим артритом близкие родственники также страдают этой болезнью;
• Возраст. Хотя псориатический артрит может развиться у каждого , особенно подвержены взрослые от 30 до 50;
• Пол. В целом, и мужчины, и женщины болеют одинаково, симметричный артрит чаще встречается у женщин, а спондилит и поражение дистальных межфаланговых суставов — у мужчин.

Осложнения при псориатическом артрите

Псориатический артрит может быть болезненным и повреждать суставы, даже несмотря на лечение. Некоторые типы псориатического артрита могут создавать дополнительные трудности, например:

• Припухание пальцев кистей и стоп (дактилит). Псориатический артрит может вызывать болезненное, напоминающее сосиски, припухание пальцев кистей и стоп. Припухшие пальцы стоп могут создавать трудности с подбором подходящей обуви. Ортопед, специализирующийся на заболеваниях стоп (подолог), поможет подобрать специальную обувь.
• Боль в стопе. Другое состояние, связанное с псориатическим артритом, — это энтезопатия, возникновение боли и воспаления в местах прикрепления сухожилий и связок к костям, наиболее часто поражается ахиллово сухожилие и подошвенная часть стопы (подошвенный фасциит).
• Боль в спине и шее. У некоторых людей развивается воспаление в межпозвоночных суставах (спондилит) и суставах между позвонками и тазом.

Диагностика и обследование псориатического артрита

Специфического теста, подтверждающего псориатический артрит, не существует, поэтому доктор оценит все симптомы и назначит обследования, позволяющие исключить другие возможные причины заболевания, при которых бывают похожие жалобы, например, остеоартрит и ревматоидный артрит.

• Рентгеновское исследование. Позволит отличить изменения, характерные для псориатического артрита и не встречающиеся при других заболеваниях.
• Анализ синовиальной жидкости. Из крупного сустава, чаще коленного, с помощью иглы можно удалить небольшое количество синовиальной жидкости и исследовать ее состав в лаборатории. Если в ней найдена мочевая кислота, скорее всего, это свидетельствует о том, что у Вас подагра, а не псориатический артрит.
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
• Ревматоидный фактор (РФ). РФ – это антитело, то есть, белок, который производится иммунной системой, часто присутствует в крови при ревматоидном артрите. При псориатическом артрите его не находят, поэтому назначают, чтобы отличить эти заболевания.

Лечение псориатического артрита

Специфического лечения псориатического артрита не существует, и основной задачей является уменьшение воспаления в пораженных суставах, чтобы предотвратить боль и потерю функции.

Препараты, используемые для лечения псориатического артрита:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП),
• Глюкокортикоиды,
• Базисные препараты,
• Иммуносупрессивные препараты.

Все препапаты назначает только доктор, с учетом течения болезни, риска развития побочных эффектов и наличия сопутствующих заболеваний.

Хирургия

К помощи хирурга прибегают редко, только в случаях, если обычное лечение не дает хорошего результата и не облегчает симптомы.

Образ жизни при псориатическом артрите

К хорошему известию о псориатическом артрите относится то, что Вы можете сделать многое самостоятельно, чтобы поддержать себя в хорошем состоянии. Эти мероприятия помогут существенно облегчить симптомы, не вызывая побочных эффектов:

• Поддерживайте нормальный вес.
• Регулярные физические нагрузки.
• Используйте холод и тепло.
• Используйте подходящие для Вас движения.

Классификация

Согласно МКБ 10 псориатический артрит по клиническому течению подразделяют на следующие типы:

1. Артрит дистальных межфаланговых суставов, при котором преимущественно поражаются именно эти области.
2. Олигоартрит (вовлечено менее пяти суставов) и полиартрит (при изменении более пяти суставов).
3. Мутилирующий суставной псориаз сопровождается остеолизом (разрушением костной ткани) и укорочением пальцев.
4. Симметричный полиартрит, который по симптомам и признакам напоминает ревматоидный.
5. Спондилоартрит сопровождается воспалением и ограничением подвижности позвоночного столба.

Суставный псориаз может быть различной степени активности:

• активный (минимальный, максимальный, умеренный);
• неактивный (фаза ремиссии).

В зависимости от степени сохранения функциональных способностей при артрите выделяют три степени:

• работоспособность сохранена;
• работоспособность утрачена;
• человек не в состоянии себя обслуживать из-за выраженного ограничения подвижности.

Симптомы и признаки

Симптомы псориатического артрита в большинстве случаев возникают уже после кожных или висцеральных проявлений заболевания. Но у пятой части пациентов псориаз начинается именно с изменений суставов.

Начало заболевания иногда постепенное, но может быть и острым. Однако, как правило, имеются признаки псориатического артрита, перечисленные ниже:

• изменение формы суставов;
• появление болезненных ощущений, которые более заметны не при движении, а в ночное время;
• скованность, более выраженная по утрам;
• суставная деформация;
• иногда отмечается окрашивание кожи в области развития патологического процесса в бардовый цвет;
• при остеолитической форме заболевания происходит значительное укорочение пальцев;
• в связи с нарушением плотности и эластичности связок, часто возникают разнонаправленные вывихи.

Чаще всего в дебюте заболевания отмечается изменение мелких суставов, расположенных на кистях и стопах, реже вовлекаются локтевые и коленные суставы. Довольно характерными симптомами псориаза суставов являются признаки дактилита, который является следствием воспаления сухожилий сгибателей и самих хрящевых поверхностей. Это состояние сопровождается:

• выраженным болевым синдромом;
• отеком всего пораженного пальца;
• ограничением подвижности, которая связана не только с деформацией, но и с болью при сгибании.

Примерно в 40% случаев псориатического артрита поражаются и межпозвоночные суставы. При этом возникают изменения в связочном аппарате, в результате чего формируются синдесмофиты и околопозвоночные оссификаты. Подвижность в этих суставах снижается редко, но болевые ощущения и скованность присутствуют довольно часто.

Также для псориаза с суставным синдромом характерно поражение области прикрепления связок к костям. При этом возникает воспаление, а затем и разрушение прилежащей костной ткани. Излюбленными местами локализации этих процессов являются:

• поверхность пяточной кости в месте прикрепления к ней ахиллова сухожилия;
• пяточный бугор в области прикрепления подошвенного апоневроза;
• бугристость на верхней поверхности большеберцовой кости;
• в области плечевой кости.

У 80% пациентов с псориатическим артритом присутствуют признаки поражения ногтевых пластинок. Сначала на поверхности образуются небольшие ямки или канавки, покрывающие весь ноготь. В дальнейшем изменяется цвет за счет нарушения микроциркуляции, а также в результате ускоренного деления клеток кожи в области ногтевого ложа.

Псориатический артрит и беременность имеют некоторую взаимосвязь, потому что при вынашивании ребенка происходит гормональная трансформация всего организма. А так как предполагается, в том числе, и гормональная природа заболевания, то вполне возможно развитие обострения или даже появление первых признаков поражения суставов. Кроме того, усиление симптомов артрита во время беременности нередко обусловлено и увеличением веса.

К сожалению, лечение этой группы пациенток крайне затруднено, так как им противопоказано большинство препаратов для системного применения. Однако псориаз никак не влияет на репродуктивную функцию и женщина с данным заболеванием в большинстве случаев способна выносить малыша. В период перед беременностью следует пройти полное обследование у дерматолога и, возможно, профилактическое лечение псориаза.

Изменения органов при псориатическом артрите

Поражение суставов при псориазе может быть изолированным или сочетаться с поражением других органов и тканей. Среди системных проявлений выделяют:

• генерализованную амиотрофию;
• трофические нарушения;
• пороки сердца;
• спленомегалию;
• полиаденит;
• кардит;
• амилоидоз внутренних органов, суставов и кожи;
• гепатит;
• язвенно-некротическое поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
• цирроз печени;
• диффузный гломерулонефрит;
• полиневрит;
• неспецифический уретрит;
• поражение глаз.

При псориатическом артрите и инвалидность, и невозможность самостоятельно себя обслуживать обычно являются следствием не только выраженного поражения суставов, но и изменений функции внутренних органов.

Ведущим фактором при развитии воспалительного процесса в области внутренних органов является нарушение микроциркуляции в сосудах слизистой оболочки. Чаще всего ангиопатия появляется в результате очагового повреждения внутренней оболочки сосудов, спазма артерий и расширения капилляров. Кроме того, в толще сосудистой стенки могут откладываться иммунные комплексы, в результате чего она становится уплотненной, снижается ее эластичность.

Диагностика

Диагностика псориатического артрита во многом основана на наличии ряда характерных рентгенологических признаков заболевания:

• околосуставной остеопороз;
• сужение суставной щели;
• наличие кистовидных просветлений;
• множественные узуры;
• костный анкилоз;
• анкилоз суставов;
• наличие параспинальных оссификаций;
• сакроилеит.

Помимо рентгенографии пациентам с подозрением на псориатический артрит назначают:

1. Анализ крови, при котором выявляют признаки воспаления и анемии, увеличение уровня сиаловых кислот, фибриногена, серомукоида и глобулинов. Очень важным отличием от ревматоидного артрита является отрицательный анализ на ревматоидный фактор. В крови нарастает также уровень иммуноглобулинов группы А и G и определяются циркулирующие иммунные комплексы.
2. Довольно часто проводят исследование синовиальной жидкости, полученной из суставов. При этом выявляют повышенный цитоз, нейтрофилы. Вязкость суставной жидкости снижена, а муциновый сгусток очень рыхлый.

Основными критериями, которые позволяют поставить правильный диагноз, являются:

• вовлечение суставов пальцев;
• множественное асимметричное поражение суставов;
• наличие псориатических кожных бляшек;
• присутствие характерных рентгенологических признаков;
• отрицательный анализ на определение ревматоидного фактора;
• признаки сакроилеита;
• семейный анамнез псориаза.

Что провоцирует псориатический артрит?

Точная причина, по которой возникает псориаз суставов, до сих пор не установлена. Тем не менее, наследственность играет, несомненно, ведущую роль. Псориаз артропатический может возникать также при участии следующих факторов:

• травма в начале заболевания, о которой упоминает около четверти пациентов;
• стресс и эмоциональное напряжение, оказывающие отрицательное влияние на иммунитет;
• значительные физические нагрузки;
• системные инфекции.

В развитии заболевания принимают участие:

• генетический фактор, связанный с мутацией и наличием некоторых антигенов тканевой совместимости и рядом так называемых генов «псориаза»;
• иммунный фактор подтверждается повышением уровня в крови пациентов иммунных комплексов, антител, снижением лимфокинов;
• в пользу инфекционной природы свидетельствует возникновение артрита у пациентов с рядом вирусных заболеваний, в том числе ВИЧ, после перенесенной стрептококковой инфекции;
• более чем у половины пациентов признаки поражения суставов впервые возникают после перенесенного тяжелого эмоционального потрясения.

Народные методы лечения

Лечение псориатического артрита народными средствами никогда не следует использовать в качестве самостоятельной методики. Однако их применение дополнительно к основной терапии в некоторых случаях вносит свой вклад.

1. Отвар из брусники готовят из двух маленьких ложек сухих листьев и стакана горячей воды. Свежеприготовленный раствор следует остудить и выпить маленькими глотками.
2. Смешать несколько капель скипидара, растительного масла и одну мелко натертую морковь. Приложить на ночь компресс.
3. Смешать мать-и-мачеху, продырявленный зверобой и лекарственный одуванчик в равных пропорциях и сделать настой на литре кипятка. Принимать по 50 мл ежедневно.
4. Березовые почки отваривают в течение четверти часа на медленном огне, остужают и принимают по 30 мл перед едой.

Оперативное лечение при псориатическом артрите проводят довольно редко, когда консервативная медицина не помогла справиться с заболеванием. Хирургическая методика включает удаление пораженных тканей из сустава, с целью восстановления его функции, протезирование крупных суставов, а также фиксацию в заданном положении.

Однозначно ответить на вопрос о том, как вылечить псориатический артрит, нельзя, потому что это определяется с учетом индивидуальных особенностей. Именно поэтому при появлении подозрения на развитие заболевания, следует как можно скорее провести полное обследование. Необходимо помнить, что при позднем обращении пациентов существует вероятность того, что функцию суставов восстановить не удастся.

Читайте также:

• Осложнения при псориазе
• Как распознать псориаз

Виды и причины боли в спине:

• деформирующие, обусловленные патологическим искривлением позвоночного столба и/или деформацией межпозвоночных дисков;
• дистрофические (спондилопатии), появляющиеся в результате воспалительных, травматических, дегенеративных изменений.

Боль в спине может сигнализировать и о проблемах в соседних органах. Патологии легких, желудка, кишечника, сердца, желчного пузыря, женских половых органов, почек, предстательной железы часто «отдают» болью в спину. Ощущения варьируются от неприятных, тянущих до сильных тупых или острых.

При межреберной невралгии интенсивность, характер боли различны. Ее описывают как пронзительную, ноющую, острую, тупую, нестерпимую, жгучую, мешающую дышать.  Зачастую, из-за интенсивности боли, межреберную невралгию принимают за сердечный приступ.

Если «виновник» боли позвоночник, то симптомы могут появляться внезапно, например, после неловкого движения, поднятия тяжестей или развиваться «по нарастающей». Боль усиливается при определенном положении тела (сидя, лежа), беспокоит ночью.

Пронизывающая боль, именуемая прострелом или люмбаго, обусловлена выпадением диска или спазмом мышц, которые вызывают защемление седалищного нерва. Больной буквально не в состоянии пошевелиться и даже полноценно вдохнуть. Столь же интенсивными бывают боли при сколиозе, остеохондрозе, травмах, опухолях позвоночника.

При остеопорозе боль эпизодическая, ноющая, пациенты чувствуют тяжесть в спине.

Острая боль – признак перелома позвонка.

Для артрита характерна скованность, онемение, внезапно появляющаяся острая боль.

Боли в верхней части спины и области шеи

Болевые ощущения в этой части спины возникают в результате:

• травмы;
• нарушения осанки;
• шейного остеохондроза;
• длительного пребывания за компьютером;
• миозита;
• невралгии.

Для данной локализации характерны и миофасциальные боли.

Боли в средней части спины – грудном отделе

В этой части спины болевой синдром наблюдается реже. Связано это с меньшей подвижностью позвоночника в грудном отделе.

Боль в средней части спины может быть вызвана:

• напряжением или травмой мышц, связок, дисков;
• нарушением осанкой;
• давлением на спинальные нервы;
• переломом одного из позвонков;
• остеартритом, вызывающим разрушение хрящевой ткани.

Боли в нижней части спины и пояснице

Выделяют четыре основные причины боли в пояснице:

1. Механические, объединяющие патологии опорно-двигательного аппарата, включая: напряжение мышц, мышечные спазмы, остеоартрит, разрушение студенистого ядра (грыжа межпозвоночного диска), стеноз позвоночного канала, искривление позвоночника, компрессионный перелом.
2. Воспалительные – в основном артрит, включая реактивный и псориатический, а также анкилозирующий спондилит.
3. Злокачественные – костные метастазы из легких, щитовидной железы, молочной железы, простаты и так далее.
4. Инфекционные – остеомиелит, абсцесс.

Боли в спине: лечение

Поскольку боль в спине – лишь симптом, то обезболивающие мази, таблетки, инъекции облегчают состояние на время. Основной задачей, для облегчения и/или избавления от боли, является выявление причины вызывающей  боль в спине.  Определить причину болевого синдрома может только опытный невролог после очной консультации и обследований, включающих сбор анамнеза, осмотр, проведение неврологических проб, биохимических анализов, УЗИ,  КТ, МРТ и других исследований, необходимых для точной постановки диагноза. Несмотря на то, что боль в спине чаще бывает костно-мышечного происхождения, существует множество патологий (аппендицит, заболевания почек, аневризма, инфекции мочевого пузыря и почек, органов малого таза, заболевания сердечно-сосудистой системы и прочие нарушения), которые могут проявлять себя, вызывая боль в спине. Именно из-за этого, прежде чем начинать лечение, необходимо полное обследование, так как тактика лечения при каждом заболевании кардинально отличается друг от друга, и при неправильно поставленном диагнозе, лечение может привезти к осложнениям основного заболевания, вызывающего боль в спине.

В случае, когда боль в спине вызвана заболеваниями костно-мышечной и нервной систем, используют комплексное лечение, которое может включать:

• приема лекарственных препаратов и/или внутримышечных инъекций;
• инфузионной терапии;
• физиотерапии (магнит, узи, уфо и так далее);
• лечебной физкультуры;
• массажа;
• рефлексотерапии, акупунктуры;
• мануальной терапии;
• гирудотерапии;
• блокад;
• гомепатии;
• фитотерапии;

Лечение врач подбирает индивидуально, с учетом установленной причины и наличия сопутствующих заболеваний.

Боль в спине должна быть сигналом к скорейшему обращению к врачу.

Симптомы и диагностика артрита

Выделяют следующие основные симптомы данного заболевания:

• Боль в суставах как при нагрузке, так и в состоянии покоя. Болевые ощущения усиливаются под утро, а ночью могут даже разбудить человека.
• Покраснение и изменение цвета кожи вблизи больного места.
• Повышение температуры.
• Разрастание и деформация суставов.
• Отек, припухлость, пастозность пораженной области.
• Затруднения и ограничения при движениях.
• Появление гороховидных узелков и тофусов под кожей.

При артрите все суставы могут воспаляться поочередно, периодически все симптомы проходят, а затем появляются вновь. Главная задача врача состоит в том, чтобы отличить воспаление суставов (артрит) от артроза, и отталкиваться от этого для составления индивидуального плана лечения.

Для диагностики заболевания берется анализ крови, а также применяются инструментальные методы, такие как рентген, МРТ, радиоизотопное сканирование и компьютерная томография.

При температуре тела свыше 37 градусов и непрерывной боли нужно незамедлительно обратиться к специалистам. Из-за протекания в организме воспалительного процесса часто проявляются симптомы интоксикации (головные боли, лихорадка, слабость, потеря аппетита).

Псориатический артрит

Особым видом болезни суставов является псориатический артрит, поскольку сочетает в себе ревматоидный артрит и псориаз. Проявляется в виде поражении кожного покрова.

При активном развитии псориатического артрита симптомы болезни становятся особенно выраженными. Поначалу появляется нарастающая суставная боль и отечность в зоне воспаления. Далее суставы теряют подвижность, в утреннее время вернуть им функцию особенно тяжело, так как необходимо хорошо размять онемевшее место. Иногда у пациентов наблюдаются поражения внутренних органов (глаза, сердце, мочевыводящие пути).

Типы псориатического артрита

В медицине выделяют пять типов псориатического артрита. Лечение каждого из них включает в себя специально подобранный индивидуальный курс. Классифицируется болезнь в зависимости от того, в каком суставе проходит воспалительный процесс. Стоит отметить, что с течением времени одна форма заболевания может перейти в другую.

Виды псориатического артрита:

• Симметричный тип поражает парные суставы. Отличительной особенностью является прогрессирующие течение болезни с различной степенью тяжести. Часто недуг приводит к инвалидности или потере трудоспособности.
• Асимметричный тип отличается тем, что заболевание поражает суставы разного размера и количества (от 1 до 3). Например, могут заболеть коленные и тазобедренные хрящи, суставы пальцев рук. Развития недуга у парных суставов не наблюдается.
• Дистальный межфаланговый тип поражает расположенные близко к ногтю мелкие суставы пальцев ног и кистей рук. Возможно проявления недуга и на ногтевых пластинах. Этот вид считается достаточно редким и чаще всего проявляется у мужчин.
• Спондилез (спондилит) поражает суставы позвоночника и соединительные ткани хрящей конечностей. Проявляется в виде воспаления и ограничения двигательных функций в пояснично-крестцовом и шейном отделах позвоночника.
• Деформирующий (мутирующий) тип считается самым тяжелым видом псориатического артрита. Для него характерно разрушение суставов пальцев ног, рук, что приводит к полной потере двигательных функций. Поражение позвоночного и шейного отдела случается реже, но все равно приводит к инвалидности.

Способы лечения псориатического артрита

Комплексное лечение псориатического артрита проходит в несколько этапов. Пациент должен наблюдаться у лечащего врача и проходить назначаемую терапию. Чем раньше будет назначен курс лечения, тем больше надежны на сохранение функций внутренних органов и суставов.

Вылечить данную болезнь можно, если остановить эрозию, уменьшить воспаление и вернуть суставам их двигательные функции. Лечение суставов и кожи осуществляется одновременно. Медикаментозная терапия включает в себя курс приема препаратов, которые назначил лечащий врач.

Лечебная физкультура и гимнастика являются неотъемлемой частью в лечении псориатического артрита. В тяжелых случаях проводится артропластика или протезирование хряща — хирургическая операция по замене пораженной ткани на искусственную.

Аппарат Scenar является электростимулирующим лечебным прибором и помогает справиться с этим опасным заболеванием. Он может быть использован как в стационарных, так и в домашних условиях. Оказывает обезболивающий, противоотечный, антиаллергический эффект и помогает вылечить артрит без применения лекарственных средств.

Симптомы

Если вы заметили у себя один из следующих симптомов, то у вас есть все основания обратиться за консультацией к врачу. Возможно у вас диагностируют псориаз.

Обратитесь к врачу дерматологу:

• Если вы обнаружили у себя симметрично расположенные красные пятна на теле (например, на обоих локтях, коленях);
• Если вы недавно переболели ОРВИ и после этого обнаружили у себя множество красных сухих пятен каплевидной формы (это может быть каплевидный псориаз – один из распространенных видов этого заболевания);
• Если у вас опухли суставы, вы чувствуете боль и дискомфорт в них (это может быть псориатический артрит).

Псориаз может возникнуть на любом участке кожного покрова – на теле, лице, волосистой части головы, ладонях, ступнях, гениталиях. Существует множество классификаций псориаза, которые различаются по форме, локализации, степени повреждения кожи и другим факторам.

Виды

Все формы этого заболевания можно разделить на пустулёзные и непустулёзные. К непустулёзной форме псориаза относятся простой (обыкновенный, вульгарный) псориаз и псориатическая эритродермия. Пустулёзный псориаз имеет больше разновидностей, к нему относятся такие формы как:

• Генерализованный пустулёзный псориаз;
• Пальмоплантарный псориаз;
• Аннулярный пустулёзный псориаз;
• Хронический персистирующий акродерматит;
• Герпетиформное псориатическое импетиго.

Некоторые источники также выделяют такие подтипы псориаза как:

• Лекарственно-индуцированный псориаз;
• “Обратный псориаз” (Псориаз сгибательных поверхностей и кожных складок);
• Себорейноподобный псориаз;
• Псориаз Напкина.

Классификация псориаза

Различают следующие виды псориаза:

Псориаз протекает в три стадии:

В зависимости от распространенности патологического процесса псориаз бывает:

• ограниченным – поражает небольшие участки тела;
• распространенным – поражает значительные участки тела;
• генерализованным – поражает почти все тело.

В зависимости от сезона, когда болезнь обостряется, псориаз бывает:

• зимним – обострение псориаза, как правило, происходит в холодное время года;
• летним – обострение псориаза возникает в летний период;
• неопределенным – когда периоды обострения псориаза не связаны с каким-либо сезоном года.

Диагностирует болезнь врач-дерматолог на основании типичной клинической картины. Для уточнения диагноза применяют биопсию кожи.

Можно принимать солнечные ванны в течение 15 минут ежедневно. Следует воздерживаться от употребления алкоголя, по возможности избегать стрессов, следить за своим весом, вести здоровый образ жизни, правильно ухаживать за кожей.

Для терапии псориаза применяют смягчающие средства, кератопластические препараты, местные препараты (мази, лосьоны, кремы) с содержанием глюкокортикоидов (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон), препараты с содержанием цинка пиритионата, мази с содержанием аналогов витамина D3, дегтя, нафталана, гидроксиантронов. При тяжелых формах псориаза, неэффективности наружной терапии, поражении более 20% поверхности кожи назначают системную медикаментозную терапию, которая включает цитостатики (метотрексат), синтетические ретиноиды (ретинола ацетат, ретинола пальмитат, третиноин), глюкокортикоиды, поливитамины (аевит и др).

Особая роль в лечении псориаза должна отводиться некоторым биологически активным вещества, среди которых следует отметить:

• Кремний. За последние годы врачи все чаще говорят о роли кремния в развитии псориаза. Одним из компонентов лечения псориаза являются препараты и витаминно-минеральные комплексы, содержащие кремний. С одной стороны кремний улучшает состояние кожи, а с другой – выступает в роли сорбента, который всасывает в себя антигены, играющие роль в развитии псориаза.
• Витамин D. Как известно, одним из важнейших минералов, необходимый для успешной борьбы с псориазом, является кальций. Однако для нормального усвоения кальция нужен витамин D. Лучше всего препараты с витамином D включать после переведения активной фазы псориаза в стационарную.
• Рыбий жир и омега-3 кислоты. Для устранения воспалительного процесса при псориазе необходимо поступление в организм полиненасыщенных омега-3 жирных кислот, которые в большом количестве содержатся в рыбьем жире.
• Лецитин. Это вещество необходимо для быстрого восстановления эпителиальных клеток, которые гибнут при псориазе. Препараты с лецитином позволяют быстрее справляться с воспалительным процессом и восстанавливать целостность кожных покровов.

Немедикаментозная терапия заключается в системной фотохимиотерапии: облучение ультрафиолетом с длиной волны 320-400 НМ на фоне приема фотосенсибилизаторов (ПУВА-терапия). Также используют криотерапию, плазмаферез.

Больной должен придерживаться специальной диеты. Диета при псориазе должна быть сбалансированной. Больному следует исключить из рациона питания рафинированные продукты, острые блюда и сладости. Нужно тщательно следить за своим здоровьем и всячески избегать простудных заболеваний, поскольку любое нарушение иммунитета может спровоцировать развитие заболевания.

Среди возможных осложнений артрит, депрессия, вызванная низкой самооценкой.

Признаки начальной стадии псориаза у мужчин и женщин

На ранней стадии заболевание проявляется невыраженно. Изначальная симптоматика размыта и может говорить не о наличии псориаза, а о других заболеваниях. К первым признакам проявления псориаза у женщин и мужчин относятся:

• Сухость кожи. Обычно чувство стянутой кожи возникает в области локтей, лица, волосистой части головы. Но зоны могут быть и другими, утверждать, что псориаз появляется только на упомянутых областях, нельзя.
• В участках с сухой кожей появляются мелкие высыпания, четко очерченные от окружающей кожи и слегка над ней возвышающиеся. На поверхности высыпаний возможно появление чешуек.
• Насильственное удаление чешуек нежелательно, это приведет к жжению кожи в данной области и образованию трещин.

Причины псориаза суставов

По какой причине возникает псориаз суставов до конца не изучено, но научные медицинские исследования находят связь с нарушением обменных процессов, которые могут провоцировать клетки кожного покрова к быстрому делению. Изначально сбой организма происходит при падении иммунитета. Далее возникает воспаление и отёк области пораженного сустава. Постепенно в болезненный очаг попадают лейкоциты, болевые ощущения становятся сильнее.

Возможные причины, вызывающие псориатический артрит:

• Нарушение метаболизма разных этиологий.
• Хронический стресс.
• Прошлые суставные травмы.
• Как осложнение после вирусных, бактериальных инфекций.
• Перенесённые хирургические операции недавно.

Классификация псориатического артрита

Принято подразделять псориатический артрит по основным признакам:

1. Симметричная форма – псориаз суставов по клиническому течению имеет сходность с симптомами ревматоидного артрита. До 50 % случаев артропатический псориаз приводит к инвалидности.
2. Дистальная межфаланговая форма – редкие случаи заболевания, чаще наблюдаются у мужчин. Вызывает поражения мелких суставов на фалангах пальцев около ногтевых пластинок.
3. Спондилит – развитие суставной патологии позвоночника. Чаще страдают шейная, пояснично-крестцовая зоны.
4. Ассиметричная форма – поражение различных суставов, без парной симметрии. Возможное поражение суставов может возникнуть, как слева в коленном, так и в правом тазобедренном.
5. Мутилирующая форма – самая тяжёлая, приводит к полной потери функций суставов. Чаще развивается на позвоночнике, кистевых суставах.
6. Злокачественная форма – чаще возникает у мужчин, приводит к летальному исходу.

Симптомы болезни

Псориатический артрит имеет характерные высыпания, позволяющие правильно диагностировать болезнь. Клиническому течению болезни свойственно чередование ремиссии и обострений.

Отсутствие утренней скованности суставов является отличием от ревматоидного артрита. Кроме проблем суставов выявляются сбои работы сердечно-сосудистых, зрительных, мочеиспускательных органов.

Злокачественный псориаз суставов вызывает ухудшение общего самочувствия больного. Болевые ощущения тяжело переносятся, возникает сильная слабость, лихорадочное состояние.

Псориатический артрит имеет основные признаки:

• Несимметричное поражение суставов.
• Суставные воспаления ости позвоночника.
• Сыпь.
• Поражение ногтевых пластинок.
• Отёчность, болезненность.
• Усиление кровотока на воспалённых участках, покраснение, иногда синеватый оттенок кожного покрова.

Диагностика

Артропатический псориаз диагностируется во время тщательного осмотра — признаками внешних поражений суставов, присутствием псориатической сыпи.

Исследования лабораторными методами не несёт какой-либо специфической информации, поэтому используют только при дифференциальном анализе.

Общий анализ крови выявляет лейкоциты, повышенный СОЭ, что подтверждает воспаление. Псориатический артрит исследуется основным методом — рентгенографией.

Показатели патологии при рентгенографическом осмотре:

• Дифференциация очагов воспаления суставов.
• Эрозивные повреждения ткани костей суставов.
• Признаки остеопороза не выявлены.
• Врастание суставных костей.
• Остеофиты.
• Деформированные суставы.

Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)

Анкилозирующий спондилит это хроническая форма артрита с преимущественным поражением позвоночника. Характеризуется болями и скованностью в пояснице, ягодицах, в грудном отделе спины, шее и иногда в бедрах, стопах, грудной клетке. Также может проявляться отечностью и ограничением подвижности в других суставах. У мужчин это заболевание встречается чаще, чем у женщин. На сегодняшний день, не существует способов полного излечения этого заболевания. Задача лечения — облегчить симптоматику и приостановить прогрессирование. Большинство пациентов сохраняет трудоспособность и двигательную активность. Осложнением АС (болезни Бехтерева) может быть воспаление радужной оболочки глаз (ирит) и нарушение функции дыхания, связанной с кифозом и деформацией грудной клетки.

Медленно прогрессирующая форма

Как правило, для этой формы АС характерны тупые боли в пояснице и скованность в спине. Обострения заболевания, проявляющиеся увеличением болей и скованности, по продолжительности занимают несколько недель.

• Боли и скованность ограничение подвижности, могут появиться в пояснице, в середине спины или шее. Усиление болей происходит медленно, в течение нескольких недель и не имеет четкой локализации. Скованность обычно бывает по утрам (иногда рано утром в 3-6 утра) и исчезает через час после пробуждения. Двигательная активность помогает уменьшить боль и скованность.
• Некоторые пациенты отмечают быструю утомляемость. Это связано с тем часть энергии в организме расходуется на воспалительный процесс.
• Воспаление радужной оболочки глаз. Это воспаление (ирит) встречается у пациентов в 20-30 % случаев заболевания АС. Проявляется покраснением, болезненностью в глазу и повышенной чувствительностью к свету.

Быстро прогрессирующая форма АС

Процессы изменения соединительной ткани приводят к необратимым процессам и выраженной симптоматике.

• Эти процессы в позвоночнике приводят к сращиванию позвонков (анкилозу).
• При анкилозе болевой синдром постепенно уменьшается. Но сращение позвонков увеличивает риск переломов особенно в шейном отделе.
• Нарушения в позвоночнике приводят к изменениям в мобильности и балансировки тела. При выраженном кифозе возникают затруднение разгибания туловища и удержания спины прямой. Особенно нарушается процесс стояния и ходьбы при вовлечении в патологический процесс бедер.
• Выраженный наклон вперед позвоночника может вызвать нарушения дыхания из-за ограничения подвижности грудной клетки. Кроме того, воспалительные изменения могут затронуть легочную ткань, что приводит к фиброзу легких и повышенной чувствительности к инфекциям. Риск инфекционных поражений легких выше у курильщиков.
• Процессы рубцевания в глазах могут привести к ухудшению зрения и глаукоме.
• В редких случаях происходит повреждение миокарда и клапанного аппарата, что приводит к нарушению сократительной функции и как следствие к сердечной недостаточности. Возможно также поражение аорты и ее расширение.
• Иногда отмечается связь воспаления кишечника с АС. У некоторых пациентов развивается болезнь Крона.
• Возможное поражение почек в большей степени связано с длительным приемом медикаментов назначаемых при АС.
• У некоторых пациентов (при выраженных изменениях в дистальном отделе позвоночника) возникает синдром конского хвоста. Этот синдром проявляется нарушением чувствительности в паховой области и нарушением функции органов малого таза.

Анкилозирующий спондилит имеет много общего с целым классом заболеваний суставов называемых артропатиями. К примеру, это псориатический артрит, реактивный артрит (синдром Рейтера), энтеропатический артрит. Но при этих заболеваниях поражения позвоночника не столь выражены, как при АС.

Диагностика анкилозирующего спондилита

Первые признаки АС — тупая боль в пояснице или ягодицах (симптом, который встречается при многих заболеваниях). Имеет значение постепенное усиление интенсивности болей. При подозрении на АС необходимо провести рентгенологическое исследование, генетическое исследование или МРТ илиосакральных сочленений. Характерным для АС являются изменения в илиосакральных сочленениях видимых на рентгенографии, но появляются они только через несколько лет заболевания. Учитывая большую разрешающую способность компьютерной томографии и МРТ, необходимо шире использовать эти методы диагностики. Выделение гена HLA- B27 тоже помогает в постановке диагноза. Поэтому ранняя диагностика АС задача сложная и нередко требуется время для подтверждения диагноза.

Как выявить анкилозирующий спондилоартрит?

Лечение следует начинать только после комплексного обследования. Обязательно проводится дифференциальная диагностика с другими заболеваниями. Для выявления спондилита понадобятся следующие исследования:

• рентгенография всех отделов позвоночника;
• пальпация;
• проба с наклоном туловища;
• аускультация легких и сердца;
• определение экскурсии грудной клетки;
• рентгенологическое исследование периферических суставов;
• общие клинические анализы;
• томография;
• биохимический анализ крови;
• определение особого антигена HLA-B27;
• сцинтиграфия.

Если имеются внесуставные симптомы, то необходимо оценить функции внутренних органов. Наиболее достоверным методом исследования является рентгенография. На снимке обнаруживаются признаки сакроилеита. На ранних стадиях болезни выявляются остеопороз и остеосклероз. По мере прогрессирования спондилита суставная щель уменьшается, а на поздних стадиях она вовсе не определяется. Это свидетельствует об анкилозе.

Подвижность позвоночника можно оценить в процессе проведения пробы с наклоном. Пациента просят достать пальцами рук до пола из положения стоя с выпрямленными ногами. Больные люди этого сделать не могут. Расстояние составляет 10 см и более. Лабораторные анализы менее информативны. Обязательно необходимо исследовать кровь на наличие ревматоидного фактора.

Лечебная тактика при спондилоартрите

Лечение болезни Бехтерева симптоматическое и общеукрепляющее. На ранних стадиях проводится консервативная терапия. Используются следующие методы лечения:

• прием медикаментов (НПВС, иммунодепрессантов, синтетических аналогов гормонов коры надпочечников, миорелаксантов);
• физиотерапия;
• массаж;
• гимнастика;
• воздействие рентгеновскими лучами.

На поздних стадиях может понадобиться хирургическое вмешательство. Уменьшить воспаления и устранить болевой синдром помогут НПВС. Наиболее часто применяются такие препараты, как Вольтарен, Ортофен, Индометацин Софарма. Часто лечение включает использование кортикостероидов (Преднизона).

При выраженной симптоматике назначаются Кеналог, Триамцинолон, Метипред. Тяжелое течение спондилита является показанием для назначения иммунодепрессантов (Имурана). Часто в схему лечения включают противомикробные лекарства с противовоспалительным эффектом. К ним относится Сульфасалазин-ЕН.

Комплексное лечение предполагает проведение физиотерапии. Наилучший эффект дают ультразвуковая терапия, фонофорез и индуктотермия. Всем больным показано санаторно-курортное лечение. Раз в полгода рекомендуется проходить курс лечебного массажа. Он позволяет расслабить мышцы, улучшить кровообращение и уменьшить боль.

Очень важны для больных рациональные физические нагрузки и двигательная активность. Гимнастические упражнения необходимо выполнять ежедневно. Предварительно следует проконсультироваться с врачом по ЛФК. Дополнительно рекомендуется больше гулять, плавать и принимать витамины. Отложение солей в суставах и выраженное ограничение их подвижности указывают на запущенный спондилит.

В этом случае требуется хирургическая коррекция. Наиболее часто проводятся такие виды вмешательств, как эндопротезирование (замена сустава на искусственный) и выпрямление позвоночного столба. Всем больным рекомендуется спать на твердой поверхности. Если есть возможность, лучше убрать подушку. Таким образом, болезнь Бехтерева постепенно может привести к инвалидности. При наличии боли и скованности следует сразу обратиться в поликлинику.

Использованы материалы сайта: http://artritsustava.ru/ankiloziruyushhij-spondilit.html

Псориатический артрит симптомы и лечение, фото заболевания

Псориаз – это хроническое кожное заболевание, встречающееся довольно часто. Большинство видов патологии заключается в образовании на теле красных или розовых пятен шелушащегося воспалительного характера. Но так бывает не всегда. Одной из тяжелых форм псориаза является псориатический артрит, симптомы, причины и лечение которого рассмотрим в статье.

Псориатический артрит имеет код по мкб 10 — М07. Заболевание находится на втором месте после ревматического артрита. В современной медицинской практике выделяют следующие виды патологии:

1. Артрит фаланг пальцев.
2. Олигоартрит – поражение менее 5 суставов.
3. Полиартрит – распространение болезни более, чем на 5 суставов.
4. Мутилирующий псориаз – разрушение костей, сопровождающееся сильной деформацией суставов и укорочением пальцев.
5. Симметричный – очень схож с ревматоидным артритом.
6. Спондилоартрит – воспаление позвоночника, ограничение его подвижности.

По степеням активности псориатический артрит делят на активный и неактивный. Кроме этого, заболевание классифицируется по степени нарушения подвижности суставов. Это:

7. Сохранение работоспособности.
8. Частичная утрата работоспособности.
9. Инвалидность.

Как выглядит псориатический артрит на фото, можно увидеть далее в статье.