Симптомы и лечение экссудативного псориаза

Псориаз при ВИЧ-инфекции. Лечение и профилактика

Псориаз является воспалительным состоянием,вызывающим изменения кожи.  Псориаз поражает от 1% до 3% людей с ВИЧ . Симптомы псориаза могут проявляться на ранних или поздних стадиях ВИЧ- инфекции.

В этой статье мы рассмотрим связь между псориазом и ВИЧ и рассмотрим симптомы, методы лечения и профилактику псориаза для людей, живущих с вирусом иммунодефицита человека.

Связь между псориазом и ВИЧ

Достижения в лечении ВИЧ, включающие антиретровирусную терапию, теперь означают, что продолжительность жизни большинства людей с вирусом примерно такая же, как и у населения в целом.

Тем не менее, люди с ВИЧ более подвержены развитию сопутствующих заболеваний и инфекций, которые еще называют . Поэтому, с началом приема антиретровирусных препаратов, у некоторых людей могут развиваться воспалительные состояния, такие как псориаз. Врачи называют этот тип состояния воспалительной реакцией иммунного восстановления.

Воспалительная реакция иммунного восстановления затрагивает примерно 20% людей, после начала антиретровирусной терапии.

В случае псориаза сильная антиретровирусная терапия и ослабленная иммунная система, которую вызывает ВИЧ, иногда могут осложнить его лечение. Однако, иногда антиретровирусная терапия может наоборот улучшить симптомы псориаза.

Люди могут также испытывать проблемы с кожей как общий некоторых лекарств против ВИЧ.

Симптомы псориаза

Симптомы псориаза варьируются от человека к человеку и зависят от его типа. Симптомы псориаза обычно выглядят следующим образом:

• красные пятна с серебристыми чешуйками;
• сухая кожа;
• потрескавшиеся и кровоточащие кожные покровы;
• зуд;
• боль;
• точечные углубления и пятнистость ногтевых пластин;
• утолщенные и крошащиеся ногти.

В дополнение к кожным симптомам у некоторых людей с псориазом опухают и болят суставы. Такую форму псориаза врачи называют псориатическим артритом. Данная форма развивается примерно у 30% людей с псориазом.

Признаки и симптомы псориаза могут накапливаться в течение нескольких недель или месяцев, до наступления улучшения или исчезновения симптомов (ремиссии).

Стоит отметить, что псориаз не является заразным. Люди не могут им заразиться, прикасаясь к человеку с данным заболеванием или используя общие полотенца или предметы личной гигиены.

Псориаз является аутоиммунным заболеванием. Это означает, что он возникает, когда иммунная система по ошибке атакует клетки кожи. Затем тело начинает ускорять процесс образования новых клеток кожи, что вызывает появление чешуек и пятен, которые характеризуют псориаз.

Антиретровирусная терапия при псориазе

Во многих случаях лекарства, используемые для лечения ВИЧ, также могут ослабить симптомы псориаза.

Согласно исследованию, опубликованному в зарубежном журнале Lancet Infecious Diseases, большинство людей с ВИЧ и псориазом имеют улучшения благодаря антиретровирусной терапии.

имеет решающее значение для каждого человека с ВИЧ. Лечение может:

• уменьшить симптомы ВИЧ;
• минимизировать риск возникновения оппортунистических инфекций и других осложнений;
• замедлить прогрессирование вируса;
• предотвратить передачу вируса другим людям.

Как только в крови человека становится в тестах, ВИЧ становится не передаваемым.

Лечение псориаза при ВИЧ

Борьба с псориазом у людей с ВИЧ может стать сложной задачей для врачей. Все потому, что некоторые методы лечения тяжелого псориаза, известные как системные методы лечения, подавляют иммунную систему. А как известно, все, что подавляет иммунную систему, опасно для людей с ВИЧ, поскольку вирус уже подавляет иммунную систему и повышает вероятность возникновения инфекций.

Однако в обзоре существующих исследований по ВИЧ и псориазу за 2018 год сообщается, что пациентам с ВИЧ и псориазом могут прописываться следующие препараты:

• Адалимумаб;
• Циклоспорин;
• Этанерцепт;
• Инфликсимаб;
• Метотрексат.

Однако системное лечение подходит не всем, поэтому необходимо обратиться к лечащему врачу для того, чтобы найти лучший план лечения, подходящий именно Вам.

При лечении псориаза положительный эффект могут оказывать специальные крема и мази. Некоторые из них доступны без рецепта врача, в то время как другие продаются только при наличии рецепта. Варианты кремов и мазей включают в себя:

• антибактериальное мыло;
• ингибиторы кальциневрина;
• каменноугольная смола;
• кортикостероидные крема;
• увлажняющие лосьоны;
• салициловая кислота;
• крема с содержанием витамина D;
• ретиноидные препараты.

Также, лечение псориаза может включать в себя фототерапию (воздействие на кожу ультрафиолетовых лучей), в качестве дополнительной меры. Однако, фототерапия может вызвать побочные эффекты, такие как, сухость кожи и тошноту.

В качестве домашних процедур для уменьшения симптомов и облегчения дискомфорта при псориазе можно использовать следующие средства;

• гель алоэ вера
• кокосовое масло
• пищевые добавки, содержащие Омегу-3;
• увлажняющий лосьон;
• теплые ванны с овсянкой или морской солью.

Профилактика псориаза при ВИЧ

Предотвратить возникновение псориаза невозможно, однако, человек способен предотвратить вспышки данного заболевания, избегая провоцирующих факторов.

Минимизация воздействия факторов, провоцирующих псориаз, помогает снизить риск его развития или уменьшить количество и тяжесть вспышек.

Факторы, провоцирующие возникновение псориаза могут включать в себя:

• пищевая аллергия;
• употребление алкоголя;
• инфекции, ослабляющие иммунную систему, в том числе острый фарингит, бронхит и тонзиллит;
• дефицит питательных веществ, таких как витамин D;
• повреждение кожи, например, укусы насекомых или солнечные ожоги;
• курение;
• стресс и состояние беспокойства;
• использование определенных лекарств, в том числе лекарств от малярии, высокого кровяного давления и биполярного расстройства;
• изменения погоды.

Симптомы и лечение экссудативного псориаза

Псориаз – это заболевание кожи, при котором клетки делятся в 10 раз быстрее, чем в норме. Такая кожа сильно шелушится и воспаляется. Псориазом болеют около 2% всего населения планеты, одинаково и . Причины этой хронической болезни до конца не изучены, играет роль генетика и окружающая среда, и инфекционные заболевания. Поэтому лечение псориаза также представляется сложным.

Кратко о том, что такое экссудативная форма

Каждая из форм псориаза проявляется образованием узелковой сыпи или бляшек на коже. Отличие экссудативной формы в том, что на коже возникает сильная воспалительная реакция, толщина бляшек становится больше, чем при других формах. На поверхности кожи образуется большое количество чешуек, корок. Скапливаясь, они образуют рыхлые слоистые бляшки, похожие на слоеный пирог. Если убрать чешуйки, то под ними видна мокнущая кровоточащая поверхность.

Самые типичные места расположения сыпи – и крупные суставы.

Симптомы

Основное проявление псориаза – наличие сыпи в виде узелков или папул от 1 мм и больше. Как правило, они красноватые, покрытые рыхлыми серебристыми чешуйками.

Чаще всего, в дебюте псориаза количество сыпи небольшое, папулы и бляшки долгое время сохраняются на одних и тех же участках кожи. под влиянием провоцирующих факторов:

• беременность;
• травмы;
• диеты;
• инфекционные заболевания;
• аллергические реакции;
• тяжелые стрессы.

С годами количество псориатических бляшек растет, реагируя на внешние воздействия. Интересен феномен Кебнера, когда на месте даже незначительной царапины сразу образуются папулы и серебристые чешуйки.

В развитии псориаза выделяют три стадии:

• Прогрессирующую – количество новых папул растет ежедневно, они распространяются по коже, сливаются между собой.
• Стационарную – болезнь стабилизируется, новые бляшки не образуются.
• Регрессирующую – папулы постепенно уменьшаются в размерах, воспаление успокаивается.

Помимо кожи, с развитием тяжелого артрита.

Фото

На фото ниже, Вы узнаете как выглядит экссудативная форма:

Причины развития

До сих пор ответа на вопрос о причинах псориаза у ученых нет. Однозначно имеет место наследственность, сегодня тщательно изучены гены, которые ответственны за развитие псориаза. При наличии заболевания у родителей, нередко высыпания появляются в детском или юношеском возрасте, причиняя определенный психологический дискомфорт.

Есть теория о влиянии бактерий и вирусов на возникновение псориаза. Она подтверждается исследованиями анализов крови больных. Часто инфекция становится причиной очередного тяжелого обострения.

Немаловажное значение в появлении бляшек отводят иммунитету. Причина поражения кожи в излишней активности определенного вида лимфоцитов. Они уничтожают клетки кожи быстрее, заставляя их делиться все больше и больше. Такая чрезмерная активация приводит к развитию слоистых бляшек.

Диагностика заболевания

Диагностика псориаза не представляет трудностей.

Бляшки и узелки имеют достаточно типичный вид, который под силу распознать любому дерматологу.

Вне зависимости от формы болезни есть четкие критерии, по которым можно подтвердить наличие псориаза:

• «стеариновые пятна» — чешуйки, которые шелушатся от бляшки имеют вид стеарина, на ощупь похожи на стружку со свечи;
• «терминальная пленка» — при устранении всех слоев чешуек под ними обнаруживается ярко-красная поверхность, похожая на пленку, которая покрыла бляшку.
• «кровавая роса» — появление мелких капель, похожих на капельки росы при соскабливании бляшки.

Методы лечения

Так как при псориазе процесс затрагивает не просто наружные слои кожи, но и организм в целом, терапия необходима серьезная и комплексная. Не стоит доверять средствам народной медицины и словам знакомых, а как можно быстрее обратиться к специалисту. Среди методик лечения выделяют несколько групп.

Местная, наружная терапия

Крема для местного нанесения на кожи должны обладать противовоспалительным действием, уменьшать образование чешуек кожи. Одни из наиболее эффективных и безопасных на сегодня кремов – глюкокортикостероиды без фтора или хлора. Это:

• адвантан;
• элоком.

Помимо гормональных кремов, при первых обострениях можно использовать мази и крема, содержащие салициловую кислоту и мочевину.

Все эти средства устраняют внешнюю симптоматику псориаза. Новая разработка ученых – крем, которые действует на развитие болезни, предотвращая появление новых папул – псоркутан.

Это средство не вызывает побочных действий, характерных для гормональных средств и позволяет достичь ремиссии.

Системная терапия – препараты для приема внутрь

При повторных рецидивах и тяжелом течении нельзя справится одними лишь кремами.

В этом случае назначают препараты из группы ароматических ретиноидов.

Эти средства предотвращают быстрое деление клеток кожи – новые папулы и бляшки перестают образовываться, а старые – перестают расти и уменьшаются в размерах.

Наиболее распространенные лекарства:

• Ацетритин;
• Неотигазон.

Эти препараты имеют строгие противопоказания и побочные действия. Их категорически нельзя принимать без назначения и контроля врача.

Фотохимиотерапия

Сочетание местных кремов с фотохимиотерапией в неосложненных случаях псориаза позволяет добиться стойкой ремиссии. Фотохимиотерапия или ПУВА – это применение особых ультрафиолетовых лучей и фотосенсибилизатора. При лечении ПУВА-терапией клетки кожи перестают бесконтрольно делиться, происходит нормализация иммунитета. Курс обычно состоит из 20-30 процедур по схеме из 4 процедур в неделю.

Климатическое лечение

Наиболее полезной считается область Мертвого моря. Здесь самое высокое на планете атмосферное давление, что привело к увеличению количества кислорода в воздухе. Воды Мертвого моря содержат максимально возможное количество минеральных солей. Ультрафиолет в сочетании с высоким содержанием кислорода и морскими ваннами благотворно действует на состояние кожи, приводит к исчезновению бляшек и предотвращает рецидивы.

Профилактика

Хоть конкретных причин псориаза мы на сегодня не знаем, но важность генетического фактора доказана однозначно.

Если хотя бы у одного из родителей есть проявления болезни, то им следует быть более внимательным к ребенку.

Первые появления псориатической сыпи должны быть поводом для немедленного обращения к специалисту.

Для профилактики повторных обострений важно исключить провоцирующие факторы:

• избегать аллергенов;
• исключить прием алкоголя и курение, в том числе, пассивное;
• избегать стрессов, тренировать стрессоустойчивость;
• избегать недосыпов – для нормализации психического здоровья важен 8-часовой сон.

Заключение

Псориаз – не просто внешняя проблема кожи, он становится причиной стрессов и нервных срывов, особенно у подростков. Но лечить его можно и нужно. При раннем начале терапии, сочетании нескольких методик можно достичь ремиссии на долгие годы. В некоторых случаях потребуется помощь психолога и прием успокоительных препаратов, так как в развитии очередного обострения псориаза велика роль нервных стрессов.

Как вылечить псориаз ногтей?