Симптомы и лечение экссудативного псориаза

Экссудативный псориаз

Экссудативный псориаз достаточно редок. Данная форма заболевания заставляет пациента ощущать значительный дискомфорт. Характеризуется недуг избыточным присутствием экссудативного компонента — жидкости, которая выделяется в окружающие ткани при воспалительной реакции. Явной чертой данной формы псориаза является поражение молодых и пожилых людей, независимо от половой принадлежности.

Чаще всего этот тип недуга развивается у пациентов, имеющих отягощенный эндокринологический анамнез — имеется в виду патология щитовидной железы, нарушение обмена веществ и сахарный диабет. Необходимо максимально раннее обращение за помощью к специалисту, что позволит предупредить усугубление симптомов и стабилизирует процесс.

Признаки и симптомы экссудативного псориаза

Проявляется экссудативный псориаз на кожных покровах в виде патологических участков или бляшек с размытыми границами, при этом очаги имеют склонность к слиянию с образованием плотного конгломерата. Преимущественной локализацией экссудативного псориаза служит область кожных складок, а также сгибательная поверхность верхних и нижних конечностей.

На поверхности высыпаний с течением времени могут проявляться серозные или даже гнойные корки, что визуально определяется желтой или серой окраской патологического участка. Подобные корочки представляют собой обычные чешуйки, которые характерны для большинства видов псориаза, однако выделенная воспалительная жидкость (экссудат) пропитывает элементы сыпи, это выглядит как корковое образование. При удалении корок очаг приобретает розоватый оттенок и может кровоточить (так называемый феномен «кровавой росы»).

Помимо сыпи для экссудативного псориаза характерны симптомы болезненности и интенсивного зуда, который возникает из-за высвобождения гистамина в ходе воспалительной реакции. Расчесы зачастую ведут к нарушению сна вплоть до бессонницы и могут повреждать кожные покровы, что приводит к их растрескиванию и точечному кровотечению.

Причины возникновения экссудативного псориаза

В основе заболевания лежит аутоиммунный процесс. Клетки собственного иммунитета атакуют ткани организма, в результате чего развивается воспалительная реакция. В процессе происходит постоянное обновление клеточных элементов с целью сокрытия повреждений, однако избыточная пролиферация приводит к накоплению клеток кожи с образованием шелушения. Экссудат, в свою очередь, выделяемый при воспалении, дополняет клиническую картину, в результате чего данная форма заболевания приобретает характерные визуальные проявления.

Сопутствуют развитию патологического процесса фоновые нарушения функционирования организма:

• Резистентность к инсулину с развитием сахарного диабета;
• Нарушения функции щитовидной железы. В первую очередь рассматривается гипотиреоз;
• Расстройства обменных процессов и избыточный вес тела;
• Артериальная гипертензия.

Способствуют развитию псориаза такие факторы, как длительное пребывание на холодном воздухе (что обычно связано с трудовой деятельностью), а также пожилой и детский возраст. Остальными триггерами являются следующие:

• Тяжелый длительный стресс;
• Повреждения кожных покровов от царапин до ушибов и укусов;
• Некоторые лекарственные средства, такие как бета-блокаторы (Пропранолол), литий, нестероидные противовоспалительные лекарства (Индометацин) и антималярийные препараты (Хлорохин и Плаквенил);
• Перенесенные инфекции, в первую очередь — ангина и пневмония;
• Аллергические воздействия;
• Влияние климата.

Диагностика заболевания

Для верного определения заболевания пациенту может быть предложено , которое точно позволяет оценить состояние и дифференцировать патологию с другими болезнями:

• Выполняется анализ крови, в том числе и биохимический;
• Общий анализ мочи;
• Ультразвуковое исследование;
• Биопсия патологического участка (при необходимости).

В процессе установления диагноза врач может интересоваться условиями жизни пациента, уточняя о наличии серьезных жизненных обстоятельств или инфекционного процесса накануне появления сыпи.

Методы лечения экссудативного псориаза

Экссудативный псориаз предполагает лечение в зависимости от степени тяжести заболевания. Лечение первого ряда включает в себя применение местных средств в виде гелей, мазей и кремов:

• Салициловая кислота;
• Мази на основе дегтя;
• ;
• Средства на основе глюкокортикоидов — Бетаметазон, Гидрокортизон, Дексаметазон и Преднизолон;
• Мазь с витамином D (Дайвонекс, как пример);
• При интенсивном зуде могут применяться антигистаминные местные препараты, такие как Супрастин или Тавегил;
• Во избежание присоединения вторичной бактериальной инфекции часто применяются антибактериальные мази.

При недостаточной эффективности одной лишь местной терапии в лечении экссудативного псориаза могут быть рекомендованы физиотерапевтические методы:

• ;
• Парафиновое воздействие.

В более тяжелых случаях распространенного экссудативного псориаза приходится прибегать к пероральным формам препаратов. Назначаются чаще следующие лекарственные средства:

• Гормональные препараты. Ярким представителем служит Преднизолон;
• Метотрексат;
• Биологические иммуносупрессоры, вводимые подкожно или внутривенно. Инфликсимаб, как пример;
• Антигистаминные средства (Лоратадин);
• Сильные формы витамина A и D.

В некоторых ситуациях приходится прибегать к психотерапии, которая включает не только консультацию специалиста, но и седативные препараты. Могут использоваться такие средства, как:

• Ново-Пассит;
• Глицин;
• Адаптол;
• В некоторых случаях психиатр может назначать антидепрессанты.

Последствия экссудативного псориаза

Заболевание считается хроническим, а потому полное излечение не представляется возможным. Среди всех осложнений недуга следует учитывать психологическую и социальную составляющую.

Большую роль в осложнениях играет гормональная терапия, обладающая широким спектром побочных явлений. Побочные эффекты стероидной терапии часто проявляются истончением участков кожных покровов с атрофией. Важно отметить, что подобный процесс наблюдается лишь при длительно проводимой гормональной терапии.

При соблюдении правил здорового образа жизни, врачебных рекомендаций и профилактических мер пациент зачастую добивается стойкой ремиссии.

Профилактика заболевания

Псориаз и его экссудативная форма зависит от соблюдения простых профилактических приемов. В большинстве случаев это позволяет продлить ремиссию, снизить частоту обострений и значительно уменьшить проявление симптомов недуга:

1. Оградите себя от холодной погоды. Старайтесь избегать появления на улице во время резкого похолодания. Помимо влияния климата на течение заболевания, важную роль играет и возможная простуда, которая является триггером псориаза;
2. Своевременно проходите необходимое лечение при любом воспалительном процессе в организме — от обычного насморка до урогенитальной инфекции;
3. Бросьте курить и сократите количество потребляемого алкоголя;
4. Не рекомендуется длительное пребывание на солнце. Загар строго противопоказан;
5. Замените синтетические вещи натуральными тканями. Имеет смысл обновить гардероб на более светлую одежду — в таком случае чешуйки будут слабо заметны окружающим;
6. Практикуйте расслабляющие методики для борьбы со стрессом;
7. Рациональное питание. Так как псориаз может вовлекать в процесс внутренние органы, и в частности печень, важно настроить правильную диету. Избегайте жареных, острых и жирных продуктов;
8. Займитесь спортом. Это сдвинет ваш обмен веществ в нужную сторону, а также обеспечит организм эндорфинами, что предупредит развитие социофобии и депрессии;
9. Ухаживайте за кожей. После принятия водных процедур нельзя интенсивно обтираться полотенцем. Используйте питающие кремы на основе вазелина для увлажнения сухих кожных покровов.

Симптомы и лечение экссудативного псориаза

Псориаз – это заболевание кожи, при котором клетки делятся в 10 раз быстрее, чем в норме. Такая кожа сильно шелушится и воспаляется. Псориазом болеют около 2% всего населения планеты, одинаково и . Причины этой хронической болезни до конца не изучены, играет роль генетика и окружающая среда, и инфекционные заболевания. Поэтому лечение псориаза также представляется сложным.

Кратко о том, что такое экссудативная форма

Каждая из форм псориаза проявляется образованием узелковой сыпи или бляшек на коже. Отличие экссудативной формы в том, что на коже возникает сильная воспалительная реакция, толщина бляшек становится больше, чем при других формах. На поверхности кожи образуется большое количество чешуек, корок. Скапливаясь, они образуют рыхлые слоистые бляшки, похожие на слоеный пирог. Если убрать чешуйки, то под ними видна мокнущая кровоточащая поверхность.

Самые типичные места расположения сыпи – и крупные суставы.

Симптомы

Основное проявление псориаза – наличие сыпи в виде узелков или папул от 1 мм и больше. Как правило, они красноватые, покрытые рыхлыми серебристыми чешуйками.

Чаще всего, в дебюте псориаза количество сыпи небольшое, папулы и бляшки долгое время сохраняются на одних и тех же участках кожи. под влиянием провоцирующих факторов:

• беременность;
• травмы;
• диеты;
• инфекционные заболевания;
• аллергические реакции;
• тяжелые стрессы.

С годами количество псориатических бляшек растет, реагируя на внешние воздействия. Интересен феномен Кебнера, когда на месте даже незначительной царапины сразу образуются папулы и серебристые чешуйки.

В развитии псориаза выделяют три стадии:

• Прогрессирующую – количество новых папул растет ежедневно, они распространяются по коже, сливаются между собой.
• Стационарную – болезнь стабилизируется, новые бляшки не образуются.
• Регрессирующую – папулы постепенно уменьшаются в размерах, воспаление успокаивается.

Помимо кожи, с развитием тяжелого артрита.

Фото

На фото ниже, Вы узнаете как выглядит экссудативная форма:

Причины развития

До сих пор ответа на вопрос о причинах псориаза у ученых нет. Однозначно имеет место наследственность, сегодня тщательно изучены гены, которые ответственны за развитие псориаза. При наличии заболевания у родителей, нередко высыпания появляются в детском или юношеском возрасте, причиняя определенный психологический дискомфорт.

Есть теория о влиянии бактерий и вирусов на возникновение псориаза. Она подтверждается исследованиями анализов крови больных. Часто инфекция становится причиной очередного тяжелого обострения.

Немаловажное значение в появлении бляшек отводят иммунитету. Причина поражения кожи в излишней активности определенного вида лимфоцитов. Они уничтожают клетки кожи быстрее, заставляя их делиться все больше и больше. Такая чрезмерная активация приводит к развитию слоистых бляшек.

Диагностика заболевания

Диагностика псориаза не представляет трудностей.

Бляшки и узелки имеют достаточно типичный вид, который под силу распознать любому дерматологу.

Вне зависимости от формы болезни есть четкие критерии, по которым можно подтвердить наличие псориаза:

• «стеариновые пятна» — чешуйки, которые шелушатся от бляшки имеют вид стеарина, на ощупь похожи на стружку со свечи;
• «терминальная пленка» — при устранении всех слоев чешуек под ними обнаруживается ярко-красная поверхность, похожая на пленку, которая покрыла бляшку.
• «кровавая роса» — появление мелких капель, похожих на капельки росы при соскабливании бляшки.

Методы лечения

Так как при псориазе процесс затрагивает не просто наружные слои кожи, но и организм в целом, терапия необходима серьезная и комплексная. Не стоит доверять средствам народной медицины и словам знакомых, а как можно быстрее обратиться к специалисту. Среди методик лечения выделяют несколько групп.

Местная, наружная терапия

Крема для местного нанесения на кожи должны обладать противовоспалительным действием, уменьшать образование чешуек кожи. Одни из наиболее эффективных и безопасных на сегодня кремов – глюкокортикостероиды без фтора или хлора. Это:

• адвантан;
• элоком.

Помимо гормональных кремов, при первых обострениях можно использовать мази и крема, содержащие салициловую кислоту и мочевину.

Все эти средства устраняют внешнюю симптоматику псориаза. Новая разработка ученых – крем, которые действует на развитие болезни, предотвращая появление новых папул – псоркутан.

Это средство не вызывает побочных действий, характерных для гормональных средств и позволяет достичь ремиссии.

Системная терапия – препараты для приема внутрь

При повторных рецидивах и тяжелом течении нельзя справится одними лишь кремами.

В этом случае назначают препараты из группы ароматических ретиноидов.

Эти средства предотвращают быстрое деление клеток кожи – новые папулы и бляшки перестают образовываться, а старые – перестают расти и уменьшаются в размерах.

Наиболее распространенные лекарства:

• Ацетритин;
• Неотигазон.

Эти препараты имеют строгие противопоказания и побочные действия. Их категорически нельзя принимать без назначения и контроля врача.

Фотохимиотерапия

Сочетание местных кремов с фотохимиотерапией в неосложненных случаях псориаза позволяет добиться стойкой ремиссии. Фотохимиотерапия или ПУВА – это применение особых ультрафиолетовых лучей и фотосенсибилизатора. При лечении ПУВА-терапией клетки кожи перестают бесконтрольно делиться, происходит нормализация иммунитета. Курс обычно состоит из 20-30 процедур по схеме из 4 процедур в неделю.

Климатическое лечение

Наиболее полезной считается область Мертвого моря. Здесь самое высокое на планете атмосферное давление, что привело к увеличению количества кислорода в воздухе. Воды Мертвого моря содержат максимально возможное количество минеральных солей. Ультрафиолет в сочетании с высоким содержанием кислорода и морскими ваннами благотворно действует на состояние кожи, приводит к исчезновению бляшек и предотвращает рецидивы.

Профилактика

Хоть конкретных причин псориаза мы на сегодня не знаем, но важность генетического фактора доказана однозначно.

Если хотя бы у одного из родителей есть проявления болезни, то им следует быть более внимательным к ребенку.

Первые появления псориатической сыпи должны быть поводом для немедленного обращения к специалисту.

Для профилактики повторных обострений важно исключить провоцирующие факторы:

• избегать аллергенов;
• исключить прием алкоголя и курение, в том числе, пассивное;
• избегать стрессов, тренировать стрессоустойчивость;
• избегать недосыпов – для нормализации психического здоровья важен 8-часовой сон.

Заключение

Псориаз – не просто внешняя проблема кожи, он становится причиной стрессов и нервных срывов, особенно у подростков. Но лечить его можно и нужно. При раннем начале терапии, сочетании нескольких методик можно достичь ремиссии на долгие годы. В некоторых случаях потребуется помощь психолога и прием успокоительных препаратов, так как в развитии очередного обострения псориаза велика роль нервных стрессов.

Экссудативная форма псориаза

Течение псориаза в ряде случаев принимает атипический характер. Один из таких случаев – это заболевание, в развитии которого преобладает экссудативный компонент. Чем характеризуется подобная форма псориаза, почему возникает и как лечится, следует разобрать подробнее.

Причины и механизмы

Существует множество гипотез, объясняющих развитие псориаза, в том числе и экссудативного. На современном этапе развития медицины появление болезни связывают со многими факторами:

• Иммунные изменения.
• Гормональные сдвиги.
• Обменно-метаболические нарушения.
• Эндокринная дисфункция.
• Инфекционно-аллергические процессы.
• Нейрогенные расстройства.
• Генетическая предрасположенность.

Псориатические элементы образуются из-за избыточной пролиферации рогового слоя и нарушения дифференцировки клеток эпителия. Все это происходит на фоне усиления метаболических процессов и иммунных нарушений. Последние заключаются в образовании антител к собственной ДНК и увеличении в крови циркулирующих иммунных комплексов, снижении активности супрессорных лимфоцитов, синтезе провоспалительных медиаторов.

Экссудативный псориаз характеризуется не только избыточной кератинизацией и пролиферацией эпителия. Основным признаком указанной формы считают продукцию патологической жидкости, что лежит в основе усиленной отечности и мокнутия.

Развитие экссудативного псориаза происходит на фоне различных изменений в организме. Заболевание имеет мультифакторную природу.

Симптомы

Клиническая картина патологии достаточно характерна. Для заболевания типичной считается мономорфная сыпь в виде плоских розово-красных бляшек, которые образуются на неизмененной до этого коже (без предшествующей гиперемии или отечности). Однако экссудативный псориаз имеет ряд отличий от классической формы:

• Бляшки отечные и рыхлые.
• Отсутствует шелушение.
• В очагах видна мацерация эпителия.
• Поверхность покрыта серовато-желтыми корками.
• Часто наблюдается зуд и жжение (особенно в кожных складках).

Очаги имеют достаточно крупные размеры (вплоть до 20 см) и четкие границы. Чешуйко-корки, которыми покрыты псориатические бляшки, пропитываются экссудатом, поэтому становятся толстыми и рыхлыми. Попытки снять их заканчиваются обнажением мокнущей поверхности. При расчесах и повреждении бляшек зачастую присоединяется вторичная инфекция.

Когда корки подсыхают, они трескаются, а плотные роговые массы цепляются за одежду, принося немалый дискомфорт пациентам. А жжение и зуд становятся источником бессонницы и невротических реакций. Локализуются бляшки на любом участке тела, но экссудативный псориаз очень часто поражает ноги и кожные складки. У детей до 5 лет сливные очаги из красно-розовых пятен с мокнутием образуются на волосистой части головы, туловище и конечностях.

Псориаз, в развитии которого преобладает экссудативный компонент, имеет ряд отличий от типичной формы.

Дополнительная диагностика

Обычно экссудативная форма псориаза выявляется при клиническом обследовании. При классической форме врачу в этом помогает ряд симптомов, выявляемых при поскабливании бляшек:

• «Стеаринового пятна».
• «Терминальной пленки».
• «Точечного кровотечения».

Однако в рассматриваемой ситуации их увидеть не удастся, поскольку бляшка становится рыхлой из-за пропитывания экссудатом. Поэтому приходится прибегать к более технологичным исследованиям:

• Биохимическим анализам крови (антитела к ДНК, иммунные комплексы, маркеры воспаления).
• Электронной микроскопии (интенсивное окрашивание клеток базального слоя).
• Генетическому тестированию (тельца Барра, увеличение митотического индекса).

Дифференцировать заболевание следует с другими формами псориаза (себорейным, пустулезным, интертригинозным), экземой и атопическим дерматитом.

Лечение

Терапия направлена на подавление воспалительного процесса и инициирование ремиссии. Экссудативный псориаз требует комплексного подхода, в котором сочетаются местные и системные виды коррекции. При легком течении болезни лечение начинают именно с препаратов локального действия (мази, кремы, лосьоны, шампуни), содержащие такие ингредиенты:

• Салициловая кислота.
• Глюкокортикоиды.
• Березовый деготь.
• Ретиноиды.
• Цинк.

Это необходимо для достижения отшелушивающего (кератолитического), противовоспалительного, подсушивающего и противозудного эффектов. В народной медицине используют и различные примочки из травяных отваров и настоев (череда, календула, солодка, хмель).

Однако наибольшей эффективностью обладают все же те препараты, которые вводятся или принимаются внутрь. Поскольку псориаз является системным иммуновоспалительным и токсико-аллергическим заболеванием с расстройством метаболических процессов, то в его лечении используют следующие средства:

• Детоксицирующие (Реосорбилакт, натрия тиосульфат).
• Антигистаминные (Супрастин, Тавегил, глюконат кальция).
• Глюкокортикоиды (метилпреднизолон).
• Цитостатики (метотрексат, циклоспорин).
• Биологические (инфликсимаб).

Терапию дополняют гепатопротекторами (Эссенциале, Фосфоглив), витаминами (ретинол, токоферол), препаратами, улучшающими микроциркуляцию в коже (пентоксифиллин, ксантинола никотинат). Из немедикаментозных средств важное значение приобретает гемосорбция, ультрафиолетовое облучение. Последнее чаще всего используют в сочетании с веществами-сенсибилизаторами растительного происхождения (псоралены) – ПУВА-терапия.

Лечебная тактика предполагает местную и системную коррекцию, воздействующую на различные звенья патологического процесса.

Экссудативный псориаз считается одной из атипичных форм болезни. Его развитие сопровождается появлением отечных бляшек, поверхность которых покрыта рыхлыми корками, после снятия которых обнажается мокнущая поверхность. Выраженный экссудативный компонент создает необходимость более детальной диагностики и коррекции терапии (применения средств с подсушивающим эффектом).