Псориатический артрит — симптомы и фото. Псориатический артрит без псориаза
Псориатический артрит (ПА) является заболеванием суставов воспалительного характера, спровоцированным псориазом. Зачастую при псориазе поражаются кожные покровы, но у трети пациентов, страдающих этим недугом, изменения происходят в строении костной ткани, хрящевой, связках, внутренних органах. Под воздействием дегенеративных изменений тканей в суставной полости интенсивно развивается воспалительный процесс. Эта форма заболевания костных сочленений поражает как пожилых людей, так и молодежь. Этиология болезни не изучена полностью до настоящего времени. Важную роль в появлении этого недуга играет наследственная предрасположенность.
Начало болезни почти всегда протекает незаметно, так как первичными проявлениями бывают нарушения кожного покрова и ногтевых пластин, имеющие псориатический характер. Гораздо позже пациенты обращают внимание на легкую скованность пораженных костных соединений.
К характерным признакам этого заболевания относят:
Зоной поражения этим недугом принято считать костные сочленения верхних и нижних конечностей, позвоночника, а также слизистые оболочки глаз и ротовой полости.
Механизм разрушительного воздействия при этой форме болезни аналогичен тому, который происходит при ревматоидном артрите. ПА так же, как и ревматоидный, принято считать аутоиммунным заболеванием, когда в организме вырабатываются антитела, атакующие клетки собственного организма (в данном случае клетки костной и хрящевой ткани). Поэтому с целью точного диагностирования необходимо обратиться за консультацией к ревматологу. Наиболее информативным при постановке диагноза является анализ на ревматоидный фактор. Отличительной чертой ПА является асимметричное поражение суставов. Современная наука не определила точных причин появления этой болезни и рекомендованная терапия направлена на снижение симптоматики и облегчение состояния больного.
Среди причин появления этого крайне неприятного заболевания, нарушающего функциональные способности, выявлены такие:
Стоит отметить, что толчком к развитию ПА могут также послужить:
Продолжительность жизни при псориатическом артрите напрямую зависит от наследственной предрасположенности и факторов окружающей среды. Большинство случаев болезни зарегистрировано в семьях, где этот недуг появился не впервые. Несмотря на отягощенную наследственность, пусковым механизмом для развития ПА могут послужить самые разнообразные факторы, одним из которых является окружающая среда. Согласно последним исследованиям, проживание в местностях с холодными климатическими условиями неблагоприятно влияет на течение псориаза и может спровоцировать на его фоне развитие воспалительного процесса в суставной полости. Проживание в жарком климате наоборот благотворно влияет на организм больного и способствует снижению проявлений недуга. Чрезмерное пребывание под открытыми солнечными лучами также входит в список факторов риска для развития этой болезни. Неблагоприятная экологическая обстановка вредна больным ПА, способна ухудшить состояния и вызвать обострение.
Стоит также обратить внимание на следующие факторы, провоцирующие развитие этого заболевания:
Приступы ПА появляются в период гормональной перестройки организма, под воздействием стресса и неблагоприятных факторов окружающей среды.
При позднем диагностировании и отсутствии правильного лечения повышается риск возникновения осложнений псориатического артрита:
Этот недуг оказывает дегенеративное воздействие не только на костную и хрящевую ткань, а еще и на жизненно важные внутренние органы. В зависимости от тяжести заболевания и его осложнений определяется .
Решающим методом при диагностике ПА является рентгенографическое исследование. На приеме врач при осмотре отмечает изменение контуров поврежденного костного соединения, боль при пальпации.
Помимо рентгена назначают и другие виды диагностических исследований:
Тщательно собранный анамнез с указаниями присутствия псориатического поражения, а также результаты лабораторных и инструментальных диагностических исследований, дают возможность диагностировать ПА на ранней стадии.
Прежде чем искать на просторах интернета информацию о том, как лечить прсориатический артрит, необходимо понимать, что этот недуг невозможно излечить полностью. Лечение имеет целью препятствовать усилению деформации, создать правильные условия для снижения симптоматики и ускорения восстановительного процесса.
На начальной стадии развития болезни возможно лечение ПА в домашних условиях, с использованием средств народной медицины и консервативной терапии.
С целью торможения воспаления и снижения болевых ощущений применяют такие методы терапии:
В период резкого ухудшения состояния применяют внутрисуставные гормональные уколы при псориатическом артрите. Своевременное лечение псориатического артрита снижает риск развития патологических осложнений.
Сейчас пользуется популярностью лечение полиартрического артрита в Израиле. Медицина этой страны очень авторитетна и успешно лечит множество серьезных заболеваний, в том числе и суставные. Успех лечения в этой стране — это совокупность последних достижений медицины, непревзойденной квалификации врачей и целебных свойств Мертвого моря.
В комплексном лечении применяют средства народной медицины. Может быть проведено такое лечение псориатического артрита в домашних условиях только после консультации с лечащим врачом.
В борьбе с проявлениями этой болезни с успехом применяют:
Широкое применение также получили:
В начале болезни достаточно будет консервативного лечения в комплексе с физиотерапией и средствами народной медицины. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на успех.
Вылечить недуг полностью невозможно, но можно снизить частоту и длительность периодов обострения.
Существуют рекомендации, которые не сложно выполнять с целью увеличения продолжительности ремиссии псориатического артрита:
Прогноз при псориатическом артрите считается благоприятным с условием ранней диагностики и своевременного начала терапевтического воздействия. При ярко выраженном развитии воспалительного процесса, затрагивающего жизненно-важные органы, прогноз ухудшается. В целом, риск потери трудоспособности и инвалидизации повышается на поздних стадиях развития болезни и обширной области поражения. Неконтролированное прогрессирование недуга ведет к ухудшению качества жизни и повышению смертности среди больных ПА.
Важную роль играет психосоматическое состояние больного ПА. Как жить с псориатическим артритом?
Для повышения качества жизни необходимы регулярные релаксационные процедуры:
В связи с частым развитием обострения на фоне эмоциональной неустойчивости, рекомендуется снизить стрессовую нагрузку и поддерживать оптимистический настрой. Важно не переусердствовать в самостоятельном лечении этого недуга.
В настоящее время насчитывается более десятка разновидностей артритов, которые выводят из . Псориатический артрит – не исключение. Вот только распознать «хитрый» недуг – задача не из легких. Почему «хитрый»? Потому, что долгое время недуг может выполнять свою разрушительную работу, так сказать, тихо и молча…
— одно из самых распространенных кожных заболеваний. Однако, локализуясь на коже, он не обходит стороной ногти, волосы, внутренние органы и суставы. Вероятность того, что в качестве мишени недуг выберет именно их, составляет 20-30 процентов.
У большинства больных псориатическим артритом кожные проблемы опережают суставные лет на 5-10, а то и 15. Но есть и такие случаи, когда суставы начинают беспокоить больного одновременно с или еще раньше. Вот тут и попробуй разберись, что было раньше — курица или яйцо?
Не так-то просто найти и причины возникновения псориатического артрита. Есть только предположения, основанные на многолетних наблюдениях. Выявлено, что в зону риска в первую очередь попадают те больные, кто получал частые микротравмы, связанные с той или иной профессиональной деятельностью, занятием спортом, работой на даче.
Другими провоцирующими недуг факторами являются курение, ожирение, инфекции ротовой полости, а также «нехороший» ген, передающийся по наследству. То есть, если в вашем роду уже был человек, страдающий псориатическим артритом, не исключено, что болезнь проявится и у вас.
Пациенты часто задают мне вопрос: «Зависит ли объем от масштаба высыпаний на коже?». Как это ни покажется странным, но нет, не зависит. У больных с обширным поражением кожного быть абсолютно суставы.
И наоборот: носители одной-двух псориатических бляшек способны испытывать тяжелое суставное воспаление. При этом существует другая любопытная взаимосвязь. Считается, чем больше изменены ногтевые пластины при псориазе, тем активнее проявляет себя
Недуг многолик. Наряду с крупными суставами — коленными, тазобедренными, голеностопными он поражает и мелкие — пальцев рук, стоп. Воспаляясь, они могут просигналить болью, отечностью, покраснением или синюшностью кожи над поверхностью сустава.
Причем чаще всего воспаляются не по одному и в ассиметричном порядке. Сочетания довольно разные. К примеру, левый тазобедренный сустав поражается вместе с суставом правого колена или левое колено — с правым голеностопом.
Боль усиливается ночью и ранним утром, когда больной находится в покое, а утихает днем, в период наибольшей физической активности.
Нередко проявляется и так называемый «дактилит» — отечный и болезненный палец на кисти руки или стопе, напоминающей вареную сосиску. То есть суставы на пальце как бы сглаживаются.
Боль, воспаление в области прикрепления сухожилия (чаще всего затрагивается пятка) — еще один характерный признак псориатического артрита.
В таком случае болезненность при надавливании на пятку затрудняет движение, вызывает хромоту. А может случиться и так, что воспаление переходит на позвоночник, отзываясь болью в спине.
И, наконец, самое опасное, на мой взгляд, проявление псориатического артрита, о котором мы говорили вначале, — «молчаливое»: выраженной боли нет, а сустав разрушается!
Это приводит ко многим бедам. Уже через год после отсутствия сопротивления болезни наблюдаются язвы суставных хрящей. Не леченый псориатический артрит ускоряет развитие , увеличивает вероятность возникновения и , грозит злокачественным течением.
Более того, не так прост он и в диагностике: у 30 процентов пациентов даже при сильнейшем воспалении суставов показатели крови — СОЭ и С-реактивный белок остаются в пределах нормы…
Прежде чем перейти к лечению псориатического артрита, нужно провести, так сказать, профилактическую работу: снизить лишний вес, поскольку он дополнительно «бьет» по суставам, побороть в себе никотиновую зависимость… Никотин либо затормаживает, либо сводит на «нет» все лечебные процессы.
Дальше все будет происходить в соответствии с набором проблем. Если воспален только один сустав, допустим, коленный, можно ограничиться приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как целекоксиб (принимать по 100 мг 2 раза в день), напроксен (по 0,5 г 2 раза в день), эторикоксиб (по 60- 90 мг 1 раз в день).
Эти лекарства снимут боль, воспаление, отечность, но принимать их нужно с большой осторожностью. Мало того, что они провоцируют подъем артериального давления, усугубляют аритмию, но и выводят из строя желудок.
Чтобы защитить его слизистую, советую одновременно с НПВП за полчаса до еды принимать омез (по 20 мг 1-2 раза в день), пантопразол (суточная доза — 20-40 мг).
Кроме того, после консультации с врачом не чаще двух раз в год в полость больного сустава советую вводить гормональные препараты — дипроспан или кеналог, обладающие высоким противовоспалительным эффектом.
При воспалении трех и более суставов лечение будет более серьезным. В дозировках, прописанных врачом (самолечение исключено) назначаются судьфазалин, метотрексат, лефлуномид.
Эти лекарства обладают ярко выраженным противовоспалительным действием и специально предназначены для лечения артритов.
Кроме традиционных синтетических лекарств, названных выше, появились современные «таргетные» средства, действующие точечно на конкретные элементы воспалительного процесса. Это апремиласт и тофацитиниб.
Ну и, наконец, в самых крайних случаях, к примеру, когда несколько пальцев приняли сосискообразный вид, затронуты множественные сухожилия, отмечается тяжелое воспаление позвоночника, доктор может порекомендовать так называемую «тяжелую артиллерию».
Это современные биологические (не путать с синтетическими) препараты: инфликсимаб, этанерцепт, цертолизумаба пэгол, секукинумаб.
Большой плюс этих лекарственных средств в том, что наряду с суставами они лечат кожу, ногти, позвоночник. Но есть при этом и большой минус – достаточно высокая их цена.
Выражение «движение — это жизнь» давно стало крылатым. Людям же, имеющим проблемы с суставами, я советую взять его как жизненный девиз, руководство к действию.
Не секрет, что физические упражнения поистине творят чудеса — усиливают кровообращение, восстанавливают утраченную силу и упругость мышц, возобновляют активность сустава, побеждают боль. Только в погоне за результатом не нужно переусердствовать: включать в комплекс бег, прыжки, поднимать тяжести, тренироваться без меры.
Больным псориатическим артритом в период ремиссии, то есть во время стихания воспаления, показаны скандинавская ходьба, плавание, посильные труды в саду-огороде, еже дневная гимнастика…
Из, упражнений, полезных, к примеру, для больных коленей, эффективны ходьба на месте, «велосипед», неспешные сгибания-разгибания ног… Зарядку лучше всего делать ежедневно, по 10-15 минут утром и вечером.
Если почувствуете боль, возьмите тайм-аут. А вот ощущение дискомфорта придется преодолевать. Тренированному суставу не грозит контрактура — ограничение в движении. Достичь такого желанного результата не смогут никакие, даже самые дорогостоящие лекарства.
Таким образом, псориатический артрит — не приговор. Главное — соблюдайте все рекомендации лечащего врача.
Автор: Илья Смитиенко, кандидат медицинских наук.