Фототерапия при псориазе

Патологическое изменение кожных покровов неинфекционной этиологии (происхождения) или псориаз, относится к неизлечимым заболеваниям. Чтобы улучшить качество жизни псориазного больного, в медицинской практике применяются диетотерапия, препараты для наружного применения, и физиопроцедуры. К последним относится светолечение, иначе фототерапия. При псориазе данный метод является наиболее эффективным.

Влияние и польза ультрафиолета при псориазе

Фототерапия – это метод физиолечения, основанный на использовании ультрафиолетовых лучей, имеющих различную длину. Длина световой волны определяет степень проникновения лечебного ультрафиолета в слои кожи. При псориазе используются А, В, С-спектры лучевого воздействия, с длиной волны: З20−400 нм, 280−З20 нм, 280−180 нм, соответственно.

Действие ультрафиолетовых лучей:

заставляет кожу вырабатывать специфические гормоноподобные белки (цитокины), выполняющие функцию иммуномодуляторов;
активизирует регенерацию эпидермиса;
тормозит процесс деления кожных клеток (кератиноцитов);
нормализует обменные процессы;
уменьшает воспаление;
обогащает кожу витамином D.

Псориатические высыпания перестают разрастаться, кожа постепенно очищается.

К прерогативным аспектам использования светолечения при псориазе относятся:

Результативность. Псориазнику удается значительно увеличить латентный период заболевания, и быстрее справиться с рецидивами болезни.
Безопасность для пациента. Доза УФ-лучей корректируется индивидуально, в зависимости от вида назначенной процедуры, и стадии болезни, и не имеет негативного влияния на здоровые участки эпидермиса.
Неинвазивность. Процедурой не предусмотрено механическое воздействие или повреждение кожных покровов.
Возможность проведения некоторых видов процедуры женщинам в перинатальный и лактационный период, и детям с 5-ти летнего возраста.
Отсутствие дискомфортных ощущений. Большинство пациентов спокойно переносят процедуру.

Фототерапия эффективна, как для ликвидации псориазных бляшек, так и для предупреждения новых высыпаний. Побочные проявления от курсового лечения наблюдаются крайне редко.

Виды светолечения

В лечении псориаза используют три основных вида фототерапии:

ПУВА-терапия (интеграция длинноволновых УФ-лучей с приемом фотоактивных препаратов, иначе фотохимиотерапия);
селективная (комбинированное воздействие лучей В и С-спектра);
узкополосная (воздействие узкоспектральных лучей одинаковой длины).

Инновационным методом является физиотерапия эксимерным лазером с минимальной дозой излучения.

Фотохимиолечение (ПУВА-терапия)

Данный вид светолечения препятствует увеличению количества кожных клеток, тормозит процесс их ороговения и отмирания.

Лечебный сеанс проводится в специальной кабине, оснащенной лампами, излучающими длинные лучи (320–400 нм). За пару часов до процедуры пациент принимает лекарственный препарат Псорален (Метоксален). Медикамент имеет натуральную растительную основу. Действие лекарства повышает чувствительность эпидермиса к ультрафиолетовому излучению.

Ультрафиолет, в свою очередь:

уничтожает патогены;
активирует выработку мелатонина (эндогенного пигмента кожи);
улучшает кровоснабжение кожи;
стимулирует синтез витамина D.

Читайте также: Масло от псориаза

Интеграция ультрафиолета и Псоралена повышает их взаимную эффективность.

К другим способам ПУВА-терапии относятся:

местный (перед началом сеанса используются фотоактивные препараты наружного действия: мази, кремы);
ПУВА-ванны (фотосенсибилизаторы подлежат растворению в воде).

Курсовая терапия проводится на протяжении месяца, кратность сеансов в неделю составляет 2-3 раза. Временной интервал процедуры и дозировка медикаментов подбираются отдельно для каждого пациента.

Противопоказания к фотохимиотерапии:

раковые новообразования;
декомпенсированная стадия сахарного диабета;
обострение сопутствующих патологий хронического характера;
туберкулез;
аллергия на УФ-лучи;
гипертония III и IV стадии;
перинатальный и лактационный периоды;
сердечная и почечная декомпенсация.

Из-за противопоказаний Псоралена при заболеваниях ЖКТ, ПУВА не рекомендуется пациентам, имеющим в анамнезе:

язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
циррозе печени;
множественные родинки и родимые пятна.

Побочными проявлениями могут быть тошнота, рвота, головокружение.

Данный вид фотолечения не назначается пациентам в возрасте 55+, и детям.

Узкополосное светолечение

Во время лечебного сеанса применяются газоразрядные лампы, настроенные на взаимодействие только с коротким излучением. Лучевая длина составляет 311 нм, поэтому отсутствует глубокое проникновение. Воздействие осуществляется на поверхностный слой эпидермиса. Кожные клетки псориазных бляшек созревают, делятся и погибают в несколько раз быстрее, чем на здоровых участках тела.

В результате пролиферации эпидермиса (аномальное разрастание клеток кожи) образуется ороговевший чешуйчатый слой. Основная цель узкополосной фототерапии при псориазе — ингибировать (блокировать) ускоренное деление (кератиноцитов) кожных клеток, чтобы не было исходного материала для возникновения чешуек.

Кроме того, такая процедура способствует:

значительному уменьшению воспалительного процесса;
повышению регенерации кожи.

Высокая эффективность узкополосного варианта наблюдается на ранних стадиях псориаза, при поверхностных локальных бляшках. Лечение глубоких псориазных поражений с обширной площадью – не результативно.

Метод редко вызывает побочные проявления, и относится процедурам щадящего воздействия. Курс лечения – около 20 сеансов, с интервальным промежутком в 3-4 дня.

Селективное светолечение

Основным достоинством метода является возможность проведения сеансов женщинам в перинатальный период и детям. Применяется для лечения редкой формы псориаза с экссудативным видом высыпаний на волосистой части головы. Флуоресцентная лампа (источник излучения), встроена в специальную расческу для максимально точной направленности лучей к очагам поражения.

Для терапии патологий на кожных покровах пациента помещают в специальную камеру с лампами определенного излучения.

Лечение занимает шесть недель, по схеме: пять сеансов ежедневно, двухдневный перерыв. Общий курс составляет 30 процедур.

Противопоказания

Общими запретами на проведение всех видов светолечения являются:

психопатологии;
высокая сенсорность к ультрафиолету;
рак (любой формы и стадии);
туберкулез;
патологии аутоиммунного происхождения;
избыточный рост терминальных волос у женщин;
хронические болезни сердца, печени и почек в стадии декомпенсации;
истощение организма.

Любой из методов физиолечения должен сопровождаться соблюдением диетического рациона, рекомендованного при псориазе.

Фототерапия псориазных поражений кожи не может быть заменена обычным солярием. Искусственный загар, с помощью облучений прямым или рассеянным излучением, может дополнять лечение, но только с разрешения доктора.

Светолечение проводится только по назначению лечащего дерматолога, после предварительного обследования. Отзывы пациентов о фототерапии при псориазе характеризуют физиотерапевтический метод, как эффективный, безболезненный, и доступный по стоимости.

Отзывы

Анастасия

Псориазом мучилась восемь лет. Про фототерапию слышала, но возможности лечиться этим способом у меня не было. Когда в поселке открыли физиотерапевтический кабинет, мне провели курсовую ПУВА-терапию. Радости не было предела. Бляшки и краснота кожи почти пропали, чувствовать стала себя гораздо лучше. Никакие мази и кремы за 8 лет не дали такого эффекта. Во время процедуры неприятных ощущений я не испытывала. Для закрепления результата врач рекомендовала пройти еще один курс после перерыва.

Филипп

Процедуры светолечения для меня стали неотъемлемой частью жизни. Ремиссионный период значительно увеличился. Запаса прочности у организма хватает на год. Прохожу лечебный курс каждую осень. Если, по каким-то причинам, не успеваю, своевременно пролечится, покрываюсь бляшками, буквально, за десять дней, поэтому, стараюсь не выбиваться из графика. Обязательно соблюдаю диету. Псориаз – это не смертельно. При правильном лечении с ним можно «жить дружно».

Виктория

Пятнышко на голове, с которым я обратилась к дерматологу, оказалось псориазом. Постепенно оно разрослось, и стало существенной проблемой. Чешуя осыпается, голова постоянно чешется, а кода бляшки «поползли» на лоб – стало совсем невыносимо. Врач посоветовала фототерапию. После селективного светолечения, высыпания исчезли, но доктор предупредила, что возможен рецидив. Соблюдаю диету, наношу на кожу головы крема, мою волосы только специальным шампунем. Уже почти год псориаз не дает о себе знать. Лечением я довольна.