В тяжелых стадиях псориаза, когда поражение кожных покровов составляет более 30%, может потребоваться лечение заболевания в стационаре, а в легкой форме обычно назначают лечение в домашних условиях, амбулаторно.
Псориаз – это определенная реакция организма на раздражители различного происхождения, в результате которой верхние слои кожи отмирают намного быстрее, чем это происходит в норме, за 4-5 дней вместо 3-4 недель. Что конкретно является причинами данного заболевания, пока точно не установлено. Известно только то, что здесь имеется целый комплекс причин: нарушение обмена веществ, неврологические расстройства, эндокринные расстройства, иммунологические сдвиги.
Заболевание способно начать развиться в любом возрасте, начиная с рождения человека, но у людей моложе 20 лет он появляется чаще всего. При обнаружении у себя следующих симптомов заболевания, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-дерматологу: зуд, сыпь, шелушение кожи. Врач сможет определить наличие заболевания даже на внешний вид, но возможно потребуется биопсия зараженных кожных покровов.
В зависимости от объема пораженных участков кожи псориатическими папулами, лечащий врач-дерматолог принимает решение о наиболее подходящем способе лечения псориаза.
В амбулаторных условиях лечат псориаз, если это заболевание занимает незначительный участок тела и не представляет для больного угрозу жизни. В остальных случаях терапия псориаза требует госпитализацию в стационар. Поводом для лечения кожного заболевания в условиях больницы являются следующие признаки:
Так же больные могут обращаться в медицинские стационарные учреждения для прохождения медицинской комиссии от военного комиссариата или с целью подтверждения документов для оформления инвалидности.
Схема лечения назначается на определённых этапах развития заболевания. До назначения стационарной схемы лечения, тщательно изучается история развития заболевания, проводятся специальные лабораторные исследования, в результате чего проявляется полная клиническая картина развития болезни. После этого пациенту назначается, наиболее подходящая к его стадии развития заболевания, схема лечения. Схема стационарного лечения связана с проведением медикаментозного лечения и физиотерапевтических процедур, которые назначаются учитывая индивидуальные особенности организма каждого больного.
Стандарт для терапии с помощью медикаментов:
Седативные средства
Стандарт для физиотерапевтического лечения псориаза:
Ультрафиолетовое облучение
Количество сеансов, длительность проводимой терапии, дозы медикаментозного лечения назначаются исходя из заключения и рекомендации врача исходя из каждого конкретного случая протекания болезни, поэтому они все индивидуальны.
Исходя из длительности периода заболевания дерматологи дают разные рекомендации по лечению псориаза. Обычно назначают один курс лечения, продолжительностью в 20 дней. За это время есть возможность улучшить самочувствие пациента и привести его к состоянию ремиссии. Но очень многое зависит от особенностей организма больного и стадии развития псориаза, поэтому клиническая картина заболевания может меняться, и сколько в итоге будет продолжаться терапия определить сложно, даже в схожих клинических случаях.
По окончании срока стационарного лечения псориаза, пациент продолжает приём назначенных медикаментов амбулаторно.
Медикаментозное лечение хронического неинфекционного заболевания псориаза назначается исходя из стандартов Министерства Здравоохранения РФ и заключении всех специалистов, которые проводили обследование больного. В результате, стационарное лечение псориаза проводится с использованием следующих медикаментозных препаратов:
Эти медикаментозные препараты назначаются, потому что они способствуют уменьшению площади пораженных участков, улучшают процесс регенерации и общего состояния кожи и пациента.
Медикаментозное лечение псориаза в больничных условиях позволяет нормализовать состояние больного с данным заболеванием, после чего можно приступать к терапии физиотерапевтическими процедурами, к которым и относится ПУВА-терапия.
Методика лечения псориаза в стационарных условиях с использованием ПУВА-терапии это ультрафиолетовое воздействие на очаги сосредоточения псориатических высыпаний следом за приемом ванны с фотосенсибилизирующими препаратами. Способ напоминает ультрафиолетовое фотохимиотерапевтическое лечение. Эта терапия оказывает не такое сильное агрессивное влияние на организм, как принятие внутрь фотосенсибилизирующих препаратов. Объясняется всё тем, что из-за употребления внутрь фотосенсибилизирующих препаратов у больных возникает ряд побочных эффектов: расстройства ЖКТ, тошнота, почечная недостаточность.
ПУВА ванная имеет лишь местное воздействие фотосенсибилизаторов. Процесс лечения псориаза в клинике с помощью ПУВА-терапии происходит следующим образом:
Такие процедуры имеют расслабляющее воздействие на весь организм пациента. Следом за ПУВА ванны больному полагается отдых или сон на протяжении 1,5-2 часов. Курс лечения ПУВА-терапией обычно составляет не больше 25 сеансов. Важно помнить, что количество процедур, необходимое для каждого конкретного случая определяет лечащий врач, опираясь на период протекания болезни и всех индивидуальных особенностей организма. ПУВА-терапия используется для лечения пациентов, а так же в качестве профилактики псориаза на стадии ремиссии.
Ультрафиолетовое облучение в качестве лечения заболевания в стационарных условиях успешно применяется более 25 лет. УФ-терапия осуществляется воздействием непосредственно на кожу ультрафиолетовыми излучениями разной мощности, в результате которых удается уменьшить размеры высыпаний псориатических папул, а также предотвратить прогрессирование заболевания и улучшить состояние кожного покрова. УФ-облучение в медицинской практике проводится двумя видами лучей.
Для УФ-лечения применяются УФ-ванные, кабины, локальные установки. Длительность и количество сеансов УФ-облучения зависит от степени поражения эпидермиса. Так же лечению псориаза способствует естественное УФ-облучение, поэтому пациентам рекомендуются пару раз в день по 30 минут принимать солнечные ванны и купаться в морской или пресной воде. А в осенний и зимний периоды назначают искусственное УФ-облучение и курсы ПУВА-терапии. В период ремиссии дополнительно назначают грязелечение в специализированных санаториях.
В период прогрессии в развитии заболевания необходимо прилагать максимум усилий для остановки увеличения пятен, развития воспалительного процесса, а также применять незамедлительную терапию в стационаре. Для этого используют следующие препараты:
Псориаз совершает переход в стационарную стадию в результате успешной остановки прогрессирования заболевания. На таком этапе развития псориаза нет необходимости в проведении экстренных мер, так как новые псориатические пятна не появляются, а старые не превышают своих размеров. Стационарное лечение направлено на обеспечение всеобщего восстановления и регенерации поврежденных участков кожи. Для этого назначают следующие методы терапии.
После перехода болезни в стадию регресса, пациент выписывается из стационара на домашнее лечение. Помимо необходимого медикаментозного лечения, врачом-дерматологом будут составлены рекомендации для предупреждения появления новых высыпаний. К ним можно отнести следующие рекомендации:
Важно не забывать, что укреплению нервной системы и скорейшему выздоровлению будет способствовать благоприятное эмоциональное состояние пациента.
от на .
Лечить псориаз в домашних условиях можно вначале или при непродолжительном или лёгком течении болезни. Но иногда лечение должно проходить строго в стационаре.
Больные обращаются в стационарные медицинские учреждения в средней и тяжёлой степени заболевания.
Это бывает необходимо в случае скоротечного рецидива, неэффективности амбулаторного лечения, при прохождении медкомиссии от военкомата или с целью оформления инвалидности для подтверждения диагноза.
Рассмотрим, какова схема лечения в стационаре, какие методы используют врачи в больнице.
Список препаратов и мероприятий в больнице назначают, исходя из стадии заболевания.
Как известно, недуг имеет три стадии:
Когда симптомы болезни начинают затихать, наступает регрессирующая стадия, больной находится на амбулаторном лечении.
В больнице лежат пациенты при прогрессирующей и стационарной стадии. При этом лечение проводится различное. Вот как в стационаре лечат псориаз на каждой из них.
В этот период необходимы меры, которые остановят увеличение пятен и развитие воспалительного процесса.
Проводится ряд комплексных мер с применением препаратов разного направления:
Эта стадия болезни уже не требует немедленных, экстренных мер по обеззараживанию и снятию воспаления.
Она больше направлена на иммуномодуляцию, регенерацию клеток, поэтому стационарное лечение в период остановки роста и увеличения количества следующее:
Кроме и уколов применяются препараты внешнего воздействия:
Это методы лечения псориаза в стационаре любой разновидности, кроме .
В его случае назначается:
После того, как болезнь переходит в стадию регресса, пациент выписывается домой на амбулаторное лечение. В среднем курс занимает 14-15 дней.
Мероприятия по лечению псориаза при тяжёлом течении заболевания назначаются комплексно, используя внутреннее и внешнее воздействие, различные процедуры.
Общая схема лечения при большом поражении (более 30% кожного покрова):
Мы рассмотрели, как в стационаре лечат псориаз на разных стадиях болезни и при определённой площади поражения. Больному назначается определённая .
После выписки пациент долечивается амбулаторно, под наблюдением врача из поликлиники.
Кроме медикаментов, которые больной должен принимать на домашнем лечении, ему рекомендуется диетическое писание и отказ от вредных привычек.
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при псориазе
Среди хронических рецидивирующих дерматозов псориаз по частоте занимает одно из первых мест.
Среди больных, госпитализируемых в специализированные стационары, больные псориазом составляют наряду с больными экземой одну из самых многочисленных групп. В некоторых стационарах больные псориазом составляют более половины больных неинфекционными дерматозами. Заболевание поражает людей любого (в основном молодого) возраста, старики заболевают реже. Мужчины и женщины болеют одинаково часто.
Этиология и патогенез псориаза до настоящего времени не установлены. Существует несколько теорий этиологии и патогенеза. Наибольшую распространенность имеют теории: вирусная, наследственная, инфекционно-аллергическая. В патогенезе псориаза несомненна роль нарушений нервной системы, патологии желез внутренней секреции, нарушений ферментативного, липидного, белкового и углеводного обмена. Псориаз нередко возникает после перенесенного стрепто-стафилококкового или вирусного заболевания или сочетается с ними в дальнейшем.
Заболевание начинается с появления розовато-красных плоских папул, покрывающихся серебристыми чешуйками. Количество и величина папул быстро или постепенно увеличиваются, образуются бляшки, которые могут достигать гигантских размеров. Длительно существующие бляшки плотны, значительно выступают над уровнем кожи, обильно покрыты серебристыми чешуйками. При обратном развитии папулы рассасываются, не оставляя стойких следов. Некоторое время сохраняется нарушение пигментации.
В зависимости от вида папул выделяют следующие клинические формы псориаза: точечный, каплевидный, монетовидный, лихеноидный, папилломатозный, кольцевидный, фигурный, себоррейный. У большей части больных имеется поражение волосистой части головы, которое имеет либо очаговый, либо диффузный характер. При последнем образуется одна псориатическая бляшка, занимающая всю волосистую часть головы и нередко выходящая за ее пределы в воде шлема.
При поражении ладоней и подошв образуются круглые шелушащиеся бляшки или сплошная гиперемия и инфильтрация кожи с сухостью, трещинами, шелушением.
Излюбленная локализация высыпаний: разгибательная сторона конечностей, волосистая часть головы, спина, поясница, крестец, живот, ладони, подошвы. Псориатические высыпания могут локализоваться в крупных складках, на сгибательной стороне суставов, под молочными железами, в складках кожи на животе. Такая локализация особенно часто встречается у пожилых тучных женщин с нарушением углеводного и жирового обмена. Бляшки имеют четкие границы, интенсивно красный цвет, поверхность их влажная, блестящая, склонная к мацерации. Шелушение отсуствует или незначительное по краю бляшки. Беспокоит зуд, жжение, болезненность в глубине складок. Эта форма псориаза получила название интертригинозной.
При преобладании в картине воспаления экссудативного компонента говорят об экссудативном псориазе. Бляшки утрачивают четкие границы, вокруг бляшек появляются широкий венчик отека и гиперемии, они покрываются рыхлыми желтоватыми чешуйко-корками, по удалении которых обнажается влажная блестящая ярко-красная поверхность. Субъективно отмечается значительный зуд, иногда жжение.
Тяжелую форму представляет собой пустулезный псориаз, при этом нарушается общее состояние, появляются слабость, чувство разбитости, повышается температура. Это заболевание начинается остро с появления большого количества эритематозно-папулезных высыпаний, на фоне которых имеются множественные пустулы. Течение прогрессирующее, прогноз плохой. Чаще встречается локализованный пустулезный псориаз, ограниченный ладонями и подошвами, где на фоне картины, характерной для ладонно-подошвенного псориаза, появляются множественные пустулы. Содержимое пустул стерильно. Поражение симметричное.
Псориатическая эритродермия характеризуется диффузным поражением всей или почти всей кожи. Развивается псориатическая эритродермия обычно в результате нерациональной терапии или воздействия на кожу различных раздражающих факторов. Способствуют этому интеркуррентные заболевания, нервно-психические стрессы. Кожа ярко-красного цвета, напряжена, инфильтрирована, отечна, шелушение обильное, пластинчатое. Развиваются дистрофии придатков кожи — ногтей, волос. Лимфатические узлы увеличены. Нарушается общее состояние: появляются вялость, слабость, пропадает аппетит, развиваются адинамия, сонливость, температура субфебрильная, иногда может достигать 38°С и выше. Некоторые больные, наоборот, возбуждены, раздражительны, плохо спят. Больные псориатической эритродермией жалуются на чувство напряжения и стягивания кожи, ощущение жара или гиперестезии, покалывание, ползание мурашек, жжение, зуд, неприятные ощущения при соприкосновении с одеждой. Зуд может быть очень интенсивным, но чаще бывает умеренным. Беспокоит болезненность кожи, особенно в области суставов, движения в которых могут ограничиваться вследствие напряжения кожи.
Примерно у 10% больных псориазом развивается поражение суставов — псориатическии артрит . Оно возникает у лиц, длительно болеющих псориазом. Средняя давность псориаза до первых признаков суставного поражения — 10 лет [Башлыкова Т. М., 1978]. Поражение начинается с ощущения тугоподвижности и скованности сустава по утрам, затем появляются боли, отечность, изменение конфигурации мягких тканей вокруг сустава, умеренная гиперемия. Изменения в костях и суставах могут иметь воспалительный и дистрофический характер. Рентгенологические изменения (остеопороз, сужение суставной щели, рассасывание концов ногтевых фаланг, экзостоз) появляются позднее.
Процесс протекает по типу деформирующего артрита, возможны и другие типы поражения. Наиболее часто развивается симметричное множественное поражение мелких суставов кистей и стоп, особенно у больных ладонно-подошвенным псориазом, при поражении ногтевых пластинок. Могут поражаться один или несколько крупных суставов, а также позвоночник.
Исходом псориатического поражения суставов являются деформации, анкилозы, контрактуры, значительное нарушение функции крупных суставов и конечностей, нарушение функции кисти.
Течение псориаза хроническое рецидивирующее. Прогрессирующая стадия характеризуется появлением свежих высыпаний, увеличением размеров старых, слиянием соседних элементов, венчиком гиперемии вокруг папул. Прогрессирующая стадия нередко сопровождается зудом. Стационарная стадия отличается отсутствием динамики в очагах поражения, исчезновением гиперемии вокруг папул, увеличением шелушения. В стадии регресса папулы постепенно уплощаются и исчезают, шелушение прекращается.
Ремиссии и обострения могут быть спонтанными или обострения провоцируются различными неблагоприятными факторами как эндогенными, так и экзогенными.
Длительность ремиссий различна. В зависимости от сезона обострения псориаза различают летнюю, зимнюю и внесезонные формы.
Экспертиза трудоспособности.
Общее состояние больных псориазом в стационарной и регрессирующей стадиях, даже при очень распространенном поражении, не нарушается и лечение проводится в амбулаторных условиях в свободное от работы время.
Однако при большой распространенности или выраженной инфильтрации длительно существующих бляшек амбулаторное лечение не дает желаемого эффекта ввиду невозможности сочетания в амбулаторных условиях общего лечения с достаточно интенсивной местной мазевой терапией.
Поэтому для лечения целесообразно этих больных госпитализировать в плановом порядке.
Больные псориазом при обострении заболевания обращаются к врачу в среднем через 8 дней после начала резкого обострения и значительно позднее, через 20 — 30 дней, при медленно прогрессирующем течении. По количеству случаев временной нетрудоспособности среди амбулаторных больных псориаз занимает, по данным различных учреждений, от 5-го до 12-го места.
Временная нетрудоспособность, как правило, связана с начавшимся обострением, поражением лица, кистей, суставов. Средняя продолжительность временной нетрудоспособности 380 больных, лечившихся амбулаторно, равнялась 15,2 дня. Больных выписывали на работу при наступлении у них стабилизации процесса: стихании остроты воспалительной реакции, прекращении или замедлении свежих высыпаний, прекращении увеличения размеров псориатических бляшек, уменьшении мокнутия.
Прогрессирующая стадия псориаза при значительной распространенности, экссудативный псориаз, пустулезный псориаз, а также псориатическая эритродермия являются показанием для госпитализации больных. Средняя длительность стационарного лечения составляет 37,6 дня.
Госпитализация больных псориазом в прогрессирующей стадии проводится в среднем не ранее чем через 15—20 дней после начала обострения. Эти сроки не могут считаться оптимальными, так как поздняя госпитализация увеличивает общую длительность нетрудоспособности.
Лечение в стационаре проводится до клинического выздоровления. Срок лечения больных в прогрессирующей стадии псориаза превышает среднюю длительность лечения псориаза на 5—12 дней. При стационарной стадии заболевания лечение продолжается 32—35 дней.
При псориатической эритродермии длительность лечения не менее 2 мес. Больных, временная нетрудоспособность которых составила 4 мес непрерывно или 5 мес за 12 календарных месяцев с перерывами, направляют на МСЭ.
Если в момент направления и прохождения освидетельствования у больного наступила регрессирующая стадия или стационарная стадия и трудовой прогноз благоприятный, МСЭ следует установить срок долечивания. Если после длительного стационарного лечения больной продолжает быть нетрудоспособным, заболевание прогрессирует или не поддается современным методам лечения, хотя нарастания симптомов не происходит и трудовой прогноз неблагоприятный, больному следует установить II группу инвалидности .
Больные псориазом не должны работать с раздражающими кожу веществами, больные летней формой — на открытом воздухе, в непосредственной близости от источников лучевой и световой энергии, например газосварки, больные псориазом подошв не должны длительное время находиться на ногах, переносить тяжести, при поражении кистей не должны выполнять особенно тонкие ручные операции, при поражении открытых участков кожи лица и рук больных псориазом нельзя допускать к работе, в которой им приходится контактировать с большим числом людей, готовыми пищевыми продуктами.
Обычно трудоустройство больных псориазом осуществляется по заключению ВК. В отдельных случаях при снижении квалификации следует установить — III группу инвалидности.
Больные артропатическим псориазом в период обострения нетрудоспособны. Средние сроки временной
нетрудоспособности при артропатическом псориазе составляют 43—45 дней.
Больных госпитализируют в более ранние сроки, в первые 10—12 дней с начала обострения и на 6—8-й день временной нетрудоспособности. Лечение в стационаре продолжается до стихания острых воспалительных явлений в области пораженных суставов и уменьшения болевого синдрома.
Определение доступных видов труда и экспертиза трудоспособности проводятся так же, как при инфекционном неспецифическом полиартрите в зависимости от характера течения псориатического поражения суставов (частота и длительность обострений, выраженность болевого синдрома, деструктивных изменений, нарушений функции сустанов). В зависимости от тяжести поражений больным устанавливается II или даже I группа инвалидности. Источник
По материалам www.invalidnost.com
После перехода чешуйчатого лишая на стадию прогрессиирования средней или тяжелой степени пациент может на себе ощутить, что ему трудно жить обычной жизнью и нужно лечить псориаз в стационаре.
В зависимости от выраженности симптоматики, больному назначаются разные препараты и процедуры, и общий, или даже полупостельный режим, особенно при вовлечении системных нарушений. Цель подобной терапии – снизить интенсивность симптоматики и перевести заболевание вначале в стационарную стадию, а затем и в стадию ремиссии.
Псориаз – не смертельное, но неизлечимое заболевание кожи, которое имеет циклический тип развития. Точной причины его возникновения установить пока не удалось. Известно, что важную роль в этом процессе играет аутоиммунный фактор.
Как и другие дерматозы, псориаз поддается амбулаторной терапии. Вылечить его невозможно, но снизить выраженность симптоматики и перевести течение в фазу ремиссии реально.
Амбулаторное лечение эффективно при несильном поражении кожи и легкой степени тяжести. При отсутствии правильно подобранной терапевтической схемы, развитии осложнений или присоединении вторичной патологии требуется госпитализация пациента.
Лечь в больницу с псориазом придется в следующих случаях:
Используются лекарства для внутривенного и внутримышечного введения, облучение ультрафиолетом (пува-терапия). Иногда требуется очищение крови (гемосорбция).
Схема лечения псориаза напрямую зависит от стадии и степени тяжести дерматоза. У болезни три последовательных фазы развития:
В больнице проводиться терапия только первых двух стадий заболевания. При затухании симптоматики пациент выписывается и продолжает лечение псориаза уже в амбулаторных условиях.
Ниже будет рассмотрена стандартная схема лечения при средней степени выраженности псориаза.
Основной акцент терапии делается на скорое снижение интенсивности клинических проявлений. Требуется приостановить возникновение новых патологических элементов и уменьшить воспалительный аутоиммунный процесс.
С этой целью назначаются следующие группы медикаментов:
При наличии и обострении сопутствующей патологии (сахарный диабет, повышение артериального давления, присоединение бактериальной инфекции) назначают нужную этиотропную (антибиотики), патогенетическую (адреноблокаторы, статины, пероральные сахароснижающие препараты, блокаторы кальция, сердечные гликозиды) и симптоматическую терапию.
Для скорейшей стабилизации процесса используются препараты для наружного применения в виде мазей и кремов. Акцент делается на глюкокортикостероидных средствах, применяемых самым коротким курсом. Они быстро снижают интенсивность воспалительной реакции.
Этот период развития псориаза сопровождается стабилизацией патологического процесса. Нет больше необходимости в экстренной помощи пациенту. Новые высыпания перестают возникать, а старые больше не увеличиваются в размерах, интенсивность шелушения снижается.
Задача стационарного лечения на этом этапе заключается в нормализации созревания, деления клеток эпидермиса, коррекции иммунного ответа организма, регенерации пораженных участков поверхности кожи.
Для достижения цели назначают следующие группы препаратов и процедур:
При развитии каплевидной формы заболевания из-за высокого риска параллельного развития бактериального поражения оправданным остается использование антибактериальной терапии (пенициллины, макролиды, цефалоспорины).
Тяжелое течение клинической симптоматики требует применения медикаментов системного действия.
Они назначаются при поражении больше 30 % поверхности тела пациента с резкой манифестацией проявлений заболевания. В практике применяются такие лекарства:
Параллельно используются антикоагулянты. Они нужны для нормализации микроциркуляции и улучшения реологических свойств крови. В практике чаще применяется гепарин. Его назначают дважды в день в среднем по 5000 ЕД.
Назначают иммунологическую терапию для коррекции аутоиммунного фактора, играющего важную роль в прогрессировании. Также пациент проходит терапию по продолжающейся схеме с назначением метотрексата, моноклональных антител, сульфасалазина, НПВС.
При тяжелом течении суставного псориаза, который требует госпитализации, применяются следующие сильные препараты класса моноклональных антител:
Перечисленные средства эффективны, это современное направление в лечении псориаза и псориатической артропатии. Применение системных средств требует индивидуального подхода и тщательного мониторинга со стороны врача. Кроме того, они дорогие, и их курсовое лечение по карману только жителям стран с высоким уровнем жизни. Так, недельная стоимость лечения Энбрелом (2 инъекции) составляет около 1000 долларов США – при средней продолжительности курса 3 месяца и больше.
Для дополнительного снижения интенсивности патологического процесса при псориазе используют нестероидные противовоспалительные препараты. Их с осторожностью назначают больным с нарушениями функции ЖКТ из-за негативного воздействия на слизистую оболочку желудка.
Если ложиться в стационар, то следует не только лечиться полноценно, но и соблюдать строгую диету. Перспективным и действенным вариантом оздоровления остается применение ультрафиолетового излучения.
Фототерапия основана на воздействии УФ-лучей определенной длины. Доказано, что они ингибируют пролиферацию кератиноцитов и улучшают состояние кожи у пациентов с псориазом.
Есть несколько разновидностей светолечения. Часто используемым остается ПУВА. Он предусматривает употребление фотосенсибилизаторов. Они повышают эффективность излучения и приводит к скорому достижению результата.
При выраженности клинических проявлений псориаза и неудовлетворительных показателях лабораторных анализов иногда назначают гемосорбцию или плазмаферез. Суть мероприятий сводится к очистке крови от вредных веществ и циркулирующих иммунных комплексов.
Стационарное лечение псориаза – комплекс мероприятий, которые направлены на быструю стабилизацию состояния пациента. Курс лечения в больнице в среднем составляет 12–14 дней. Затем продолжается продолжительный амбулаторный этап реабилитации, направленный на профилактику повторных обострений и дальнейшие шаги к ремиссии.
По материалам netpsoriaza.ru
Псориаз – дерматологическая патология, для которой характерно множество вариантов течения. Клиницисты различают разные степени тяжести процесса. Псориаз поражает кожу человека, патологические элементы могут занимать различную площадь (от небольших бляшек до псориатической эритродермии, занимающей практически весь кожный покров).
Некоторые формы заболевания лечатся в амбулаторных условиях: они не представляют угрозу жизни, находятся на ограниченном участке кожи, пациент может самостоятельно выполнять рекомендации, данные дерматологом. В отдельных случаях терапия псориаза предполагает обязательную госпитализацию.
Показания для госпитализации:
Лечение псориаза в стационаре сопряжено с назначением медикаментов для парентерального введения, облучением ультрафиолетом всего кожного покрова, в некоторых случаях – с процедурами, проводимыми для очищения крови (гемосорбция, плазмаферез).
Прогрессирование псориаза требует безотлагательных мер, направленных на скорейший переход заболевания в стационарную стадию, уменьшение появления новых патологических элементов:
Стационарная стадия не требует применения экстренных мер, поскольку старые бляшки не увеличиваются, а новые не появляются.
В условиях стационара пациенты получают терапию, направленную на нормализацию клеточной дифференциации, восстановление поврежденного кожного покрова:
При тяжелых формах патологии, когда в процесс вовлекается более 30% кожного покрова, врач принимает решение о необходимости использования более серьезных средств:
Важно помнить, что стационарное лечение производится по строгим показаниям, а препараты назначаются исходя из индивидуальной картины и чувствительности псориаза к тем или иным методикам терапевтического воздействия.
По материалам kaklechitpsoriaz.ru
Псориаз – дерматологическая проблема, требующая терапии разных видов. При легком течении и в начальных стадиях можно проводить ее в домашних условиях. Лечение псориаза в стационаре проводится в случаях тяжелых форм и при осложнениях.
Не всегда возможно лечение дома. В некоторых случаях требуется госпитализация. Показаниями к ней являются:
Лечение псориаза различается при разной степени сложности процесса. Терапия подбирается строго индивидуально. Но носит схема лечения примерно одинакова для всех. Она направлена на восстановление нормальной фукциональности кожных покровов. Также она воздействует таким образом, чтобы внешний вид кожи приобрел прежнюю наружность.
При более сложных случаях, когда заболевание переходит на внутренние системы и органы.
Псориаз разделяют на стадии:
Прогрессирующая стадия псориаза требует лечения в стационаре
При регрессирующей стадии заболевания, то есть в период ремиссии, возможно лечение в амбулаторных условиях и нахождении в стационаре не требуется. В двух других случаях нужно наблюдение врачей – постоянное или временное. Лечение каждой из них различно.
При составлении плана лечения специалист рассматривает несколько факторов:
В любом случае терапия при псориазе состоит из комплекса мер: диетического питания, медикаментозной терапии, физиопроцедур.
При некоторых формах заболевания дерматологи настоятельно проходить лечение в стационаре, в частности это касается сезонной формы псориаза, когда обострения приходятся на определенный период времени.
Каждому пациенту подбирается индивидуальный подход, тем самым предотвращая появление обострений, осложнений и прочих негативных последствий. Весь курс лечения можно разбить на части: медикаментозная терапия, физиотерапия, иммунокоррекция.
Как правило срок лечения в стационаре длится 2-3 недели. Далее больному показан санаторно-курортное лечение.
Прогрессирующую стадию проявляют появление папул в тех местах, где проходило раздражение или травмирование. Это более легкая, начальная стадия заболевания. Также ее могут вызвать солнечные ожоги, прием некоторых лекарственных препаратов, аллергическая реакция и прочее. Стадия длится от 1 до 4 недель.
Хотя это только начало болезни, но оно требует безотлагательных действий, чтобы предотвратить ее обострения и возможных осложнений.
В основном применяют следующий курс:
При лечении прогрессирующей стадии псориаза применяют Супрастин – он устраняет зуд
Также используют физиотерапевтические способы устранения данной патологии.
Фотохимиотерапия – современная методика, основанная на сочетании облучения УФ-лучами с приемом средств, которые повышают чувствительность к свету. Данные вещества провоцируют выработку специального вещества – меланина.
Данная стадия болезни может продолжаться неопределенный срок. Она следующая, после прогрессирующей. В некоторых случаях он возвращается обратно, в прежнюю стадию, в других переходит на следующий этап – регрессию, предварительную перед ремиссией. Для нее характерно: не образование новых бляшек, прекращение их роста, поверхность образований покрывается чешуйками, которые постепенно становятся плотным слоем, не оставляя свободного края в виде розового ободка. Отсутствует дискомфорт, чувство зудения. Как правило лечение не значительно отличается от прогрессирующей стадии.
Дерматолог назначает лечение, которое направлено на восстановление поврежденного кожного покрова, нормализации клеточной дифференциации.
При лечении стационарной стадии применяют Пирогенал
Возможно применение таких физиопроцедур, как фототерапия и фотохимиотерапия. В стационарных условиях есть возможность облучения пораженных участков пациента ультрафиолетовым светом. Это может быть местная процедура или общая, в зависимости от распространенности очагов поражения.
При тяжелых формах псориаза, то есть вовлечении в воспалительный процесс от 25-30% кожных покровов и более, врачи рекомендуют обязательное круглосуточное наблюдение врачей, то есть постоянную госпитализацию. Также прибегают к использованию серьезных препаратов.
При лечении тяжелых форм псориаза применяют Метотрексат
Не стоит отказываться от предложенного лечения в стационаре. В его условиях можно получить квалифицированную помощь и более широкий спектр терапевтических действий, чем амбулаторно. Такие меры стоит предпринять при обострившихся течениях и осложненных формах псориаза.
По материалам kozhnyi.com