Псориатический артрит – симптомы, диагностика и методы лечения

Симптомы и лечение псориатического артрита

Псориатический артрит – симптомы, диагностика и методы лечения

Псориатический артрит (ПсА) представляет собой хронический воспалительный артрит, возникающий при псориазе. Пострадавшие страдают от болезненного воспаления суставов или позвоночника – и в то же время от патологических изменений кожи или ногтей (псориаз). У 15% пациентов с псориазом развивается этот вид артрита. Он является одним из аутоиммунных заболеваний и (вместе с болезнью Бехтерева) относится к группе спондилоартритов.

Под спондилоартритом определяется как хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов.

Основные симптомы

Псориатический артрит сочетает в себе симптомы псориаза на коже и ногтях с хроническим воспалением суставов, сухожилий и позвоночника.

Поражение суставов и кожи не должно быть параллельным. В большинстве случаев псориаз предшествует воспалению суставов или позвоночника во времени. Редко симптомы обоих заболеваний возникают одновременно. У 10% пациентов суставы или позвоночник в первую очередь поражаются до появления очагов поражения, которые могут быть очень мягкими и легко игнорироваться на волосистой части головы или в ягодичной складке. Не существует взаимосвязи между тяжестью псориаза и степенью поражения суставов или позвоночника.

Диагностика ПсА

Задача комплексной диагностики ПсА заключается в том, что заболевания кожи и суставов объединяются здесь. В идеале, специалисты в обеих дисциплинах ставят свою долю диагноза с целью выявления признаков другого заболевания как можно раньше. Пациенты с псориазом подозреваются в высоких нераспознанных случаях псориатического артрита.

Методы лечения

Данный вид артрита считается неизлечимым. Тем не менее, новые препараты позволяют существенно подавить симптомы как на коже, так и на суставах, и предотвращают разрушение суставов.

Медикаментозная терапия

  1. НПВС. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогают против воспаления и боли при легком псориатическом артрите. Но они не могут остановить разрушение суставов и не влияют на поражение кожи.
  2. Основные лекарственные средства. Если поражены несколько суставов, обычно используются основные лекарства. Они мешают определенным процессам иммунной системы и могут замедлить развитие артрита и предотвратить разрушение суставов. В первую очередь они поражают воспаленные суставы кисти, локтей, коленей и ступней и воспаленные сухожилия. Также на кожные заболевания (псориаз) многие основные лекарственные средства оказывают благотворное влияние, но, к сожалению, почти нет на воспаление позвоночника.
  3. Биопрепараты. Биологические препараты – это новое поколение базовых лекарств, используемых при тяжелых формах псориатического артрита (и когда обычные базовые лекарства оказались неэффективными). Это сложные белковые вещества, которые искусно производятся из генетически модифицированных животных или растительных организмов. Биологические препараты оказывают точное влияние на специфические процессы иммунной системы и при псориатическом артрите (как и при других формах спондилоартрита) оказывают противовоспалительное действие на суставы и сухожилия, а также на позвоночник и кожу. Лечение биопрепаратами обычно хорошо переносится.
  4. Кортизон. Препараты кортизона являются эффективными противовоспалительными средствами. Их можно вводить непосредственно в отдельные воспаленные суставы или в точки вставки воспаленного сухожилия (например, в локте или на пятке). Длительное лечение кортизоном осуществляется в форме таблеток и часто вызывает побочные эффекты, такие как остеопороз, повышение кровяного или глазного давления, истончение кожи или сахарный диабет (сахарный диабет).

Дальнейшие меры лечения

  1. Движение. Спортивные и физические нагрузки помогают предотвратить сгибание суставов и поддерживать мышечную силу. Физические меры, такие как тепло, холод и ультразвук, используются для расслабления мышц и уменьшения боли и воспаления. Целевая физиотерапия может укрепить направляющие мышцы суставов, особенно в колене, бедре и позвоночнике.
  2. Питание. Благотворное влияние на воспаленные суставы оказывают рыбьи жиры (так называемые омега-3 жирные кислоты) в контексте разнообразного питания. Алкоголь может усилить дискомфорт в суставах и на коже.
  3. Лечение кожи. Спектр дерматологической терапии варьируется от локально применяемых мазей и лосьонов до специальных биологических препаратов. Кроме того, часть веществ, используемых ревматологом, работает против кожных жалоб. Кроме того, существует возможность ультрафиолетового облучения (ПУВА-терапия) для кожи.
  4. Хирургия. Хирургические вмешательства могут быть необходимы в случае сильного, неизлечимого с медицинской точки зрения воспаления и разрушения отдельных суставов. Таким образом, хирург может удалить воспаленную капсулу (синовэктомия) или вставить искусственный сустав. Редко происходит сращение позвоночника в пораженном шейном отделе.

Причины псориатического артрита по сей день неизвестны, поскольку возможными триггерами являются инфекции, вызываемые бактериями или вирусами, даже генетическая предрасположенность может играть роль. И поскольку в настоящее время ученые не нашли лекарство от этой болезни, важно соблюдать все предписания лечащего врача, это может облегчить страдания и улучшить качество жизни больного.

Видео. Псориаз и псориатический артрит

Псориатический артрит: симптомы и лечение

– это тяжелое системное заболевание, которое поражает не только кожный покров, но и внутренние органы, мышечную ткань и суставы. Воспалительный процесс суставов и хрящей, связок, сухожилий – это результат прогрессирующего действия псориаза. У 40% больных псориазом диагностируют псориатический артрит в первые несколько лет болезни. У 15% пациентов артрит развивается в первый год заболевания (прогрессирует вместе с поражением кожного покрова).

При псориазе артрит поражает суставы между фалангами, проявляется в виде , то есть, патологическому изменению подвержены более 5 суставов одновременно. При остеолизе у больного начинается патологический процесс разрушения костной ткани, пальцы при этом становятся короче. При симметричном полиартрите воспалительный процесс идентичный течению ревматоидного артрита. Если больному устанавливают диагноз «спондилоартрит», то воспалительный процесс прогрессирует настолько, что у человека ограничивается подвижность опорно-двигательного аппарата (позвоночника).

У больного псориатическим артритом подвижность суставов может сохраниться/потеряться или же частично быть ограниченной.

Симптомы псориатического артрита

Первоначально у больного возникают первичные признаки псориаза в виде поражения кожного покрова, а затем, при прогрессировании болезни развивается воспалительный процесс суставов. У пяти человек из десяти больных псориаз проявляется сразу в виде изменений кожи и суставов.

Признаки псориатического артрита проявляются в острой форме. То, что может заметить человек дома, без предварительной диагностики врача – это то, что его суставы патологически меняют свою форму. Больной жалуется на такие признаки псориатического артрита:

  • Скованность в суставах утром;
  • Патологическое изменение формы суставов;
  • Боль во время движения и проведения каких-то манипуляций конечностями;
  • В области воспалительного процесса сустав становится розоватым;
  • Если сустав поражен не только артритом, но и остеомиелитом, то конечности начинают патологически укорачиваться;
  • Потеря эластичности и упругости связок, что является причиной вывихов.

У больного отмечаются псориатические изменения в коленных и локтевых суставах. Пациенты жалуются на боль в пальцах, руках, пальцах ног. Пораженные участки набухают, так как очаг воспаления стремительно расширяется. Больной старается не двигать конечностями, при отсутствии лечения подвижность суставов физиологически ограничивается.

У 40% пациентов псориатический артрит затрагивает не только верхние и нижние конечности, но и весь опорно-двигательный аппарат, то есть, позвоночник.

На этом фоне у больного диагностируют синдесмофиты. Если воспалительному процессу сопутствует суставный синдром, то начинается прогрессирующий разрушительный процесс костной ткани. При псориатическом артрите у пациентов начинают поражаться ногтевые пластины. Причину стоит искать в нарушении кровообращения конечностей.

Очень часто псориаз и псориатический артрит проходят на фоне сопутствующих заболеваний: цирроз печени, нарушение сердечно-сосудистой деятельности, кардит, поражение слизистой оболочки желудка, воспаление слизистой глаз. У большинства внутренних органов нарушается функционирование.

Диагностика

Пациент с подозрением на псориатический артрит направляется на рентген, анализ крови (анализу подвергаются такие показатели, как повышение уровня фибриногена, глобулина, серомукоида, увеличение иммуноглобулина А). При прогрессирующем воспалительном процессе проводят анализ синовиальной жидкости из пораженного сустава.

Для постановки верного диагноза необходимо:

  • Проанализировать подвижность суставов;
  • Сделать анализ крови;
  • Диагностировать на коже псориатические бляшки;
  • Определить ревматоидный фактор;
  • Уточнить анамнез семьи (ближайших родственников) на склонность к псориазу.

Причины псориаза суставов

Вы будете удивлены, но на сегодняшний день ни один врач не сможет достоверно определить истинную причину псориаза. Первое, что заявляются абсолютно все специалисты: ведущую роль в склонности к псориазу определяет наследственный фактор. Псориаз возникает чаще всего после какой-то обширной серьезной травмы, затрагивающей большой участок кожи и суставов. Кожное поражение начинается после глубокого стресса, нервного потрясения, шока и как следствие депрессивного состояния. Также не стоит упускать постоянные интенсивные физические и умственные нагрузки на организм. Дерматологические нарушения нередко возникают после поражения организма системными инфекционными процессами.

Провоцирующие факторы возникновения псориаза:

  • Низкий иммунитет;
  • Носительство ВИЧ;
  • Носительство стрептококковой бактерии;
  • Нестабильное эмоциональное состояние.

Лечение

Можно ли полностью излечить псориатический артрит? Врачи на этот вопрос ответят отрицательно. Чаще всего пациенту назначается лечение, поддерживающее его физиологическое состояние: функциональность суставов и целостность кожного покрова. Конечно, если лечение начато в первые несколько месяцев спустя проявления первых симптомов заболевания, то сохранить частичную подвижность суставов возможно.

Лечение медикаментами

Медикаментозное лечение направлено на то, чтобы замедлить течение болезни, снизить проявление основных болезненных симптомов, нормализовать работу опорно-двигательного аппарата, снять воспалительный процесс, снизить реакцию иммунитета на воспаление.

  • Противовоспалительная терапия: Ибупрофен, .
  • Глюкокортикостероиды.
  • Метотрексат – системный препарат.
  • Сульфасалазин – противовоспалительная и антибактериальная терапия.
  • Адалимумаб, Инфликсимаб и Этанерцепт – препараты, снимающие отек и устраняющие проявление опухоли.
  • Циклоспорин.
  • Лефлуномид.

Дополнительными методами лечения псориатического артрита будут: физиотерапевтическое воздействие (лазер, фонофорез, лечебная физкультура), а также соблюдение диеты.

Обобщаем: псориатический артрит — это системное заболевание, поражающее кожный покров и суставы. Симптоматика проявляется сразу, больного беспокоит боль в конечностях и опорно-двигательном аппарате в целом. Причины заболевания до сих пор не установлены. Лечение симптоматическое, направленное на облегчение состояние, а не на устранение причины. Заболевания полностью вылечить невозможно.

Читайте также

Добавить комментарий